terveyden tila Tervetuloa terveyden tilaan 1. Raportti 2 Lähellä asiakasta 3.0 Toiminnan taustaa

Transkriptio

1 terveyden tila Tervetuloa terveyden tilaan 1. Raportti 2 Lähellä asiakasta 3.0 Toiminnan taustaa 3.1 Sairauksien hoitaminen 3.2 Terveyden edistäminen 3.2 Riskitestejä 3.3 Henkilöstö 3.4 Mainonta 3.5 Tilat ja toiminta 4 Taloussuunnitelma 5 Investoinnit 6 Tuoteperheet 6.1 Tuotteet ja kalkyylit 7.1 Toimintayhteistyö 7.2 Talousyhteistyö 8 Kysely-yhteenveto 9 Laatujärjestelmä 10 Lait 11 Tausta-aineistoja 12. Pohdinta

2 VOIDAANKO TERVEYSPALVELUT TUODA LÄHELLE NIITÄ TARVITSEVIA terveyskeskuksen painetta vähentäen Kyllä voidaan. terveyden tila palvelee siellä missä ihmiset ovat!

3 SIELLÄ MISSÄ IHMISETKIN OVAT TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 3

4 KONSEPTI MAAILMALLA Amerikassa Kanadassa Osa yksityistä sektoria Nuoret käyttäjinä TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 4

5 TOIMINTA SUOMESSA Jonkinasteisena 7 paikkakunnalla Osa julkista terveydenhuoltoa SITRA rahoittaa kolmea Ylöjärvi Lahti Vantaa Käyntimäärät tavoitteessa yli 60 Käyttäjät vanhempia Keski-ikä ja ikääntyneet TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 5

6 TORNION TOIMINTAMALLI Sairaanhoito 50 % Terveyden edistäminen 50 % TOIMINNALLISET YHTEISTYÖKUMPPANIT TALOUDELLISET YHTEISTYÖKUMPPANIT AKTIIVINEN ASIAKASHANKINTA PALVELUJEN SIIRTO TERVEYSKESKUKSESTA PALVELUKONSEPTIIN TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 6

7 PALVELUKONSEPTI Sairauksien hoitaminen 50 % Testit, tutkimukset, tarkastukset, tarvikejakelu, kontrollikäynnit Terveyden edistäminen 50 % Luennot, ryhmäohjaus, teematapahtumat Laboratoriotoiminta Palvelee perusterveydenhuoltoa, sopimuskumppaneita, terveyden edistämisen kampanjointia, asiakkaiden kiinnostusta TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 7

8 SAIRAANHOIDON PALVELUTUOTTEET TUTKIMUKSET CRP VRS RR TAX Kolesteroli Hb SaO 2 PEF-seuranta PLV Raskaustestit Visus Ym. TOIMENPITEET Sairaanhoitajan palvelut (triace E) Korvahuuhtelut Ajanvaraus Tarvikejakelu Kausi-influenssan rokotukset Laboratoriotulosten tarkastelu Poskionteloskannaus Tympanometri-tutkimus Terveyskirjaston palvelujen opastus TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 8

9 TERVEYDEN EDISTÄMISEN PALVELUTUOTTEET KAMPANJATOIMINTA Kampanjat Seulonnat Luennot Opastus Ryhmäohjaus Terveysvuoden tapahtumat Aktiivinen toiminta terveyttä edistävien yhteistyökumppaneiden kanssa RYHMÄTOIMINTA Painonhallinta Diabeetikot Tupakoinnin lopettaminen Sukupuolitautien ehkäisy Odottavat äidit Hammashoito Tipaton karkiton Yksinäisten ryhmätapaamiset Perhekriisit TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 9

10 TEHOKKUUTTA Terveyskeskuksen toiminta tehostuu Asiakkaiden tavoittaminen helpottuu Harjoittelijoiden lisäarvo asiantuntijoina ja oppijina Terveydenhoidon tavoitettavuus paranee Vaivat löytyvät jo ennen suuria kustannuksia Terveydenhoidon palvelut lähellä asiakasta TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 10

11 terveyden tila 3.0 TOIMINTASUUNNITELMAN TAUSTAA

12 TOIMINTOJA SAIRAANHOITO TERVEYDEN EDISTÄMINEN MUU PALVELUTUOTANTO TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 12

13 SAIRAANHOITO Triage E Kontrollit Muut Aktiivinen ohjaus Kun terveyskeskukseen ei mahdu Lääkärien määräämät kontrollit Kontrollit oman terveydentilan seuraamiseksi Erilaiset riskitestit Hoitajan vastaanotolla hoidettavat terveysongelmat Hoitajan vastaanotolla hoidettavat toimenpiteet Muut syyt TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 13

14 TERVEYDEN EDISTÄMINEN Kampanjat Seulonta Jatkohoito Ryhmätoiminta Kokoaminen Toiminta Riskit, huoli Kartoitus Jatkotoimenpiteet TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 14

15 MUU PALVELUTUOTANTO LABORATORIOPALVELUT Lääkäreiden määräämät kontrollit Asiakkaiden haluamat kontrollit (henkilö tai toimija) TILOJEN VUOKRAUS Lääkärin vastaanottotoiminta (kunta tai yksityinen) Muu asiantuntija MAINONTA JA TIEDOTUS Mainostilojen myynti yhteistyökumppaneille Tiedotuskampanjoiden toteutus TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 15

16 terveyden tila 3.1 SAIRAUKSIEN HOITAMINEN Triage Hoitotarpeen arviointi Asiakkaat

17 Hoitotakuu ja hoidon tarpeen arvio (1) Kiireellisyysryhmän määrittäminen (tehdään noin 2 3 min aikana) 1. Havainnointi ja elintoimintojen mittaukset: SpO2 Verenpaine Pulssi Hengitystaajuus Lämpö kipu (VAS) tajunnan taso (Glasgow Coma Scale) 2. Selvitä riittävät esitiedot ja informoi potilasta. 3. Hoitotoimenpiteet ovat vain hätätilanteissa triagehoitajan tehtäviä! 4. Hoitolinjan määrittäminen (paikallisesti sovitut käytännöt): terveyskeskuspäivystys erikoissairaanhoidon päivystys sairaalapäivystys TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 17

18 A-B-C ja D -potilaiden hoito (2) A- ja B-ryhmän potilaiden hoito pääsääntöisesti välittömästi erikoissairaanhoidon päivystyksessä. Lähetteellä saapuvien potilaiden kiireellisyysluokka arvioidaan lähetteen ja tulotilanteen perusteella, hoidonaloitus eshpäivystyksessä. C- ja D-ryhmän potilaiden hoito perusterveydenhuollon päivystyksessä yleislääkärin toimesta tiettyjen tehtäväsiirrossa sovittujen D-ryhmän potilaiden kohdalla myös päivystyshoitajan toimesta. TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 18

19 E-potilaiden hoito (2) E-luokka tarkoittaa, että ongelma ei ensisijaisesti kuulu päivystyksen hoidettavaksi vaan potilas ohjataan joko päiväaikaisten terveyspalvelujen käyttöön, annetaan terveysneuvontaa tai hoidetaan sairaanhoitajan vastaanotolla. TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 19

20 Eri asiakasryhmiä Hengitysvaikeus (1) Sydänoire (1) Rytmihäiriö (1) Infektio (1,2) Neurologisia oireita (1,2) Trauma (1) Verenvuoto (1) Vatsaoire (1) Selkäkipu (1,2) Korva-, nenä- ja kurkkutauti (1,2) Silmäoire (1) Mielenterveys (1,2) Iho-oireet (2) Kontrollit TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 20

21 Infektiopotilas (esimerkki) (kuume-, ripuli- ja oksennuspotilas, virtsatieinfektio (VTI) ja muita tulehduksia) E (1) E (2) lpks Muut Pitkittynyt ripulointi ilman akuuttia oireistoa. Hiljattain alkaneen selvän vatsataudin-, nuhan, kuumeen ja yskän oireisto ilman muuta päivystyksellistä syytä. Pitkittyneen kuumeilun selvittely. Flunssa, nuha, yskä, kurkkukipu ja poskiontelotulehdus epäily ilman muita oireita. Lieväoireiset VTI-epäilyt. Hyväkuntoinen ripuli/oksennustautipotilas (ei kuumetta, veriripulia, verioksennusta). Virtsatieinfektio ilman vaikeita tulehdusoireita. Fertiili-ikäisten naisten VTI-hoidon aloitus oireiden perusteella hoitajan vastaanotolla (kirvely virtsatessa, tihentynyt tarve). Miesten, raskaana olevien, vanhusten ja lasten VTI-epäilyssä PLV-näyte ja triage C-D. Sukupuolitautiepäily (ohjataan näytteenottoon arkipäiväksi). TAX, CRP-kontrolli, Kemiallinen seula, PLV, Pika Str-A, nieluviljelyn ottaminen, Sinusscan, Tympanometritutkimus, käsikauppalääkkeet (tulevaisuus) TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 21 HUOM. Muista meningiittiepäilyssä potilaan eristäminen ja suu-nenäsuojaimen käyttö.

22 Sekalaiset syyt E (1) muut Jälkiehkäisy (Iääkkeet apteekista) Reseptien uusinnat, sairauslomatodistukset, jollei vaadi akuuttia lääkärin hoitoa. Sairauslomien jatkot ja työkyvyn arviot. Kaikki lausunnot ja tarkistukset (esim. matkoille lähtevän lapsen tai aikuisen korvien tarkistus.) Terveysasemien ottamien/otattamien laboratorio- ja röntgenvastausten tulkinta ilman päivystyksellisyyttä. Vanhusten kotikuntoisuuden ja asuinjärjestelyjen selvittelyt ilman päivystyksellistä hoitoa vaativia oireita/sairautta. Tuki- ja liikuntaelimistön pitkäaikaiset säryt ja kolotukset ilman vammaa. Ompeleiden poisto. Haavahoidot. Verenpaineen mittaus. Päihtymys ilman muita oireita. Näppylöiden, luomien ja pattien arvio. Rokotukset, jotka eivät liity akuuttiin tilanteeseen. Ei saa omalle terveysasemalle aikaa, eikä potilaan oire ole päivystyksellinen. Ihottumat (HUOM poissulje urtikaria, allerginen reaktio). Hyttysen pisto. Oireettomat katkaisuun hakeutuvat, jotka voidaan ohjata asianmukaiseen jatkohoitopaikkaan (A-klinikat, katkopaikoista informointi) TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 22

23 Sekalaiset syyt E (2) lpks muut Sairauslomatodistustarve. Lausunnot. Raskaudenkeskeytyslausunnot. Reseptin uusinta. Verenpainemittaus tai kohonnut RR (systrr yli 160 ja/tai diastrr yli 90 mmhg) ilman liitännäisoireita. Pitkäaikaiset, pysyvät krooniset oireet ja sairaudet, joissa ei ole tapahtunut äkillistä huononemista. Ei saa aikaa omalle terveysasemalle asiassa, joka ei vaadi ensiapuluonteista hoitoa. Tk:ssa otettujen rtg-kuvien tai laboratoriotutkimusten tulkinta. Vanhusten kotikuntoisuuden ja asuinpaikan selvittelyt. Vanhojen traumojen näyttö ilman merkkejä selvästä toiminnanvajavuudesta. Tavanomainen hammassärky. TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 23

24 LÄHTEET 1. Pääkaupunkiseutu päivystää yhteistyössä asukkaidensa parhaaksi! Hoidon tarpeen kiireellisyyden arviointi, taskuopas päivystyksiin, Åman, Tapio, Ylilääkäri, LPKS PÄIVYSTYSKLINIKAN ABCDE- KIIREELLISYYSLUOKITUS, Päivystysklinikka, LPKS XII/09 TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 24

25 terveyden tila 3.2 TERVEYDEN EDISTÄMINEN Toimintamalli Kampanjat Tuotteet

26 1 Toimintamalli ja suunnittelu, tuotteistus Toiminta on suunnitelmallista Terveyden edistämisen tavoitteista lähtevää Liittyy kansainväliseen ja kansalliseen toimintaa Joustavaa ja ajankohtaisuuden huomioon ottavaa Yhteistyökumppanuuksia hyödyntävää Yhteistyökumppaneita hyödyttävää Muodostaa tuoteperheitä ja tuotteita joiden hinta määritettävissä TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 26

27 1 Vuosisuunnittelu NO KAMPANJANIMI (linkitä kampanjaan)toteutusviikko YHTEISTYÖKUMPPANI AIKA TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 27

28 1 Terveyskampanjan suunnitelma Terveyskampanjan suunnittelussa ovat mukana yhteistyökumppanit: Valtakunnalliset toimijat Alueelliset toimijat Kampanjan toteuttajat Kampanjan toteutusaikana voi olla eri teema ja ohjelma eri päivinä. TERVEYDENHOIDON KEHITYS IDEASTA UUSIIN TOIMINTATAPOIHIN KAMPANJASUUNNITELMA kampanjan nimi: yhteistyökumppani: yhteyshenkilö: TERVEYSKAMPANJA päivämäärä: yhteystiedot: puhelin: sähköposti: toteutusaika: palaveri 1. palaveri 2. palaveri 3. palaveri 4. kampanjan kohderyhmä: asiakashankinnan ja mainonnan suunnitelma ja toteutus: suunnitelma ja toteutus: toimintapäivä1 päivä: sisältö: toimintapäivä 5 päivä: sisältö: MUUTA: Palaverimuistiinpanoja: pvm: toimintapäivä 2 päivä: sisältö: toimintapäivä 6 päivä: sisältö: toimintapäivä 3 päivä: sisältö: toimintapäivä7 päivä: sisältö: toimintapäivä 4 päivä: sisältö: pvm: TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 28

29 2 Terveysprojekti(ryhmät) Terveysprojekti kohdistetaan suunnitellulle kohderyhmälle Tapahtuman asiakashankinta on tarvelähtöinen ja kohdistetaan mahdolliselle riskiryhmälle Tapahtuma toteutetaan yhteistyössä esimerkiksi ammattikorkeakoulun oppilasryhmän tai muun toteuttajatahon kanssa Projektin tuloksena syntyy, onnistuessaan, vertaistukiryhmä, joka jatkaa toimintaansa projektin päättymisen jälkeen jatko voi olla suunniteltu TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 29

30 2 Terveysprojektin pääsisältö TOIMINTAMALLI RYHMÄTOIMINNAN SUUNNITTELUUN: 1. projektin asiakashankinta ja mainonta 2. luento/ohjaustapahtuma 3. esitestaus 4. projektin toimintapäivät 5. projektin jälkitestaus 6. projektin vertaistukiryhmän muodostuminen ja tuen välineet TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 30

31 2 Terveysprojektin suunnitelma Ryhmätoiminnan projektikohtainen suunnitelma tehdään yhteistyössä projektikohtaisen yhteistyökumppanin kanssa Projektisuunnitelma on määrämuotoinen: Helpottaa ja nopeuttaa suunnitteluprosessia Helppo valita projektikohtaiset elementit Helppo ohjata ja valvoa toteutusta Helppo arvioida toteutusta Muuta: TERVEYDENHOIDON KEHITYS IDEASTA UUSIIN TOIMINTATAPOIHIN PROJEKTISUUNNITELMA kampanjanimi: yhteistyökumppani: yhteyshenkilö: TERVEYSPROJEKTI päivämäärä: yhteystiedot: puhelin: sähköposti: toteutusaika: palaveri 1. palaveri 2. palaveri 3. palaveri 4. asiakashankinnan ja mainonnan suunnitelma ja toteutus: aloitustapahtuma ja sen luonne, esitestaus: suunnitelma ja toteutus: toimintapäivä1 päivä: sisältö: toimintapäivä 2 päivä: sisältö: toimintapäivä 3 päivä: sisältö: päätöstapahtuman suunnitelma, vertaistukiryhmäsuunnitelma, mahdollinen jälkitestaus ja jatkosuunnitelma: jälkitestaussuunnitelma aika: toteutus: MUUTA: Palaverimuistiinpanoja: pvm: toimintapäivä 4 päivä: sisältö: pvm: TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 31

32 2 Eri asiakasryhmiä Astma ja allergiat Diabetes Infektiosairaudet Keuhkosairaudet Mielenterveys Päihdeongelmat Sydän- ja verisuonisairaudet Syöpäsairaudet Tuki- ja liikuntaelinsairaudet Sukupuolitaudit Lihavuus Ravitsemus Ikäkausiryhmät Kontrollit Muut TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 32

33 Kohderyhmä Kampanja Tavoite Tutkimukset Toiminta Muuta Kumppanit Astma ja allergiat esimerkki/malli1 Onko lapsella tai nuorella astma? Tornion alueen koululaiset ja opiskelijat Onko minulla astma? Löytää mahdolliset astmapotilaat ennen oireiden pahentumista sairaudeksi, ohjaus, neuvonta, ehkäisy S-K, SaO 2, hengitystiheys, pulssitaso, PEF, Pikaspirometria, mitä muuta? Karkea seulonta, Jaettava materiaali, Terveysportin esittely, Oirepäiväkirja (laadi) Mainonta: apteekki, lääketeollisuus, suolahuone, suolapiippu, Allergia ja astmaliitto, Tokem, Hengitysliitto, Tornio terveyspalvelut, Astma lapsella Astma Astma ja liikunta Astman hoito KH: astma KH: siedätys Omega-3, astma ja allergia Astmalääkkeet Astma ja raskaus Astma sairautena Astma ja matkailu Yskä KH: ruokaaineallergia TERVEYS- KIRJASTO TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 33

34 terveyden tila 3.2 RISKITESTIT

35 RISKITESTIT alkoholilaskuri Sydän&verisuoni Diabetesriski FINRISKI-laskuri Tunne arvosi Sokeritesti Kuitutesti Dementiariski Seksitautiriski Osteoporoosi Aivoverenkierron häiriö Sydän, astra Muistisairaus Sepelvaltimotauti BMI Terveyskysely Verenpaine Energiansaanti Energiankulutus Vyötärö-lantio Rasvaprosentti 12 min. pyöräily 2 km kävely Cooperin testi Juomatapatesti Audit juomatapa Riippuvuus Seksiriippuvuus Huumeiden käyttö Nettiriippuvuus Rahapelitesti Tupakointi TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 35

36 Alkoholilaskuri Testin tekijä Testin esittely Tavoite Tutkimukset Testin osoite Muuta Kansanterveyslaitoksen alkoholilaskuri Testi on jaettu promille- ja kulutuslaskuriin. Promillelaskuri arvioi veren alkoholipitoisuuden suhteessa painoon, aikaan sekä juodun alkoholin määrään. Kulutuslaskurilla pystyt arvioimaan omaa alkoholinkulutustasi laajemmin ja tarkkailla pysytkö kohtuudessa vai ylitätkö riskirajan. Tietoisuus alkoholin käyttötottumuksista. ktl/ Siirry testiin TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 36

37 SYDÄNLIITON TUNNE ARVOSI Testin tekijä Testin esittely Tavoite Tutkimukset Testin osoite Muuta Sydänliitto Terveydentilaa ja sairauksien vaaratekijöitä voidaan arvioida useilla tavoilla. Elimistöä voidaan mitata: korkea kolesteroli, kohonnut verenpaine ja ylipaino lisäävät riskiä sairastua sydän- ja verisuonisairauksiin. Elintapoja voidaan arvioida: ruoka- ja liikuntatottumukset vaikuttavat pitkällä aikavälillä merkittävästi sairastumisriskiin. Tunne arvosi -osiossa kerrotaan, kuinka mitata, testata ja tulkita terveydentilaa ja sairauksien vaaratekijöitä. Kolesterolille, verenpaineelle, painoindeksille ja vyötärönympärykselle on laadittu rajaarvoja, jolloin sairastumisriski on kasvanut. Liikunta- ja ruokatottumuksien terveellisyyttä voidaan arvioida erilaisten testien avulla. Siirry testiin Sydänliitto TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 37

38 LÄHTEET TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 38

39 terveyden tila 3.3 Henkilöstösuunnitelma

40 Henkilöstösuunnitelman perusteita Kauppakeskus on auki 09:00 21:00 Liikkeiden aukioloa edellytetään 10:00-20:00 Harjoittelutyövoiman edellytyksenä on ohjaajan paikallaolo Päivittäinen työtuntitarve ammattihenkilöillä minimissään 10 tuntia + ruoka- ja kahvitauot ja viikossa 70 tuntia + ruokaja kahvitauot Vuosilomien ajaksi tarvitaan ammattihenkilöille sijainen TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 40

41 Henkilövalinnan perusteita Sairaanhoidon laillistettu ammattihenkilö Näkyvillä oleva asiakaspalvelu Vaihtuvat tilanteet ja muutos Harjoittelun ohjaus Vieritestauslaitteiden käyttö Paineensieto ja järjestelykyky TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 41

42 Henkilöstö Sairaanhoitaja Terveydenhoitaja Lähihoitaja Harjoittelijat 3 Projektihenkilöt 1-4 Asiantuntija/vierailija TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 42

43 LÄHTEET 1. Saarela, Marja, Tornion kaupunki, terveyspalvelut, 2010, Tornio 2. Kunnallinen virka- ja työehtosopimus , Suomen Terveydenhoitajaliitto, Internet-sivut, tulostettu osoitteesta: yomarkkinaedunvalvonta/kvtes/kvtes_ TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 43

44 terveyden tila 5 Tilankäytön toimintasuunnitelma Luonnos 1

45 SIELLÄ MISSÄ IHMISETKIN TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 45

46 Pohjapiirros TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 46

47 Ryhmien kokoontumispaikka Ryhmäkokoontumistila Kalusteet: 3 kpl Klippan sohvia 4:lle, 2 kpl Hemnes-pöytiä sekä Billy-hyllyt esitelistoilla Toiminta Ryhmäkokoontumiset, ryhmä neuvonta, tutustuminen meneillään olevaan terveyskampanjaan asiantuntijan opastuksella. TOIMINTAMALLI: 1. projektin asiakashankinta ja mainonta 2. luento/ohjaustapahtuma 3. esitestaus 4. projektin toimintapäivät 5. projektin jälkitestaus 6. projektin vertaistukiryhmän muodostuminen ja tuen välineet TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 47

48 Toiminnalliset ryhmät ja tekniset ratkaisut Toiminnallisten ryhmien kokoontumistilaa käytetään pienryhmätoiminnassa. Tila on mitoitettu 12 hengen ryhmän käyttöön. Tilassa voidaan pitää ryhmäkokoontumisia terveysteeman mukaan. Tällaisia, motivoivia ryhmäkokoontumisia voidaan pitää mm: diabeetikoille, painonhallinnasta kiinnostuneille, nuorille perheille/äideille, nuorten terveyden edistämisen ryhmille, tupakoinnin lopettamisesta kiinnostuneille, terveiden elämäntapojen ryhmille, terveellisen ravitsemuksen ryhmille lista on loputon. Toiminnallisuuteen tulee liittää ryhmäkokoontumisien lisäksi myös aktiviteettiosuuksia. TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 48

49 Aktiivinen asiakashankinta Kauppakeskuksen esiintymislava on käytettävissä. Esiintymislavalla terveyden edistämisen kampanjoita. Kampanjoiden esiintyjinä terveyden edistämisen yhteistyökumppanit, potilas-, asiantuntija sekä hoitojärjestöt. Kampanjoita toteutetaan myös omana tuotantona, yhdessä terveyskeskuksen, sosiaali- ja terveysalan oppilaitosten sekä humanistisen ammattikorkeakoulun sekä Lappian kanssa. Kampanjoiden tavoitteena on löytää asiakaskunta, jonka terveyden edistäminen tulee tulevaisuudessa säästämään kustannuksia. TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 49

50 terveyden tila 4.0 TALOUSSUUNNITELMA

51 BUDJETTIPOHJA Vuosibudjetissa esitetään kuukausittaiset: Tuotot Kulut Investoinnin takaisinmaksu Takaisinmaksuaikana koneille ja laitteille käytetään X vuotta Takaisinmaksuaika muille kuin koneille ja laitteille on X vuotta selite TUOTOT kuukausi tammi helmi maalis huhti touko kesä heinä elo syys loka marras joulu yhteensä T erveyskeskusmaksutulot T oimenpidemaksutuotot Vuokratuotot Asiantuntijapalvelutuotot Mainostuotot Sponsoritulot Myyntituotot/tuotemyynti lisää ostojen alv vähennä myynnin alv Tuotot yhteensä alv KULUT alv0% kuukauden tavaraostot käyttötavaraostot muut ostot tavarat yhteensä 0 tilan pääomavuokra ylläpitovuokra yrittäjäyhdistysmaksu tilan kulut yhteensä puhelinkulut tiedonsiirtokulut atk sähkömaksut vesimaksut mainoskulut vakuutusmaksut tarvikekäyttö muut kulut yhteensä palkat+sos palkat+sos palkat+sos lomapalkat ilta + vl lisät harjoittelijamaksuhyvitys palkkakulut yhteensä maksetut palkkiot pääomakulu Kulut yhteensä Tulos ennen veroja verot Tulos verojen jälkeen ALIJÄÄMÄN HYVITYS: Kunta Kunta TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 51

52 terveyden tila 5 INVESTOINTISUUNNITELMA

53 5 Investoinnit 1. Koneet ja laitteet 2. Tarvikkeet 3. Esitys- ja tietotekniikka 4. Kalustus 5. Aikataulusuunnitelma TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 53

54 terveyden tila 6. Tuoteperheet

55 TUOTEPERHEJAKO SAIRAANHOITO Osuus toiminnasta 50 % Sairaanhoitajan vastaanottotoiminta, Triace E, terveyskeskuksesta ohjatut ym. Asiakasvirasta ohjautuneet Lääkärin määräämät kontrollit Oma terveydentilan seuranta Sairauteen liittyvä neuvonta ja ohjaus TERVEYDEN EDISTÄMINEN Osuus toiminnasta 50 % Terveyden edistämiskampanjat Seulonta ja jatkohoito Suunnitelmallinen ryhmätoiminta Kokoaminen ja aktiivinen toiminta Syntynyt riski ja huoli Kartoitus ja jatkotoimenpiteet TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 55

56 MUU PALVELUTUOTANTO LABORATORIOPALVELUT Lääkäreiden määräämät kontrollit Asiakkaiden haluamat kontrollit (henkilö tai toimija) TILOJEN VUOKRAUS Lääkärin vastaanottotoiminta (kunta tai yksityinen) Muu asiantuntija MAINONTA JA TIEDOTUS Mainostilojen myynti yhteistyökumppaneille Tiedotuskampanjoiden toteutus TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 56

57 terveyden tila 6.1 TUOTTEET Sairaanhoidon tuotteet Terveyden edistämisen tuotteet Muu palvelutuotanto

58 terveyden tila 7 YHTEISTYÖKUMPPANUUDET Toiminnalliset Taloudelliset

59 terveyden tila 8 KYSELYT JA RAPORTIT Kyselyraportti Kyselyn yhteenveto Selvitys terveyskioskien toiminnasta

60 terveyden tila 9 LAATUJÄRJESTELMÄ

61 terveyden tila 10 LAIT

62 Tekniikka ja tekniset vaatimukset Selvitettäviä asioita: Rakennustekniset vaatimukset terveystilalle ja laitteille Sähkötekniset vaatimukset terveystilalle ja laitteille Henkilösuojavaatimukset terveystilalle Puhtaanapito- ja hygieniavaatimukset terveystilalle Terveystarkastus Terveydenhuollon vaatimukset terveystilalle Muuta TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 62

63 Kansanterveyslaki Kansanterveyslaki /66 3 LUKU 14 Kunnan kansanterveystyö, tehtävät: Terveysneuvonta ja terveystarkastukset Ehkäisyneuvonta Neuvolapalvelut Seurata terveydentilan kehitystä Järjestää sairaanhoito ja kuntoutus Järjestää sairaankuljetus Ylläpitää suun terveydenhuolto Ylläpitää kouluterveydenhuolto Ylläpitää opiskelijaterveydenhuolto Tuottaa työterveyshuoltopalvelut työntekijöille, omaa työtä tekeville ja yrittäjille Järjestää seulontaa ja joukkotarkastuksia Huolehtia terveydentilaa koskevan lausunnon antamisesta ( TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 63

64 Kansanterveyslaki Kansanterveyslaki /66 3 LUKU 15 b Kunnan kansanterveystyö, tehtävät: Terveyskeskuksen tulee järjestää toimintansa siten, että potilas voi saada arkipäivisin virka-aikana välittömästi yhteyden terveyskeskukseen. Terveydenhuollon ammattihenkilön tulee tehdä hoidon tarpeen arviointi viimeistään kolmantena arkipäivänä siitä, kun potilas otti yhteyden terveyskeskukseen, jollei arviota ole voitu tehdä ensimmäisen yhteydenoton aikana. Perusterveydenhuollon yhteydessä toteutettavassa erikoissairaanhoidossa hoidon tarpeen arviointi on aloitettava kolmen viikon kuluessa siitä, kun lähete on saapunut toimintayksikköön. Kiireelliseen hoitoon on kuitenkin päästävä välittömästi. Hoidon tarpeen arvioinnin yhteydessä lääketieteellisesti tai hammaslääketieteellisesti tarpeelliseksi todettu hoito tulee järjestää potilaan terveydentila ja sairauden ennakoitavissa oleva kehitys huomioon ottaen kohtuullisessa ajassa, kuitenkin kolmessa kuukaudessa siitä, kun hoidon tarve on arvioitu. Jos terveyskeskus ei voi itse antaa hoitoa 1 ja 2 momentin mukaisissa enimmäisajoissa, on sen järjestettävä hoito hankkimalla se muilta palveluntuottajilta sosiaali- ja terveydenhuollon suunnittelusta ja valtionosuudesta annetun lain (733/1992) 4 :n mukaisesti. ( TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 64

65 Perittävät maksut Kansanterveyslaki 3 LUKU 21 Tämän lain mukaisista palveluista voidaan periä maksuja siten kuin sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetussa laissa (734/92) säädetään. Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista /734 Palvelusta perittävä maksu 1 Maksun enimmäismäärä 2 Maksuttomat terveyspalvelut 5 Kansanterveyslaki 14 Erityispoliklinikkatoiminnan maksut klo 16 jälkeen, lauantaisin ja sunnuntaisin 9 TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 65

66 Kirjaaminen Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä /159 Sosiaali- ja terveysministeriön asetus potilasasiakirjoista /298 Laki potilaan asemasta ja oikeuksista / ja 5. luku, TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 66

67 Asetus potilasasiakirjoista 2009 Sosiaali- ja terveysministeriön asetus potilasasiakirjoista /298 Yleiset säännökset 1 Soveltamisala 2 Potilasasiakirjat Yleiset periaatteet ja vaatimukset 3 Tietojen eheys ja käytettävyys 4 Potilasasiakirjoihin sisältyvien tietojen käyttöoikeudet 5 Palvelujen hankkiminen toiselta Potilasasiakirjojen laatiminen 6 Oikeus tehdä merkintöjä potilasasiakirjoihin 7 Potilasasiakirjamerkintöjä koskevat periaatteet ja vaatimukset 8 Potilasasiakirjamerkintöjen määräajat ja eräiden asiakirjojen toimittaminen 9 Potilaskertomus Potilasasiakirjoihin merkittävät tiedot 10 Potilasasiakirjoihin merkittävät perustiedot 11 Potilaskertomukseen merkittävät keskeiset hoitotiedot 12 Sairauden ja hoidon kulkua koskevat merkinnät 13 Riskeistä, hoidon haitallisista vaikutuksista ja epäillyistä vahingoista tehtävät merkinnät 14 Osastohoitoa koskevat merkinnät 15 Konsultaatioista ja hoitoneuvotteluista tehtävät merkinnät 16 Ensihoidosta ja sairaankuljetuksesta tehtävät merkinnät 17 Hoidon loppulausunto 18 Potilaan tiedonsaantia ja hoitoon liittyviä kannanottoja koskevat merkinnät 19 Merkinnät hoitoon osallistumisesta erityistilanteissa 20 Potilasasiakirjamerkintöjen korjaaminen 21 Tietojen luovuttamisesta tehtävät merkinnät Potilasasiakirjojen säilyttäminen Voimaantulo TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS ( 67

68 Tietosuoja Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä /159 Laki sähköisestä lääkemääräyksestä /61 Henkilötietolaki /523 Arkistolaki /831 TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 68

69 Terveydenhuollon ammattihenkilöt Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä /559 1 LUKU Yleiset säännökset 2 Terveydenhuollon ammattihenkilö 3 ( /1200) Toisen Pohjoismaan kansalaisen oikeus toimia terveydenhuollon ammattihenkilönä Suomessa 7 Oikeus harjoittaa proviisorin, sairaanhoitajan tai kätilön ammattia automaattisen tunnustamisen periaatteen nojalla 2 LUKU ( /1200) Oikeus toimia terveydenhuollon ammattihenkilönä 3 LUKU Terveydenhuollon ammattihenkilön yleiset velvollisuudet 4 LUKU Lääkärin ja hammaslääkärin erityiset oikeudet ja velvollisuudet 5 LUKU Terveydenhuollon ammattihenkilöiden ohjaus ja valvonta 6 LUKU Erinäiset säännökset 7 LUKU Voimaantulo- ja siirtymäsäännökset TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 69

70 Terveydenhuollon lainsäädäntö Suomi piste fi terveydenhoidon lakien linkit TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 70

71 LÄHTEET 1. Vuokila Juha, huoltomestari, keskustelu, Tornion terveyskeskus, ( %A4kemainonta aki TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 71

72 terveyden tila 11 TAUSTA-AINEISTOJA Kaste-projektikokonaisuudesta ja tavoitteista Sosiaali- ja terveysalan järjestöt Raportti Ylöjärven terveyskioskista

73 terveyden tila 12 POHDINTAA

74 3 Toimintasuunnitelma Sairauksien hoitamisessa asiakkuuksia on paljon, miten saamme tuotot kotiutettua kunnan kirjanpidosta esim. Triace E asiakkaista, jotka hoidetaan terveyden tilassa. Konsultointimahdollisuudesta sovittu LPKS:n kanssa, silti jatkohoito voi muodostaa ongelman toisaalta sairaat tulee kyetä hoitamaan vrt. kansanterveyslaki Terveyden edistämisessä aktiivisuus on sekä voimavara että uhka, toteuttaminen vaatii työtä, suunnitelmallisuus luo yhteistyökumppanuuksia ja tuloksia pitkällä tähtäimellä. Miten hinnoittelemme/arvioimme saavutettavat hyödyt? Henkilöstön moniammatillisuus on rekrytoinnin haaste asiantuntijuus ja henkilökohtaiset ominaisuudet luovat haasteen toisaalta oikealle henkilölle oikea työ Tilat ovat nyt hyvät, monipuolisesti käytettävissä ja kalustukseltaan kelluva. Onko tila kuinka pitkään käytettävissä? Löytävätkö asiakkaat yläkertaan Millainen on alun ruuhka TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 74

75 4 Taloussuunnitelma Tulojen osuus vielä määrittelemättä. Ansaintalogiikanpohtiminen on vielä tarpeen. Yhteistyökumppanuudet ovat tulojen muodostuksessa tärkeitä. Neuvottelut yksityissektorin osallisuudesta tila/palveluasiakkaana on merkittävä neuvottelukysymys. On vielä avoinna, millaisia myytäviä tuotteita tai palveluja voidaan sisällyttää palvelukonseptiin. Mahdollisuuksia on ehkä kuitenkin enemmän, mihin nyt on ollut mahdollista keskittyä. Osa kuluista on vielä täsmentymättä. Suuruusluokkina laitehankinnat vastannevat kuitenkin tarvetta, vaikkakin koneet/laitteet saattavat suunnitellusta vaihtua. Pitkä aukioloaika tuo henkilökuluihin lisäystä tosin lisää merkittävästi terveyspalvelujen tuottamisaikaa vähentää kenties seuraavan päivän ruuhkaa tai yhteispäivystyksen käyttöä. Tässä yksityislääkärin iltavastaanotto saattaisi olla avuksi. Kustannuksia jakavien kuntien osuutta ei ole vielä neuvoteltu Sponsorineuvotteluja ei ole käyty Asiakkaiden maksuosuuksia ei ole tarkkaan laskettu sairaanhoidon potilasmaksuista on säädelty potilasmaksulaissa, koska asiakas on potilas sairastuessaanko? TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 75

76 5 Investointisuunnitelma Yksityiskohtaiset laitevalintaehdotukset vielä tekemättä. Neuvottelut sairaanhoitopiirin (LPKS) kanssa on aloitettu ja palautetta on tullut yhteinen näkemys alueella on tärkeä. Laitevalinta tuotteistus kulkevat käsi kädessä. Hinnoittelu palveluille on mahdollista. Joitakin varauksia investointisuunnitelmaan on tehty kaikkea tarvittavaa ei ehkä ole huomioitu toiminnan laajuus on mahdollista suunnitella tarkemmin etukäteen nykytiedoilla. Osassa on valittu edullinen vaihtoehto osassa on otettu huomioon tulevatkin tarpeet TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 76

77 6 Tuoteperheet Tuoteperheajattelu mahdollistaa kehittyvän ja uudistuvan toimintayksikön Ajattelumalli saattaa olla vieras terveydenhuollon ammattilaisille tällä hetkellä Se on hyödynnettävä voimavara kun terveydenhuollon ammattilaiset pääsevät omalla ammattitaidollaan mukaan tulevaisuuden suunnitteluun Tuotteiden sisällön suunnittelussa ei vielä ole käytetty terveydenhuollon pitkää ammattiosaamista hyödyksi Aikataulukaan ei ole tehnyt mahdolliseksi tutkia esimerkkejä kummempaa tuotehinnoittelua. TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 77

78 7 Yhteistyökumppanuudet Osa toiminnallisista yhteistyökumppanuuksista on sovittu. Neuvottelut ovat olleet myönteisessä hengessä käytyjä ja tuloksissa näkyy innovatiivinen tahtotila Kaikkia mahdollisia yhteistyöneuvotteluja paikallisten toimijoiden kanssa ei ole käyty alueen laaja oppilaitosjoukko on nykyisiä sopimuksia paremmin hyödynnettävissä. Valtakunnalliset järjestöt on varsin kattavasti kerätty tiedostoihin. Uutuudenviehätys mikäli toimintamalli alkaa tuo mukanaan toimijoita, jotka haluavat olla uudessa ja näkyvässä mukana. Yhteistyöstä aiheutuvia kustannuksia ei kuitenkaan ole kattavasti kartoitettu. Jos toiminnasta tulee kansallista on toimiville yhteistyökumppaneille laajasti kysyntää nopeat syövät hitaat ensiksi toimivat keräävät parhaat kumppanuudet. Tornio on kaukana toisaalta kaksi valtakuntaa ovat lähellä toisiaan. TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 78

79 8 Kyselyt ja raportit Sitran kokeilu tuottaa tutkittua tietoa toimintamallina vastaavasta terveyskioskista. Oman toimijajoukon innostus palautteeseen on varsin vähäistä tosin samaa kertovat myös muut kehittäjät - lieneekö päivätyö viemässä jaksamista vaiko väsymys muutokseen, kehittämiseen. Suhtautuminen muutoksiin on usein arvelevaa, yleisellä tasollakin. TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 79

80 9 Laatujärjestelmä Sopivaa laatujärjestelmää ei ole pohdittu valintaan asti. Se toiminnalla on kuitenkin oltava. Laboratoriotutkimukset edellyttävät omaa laadun tarkkailua. Toimivia järjestelmiä on syytä konsultoida esim. LPKS:n kanssa Laatujärjestelmän lisäksi on syytä laatia toimintaohjeet/-politiikka, joka avaa työntekijöille ja opiskelijajoukolle toiminnan mallin antaa vision yhteisestä päämäärästä Lakikin asettanee omia vaatimuksiaan, joita tosin on osin pohdittu kohdassa 10. LAIT, ei kuitenkaan kaiken kattavasti. TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 80

81 10 Lait Tähän osioon on kerätty osa keskeisestä lainsäädännöstä. Kerääminen ei kuitenkaan ole kattavaa. Lainkohtien avaaminen on ennen toimintaa syytä avata niin, että toimijat osaavat soveltaa niitä päivittäiseen käytäntöön. Lakien kehitys tuo tullessaan uusi rajoituksia - mahdollisuuksia toimintaan. Suunniteltu toimintamalli voi parhaimmillaan olla mukana uusien lakien ja asetusten sekä toimintaohjeiden laadinnassa uusia käytäntöjä luoden. Tavoitteena on kyetä mahdollisimman hyvin hoitaa sekä yhteiskunnan velvoitteet terveydenhuollon järjestämiseksi kuin tyydyttää myös kansalaisten terveystarpeet niin, että kansanterveyden taso nousee. TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 81

82 11 Tausta-aineistot Tausta-aineistosta puuttuu lähes tyystin ulkomaiset kokemukset. Ennen toteutusta on syytä käydä tutustumassa toimiviin järjestelmiin Euroopassa ja miksei muuallakin. TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 82

83 12 Pohdintaa Pohdinta ei ole, kuten ei liene koskaan, kaiken kattavaa ja täydellistä Sitä on syytä kerätä esittelyjen yhteydessä Rakentava kritiikki ja uudet rajattomat ideat kehittävät toimintamallia tätä esiselvitystä parempaan suuntaan Tärkeää on suhtautua ennakkoluulottomasti, niin esteisiin kuin mahdollisuuksiin, laajasti ajatellen TKi 2010 TERVEYDENHOIDON KEHITYS 83

84 Parhaimmat kiitokset mielenkiinnosta terveyden tila a kohtaan Timo Kilpijärvi