Erikoissairaanhoidon integrointi perhekeskustoimintamalliin- Loppuraportti ja suunnitelmaa vuodelle 2019

Transkriptio

1 Erikoissairaanhoidon integrointi perhekeskustoimintamalliin- Loppuraportti ja suunnitelmaa vuodelle 2019 Ylilääkäri Pekka Valmari Ylihoitaja Tiina Alasaari Kehittäjätyöntekijä Tuula Mäntymäki 1 TAVOITTEET ESH:N INTEGROINTI PERHEKESKUSTOIMINTAMALLIIN Aluekattavuuden, yhdenvertaisuuden ja lähipalveluiden parantaminen digitaalipalveluiden tuella Hoitoa vaativien sairauksien ja komplikaatioiden ennaltaehkäisyn ja oikea-aikaisen hoitoon hakeutumisen edistäminen Monialaisen, laajan yhteistyön hyödyntäminen Kustannustehokkuuden lisääminen Yhteistyörakenteiden vahvistaminen ja osaamisen kehittäminen Kehittämistehtävien koordinointi 2 1

2 OSA 1 ERITYISPALVELUIDEN INTEGRAATIO PERHEKESKUSTOIMINTAMALLIIN MONITOIMIJAISET YHTEISTYÖMALLIT - Lasten lihavuuden ehkäisy - Koulupoissaolojen ehkäisy - Varhaistuki neuropsykiatrisiin oireisiin - Johtamiskokeilu: Lapsidiabeteksen ennusteen parannus - Voimaperheet toimintamalli 3 LASTEN LIHAVUUDEN EHKÄISY Ohjelma pohjautuu THL:n koordinoimaan kansalliseen lihavuusohjelmaan Tavoite: Entistä harvemmasta lapsesta ja nuoresta kasvaa lihava aikuinen ja lihavuuteen liittyvät liitännäissairaudet saataisiin ehkäistyä Yhteistyö Seinäjoen Lihavuus laskuun -mallinnushankkeen kanssa Rovaniemi pilottikaupunkina Monialainen työryhmä koordinoi (Mukana: Kaupungin terveysneuvonta, varhaiskasvatuspalvelut, koulutuspalvelut, liikuntapalvelut, nuorisopalvelut, ruokapalvelukeskus, LSHP lastentaudit, Lapin liikunta, AVI, Lapin amk ja LAPE) Tavoitteet ja toimenpidesuunnitelma eri toimialoille tehty, Alkutilanteen kartoitukset tehty; kouluterveyskysely, LHT-tutkimus, Movemittaukset, THL:n toimialakohtaiset tarkistuslistat, Lasten painot jokseenkin maan keskitasolla Seurantaindikaattorit sovittu; painokehitys, tervehampaisten osuus, imetysaktiivisuus Hyvien käytäntöjen jakaminen Rovaniemellä ja maakunnassa. Pidetty useita koulutustilaisuuksia Seinäjoen hankkeen, LSHP:n, AVI:n ja Sydänliiton kanssa

3 LASTEN LIHAVUUDEN EHKÄISY JATKUU 2019 Toiminnan jatkamista hankkeen jälkeen suunniteltu huomioiden vielä tulossa olevat yksityiskohtaisemmat Seinäjoen hanketulokset ja yhteistyö THL:n kanssa Lasten lihavuuden hoitopolku työskentely Rovaniemen monialainen työryhmä jatkaa toimintaa Nykytila-analyysi ja keskeiset kehittämiskohteet Rovaniemeltä opinnäytetyönä Monialaisen yhteistyön kehittäminen Tiedottaminen Neuvokas perhe koulutusyhteistyö- Halutaanko jatkoa, vahvistuskoulutuksia? Alueellinen koulutuspäivä syksyllä: Hyvät käytännöt lasten lihavuuden ennaltaehkäisyssä? 5 KOULUPOISSAOLOT VARHAISEN TUEN MALLI Kaarinassa kehitetty malli, levinnyt koko Varsinais-Suomeen Miten malli käytännössä toimii? Jos poissaoloja yli 50 h, opettaja on yhteydessä huoltajaan Yhteinen tapaaminen th:n ja/tai kuraattorin ja/tai koulupsykologin kanssa Tapaamisessa käydään tilanne ja siihen johtaneet seikat kokonaisvaltaisesti läpi Mahdollisista jatkotoimenpiteistä sovitaan yksilöllisesti ja sovitaan seurannasta Monialainen yhteistyö matalalla kynnyksellä, lastentautien ja lasten- ja nuorisopsykiatrian Varhain työparin konsultaatiomahdollisuus Tiedotus mallista Wilman kautta tiedotuskirjeellä ja ohjeet myös työntekijöille Sekä ennaltaehkäisevä että poissaolomääriä vähentävä vaikutus 6 3

4 KOULUPOISSAOLOT VARHAISEN TUEN MALLI Pilotointi alkanut Rovaniemellä Napapiirin ylä-asteella 1/2018 alkaen, Verkostoyhteistyössä ja suunnittelussa mukana koulun oppilashuolto, perheneuvola, perhesosiaalityö, LSHP:n lastenlääkäri ja lasten- ja nuorisopsykiatrian Varhain työpari, LAPE:n kehittäjätyöntekijä Konsultaatiokäytäntöjä esh:n kanssa kehitetty Luokanvalvojien palautetta keväältä 2018 Voitiin keskustella oppilaan tarvitsemasta tuesta opintoihin liittyen Hyvää herättelyä sekä oppilaan, huoltajan, että luokanvalvojan Oppilaan motivaatio kasvoi palaverin jälkeen Hyvä toimintamalli, antaa lv:lle selkeän ohjeen palaverin järjestämisajasta Oppilas saanut apua ja tukea poissaolojensa syihin yhteistyötahoilta Järjestettiin tukea ja estettiin kärryiltä putoaminen Ei merkittävää hyötyä, koska oppilas kovin vaikea Rivit tiiviiksi- monialainen yhteistyö koulutus 9/2018, 110 osallistujaa ja 16 etäpaikkakuntaa mukana 7 KOULUPOISSAOLOT-VARHAISEN TUEN MALLI JATKUU 2019 Koulupoissaolot malli jatkuu Napapiirin ylä-asteella Kemijärven ja Kittilän ala- ja yläasteilla Koulupoissaolot malli aloitettu tänä vuonna Inarin ala- ja yläasteille ja Nivanvaaran ala-asteella ja tavoitteena levittää mallia kaikkiin Rovaniemen kouluihin ja laajasti Lapin shp:n alueelle Vanhain työpari lasten- ja nuorisopsykiatrialta, lastenlääkäri Marjo Lantto ja projektisuunnittelija ovat mukana suunnittelussa tarpeen/mahdollisuuksien mukaisesti Malli räätälöidään yhdessä koulun oppilashuoltoryhmän/hyvinvointityöryhmän ja paikallisten toimijoiden kanssa Vanhempien tiedotuskirjeen sisältö esim. poissaolorajojen sopiminen Koulun oppilashuollon työnjako, kunnan omien sotepalveluiden kytkeytyminen toimintaan, konsultaatiokäytännöt erikoissairaanhoitoon Poissaolojen lähtötilanteen kartoittaminen Seurannasta sopiminen Mahdollisesti tutkimusta jatkossa 8 4

5 NEUROPSYKIATRISEN VARHAISTUEN MALLI Tavoite: Luoda perustasolle kuntiin ja tulevaan maakuntaan matalan kynnyksen palvelu, joka toimisi perheitä hyödyttävänä myös haja-asutusalueella Tukea perheitä, joissa neuropsykiatrisesti oireilevia lapsia ja nuoria Vahvistaa alueen toimijoiden tietämystä ja osaamista neuropsykiatristen haasteiden osalta Varhainen puuttuminen ja perheiden voimavarojen lisääminen Pilotointi toteutunut 3/2018-2/2019 Tunturi-Lapin kuntien (4), Norther Oy/Arctic coaching, LSHP:n lastenpsykiatrian ja - neurologian yhteistyönä Kotiin, kouluun, päivähoitoon toteutuva yksilöllinen lapsen, perheen ja verkoston arviointi ja ohjaus 5-16 vuotiaille lapsille ja heidän perheilleen yhdessä kunnan työntekijöiden kanssa Konsultointi, tuki ja valmennus Kunnassa yhdyshenkilö ja perheiden kanssa työskentely yhdessä kunnan työntekijän kanssa, kuntoutustyöntekijä kunnassa ½-1 pv/kk 9 NEUROPSYKIATRISEN VARHAISTUEN MALLI PALAUTETTA PILOTISTA KUNNILTA Sujuvasti lähtenyt liikkeelle Jalkautuminen hyvä Vanhemmat motivoituneet ottamaan apua vastaan Pilotissa sekä diagnostisoituja, että diagnostisoimattomia lapsia Kunnan oma työntekijä yleensä työparina Jonoa palveluun tullut Kaksi kuntaa lisännyt palvelun määrää 1 pv/kk:ssa Jatkossa kuntien omana toimintana osana perhepalveluita? Miten ratkaista jo diagnostisoitujen potilaiden pitkäaikainen rinnalla kulkijan tarve? Jatkon suunnittelu yhteistyössä Tunturi-Lapin kuntien kanssa 3/2019. Mallin levittäminen muihin kuntiin? 10 5

6 Terveyshyötylähtöinen johtamiskokeilu: Lasten diabeteksen ennusteen parantaminen Voiko johtamisella säästää JA parantaa diabeteksen ennustetta? Tyypin 1 diabeteksen vakavat komplikaatiot munuaisvajaatoiminta ja dialyysi- tai siirre-hoito, sydän- ja verisuonitaudit, näkövammat; Työkyvyttömyys & lyhentynyt eliniänodote Talous: Yhden diabeetikon yksi dialyysivuosi maksaa (10 pt x 5 v = 3,5 M ) Visio: Komplikaatioiden myöhäistys + esto huippuhoidolla tulossa mahdollisiksi Kokeilu! Tavoite: Tuoda sokeritasapaino 50%:lla DM-lapsista turvarajan alle (HbA1c < 7,5%) Valinta: Monialainen FINNDIABKIDS- hoidon ja ohjauksen tehostusjärjestelmä, tiivistetty seuranta, tiivistetty yhteistyö lastensuojelun kanssa, myöhemmin perhepalvelujen kanssa, myös nuorten kuvapuhelutuki alkamassa Tulokset: Alku (2016): Mikään Manner-Suomen sairaala ei tavoitteessa LSHP: 28 % Tavoite saavutettiin; LSHP:ssä 8/2018 jo 56 % lapsista rajan turvapuolella (vihr.) Nopeassa riskissä (HbA1c > 8,5%) olevien määrä väheni: 22 % 6 % maan pienin; oranssit pylväät) (nyt 2/2017 8/ Terveyshyötylähtöinen johtamiskokeilu: Lasten diabeteksen ennusteen parantaminen Merkitys potilaan kannalta Ennuste Monia terveitä lisäelinvuosia, työikä pitenee, elinikä ja elämänlaatu paranevat 50-vuoden diabeteselämästä on palkittu lapsille 60(-70) v realistiksiksi! Merkitys ammattilaisten ja päättäjien kannalta Vaikuttavuus Hoidon vaikuttavuus kasvaa, kynnystasolla erityisen vahvasti Pienet lisäkulut HUIKEAT SÄÄSTÖT elinkaaren jälkipuoliskolla Perustaso JA Erityistaso: Hoitojen & palvelujen tuleva tarve pienenee Jatkaminen visio 2020 Hyvä kehitys etenee, tekniikka paranee (mm. keinohaimapumput ) Panostusta ylläpidetään (Puolustettava tarv!), tukea tehostetaan Yhteistyötä eri tasojen & tahojen välillä syvennetään Perhepalvelujen ja vanhemmuudentuen varhainen mukaanotto: Malli tarpeen, suunnitellaan (minimoi herääviä lastensuojelutarpeita) Elinkaaritason terveyshyötyjohtamisen potentiaali suuri Elinkaaritavoitejohtaminen olisi vaikuttavaa kansantaudissakin: Aikuisdiabetes (T1 ja T2), verenpainetauti, hyperkolesterolemia ym (Valmari, SLL 2017;5:266) Nopeamman riskin potilaiden vähenemä, %- osuus kaikista diabeetikoista 12 6

7 Mmol/mol HbA1c HbA1c-keskiarvon kehitys: Ruotsi, Suomi, Lapin SHP ~ % x LAPIN KS?? ?? Hankeaika S? U O M RUOTSI, koko maa I 67, ,9 67,4 Suomi, keskiarvo ,4 66,2 67 x ??? 65,1 64,8 65, ,6 64,4 64, ? 62,6 x ,2 62, ,4 x , ,3 56, ,7 6 57, ,3 56, Hoito- Ruotsi, Toimenpiteitä --> Ruotsi: IQ1-> 56, järj. Ruotsi, Toimenpiteitä --> Ruotsi: IQ2? uud. <--- Lapin KS, Toimenpiteitä --> Kehitt; FDK ym Vuosi VOIMAPERHEET -MALLI LAPISSA Voimaperheet: Turun yliopiston Lastenpsykiatrian tutkimuskeskuksessa kehitetty etätoimintamalli käyttäytymisongelmien varhaiseen tunnistamiseen ja riskiryhmien ennaltaehkäisevään hoitoon Vahva tieteellinen näyttö vaikuttavuudesta Internetin ja puhelimen välityksellä tarjottava vanhempainohjaus, perhevalmentaja Vanhempainohjaus ja seulonta keskitetysti (Turun yliopisto) Koulutukset toteutuneet Lapissa 5-8 /2018 Monikunta-alue keskitetty hallinnointi: SHP:ien kautta Mallin käyttöönotto 19 Lapin kunnassa 8/2018 Sopimukset tehty SHP:ien kautta 12/2019 asti 14 7

8 VOIMAPERHEET Tilanne 11/2018 Osallistuminen parempaa kuin useimmissa muissa ehdotetuissa hoitomuodoissa, Lapissa nyt 64 % seulotuista Tutkimuksissa hyvä vaikuttavuus ollut myös siirrettävissä (Varsinais-Suomen tulokset toistuneet Itä-Suomessa) Lapin kunnilla odotettavissa: Lisääntyvää perheiden hyvinvointia Vähennystä perheiden palvelujen tarpeeseen jo 1 v kuluttua Säästöä joka luultavasti kasvaa ikäluokan tullessa raskaiden lastensuojelutoimien tarpeen ikään Jatkossa: UNIVERSAALI VANHEMMUUSOHJELMA kaikille 3- vuotiaiden vanhemmille Saamenkielistä materiaalia suunnitellaan universaaliin vanhemmuusohjelmaan 15 UUSIA SUUNNITELMIA VUODELLE 2019 Perhesosiaalityön, lastensuojelun ja erikoissairaanhoidon yhteistyön kehittäminen Paljon yhteisiä asiakkaita, yhteistyö vaatii kehittämistä Lasten- ja nuorisopsykiatrian ja sosiaalipäivystyksen kytkeytyminen lasten päivystykseen Perhesosiaalityön, lastensuojelun ja erikoissairaanhoidon yhteistyön kehittäminen Sijaishuollon ja esh:n yhteistyön kehittäminen Luo luottamusta-suojele lasta verkkokoulutusmateriaaliin käyttöönotto Työpajat Ranualla ja Posiolla toteutettu, jos kiinnostusta voidaan hyödyntää muuallakin Yhteistyö muutosagentin/ sotevalmistelun kanssa perheiden palveluiden osalta Esim. Perhekeskustyöpajat SISOTE yhteistyö- VIP-verkosto Lasten- ja nuorisopsykiatrian koordinoivan sh:n mallin luominen Kehittäjäasiakkaiden mukaan ottaminen palveluiden kehittämiseen Järjestöyhteistyön kehittäminen 16 8

9 OSA 2 SÄHKÖISTEN LAPE-PALVELUIDEN KEHITTÄMINEN LAPIN SHP:SSÄ - Lasten etäpäivystysjärjestelmä - Kuvapuhelinpalvelut ja muut sähköiset palvelut 17 LASTENTAUTIEN INTERNET-AVUSTEINEN ETÄPÄIVYSTYS JA HOITOONOHJAUS MIKSI UUDISTUS? Nykytila: rakenteet ja laatu vaihtelevat, ei aina vaatimustasolla, riskejä, tarpeettomuuksia Tuleva palvelu auttaa osittain; lastentautitoimijakunta jäämässä kirjavaksi Päivystysasetus 2017 ja -muistio: riittävä osaaminen, lapsilla lasten sairaanhoitajat; laajan päivystyksen sairaalan tuettava koko aluetta arviot saadaan lähipalveluksi verkkoavusteisina ICT-yhteydet, uudet sovellukset &tekoäly (AI) aiempaa parempi etäapu mahdollistuu MITEN UUTEEN? Vähitellen, tutkimuksella, välttäen lukkiutuvia rakenteita, malleja Validoidut sairaalatason arviokyselyt ym. sovelletaan testaten maksimaalisesti kotioloihin Tieteellinen työ koko ajan prosessin ytimessä (väitöskirjatyö menossa, myös muuta) Sairaalakeinojen puutetta kompensoidaan optimoimalla perheeltä saatava tieto, mm. käyttäen visuaalisia kysymyksiä (kuvat, videot), hyödyntämällä (nykykyselyistä poiketen) kaikkea informatiivista tietoa (koneet laskevat), tuloksiltaan tarkempaa AImatematiikkaa, aikafaktorin huomiointia, aukkoja täyttäviä turvasääntöjä, ja kokoamalla aina kasvava datapankki, joka tuottaa AI:n avulla yhä tarkentuvaa ennustetietoa ratkaisut tekevän sairaanhoitajan tueksi Ellei keskeisiä mittauksia muuten saataisi, jaetaan synnyttäjille vauvan sairauksien arviointi-paketti: ohjeet ja monimittari tai vain 3 stetoskooppi sykemittaukseen (vrt. kuumemittari) 18 9

10 MITEN TULEVA VERKKOAVUSTEINEN PALVELU TOIMII LAPSEN SAIRASTUESSA? Vanhempi avaa www-päivystyspalvelun ja vastaa testien kysymyksiin Jos soitettu (=päiv. Sh), ohjataan www-lisätietopalveluun tai ratkaisu heti Alun pikaseulontatesti erottaa vakavat tilat avaa heti yhteyden (päiv./112) Jatkossa iänmukaisia elinryhmäkohtaisia lisäkyselyitä TULOS: Järjestelmästä validoidut riskiennusteet ja jatkoehdotus sh päättää: Kotihoito mahd. lääkitys- ja seuranta- ja jatkohoito-ohjein(mm testin toistot) Tällöin perhe ohjataan ko. sairauksia koskevalle tietosivustolle Aluksi yhteys ohjataan aina päivystyksen sh-vastaajalle, myöh. vain perheen halutessa? Yhteys ja kutsu päivystykseen arviointia/hoitoa varten sh:n ohjeet Kutsutaan (matka huomioiden) tarv. heti tai rauhallisempana ajankohtana Tarv. pyydetään etäälle Ensihoidon arvio ja videokonsultaatiopuhelu osa jää kotiin Sosiaalipäivystys- ja psykiatriset asiat: Ko. ohjeistojen mukaan tai puh.siirto Lasten etäpäivystyskeskus toimii vuodeosastolla sen osaajien toimesta Käytössä Hoidontarvearvio-ohjelmistot, puhelin, chat, tarv. Kuvapuhelut Ohjatessa yksikön tilanne huomioitavissa odotusaikojen minimointi 19 VERKKOAVUSTEISEN ETÄPÄIVYSTYKSEN TAVOITTEET Hoitoontulojen oikea-aikaisuus Palvelu on aina ja helposti saatavilla Erityistason arviointi hallitummin, varmemmin oikein Vaarallisen myöhäiset tulot minimoituvat tarkemmilla tiedoilla potilasturvallisuus paranee Tarpeettomat päivystysajan käynnit jäävät pois säästöä kaikille osapuolille Pienehkö osa sairaalaanottoja jää pois, koska ajoissa aloitettu hoito estää tilan vaikeutumisen Seuranta taudin käänteissä varmentuu perhe toistaa www-arvion aina tarvittaessa Osallistava vaikutus perheet oppivat arviointia, mm. miten ja mitä on tärkeää huomioida Etäpäivystys-hoitoonohjauksen muita etuja On realistista odottaa palvelun tuovan valmistuttuaan kaikki em. edut; lisäksi se voi tuottaa Säästöä myös nopeuttamalla puhelinpalvelua (puhelua laajemmat tiedot koottu verkossa) Jos lasten puheluita SHP:ssä /v ja www-palvelu nopeuttaa työtä 20 % - säästää henkilöstöä Järjestelmä antaa reaaliaikaista tietoa mm. epidemiatilanteista henkilöstöresursoinnin ohjaus Poikkeustilanteissa voidaan kattavasti käyttää valmiiksi muunneltuja toimintaohjeita ja rajoja Erilaisia yksiköitä/tilanteita varten voidaan luoda yksilölliset rajat ja ohjeet (lyhyt/pitkä etäisyys) 20 10

11 ETÄPÄIVYSTYS NYKYTILA JA JATKO Pilotointikyselyssä vanhempien lyhyt 6 kysymyksen testiarvio tunnisti 96 % ammattilaisen testillä arvioimista sairaala-arvion tarpeista (alkup. YOS-testi) Testin käyttö pilotoidulla tekoälylaskennalla tunnisti samoista vastauksista useilla laskutavoilla 98 %, ja vähensi silti kaiken varalta -tarkastustarpeita Ensimmäinen laaja 37 kysymyksen tilan vakavuustesti parhaillaan tutkittavana LKS ja OYS kokoavat päivystyspisteissä vanhemmilta n lapsen testiarviot Tuloksista arvioidaan aiempien testien ja yksittäisten kysymysten tarkkuus Selvitetään, paljonko tekoäly voi tarkentaa arvioita (v 2020?) Laajempi, tauti-/elinkohtaisesti ja ikäryhmäkohtaisesti haarautuva testistö tarkoitus laatia em. tulosten pohjalta ja kehittää www-käyttöön www-palvelun kehittämiseen etsitään resursseja; toivotaan käynnistystä 2019 Osatestejä kuten hengitystiheyden, sykkeen ym. mittauskeinoja tutkitaan paraikaa, ja uusia sovelluksia kehitetään Järjestelmän luonne on jatkuva kehittyvyys tarv. pysyvä vastaajataho 21 LAPE-HANKKEESSA KEHITETYT ETÄPALVELUT SÄHKÖINEN ESITIETOLOMAKE Astman seurantakäynnin esitietolomake Lomake suunnitteilla: Lastenneurologia, Nuorten mielitiimi Suun.: Etäpäivystyksen www-kyselyt ja -testit OSALLISTUMINEN ETÄNÄ RYHMÄTOIMINTAAN Lasten ja nuorten psykiatrisen yksikön ryhmätoiminta ETÄVASTAANOTTO VIRTU- PALVELUPISTEELLÄ Astman seurantakäynti kuvallisella etäyhteydellä KUVAPUHELINKONSULTAATIO Lasten ja nuorten psykiatrisen yksikön konsultaatiot Ensihoidon kuvapuhelinkonsultaatiot ETÄVASTAANOTTO POTILAAN VALITSEMASSA PAIKASSA Lasten ja nuorten psykiatrian yksikkö Diabetespoliklinikka Imetyspoliklinikka 23 11

12 SÄHKÖISET ESITIETOLOMAKKEET Kehitettiin kompensoimaan live-kontaktin menetystä (astma-pkl): Strukturoitu, live-haastattelua kattavampi etukäteiskysely Tuoreet kasvutiedot haettu etukäteen neuvolasta/kouluth:lta Lyhentää vastaanoton kestoa voi mahdollistaa lisäkäyntejä/pvä Skaalattavissa ja kehitettävissä muillekin erikoisaloille Etujen vuoksi kokeillaan myös live-käyntejä edeltäen Yli 200 kaavaketta koottu, kokemusten koonti ja analysointi 2019 Tukee säästöjen kertymistä, vapauttaa jkv resursseja Kiinnostusta myös: Nuorisopsykiatrian pkl:lle (kehitetty nuorten kanssa) ja Lastenneurologian pkl:oille (LSHP, LPSHP) 24 SÄHKÖISET ESITIETOLOMAKKEET Tavoite: Fokusoitu etukäteistieto reaaliajassa perhettä osallistamalla Toteutus: Huoltaja/huoltajat täyttävät lapsen puolesta ennen seurantakäyntejä sähköisen esitietolomakkeen Tunnistautumisessa käytetään suomi.fi-tunnistautumista Täytetty esitietolomake jää huoltajalle talteen virtu.fi-asiointitilille Täytetty lomake on liitettävissä potilastietojärjestelmään (pdf; myöh. tietokanta?) Sähköisen tiedonvälityksen hyödyt puolesta-asiointi alle 10-vuotiailla automaattiset laskukaavat helpottavat lomakkeiden täyttämistä lomakkeita voi personoida asiakkaan tietojen perusteella lähetetyt tiedot jäävät talteen asiakkaalle esitietolomakkeita voi täyttää ennakkoon, jolloin ammattilaisella on vastaanotolla jo olennainen tieto käytössään

13 LASTEN ASTMAN VIDEO-PKL Lasten astman seurantakäyntien pilotointi 12/2017-5/2018, etäisten kotikuntien Virtu-innovaatioympäristössä (Virtu-piste) Aluksi < 6 v iäisille (ei terveyskeskus-spirometrian tarvetta) 10 perhettä kokeili (henkilöstön resurssivaje hidasti) palaute hyvää Myöhemmin pilotointi verkkopalveluna kotiin Tapahtuu etukäteen sovitusti (puh/ed. käynnillä lääk. hark. mukaan) Ennakkotutkimukset ja mittaukset paikallisesti (ei laajoja) e-esitetokaavake täydentää ja fokusoi kontaktia (ks. yllä) Reseptit ja todistukset sähköisesti Säästöt suuria: Matkat, menetetyt vanhempien työpäivät, joillain yöpyminen ad 89 % säästö mahdollinen kokonaiskuluissa Ad % pkl-käynneistä olisi toteutettavissa etänä Henkilöstön luo sisällön, osallistuu kehitykseen Onnistutaan JATKO: Kun työvoimavajeinen klinikka ehtii, laaj. muihin tauteihin MERKITYS: Palvelu skaalattavissa, merkittävä säästöpotentiaali 26 ETÄPALVELUJEN TEKNIIKAT: ETÄVASTAANOTTO LÄHIALUEEN VIRTU-PALVELUPISTEILLÄ Tavoite: Palveluiden saavutettavuus ja yhdenvertaisuus paranee. Ajan ja voimavarojen säästyminen perheeltä. Kustannustehokkuus. Toteutus: Potilas ja hänen perheensä ovat oman kunnan Virtu-palvelupisteellä ja tapaavat siellä hoitajan ja lääkärin kuvallisella etäyhteydellä Käytettävissä myös ilman riittäviä omia laitteita tai yhteyksiä (Virtu-portaalin palvelu) Mahdollistaa oheisdokumenttien yhteisen tarkastelun Virtu-palvelupiste on helppokäyttöinen ja maksuton sähköisen asioinnin paikka lappilaisille. Siellä voi: Käyttää kuvapuhelinpalveluita Käyttää internetiä ja verkkopalveluita Tulostaa, kopioida tai skannata asiakirjoja Maksaa laskuja viivakoodinlukijalla Virtu-palvelupiste sopii yksilö- ja ryhmäpalveluihin

14 PALAUTETTA ASTMAN VIDEOPKL:LTA Asiakaspalautetta vanhemmilta Tosi hyvä juttu, hauska kokemus Ei tarvitse lähteä 200 km päähän, säästää aikaa Hyvä, joustava palvelu Nykyaikainen palvelu Hyvä mieli vastaanotosta Lapsella mielenkiinto saattaa lopahtaa, kun vanhempi puhuu Viivettä puheen siirtymisessä Virtu-pisteen ohjeistus puutteellinen Palaute hoitajilta ja lääkäreiltä Toimii hyvin välikontrolleissa, kun asiat ovat hyvin Laitteet ja yhteys toiminut hyvin Hyvä, kehitettävissä oleva idea Jos on oireita, onko etäyhteys hyvä? Tarvitaanko keuhkojen kuuntelu? Neuvolalääkäri? Etävastaanotolla on tärkeää, että astman esitietolomake on täytettynä ja paino- ja pituustiedot otettuna Reippauspalkinto jää saamatta 28 LSHP:N LASTEN- JA NUORISOPSYKIATRIAN YKSIKÖIDEN KUVAPUHELINPALVELUT Pilotointi pkl-käynneillä, ryhmätoiminnoissa, Varhain-työssä ja konsultaatiotoiminnassa 12/2017-5/2018 Kuvapuhelinpalveluiden käyttö jatkunut LSHP:n toimintana, vaihtoehtoja jatkoon selvitetään Nuorisopsykiatrialla käytetty paljon, lastenpsykiatrialla vähäisempi käyttö Palautetta työntekijöiltä ja perheeltä: Kaukana asuvia nuoria on voitu tavata tiheämmin Jos nuori tai perhe on ollut toisella paikkakunnalla, yhteys on onnistunut Jos on tavattu Rovaniemellä opiskelevaa nuorta, vanhempi on voitu ottaa mukaan DKT-ryhmään osallistuminen onnistunut Etävanhempi saatu mukaan tapaamiseen Helppo käyttää Kuva- ja ääniyhteys ei ole aina toiminut Joskus vaatinut selaimen päivitystä 29 14

15 MUUT KUVAPUHELINPALVELUT Imetyspoliklinikka kuvapuhelinpalvelua hyödyntäen Live-imetyspoliklinikka aloittanut toiminnan 2/2018 Pilotointina myös etätoiminnaksi kuvapuhelimella 3/2018 alkaen Tarkoituksena tarjota kätilön ammatillista, asiantuntevaa ja näyttöön perustuvaa ohjeistusta imetyksen haasteisiin Tiedotusta toiminnasta tehty, koska uusi toiminta Jatkoa toiminnasta selvitetään Web-RTC -kuvapuhelinpalvelut Lastentaudeilla Etävastaanoton mahdollisuus kuvapuhelimen välityksellä rakennettu, käyttönä aluksi lasten ja nuorten diabeteksen tsemppipuhelut (tukiseuranta) 9/2018 lähtien tietokoneella tai mobiililaitteella Yhteys voidaan ottaa suoraan kotiin, joustava malli Työntekijät on koulutettu, ei vielä ehditty käytännön kokemuksiin Suunniteltu kokeilua lisäksi joillakin muilla alaerikoisaloilla Henkilöstöpula kokemuksia kunnolla vasta ENSIHOIDON KUVAPUHELINKONSULTAATIOT Tavoite: Erityistason arvio ja ohjeet ensihoidolle mahdollisimman varhain. Potilasturvallisuuden, kustannustehokkuuden ja hoidon vaikuttavuuden lisääntyminen. Lapsen ja vanhempien turvallisuuden tunteen lisääntyminen. Toteutus: Ensihoitajat pyytävät päivystävältä lääkäriltä konsultaatiota kuvallisella etäyhteydellä potilaan kotoa Ohjelma: Pilotoinnissa frsip; Arctic Connection Virtu -yhteistyön kautta Toteutus käyttäen älypuhelinta Ohjelma mahdollistaa kuvapuhelun kameran vaihdon takakameraan keskustelun jatkuessa kuva potilaasta, monitoreista ym. Yhteys on suojattu. Konsultaation aikana kuva ja ääni siirtyvät internetissä salattuna. Tällöin ulkopuoliset eivät pysty kuulemaan ja näkemään sisältöä. Ohjelma ei tallenna kuvaa tai ääntä Ohjelma tallentaa tapahtumalokin, joka sisältää ensihoitajan/lääkärin tavoitettavuusnumeron sekä yhteyden päivämäärän ja kellonajan

16 ENSIHOIDON KUVAPUHELINKONSULTAATIOT Kuvapuhelujen pilotointi toteutettu Inarin ensihoidon ja Inarin päivystävän lääkärin välillä 7-11/2018 Pilotointi laajentui Inarin ensihoidon ja lastentautien päivystävän lääkärin välille ja Inarin päivystävän lääkärin ja lastentautien päivystävän lääkärin välille 9/18; Lasten konsultaatioita ei ehtinyt tulla Kokemuksia: N. 30 kuvapuhelinkonsultaatiota 2 kk aikana Yhteydet toimivat hyvin pilotoinnin alussa, vain yhdessä äänen synkronoinnin ongelmaa Loppuvaiheessa yhteys ei toiminut ongelma selvitetty Kokeilu toi lisäarvoa: esim. lääkäri sai lisätietoa suoraan potilaalta ja keskustelu lääkärin kanssa rauhoittanut potilaita (sopisi vanhempiinkin) Tuo varmuutta arvioon, riittääkö kotihoito vai tarvitaanko päivystystä Sydänfilmi voitu näyttää lääkärille, kun metodin tiedonsiirto ei toiminut Jatko: Ensihoidon, tk-päivystyksen kokemukset varsin hyvät Selvitetään vaihtoehtoja jatkoon ja mahd. laajentamista 34 Kiitos yhdessä tekemisestä! Pekka.valmari@lshp.fi Tiina.alasaari@lshp.fi Tuula.mantymaki@lshp.fi 35 16