Integraatioprosessi ja pilottiehdotukset

Transkriptio

1 Integraatioprosessi ja pilottiehdotukset Ohjausryhmä Hanketyöntekijä Päivi Koikkalainen Keski-Suomen SOTE 2020 hanke

2 Palvelujen tarpeeseen vaikuttavia tekijöitä Keski-Suomessa Työttömyys; pitkäaikais- ja nuorisotyöttömyys Henkeen ja terveyteen kohdistuvat rikokset Erot elämäntavoissa ( esim. 2. asteen koulutuksessa olevilla nuorilla) Sairastavuus (useilla mittareilla yli maan keskitason) Työikäisten oirehtiminen Henkilöstön saatavuus (eläkkeelle siirtyminen, epätasainen jakautuminen) Kustannuskehitys; taloudelliset realiteetit Resurssit/yli 75 vuotias Ympärivuorokautisen hoidon/palveluasumisen käyttö + Sairaalapaikkojen väheneminen (Uusi sairaala) > Avopalvelujen tarve lisääntyy? Tarve toiminnan muutokselle ja integraatiolle useilla tasoilla Peruspalvelujen prosessit kuntoon alueellisesti ennen v Tekemistä riittää - mistä aloitetaan..?

3 Hallinnollinen integraatio Toiminnallinen integraatio Palveluintegraation vahvistaminen eri tasoilla? Työntekijät Tuotantoorganisaatio ja organisaatiokulttuuri(t) Palveluprosessit ja työyksiköt Asiakkaat, perhe ja läheiset, lähiyhteisö- ja palvelut, Kela, järjestöt, kunnan muut toimialat, yksityiset toimijat Ehkäisevät, korjaavat ja hoitavat, kuntouttavat ja muut sote-palvelut; liitännäis- ja tukipalvelut Asiakassegmentointi; palveluvalikoima Ostopalvelut; palvelusetelit Toiminta- ja palveluajatus, tavoitteet, strategia Organisaatio- ja palvelurakenne Yhteinen hallinto ja budjetti Johtaminen; toiminnan organisointi, ohjaus, arviointi ja seuranta; tutkimus, koulutus, kehittäminen Henkilöstö: palveluasenne, resurssit, osaaminen, työnjako Tietojärjestelmät ja toiminnanohjaus, tilat, laitteet Päivi Koikkalainen Järjestäjä Valtio EU; Kv-normit ja trendit Tuotannon ohjaus ja rahoitus Lainsäädäntö; STM: ohjaus; THL: suositukset ym.

4 Integraatio työryhmä Sote palvelujen tarpeeseen vaikuttavia tekijöitä Keski-Suomessa mihin pitäisi ensisijaisesti panostaa? Tavoittelemmeko suoritteita ja palveluita vai asiakkaan hyötyä ja arjessa pärjäämistä? Palvelu- ja tuotantologiikan vahvuudet miten hyödynnämme niitä palvelujen toteutuksessa? Voimavarojen ja palvelujen kohdentaminen asiakkaan tarpeiden mukaisesti asiakkuusstrategiat ja ydinprosessit toiminnan ohjaajina Palveluprosessien kriittiset pisteet ja niiden uudet ratkaisut

5 Asiakaslähtöinen integraatio toiminnan perustana Sosiaali- ja terveyspalvelujen tavoitteena on tukea asiakkaan elämää ja arjessa pärjäämistä (= lisätä asiakashyötyä) (ei yksittäinen suorite, yksittäinen palvelu tai palvelukokonaisuus) Asiakas- ja asukaslähtöisten palvelukokonaisuuksien rakentaminen edellyttää tietoa asiakkaiden tarpeista, kokemuksista, odotuksista ja mahdollisuuksista (asiakasymmärrystä) toiminta- ja palveluajatusten yhteensovittamista yhteisistä toimintastrategioista sopimista; palveluasennetta ja -kulttuuria Asiakasymmärrykseen perustuva ryhmittely (asiakassegmentointi) helpottaa toiminnan suunnittelua ja palvelujen kohdentamista (laatu, kustannustehokkuus, vaikuttavuus) ryhmittelyperusteena esim. diagnoosi, asuinalue, ikäryhmä, palveluntuottaja ovatko ryhmittelyperusteet riittäviä palvelujen kohdentamiselle? Äänekosken malli

6 Näkökulmia asukaslähtöisyyteen Pth Perhe Pth Esh Asiakas Harrastuk set Yhtei sö Asiakas Esh Sos Sos Työ Asiakaskeskeisyys Asiakaslähtöisyys Asiakasläheisyys Asukaslähtöisyys (koko väestö; ennakointi)

7 Sitra, Antti Kivelä

8 Sitra, Antti Kivelä

9

10 Asiakkuusstrategiat - kohti yksilöllisempää järjestelmää Vaikeaa Yhteisöasiakkuudet Verkostoasiakkuudet Oppimisasiakkuudet Asiakkaan arjessa pärjääminen/ Luottamus pärjäämiseen Omatoimiasiakkuudet Yhteistyöasiakkuudet Yksinkertainen Monimutkainen Helppoa Asiakkaan terveyden, sairauden tai sairauksien ja niiden hoidon tilanne Mukaellen Koivuniemi & Simonen Pirkanmaan sairaanhoitopiiri Doris Holmberg-Marttila

11 Palveluprosessien kriittiset pisteet asiakassegmentoinnin näkökulmasta: Hoidon/palvelujen koordinointi ja koordinaattori Ajanvaraus vaihtoehdot Yhteydenpitokeinot Vastaanoton vaihtoehdot kohdennetut palvelut, mutta monipuolinen palveluvalikoima Tyypilliset palvelut eri asiakasryhmille Omahoidon tuki; asiakkaan osallisuus omassa prosessissaan Yhteydet asiakastietojärjestelmiin ja toiminnanohjaukseen Esim.

12 Pilotti 1: Päivystysyhteistyö (esh pth sos) Tavoitteena laaja-alaisen osaamisen turvaaminen päivystyspalveluissa asiakkaan tarpeiden mukaisesti Sosiaalityöntekijän työskentely osana päivystyksen tiimiä iltaisin ja viikonloppuisin (nykyisin sosiaalityöntekijän palveluja vain arkisin 8 16; suurin osa asiakkaista muuhun aikaan) Toteutus 9 12/2015; Prepilotti Osallistuvat tahot KS SOTE 2020 hankkeen lisäksi: KSSHP:n päivystys ja sosiaalityö Yhteistyökumppanit: Sosiaalipäivystys, Kriisikeskus Mobile, Keski- Suomen sote-toimijat (palveluprosessien ja jatkohoidon kehittäminen; erityishuomio saattaen vaihtamisessa eli palvelujen saatavuuden turvaamisessa päivystyskäynnin jälkeen) Kustannukset: e 1,5 2 sosiaalityöntekijän palkkaaminen 4 kk ajaksi; a 4500 e/kk

13 Kohderyhmänä asiakkaat, joiden ongelmien ratkaisu edellyttää sosiaalialan osaamista (1/2) Kotona alaikäisiä lapsia Lastensuojelun tarve Väkivalta- ja lähisuhdeväkivaltapotilaat Tapaturmapotilaat Kotitilanteen ja kotona selviytymisen laajempi arviointi (esim. ikääntyneet lisääntyvä ryhmä väestön ikääntyessä ja ympärivuorokautisen hoidon vähentyessä) Päihteiden ongelmakäyttö Omaishoitaja potilaana Sosiaalietuuksien ja/tai palvelujen tilannetarkistus, ohjaus ja neuvonta Asiakkaat, jotka ohjautuvat päivystykseen vain sosiaalisten ongelmien vuoksi

14 Kohderyhmänä asiakkaat, joiden ongelmien ratkaisu edellyttää sosiaalialan osaamista (2/2) Palveluohjaus: Asiakkaiden jatkohoitoon ohjaaminen (sairaalan sisällä ja sairaalan ulkopuolelle jatkohoitoon tai kotiin) Ennaltaehkäisevät tilanteet (esim. vanhukset, joiden vaikea pärjätä kotona) Usein päivystykseen hakeutuvat ja paljon palveluja käyttävät asiakkaat Omaisten kohtaaminen ja mukaan ottaminen Sosiaalihuoltolain 35 mukaisen ilmoittamisvelvollisuuteen ja vakavan väkivallan uhkaan liittyvään ilmoitusoikeuteen sisältyvien toimintamallien suunnittelu ja jalkauttaminen päivystyksessä Selviämishoitoyksikön toiminnan suunnitteluun ja pilotointiin osallistuminen syksyllä 2015 Yhteistyön tiivistäminen Kriisikeskus Mobileen, sosiaalipäivystyksiin ja muihin yhteistyötahoihin

15 Pilotti 2: Asiakassegmentointi ja palveluvalikoiman monipuolistaminen 1/2 Tavoitteena Asiakas näkökulman vahvistaminen sote-palvelujen tuotannossa; asiakkaan osallisuuden lisääminen Asiakasprosessien toimivuuden parantaminen (yksinkertaistaminen, päällekkäisyyksien poistaminen, kustannukset) Palvelujen ja resurssien parempi kohdentaminen eri asiakasryhmien tarpeiden mukaisesti (omatoimi-, yhteisö-, yhteistyöja verkostoasiakkuudet) Palveluvalikoiman monipuolistaminen eri asiakasryhmien tarpeita vastaavaksi Paljon palveluja käyttävien asiakkaiden palvelutarpeiden kartoittaminen ja kohtaaminen (esim. palvelu- ja hoitosuunnitelman ja koordinoivan vastuutyöntekijän avulla)

16 Pilotti 2: Asiakassegmentointi ja palveluvalikoiman monipuolistaminen 2/2 Toteutetaan yhteistyössä hankkeen muiden prosessien ja vastuualueiden kanssa Yhteistyökumppanit toteutuksessa: JYTE ja Jyväskylän kaupunki, KS Shp, Uusi sairaala hanke ja siihen liittyvä asiakas- ja potilastietojärjestelmien kehittämistyö, muut Keski-Suomen sote-toimijat Muut yhteistyökumppanit: Toni Ruohosen ryhmän selvitys, TEREhanke, STM, Kaste - verkostot Kustannukset: osallistujatahot vastaavat itse omista kustannuksistaan työpanoksen osalta; hanke kustantaa toimintamallien muutosta tukevaa koulutusta ja valmennusta Esim. ajatusmallin muutos (palvelulogiikka), palvelujen kohdentaminen ja räätälöinti, asiakaslähtöinen terveys-, hoito-, kuntoutus- ja palvelusuunnitelma (?), läpimurto työskentely malli

17 Pilotti 3: Perusterveydenhuollon lääkärityön kehittäminen Hyvinvointiasemakonsepti Tavoitteena perusterveydenhuollon lääkärityön kokonaisvaltainen tukeminen työn sisältö, toiminta- ja vaikutusmahdollisuudet, osaamisen tuki, palaute työstä, henkilöstöratkaisut ja rekrytointi ) Toteutetaan osittain asiakassegmentointiin ja palveluvalikoiman monipuolistamiseen tähtäävän pilotin yhteydessä esim. esh pth sos työnjako; ammattihenkilöiden välinen työnjako; tiimin toiminta Uuden sairaalan toimintaprosessien kehittämisen yhteydessä Esim. lähete- ja konsultaatiokäytännöt, etäkonsultaatiot, esh:n tuki, uuden alueellisen asiakas- ja potilastietojärjestelmän hankinta Jkl:n terveysasemapalvelut Uudessa sairaalassa? Toteutetaan erillisenä pilottina, jos innokkaita osallistujia ja toteuttajatahoja löytyy (lääkäritapaaminen ja alkusyksystä); muuten osana hankkeen muuta toimintaa