Nuuska ja nikotiiniriippuvuus (tupakkavieroituksen uudet haasteet)

Transkriptio

1 Nuuska ja nikotiiniriippuvuus (tupakkavieroituksen uudet haasteet) Patrick Sandström Vieraileva asiantuntija, THL Erityisasiantuntija, Filha ry Helsinki

2 Kohderyhmä kuka vielä tupakoi? Erityisryhmät: sosioekonominen asema, mielenterveyskuntoutujat, työttömät, vangit, nuoret raskaana olevat Kulttuuri, sosiaalinen paine aloittaa ja polttaa, heikompi minäpystyvyys lopettamiseen

3 Uudet nikotiinituotteet Tupakkariippuvuus vs. nikotiiniriippuvuus Markkinointi: Terveystuote = vähemmän haitallinen kuin savukkeen polttaminen? Apua tupakoinnin lopettamisessa? Tupakkayhtiöiden tuotteita Vaihtoehtoinen tapa opetella tupakointia ja ylläpitää nikotiiniriippuvuutta

4 Nuuskan päivittäinen käyttö oppilaitoksen mukaan, % 15% 13% 10% 5% 6% 8% 9% 5% 10% 2010/ % Lukion pojat Amis-pojat Kouluterveyskysely 2015 THL

5 Nuuskariippuvuus Nuuskassa on 7-8mg/g nikotiinia (yksi nuuska-annos 0,9-1g) Nuuskan korkea ph lisää ja nopeuttaa nikotiinin imeytymistä Nuuskan käyttäjällä veren nikotiinipitoisuus pysyy korkealla tasolla jopa jatkuvasti Nuuskan käyttäjillä on usein vaikeampi nikotiiniriippuvuus kuin savukkeita polttavilla Yhteiskäyttö IARC 2012, Helserisiko ved bruk av snus, Folkhelseinstituttet, Norja 2014

6 Nuuska ja terveys Nikotiinin vaikutukset nostaa tilapäisesti verenpainetta ja sydämen sykenopeutta, jolloin sydän rasittuu normaalia enemmän. verisuonet supistuvat ja lihasten verenkierto vähenee, mikä lisää liikuntavammojen vaaraa ja hidastaa lihasten palautumista urheilusuorituksen jälkeen. IARC 2012, Helserisiko ved bruk av snus, Folkhelseinstituttet, Norja 2014

7 Nuuska ja terveys Nuuska ärsyttää suun limakalvoja ja aiheuttaa pysyviä ienrajojen syöpymisvaurioita ja hampaiden kiinnityskudosten löystymistä. Nuuskaajan hampaat värjäytyvät, kuluvat ja reikiintyvät helposti. Syöpäriski Nuuskan ja syövän yhteyteen viittaavia tutkimuksia on enemmän kuin niitä, joissa ei todeta yhteyttä. Suusyövän lisäksi ruokatorvi- ja maha- sekä haimasyövän vaaran suurenemisesta on näyttöä. (Wickholm ym. SLL 2012) Nuuskan käytön on myös todettu lisäävän nenän ja nielun alueen syöpien vaaraa

8 Nuuska ja terveys Nuuskan käyttö raskauden aikana voi johtaa lapsen alhaisempaan syntymäpainoon, ennenaikaiseen synnytykseen tai lapsen kuolleena syntymiseen Nuuskan runsas käyttö (> 4 nuuskarasiaa viikossa) ennusti tyypin 2 diabeteksen kohonnutta riskiä keski-ikäisillä miehillä. (Östenson ym ) Yhteys nuuskan käytön ja myöhemmän sydämen vajaatoiminnan välillä. Yhteys oli selkeämpi vanhemmilla miehillä kuin nuoremmilla miehillä. (Arefalk ym ) Wikström A-K, Cnattingius S, Stephansson O. Maternal use of Swedish snuff (snus) and risk of stillbirth. Epidemiology 2010: 21: 6: Arefalk G, Hergens MP, Ingelsson E, Ärnlöv J, Michaëlsson K, Lind L, Ye W, Nyrén O, Lambe M, Sundström J. Smokeless tobacco (snus) and risk of heart failure: results from two Swedish cohorts. European Journal of Preventive Cardiology 2012: 19:5: Helserisiko ved bruk av snus, Folkhelseinstituttet, Norja 2014 Östenson, C-G, Hilding, A, Grill V, Efendic, S. High consumption of smokeless tobacco (''snus'') predicts increased risk of type 2 diabetes in a 10-year prospective study of middle-aged Swedish men. Scandinavian Journal of Public Health 2012: 40: 8:

9 Sähkösavukkeiden kokeilu, 2013 vs (kokeillut vähintään kerran) 80% 60% 40% 40% 29% 29% 46% 32% 27% 41% % 21% 0% 16 v. pojat 18 v. pojat 16 v. tytöt 18 v. tytöt Kouluterveyskysely 2015 THL

10 Sähkösavuke Nikotiinillisia tai nikotiinittomia nesteitä -> höyryä Uudelleen täytettäviä tai kertakäyttöisiä Nicotine Delivery System (ENDS):Sähkösavuke, sähköpiippu, sähkösikari, sähkövesipiippu, dcigarette, G-pen Myynnin edistäminen kielletty mutta myynti sallittu, myös alle 18v. Makuaineet

11

12 Sähkösavuke - yhteenveto 1. Todennäköisesti vähemmän haitallinen vaihtoehto kuin perinteinen savuke, mutta tutkimusnäyttöä tarvitaan huomattavasti lisää 2. Yleispäteviä tutkimuksia on vaikea tehdä koska nesteiden sisältö vaihtelee 3. Ei ensisijaisesti suunniteltu tupakkavieroitukseen 4. Ei toistaiseksi voi suositella tupakkavieroitukseen 5. Lääkkeeksi rekisteröiminen vs. rinnastettu tupakkatuotteisiin vs. täysikielto? 6. Laboratoriotestaaminen ennen käyttöön ottoa (nesteet)?

13 Millaista tupakkavieroitusta tulevaisuudessa? Perusterveydenhuolto, työterveyshuolto, erikoissairaanhoito Käypä hoito ja paikalliset hoitoketjut, Tupakkavieroituksen osaamiskeskukset Yksilöohjaus Lopettamiskehotus, mini-interventio, motivoiva keskustelu Nikotiinikorvaushoito ja reseptilääkkeet Ryhmäohjaus - ryhmävastaanottotoiminta Perinteinen ryhmä Uudet lähestymistavat? - 28 päivää ilman konsepti Tekstiviestituki Internetissä oleva tuki, mobiilituki Interaktiivisuus, ei aikaan sidottu

14 28 päivää ilman Avoin ja jatkuva tupakoinnin lopettamisryhmä joka sopii myös esim. nuuska- tai sähkösavukeriippuvuudesta irti pyrkiville matala kynnys Tapaamiset ovat kerran viikossa, 1,5 tuntia (30-60 min.) 4 teemaa: riippuvuus, apuvälineet, riskitilanteet ja repsahdusvaara, houkutukset Tukitapaaminen kerran kuukaudessa Savuton Kunta projekti 14

15

16 Vertaisen tuki tupakoinnin lopettamisessa? Tuttu lähestymistapa muissa elintavoissa vähän käytetty tupakoinnin lopettamisen tukena EI terveydenhuollon ammattilainen Samassa elämäntilanteessa oleva vertainen Kansainvälinen kokemus rohkaiseva Suomessa toiminta vasta alkamassa

17