Tupakka, sähkösavuke ja nuuska - ajankohtaiskatsaus. Anne Pietinalho, LKT, dos, FCCP Johtava lääkäri, Raaseporin tk Asiantuntijalääkäri, Filha ry

Transkriptio

1 Tupakka, sähkösavuke ja nuuska - ajankohtaiskatsaus Anne Pietinalho, LKT, dos, FCCP Johtava lääkäri, Raaseporin tk Asiantuntijalääkäri, Filha ry

2 Suomalaisten tupakointi (15-64v) Miehet Naiset M 17% N 14% Anni Helldán, Satu Helakorpi. Suomalaisen aikuisväestön terveyskäyttäytyminen ja terveys, kevät Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL), Raportti 6/2015, 188 sivua. Helsinki 2015.

3 Päivittäiset tupakoijat koulutustason mukaan, v. (ikästandardoitu) Anni Helldán, Satu Helakorpi, Suvi Virtanen, Antti Uutela. Suomalaisen aikuisväestön terveyskäyttäytyminen ja terveys, kevät Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL), Raportti 21/2013. Helsinki 2013.

4 Ketkä tupakoi Suomessa? Erityisryhmät: sosioekonominen asema mielenterveyskuntoutujat työttömät vangit nuoret raskaana olevat Muut syyt: kulttuuri sosiaalinen paine aloittaa ja polttaa heikompi minä-pystyvyys lopettamiseen

5 Päivittäinen tupakointi, nuoret

6 Nuorten tupakoinnissa on huomattavia koulutyypin mukaisia eroja Pojat Tytöt Yläkoulu Lukio Ammatillinen oppilaitos Yläkoulu Lukio Ammatillinen oppilaitos % % Luokka-astevakioidut osuudet, valtakunnalliset tulokset (yhdistetyt vuodet ennen vuotta 2013). Kouluterveyskysely, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Verkkoaineistot: Kouluterveyskysely laajennettu nuorisoasteen ammatilliseen koulutukseen vuonna 2008.

7 Nuuskaa kokeilleet ja nykyisin nuuskaavat, nuoret

8 Sähkösavukkeiden nykyinen käyttö (15-64v.) (päivittäinen ja satunnainen käyttö) Koko väestö 3% Päivittäin tupakoivat 13% Satunnaiset tupakoijat 4,5% Lopettaneet 2% Tupakoimattomat 0,4% Anni Helldán, Satu Helakorpi. Suomalaisen aikuisväestön terveyskäyttäytyminen ja terveys, kevät Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL), Raportti 6/2015, 188 sivua. Helsinki 2015.

9 Sähkösavukkeiden päivittäinen käyttö nuoret 20% 16% 12% 8% 4% 0% 1,2 % 3,5 % 0,4 % 0,6 % Pojat 16 v. Pojat 18 v. Tytöt 16 v. Tytöt 18 v. Kouluterveyskysely 2015 THL

10 Tupakoijat haluavat lopettaa Anni Helldán, Satu Helakorpi. Suomalaisen aikuisväestön terveyskäyttäytyminen ja terveys, kevät Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL), Raportti 6/2015, 188 sivua. Helsinki 2015.

11 Uudet nikotiinituotteet Tupakkariippuvuus vs. nikotiiniriippuvuus Markkinointi: Terveystuote = vähemmän haitallinen kuin tupakka? Apua tupakoinnin lopettamisessa? Tupakkayhtiöiden tuotteita Vaihtoehtoinen tapa opetella tupakointia ja ylläpitää nikotiiniriippuvuutta

12 Nuuska Tupakkatuote, kun tehty tupakkakasvista Tupakan vastine, kun ei sisällä tupakkaa Energianuuska ja nikotiiniton nuuska Nenänuuska Purutupakka

13 Nuuskariippuvuus Nuuskassa on 7-8mg/g nikotiinia (yksi nuuska-annos 0,9-1g) Nuuskan korkea ph lisää ja nopeuttaa nikotiinin imeytymistä Nuuskan käyttäjällä veren nikotiinipitoisuus pysyy korkealla tasolla jopa jatkuvasti Nuuskan käyttäjillä on usein vaikeampi nikotiiniriippuvuus kuin savukkeita polttavilla Yhteiskäyttö IARC 2012, Helserisiko ved bruk av snus, Folkhelseinstituttet, Norja 2014

14 Nuuska ja terveys Suomessa käytetetään ruotsalaista kosteaa nuuskaa jossa kemiallista yhdistettä niiden joukossa 28 syöpää aiheuttavaa ainetta Nikotiinin vaikutukset nostaa tilapäisesti verenpainetta ja sydämen sykenopeutta, jolloin sydän rasittuu normaalia enemmän. verisuonet supistuvat ja lihasten verenkierto vähenee, mikä lisää liikuntavammojen vaaraa ja hidastaa lihasten palautumista urheilusuorituksen jälkeen. IARC 2012, Helserisiko ved bruk av snus, Folkhelseinstituttet, Norja 2014

15 Nuuska ja terveys Nuuska ärsyttää suun limakalvoja ja aiheuttaa pysyviä ienrajojen syöpymisvaurioita ja hampaiden kiinnityskudosten löystymistä. Nuuskaajan hampaat värjäytyvät, kuluvat ja reikiintyvät helposti. Syöpäriski Nuuskan ja syövän yhteyteen viittaavia tutkimuksia on enemmän kuin niitä, joissa ei todeta yhteyttä. Suusyövän lisäksi ruokatorvi- ja maha- sekä haimasyövän vaaran suurenemisesta on näyttöä. (Wickholm ym. SLL 2012) Nuuskan käytön on myös todettu lisäävän nenän ja nielun alueen syöpien vaaraa

16 Nuuska ja terveys Nuuskan käyttö raskauden aikana voi johtaa lapsen alhaisempaan syntymäpainoon, ennenaikaiseen synnytykseen tai lapsen kuolleena syntymiseen Nuuskan runsas käyttö (> 4 nuuskarasiaa viikossa) ennusti tyypin 2 diabeteksen kohonnutta riskiä keski-ikäisillä miehillä. (Östenson ym ) Yhteys nuuskan käytön ja myöhemmän sydämen vajaatoiminnan välillä. Yhteys oli selkeämpi vanhemmilla miehillä kuin nuoremmilla miehillä. (Arefalk ym ) Wikström A-K, Cnattingius S, Stephansson O. Maternal use of Swedish snuff (snus) and risk of stillbirth. Epidemiology 2010: 21: 6: Arefalk G, Hergens MP, Ingelsson E, Ärnlöv J, Michaëlsson K, Lind L, Ye W, Nyrén O, Lambe M, Sundström J. Smokeless tobacco (snus) and risk of heart failure: results from two Swedish cohorts. European Journal of Preventive Cardiology 2012: 19:5: Helserisiko ved bruk av snus, Folkhelseinstituttet, Norja 2014 Östenson, C-G, Hilding, A, Grill V, Efendic, S. High consumption of smokeless tobacco (''snus'') predicts increased risk of type 2 diabetes in a 10-year prospective study of middle-aged Swedish men. Scandinavian Journal of Public Health 2012: 40: 8:

17 Miksi suomalaisnuoret nuuskaavat? (Salomäki & Tuisku 2013) Herättää mielenkiintoa ja kokeilunhalua Osalla taustalla halu lopettaa tai vähentää tupakointia Helppoa hankkia välitettynä ja toimia itse välittäjänä Mielikuvat maskuliinisuudesta, rentoudesta, urheilullisuudesta, fiksuudesta Sopii moneen tilanteeseen Odotukset hyödyistä Terveyshaittoja ei tunneta, tietoa vähän ja vääränlaista Nuuskan käyttö sallitumpaa, vanhemmat tietämättömiä

18 Sähkösavuke Nikotiinillisia tai nikotiinittomia nesteitä -> höyryä Uudelleen täytettäviä tai kertakäyttöisiä Nicotine Delivery System (ENDS):Sähkösavuke, sähköpiippu, sähkösikari, sähkövesipiippu, dcigarette, G-pen Myynnin edistäminen kielletty mutta myynti sallittu, myös alle 18v. Makuaineet

19 Sähkösavukkeiden terveysvaikutukset? (1/2) Tutkiminen on haasteellista Nikotiinin haittavaikutukset + myrkytysriski Glyseroli ja propyleeniglykoli Todettu turvalliseksi elintarvike- ja hygieniatuotteissa, mutta miten höyrystettynä/hengitettynä? Akroleiini hengitysteiden ärsytys Makuaineet (esim. diasetyyli, asetyylipropionyyli) Sähkösavukkeiden terveyteen liittyvät vaikutukset ja teho tupakoinnin lopettamisessa. Tutkimuksesta Vaasa tiiviisti, , THL diat 2015 osin Patrick Helserisiko ved bruk av e-sigaretter, Folkehelseinstituttet, Norja 2015

20 Sähkösavukkeiden terveysvaikutukset? (2/2) Syöpää aiheuttavia aineita: PAH-yhdisteitä, nitrosamiineja, VOC-yhdisteitä Formaldehydi, asetaldehydi Pieniä määriä kadmiumia, nikkeliä ja lyijyä Ympäristön nikotiinihöyrylle altistuminen samaa luokkaa kuin passiivisessa tupakoinnissa Sähkösavukkeiden terveyteen liittyvät vaikutukset ja teho tupakoinnin lopettamisessa. Tutkimuksesta tiiviisti, THL 2015 Helserisiko ved bruk av e-sigaretter, Folkehelseinstituttet, Norja 2015

21 Sähkösavuke - yhteenveto 1. Todennäköisesti vähemmän haitallinen vaihtoehto kuin perinteinen savuke, mutta tutkimusnäyttöä tarvitaan huomattavasti lisää 2. Yleispäteviä tutkimuksia on vaikea tehdä koska nesteiden sisältö vaihtelee 3. Ei ensisijaisesti suunniteltu tupakkavieroitukseen 4. Ei toistaiseksi voi suositella tupakkavieroitukseen 5. Lääkkeeksi rekisteröiminen vs. rinnastettu tupakkatuotteisiin vs. täysikielto? 6. Laboratoriotestaaminen ennen käyttöön ottoa (nesteet)?