Asiakkaan hoitoisuus ja toimintakyky määrittävät resursointia sosiaalipalveluissa. Kuntamarkkinat Anne Rintala, TtM PSHP

HTML
DOWNLOAD

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Asiakkaan hoitoisuus ja toimintakyky määrittävät resursointia sosiaalipalveluissa. Kuntamarkkinat Anne Rintala, TtM PSHP"

Erkki Haavisto
5 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Asiakkaan hoitoisuus ja toimintakyky määrittävät resursointia sosiaalipalveluissa Kuntamarkkinat Anne Rintala, TtM PSHP

Mitä? Hoitoisuus tarkoittaa potilaiden arvioitua määrällistä ja laadullista riippuvuutta hoitotyöstä ja on vakioitua hoitotyön työmäärän ja kuormittavuuden arvo Hoitoisuusluokitus tarkoittaa hoitavan

2 Mitä? Hoitoisuus tarkoittaa potilaiden arvioitua määrällistä ja laadullista riippuvuutta hoitotyöstä ja on vakioitua hoitotyön työmäärän ja kuormittavuuden arvo Hoitoisuusluokitus tarkoittaa hoitavan hoitajan arviota toteutuneesta potilaan yksilöllisestä, välittömästä ja välillisestä hoidosta määrättynä ajanjaksona. Se on potilaiden hoitoisuuden mittaamista ja arviointia (Fagerström & Rauhala 2003) Hoitoisuusluokitusjärjestelmän mittarien avulla tätä riippuvuutta arvioidaan määrättyjen kriteerien mukaan. Hoitoisuusluokitusjärjestelmät on kehitetty hoitajien työmäärän arvioimiseksi. Tavoitteena on, että ne sisältävät menetelmiä, joiden avulla pystytään laskemaan ja arvioimaan optimaalinen henkilöstötarve (Rauhala ym. 2007) RAFAELA -järjestelmä on Suomen Kuntaliiton omistama ja FCG Konsultointi Oy:n hallinnoima hoitoisuusluokitusjärjestelmä, joka on sadoista hoitajien työmäärämittareista kansainvälisestikin ollut ainoa, jossa pystytään määrittämään ja arvioimaan jatkuvasti työmäärän lisäksi myös optimaalisen henkilöstömäärän toteutumista. Suomessa noin 850 yksikköä 30 eri organisaatiossa on RAFAELA -järjestelmää käyttäviä Järjestelmässä on 5 erilaisiin toimintaympäristöihin kohdennettua mittaria; HOIq, PPCq 2.0, PERIHOIq, Asiakaskohtaisen kehitysvammatyön mittari, SÄDEHOIq. Kehitystyö on meneillään sosiaalipalveluiden toimintaympäristöön nimellä Sohu-mittari

Hoitoisuus-mittari Muodostuu kuudesta (6) osa-alueesta: 1. Asiakastyön suunnittelu, koordinointi ja valmistelu 2. Terveydentilaa ja hyvinvointia ylläpitävä ja edistävä asiakastyö sekä lääkehoito 3.

3 Hoitoisuus-mittari Muodostuu kuudesta (6) osa-alueesta: 1. Asiakastyön suunnittelu, koordinointi ja valmistelu 2. Terveydentilaa ja hyvinvointia ylläpitävä ja edistävä asiakastyö sekä lääkehoito 3. Ravitsemukseen ja nestehoitoon liittyvä asiakastyö 4. Hygieniaan ja eritystoimintaan liittyvä asiakastyö 5. Liikkumiseen, lepoon ja arjen toiminnallisuuteen liittyvä asiakastyö 6. Osallisuutta, sopeutumista ja omien voimavarojen käyttöä edistävä toiminta Jokaiselle osa-alueelle on määritelty 5 eri vaativuustasoa, jotka on pisteytetty Kullekin asiakkaalle valitaan jokaiselle osa-alueelle yksi vaativuustasosta ja laskemalla yhteen osaalueiden pisteet saadaan asiakkaan luokitusvuorokauden hoitoisuuspisteet (1-24) ja hoitoisuusluokka (luokat 1 5)

4 Henkilöresursointi ja työkuormitus Työkuormituksen mittaaminen on olennainen osa henkilöstöjohtamista. Työn hallinnan ja resurssien johtamisen oikeudenmukaisuus vaikuttavat henkilökunnan terveyteen ja hyvinvointiin Työntekijöiden työmäärällä on merkitys asiakkaiden hoitotulokseen, hoivan laatuun ja asiakasturvallisuuteen Hyvän toimintaympäristön ominaispiirteet voivat edesauttaa hoitajien pysymistä ammatissaan ja organisaatiossa: riittävä henkilöstömitoitus tasapainoinen työkuormitus työstressin vähentäminen

5 Rate ratios of sick leave Hoitajien sairauslomien määrä suhteessa työn määrään Iän ja sukup. mukaan vakioiduissa monimuuttuja-analyyseissä sairauslomia oli % enemmän, kun työmäärä oli >30% yli optimin Jo % optimin ylittävän työmäärän yhteydessä sairauslomat lisääntyvät selvästi Työmäärän ylittäessä optimin 30 % ylimääräisiä sairauslomapäiviä oli 12 kpl henkilövuotta kohti 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0, >1.30 Workload in relation to optimal long spells short spells Rauhala, Kivimäki et al, Journal of Advanced Nursing 2007

6 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 HaiProt kuolemat 0,4 0,2 0 alle optimin optimitaso yli optimin

7 SOHU -mittari kehittämistyö Kehittämisprojekti asiantuntijatyöryhmässä mukana ( ) Helsinki kaupunki Lapinlahti FSHKY Lisbeth Fagerström ja Auvo Rauhala (yo, tutkijat) FCG Konsultointi asiantuntijat Pilotti 1. vaihe 2-3/2019 (3 eri organisaatiota) (3 vko) Pilotti 2. vaihe 5-12/2019 (3 eri organisaatiota) (6 kk)

8 Pilotista: Vanhusten tehostettu palveluasuminen Hoitoisuusluokkajakauma Organisaatio; 7 eri yksikköä,

9 Hoitoisuus /asiakas ka. eri yksiköissä Päivä Yö Hoitoisuuspisteet voivat vaihdella välillä 1-24; hoidon intensiteetti lisääntyy pisteiden kasvaessa

10 Hoitoisuusluokkajakauma (vammaispalvelut)

11 Osa-aluejakauma (vammaispalvelut)

Henkilöstövoimavarojen kohdentaminen Organisaation yksiköiden optimaalisen hoitoisuuden liikennevaloraportti yhdeltä vuodelta. Resursoinnin onnistumisen seuranta.

12 Henkilöstövoimavarojen kohdentaminen Organisaation yksiköiden optimaalisen hoitoisuuden liikennevaloraportti yhdeltä vuodelta. Resursoinnin onnistumisen seuranta. Resursoinnin lisäyksen ja vähennyksen perusteluna. Laadukkaan hoivatyön toteutumisen seuranta Yli puolet päivistä yli optimin eli henkilö-kuntaa on liian vähän. Henkilökuntaa on riittävästi ja hoivan laatu on hyvää (optimissa n.70%).

13 Miksi RAFAELA -hoitoisuusluokitusjärjestelmä? Henkilöstön resursoimisen työkalu sosiaali- ja terveyspalveluissa. mahdollistaa yksikkökohtaisesti henkilöresurssin optimaalisen mitoituksen suhteessa hoitoisuuteen hoivatyönresurssien määrittely ja kohdennus mahdollisimman tehokkaasti ja oikeudenmukaisesti organisaatiossa tuottaa tunnuslukuja, jotka peilaa asiakkaiden hyvää ja laadukasta hoitoa, henkilöstön työhyvinvointia ja taloudellista tehokkuutta Tiedolla johtamisen työkalu tuottaa tietoa ja tunnuslukuja yksiköiden toiminnasta, hoivatyön sisällöstä, prosesseista, resursoinnista, laadusta ja työhyvinvoinnista tukee näyttöön perustuvaa johtamista ja oikeudenmukaista päätöksentekoa on väline toiminnan suunnitteluun, seurantaan ja arviointiin Mahdollistaa asiakaskohtaisten kustannuksien laskennassa hoitotyön osuuden arvioimisen hoitotyön intensiteettiä hyödyntäen. RAFAELA -järjestelmä tuo työn näkyväksi tekijöille itselleen ja muille. Työntekijät osallistuvat päätöksentekoon arvioimalla sekä omaa työtään että asiakkaiden saamaa ja tarvitsemaa hoitoa. Järjestelmän säännöllinen ja pitkäjänteinen käyttö tukee myös ammatillista kehittymistä, luo pohjaa kollegiaalisuudelle ja on itsensä johtamisen työväline.

14 Lopuksi Hoitohenkilökunnan määrän tulee perustua validilla järjestelmällä mitattuun asiakkaiden yksilölliseen hoivan tarpeeseen, pelkkä asiakasmäärä/hoitaja ei riitä päätöksenteon pohjaksi sosiaalipalveluissa. SOHU-mittarilla tarkastellaan asiakkainen hoitoisuutta suhteessa henkilöresursointiin. Asiakkaan laadukkaan hoivan ja myös taloudelliselta kannalta on merkittävää, että yksikön henkilöresursointi on oikealla tasolla.

15 Yhteystietomme FCG Konsultointi Oy Osmontie 34, PL Helsinki

Samankaltaiset tiedostot

Hoitoisuus- ja toimintakyky hyötykäyttöön yhdessä ja erikseen

Hoitoisuus- ja toimintakyky hyötykäyttöön yhdessä ja erikseen Kuntamarkkinat 2018 Tietoisku 13.9., klo 11.45-12.30, A2.4 Erityisasiantuntija, TtM Mikko Jaakonsaari Erityisasiantuntija, TtM Anne Rintala