Mitä uutta tupakasta. Patrick Sandström Erityisasiantuntija, Filha ry Valtakunnalliset keuhkopäivät Helsinki

Transkriptio

1 Mitä uutta tupakasta Patrick Sandström Erityisasiantuntija, Filha ry Valtakunnalliset keuhkopäivät Helsinki

2 Suomalaisten tupakointi (15-64v) Miehet Naiset Anni Helldán, Satu Helakorpi. Suomalaisen aikuisväestön terveyskäyttäytyminen ja terveys, kevät Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL), Raportti 6/2015, 188 sivua. Helsinki 2015.

3 Ketkä tupakoi Suomessa? Erityisryhmät: sosioekonominen asema, mielenterveyskuntoutujat, työttömät, vangit, nuoret raskaana olevat Kulttuuri, sosiaalinen paine aloittaa ja polttaa, heikompi minäpystyvyys lopettamiseen

4 Tupakoinnin aiheuttamat kustannukset (1/2) Vuonna 2012 tupakointi aiheutti noin kuolemaa, yli 700 uutta työkyvyttömyyseläkejaksoa ja noin vuodeosastohoitopäivää. Tupakoinnin aiheuttamat sairauspäiväkustannukset olivat noin 130 miljoonaa euroa vuodessa. Tupakkataukojen aiheuttamat työpanosmenetykset olivat noin miljoonaa euroa. Päivittäin tupakoiva työntekijä maksaa vuodessa noin 1300 euroa työnantajalle. Miikka Vähänen 2015

5 Tupakoinnin aiheuttamat kustannukset (2/2) Tupakoinnin aiheuttamat välittömät taloudelliset haitat olivat yhteensä noin 617 miljoonaa euroa. Arvioon sisältyvät terveydenhuollon kustannukset, tulipalovahingoista aiheutuneet vahingonkorvaukset, tupakoinnin valvonta ja ehkäisytoimien kustannukset sekä sairauspäivärahaa, työkyvyttömyys- ja perheeläkkeitä. Lisäksi tupakoinnin arvioidaan aiheuttaneen noin miljoonan euron välilliset kustannukset. Yhteensä tupakoinnin arvioitiin aiheuttavan 1,5 miljardin euron taloudelliset haitat vuonna Miikka Vähänen 2015

6 Päivittäinen tupakointi, nuoret

7 Nuorten tupakoinnissa on huomattavia koulutyypin mukaisia eroja Pojat Tytöt Yläkoulu Lukio Ammatillinen oppilaitos Yläkoulu Lukio Ammatillinen oppilaitos % % Luokka-astevakioidut osuudet, valtakunnalliset tulokset (yhdistetyt vuodet ennen vuotta 2013). Kouluterveyskysely, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Verkkoaineistot: Kouluterveyskysely laajennettu nuorisoasteen ammatilliseen koulutukseen vuonna 2008.

8 Nuuskaa kokeilleet ja nykyisin nuuskaavat, nuoret

9 Nuuskan päivittäinen käyttö oppilaitoksen mukaan, % 15% 13% 10% 5% 6% 8% 9% 5% 10% 2010/ % Lukion pojat Amis-pojat Kouluterveyskysely 2015 THL

10 Sähkösavukkeiden nykyinen käyttö (15-64v.) (päivittäinen ja satunnainen käyttö) Koko väestö 3% Päivittäin tupakoivat 13% Satunnaiset tupakoijat 4,5% Lopettaneet 2% Tupakoimattomat 0,4% Anni Helldán, Satu Helakorpi. Suomalaisen aikuisväestön terveyskäyttäytyminen ja terveys, kevät Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL), Raportti 6/2015, 188 sivua. Helsinki 2015.

11 Sähkösavukkeiden kokeilu, 2013 vs (kokeillut vähintään kerran) 80% 60% 40% 40% 29% 29% 46% 32% 27% 41% % 21% 0% 16 v. pojat 18 v. pojat 16 v. tytöt 18 v. tytöt Kouluterveyskysely 2015 THL

12 Uudet nikotiinituotteet Olemme siirtymässä tupakkariippuvuudesta nikotiiniriippuvuuteen Nuuska, sähkösavuke, vähänikotiiniset savukkeet, heat not burn Markkinointi: Terveystuote = vähemmän haitallinen kuin tupakka? Apua tupakoinnin lopettamisessa? Tupakkayhtiöiden tuotteita Vaihtoehtoinen tapa opetella tupakointia ja ylläpitää nikotiiniriippuvuutta

13 Philip Morris International Proves That "Heated" Cigarettes Can Sell The tobacco giant s heat-not-burn products have gotten off to a solid start in major markets like Japan. ( ) special cigarette called a Marlboro HeatStick; smokers then inhale a heated nicotine-infused vapor instead of smoke. PMI claims that this vapor is less dangerous than cigarette smoke, yet more satisfying to smokers than e-cigarette vapor.

14

15 Fyysinen riippuvuus Nikotiini vahvasti riippuvuutta aiheuttava=> vieroitusoireita, jos ei tupakoi riittävän usein Älä lopettamisen jälkeen kokeile edes yhden tupakan polttamista Nikotiinireseptorit aivoissa aktivoituvat hyvin nopeasti uudestaan Nikotiinikorvaustuotteet auttavat fyysiseen riippuvuuteen Sisältää vähemmän nikotiinia kuin tupakoidessa saa, mutta tarpeeksi pitääkseen vieroitusoireet kurissa Korvaushoitoannos pitää olla tarpeeksi suuri ja käyttöaika tarpeeksi pitkä Ihmelääkkeitä ei ole olemassa Oikea ja tarpeeksi pitkäaikainen käyttö keskeistä Lääkkeet eivät korvaa oman motivaation osuutta

16 Nuuskariippuvuus Nuuskassa on 7-8mg/g nikotiinia (yksi nuuska-annos 0,9-1g) Nuuskan korkea ph lisää ja nopeuttaa nikotiinin imeytymistä Nuuskan käyttäjällä veren nikotiinipitoisuus pysyy korkealla tasolla jopa jatkuvasti Nuuskan käyttäjillä on usein vaikeampi nikotiiniriippuvuus kuin savukkeita polttavilla Yhteiskäyttö IARC 2012, Helserisiko ved bruk av snus, Folkhelseinstituttet, Norja 2014

17 Sähkösavuke Nikotiinillisia tai nikotiinittomia nesteitä -> höyryä (huom! EI vesihöyry) Uudelleen täytettäviä tai kertakäyttöisiä Nicotine Delivery System (ENDS):Sähkösavuke, sähköpiippu, sähkösikari, sähkövesipiippu, dcigarette

18

19 Sähkösavukkeiden terveysvaikutukset? (1/2) Tutkiminen on haasteellista Nikotiinin haittavaikutukset + myrkytysriski Glyseroli ja propyleeniglykoli Todettu turvalliseksi elintarvike- ja hygieniatuotteissa, mutta miten höyrystettynä/hengitettynä? Akroleiini hengitysteiden ärsytys Makuaineet (esim. diasetyyli, asetyylipropionyyli) Sähkösavukkeiden terveyteen liittyvät vaikutukset ja teho tupakoinnin lopettamisessa. Tutkimuksesta tiiviisti, THL 2015 Helserisiko ved bruk av e-sigaretter, Folkehelseinstituttet, Norja 2015

20 Sähkösavuke - yhteenveto 1. Todennäköisesti vähemmän haitallinen vaihtoehto kuin perinteinen savuke, mutta tutkimusnäyttöä tarvitaan huomattavasti lisää 2. Yleispäteviä tutkimuksia on vaikea tehdä koska nesteiden sisältö vaihtelee 3. Ei ensisijaisesti suunniteltu tupakkavieroitukseen 4. Ei toistaiseksi voi suositella tupakkavieroitukseen

21 Suomen tupakkalain historia Tupakkalaki 1976 (voimaan 1977) Mainontakielto Myyntikielto alle 16v. Epäsuora mainonta kielletyksi 1995 Nuuska myynti kielletyksi 1995 Työpaikkojen tupakointikiellot 1995 Ravintolatupakointi kielletyksi 2007 Tupakoinnin loppuminen lain tavoitteeksi 2010 Esilläpitokielto voimaan 2012 Uusi tupakkalaki Lain tavoitteena on ihmisille myrkyllisiä aineita sisältävien ja riippuvuutta aiheuttavien tupakkatuotteiden ja muiden nikotiinituotteiden käytön loppuminen Meri Paavola 2016, muokattu

22 Terveysvaroituset 65 %

23 tunnusomaisten tuoksujen ja makujen kielto Kielletään tuoksut ja maut, jotka Seurausta lisäaineista Havaittavissa ennen käyttöä tai sen aikana Esim. mentoli, vanilja, suklaa Mentolin osuus Suomessa 25 %, siirtymäaika 2020 Kapselisavukkeet (myös mentoli) kiellettiin Houkuttelevuuden vähentäminen EU-tason paneeli arvioi tarvittaessa, onko tuotteessa tunnusomaista makua Meri Paavola 2016,

24 Sähkösavukkeet (1/2) Sähkösavukkeet, joissa on nikotiinia, tulevat Suomen markkinoille nykyistä vapaammin Lääkelaki -> säännellään samalla tavalla kuin tupakkatuotteita Meri Paavola 2016, muokattu

25 Sähkösavukkeet (2/2) Ikäraja 18 v Käyttökiellot tiloissa, joissa ei saa tupakoida Mainontakielto Esilläpitokielto Alaikäisten hallussapitokielto Myyntilupa Tunnusomaisten tuoksujen ja makujen kielto (nikotiinittomat ) Maahantuonnin kiellot ja rajoitukset Etämyynnin kielto ( ) Meri Paavola 2016

26 24 tunnin aikaraja Tupakkatuotteiden tuonti ETA:n ulkopuolelta (esim. Venäjä) edellyttää yli vuorokauden poissaoloa Suomesta Alkoholin osalta raja on 20 tuntia Meri Paavola 2016

27 Parveketupakointi ( ) Asuntoyhteisö voi hakea tupakointikiellon määräämistä Hakemuksessa täsmennetään, mihin tiloihin tupakontikieltoa haetaan Kunnan on määrättävä tupakointikielto, jos savua voi muuton kuin poikkeuksellisesti kulkeutua esim. parvekkeelta toiselle Tyyppitilanne: päällekkäin olevat lasitetut parvekkeet Ei tarvitse osoittaa terveyshaittaa, vaan savun leviämisen mahdollisuus riittää kieltoon Meri Paavola 2016, muokattu

28 Autotupakoinnin kielto Tupakointi kielletty yksityisessä käytössä olevan kulkuneuvon sisällä, kun siellä oleskelee alle 15- vuotias valvonta kuuluu kunnalle, ei rangaistusta Vahva yhteiskunnallinen viesti Meri Paavola 2016

29