Ravintolisät - välttämättömyys, uhka vai mahdollisuus

Transkriptio

1 Ravintolisät - välttämättömyys, uhka vai mahdollisuus Katja Mjøsund LT Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Paavo Nurmi keskus, Turun Yliopisto SUEK Aava Ortolääkärit Sidonnaisuudet: Suunnistusliitto, SVOLI; World Anti-Doping Agency WADA, apurahoja lääketieteen tutkimukseen

2 Ravintolisä Ravintolisä = elintarvike, jolla pyritään takaamaan mm. vitamiinien, kivennäisaineiden, kuidun ja rasvahappojen riittävä saanti (Evira 2011). EVIRA valvoo Suomessa, muttei ulkomailta tilattuja/ostettuja Valmistajien ei tarvitse näyttää toteen tuotteen toimivuutta (Buell ym. 2013).

3 Ravintolisäbisnes Ravintolisät kasvussa (Geller NEJM 2015) (US 1994: 4000 > 2012: 55000) Urheilijat Markkinoinnin kohde Markkinoinnin väline

4 Urheilijalla ei välttämättä kykyä lukea väittämiä Lindroos Spirulina Alg toimii tehokkaana proteiinin lähteenä korvaten ruokavaliossasi maidon, kalan ja munan Spirulina on myös urheilijoiden suosiossa, koska se sisältää huippu-urheilijan tarpeisiin paljon arvokkaita ravintoaineita. Spirulinasta on urheilijalle hyötyä mm. palautumisessa ja suorituskyvyn lisäämisessä.

5 Spirulina Noin 65-70% proteiinia, kaikki essentiellit aminohapot, kasvikunnan proteiiniksi erinomainen Ei ravintoarvoltaan parempi kuin maito/liha/kananmuna 70kg miesurheilija, proteiinitarve päivässä 1.8g/kg =126g =360 spirulinatablettia Hyvä B-vitamiinin lähde? B1, B2 - ei juuri luonnollisesti B12-vitamiinia B12 lähinnä kontaminaatiosta? FDA analysis Blue Green Manna : "15 whole or equivalent adult flies, 164 adult fly fragments, 41 whole or equivalent maggots, 59 maggot fragments, one ant, five ant fragments, one adult cicada, one cicada pupa, 763 insect fragments, nine ticks, four mites, 1,000 ostracods, two rat or mouse hairs, four bird feathers, six bird-feather barbules, and 10,500 water fleas.

6 Urheiluravitsemus 1. Harjoituskauden ravitsemus Turvataan urheilijan harjoitteluteho, palautuminen, kehitys urheilussa ja terveys 2. Kilpailuravitsemus Suorituskyvyn parannus lyhyellä tähtäimellä Nämä tarpeet eivät ole samanlaisia

7 Ravintolisä Voi auttaa korjaamaan heikkoa perusravitsemusta Voi auttaa puutteen korjaamisessa Voi olla helpommin saatavilla ja helpommin säilyvää kuin esim välipala Voi olla suorituskykyä parantava, mutta vain harvoin Close et al Free Rad Bio Med 2016

8 Mahdollisesti suorituskykyä parantavia ravintolisiä: Kofeiini Kreatiini Beta-alaniini Nitraatti Bikarbonaatti ym puskurit JOS muut asiat kunnossa

9 Urheilijalle riittää yleensä hyvä ruoka Poikkeuksia: D-vitamiinilisä kaikille Kasvissyöjä B12-vitamiini, rauta, proteiini Erikoisruokavalio Rauta joskus (naiset, kasvissyöjät) Painoluokkaurheilijat / Esteettiset lajit Nutrition and Athletic Performance ACSM Position Statement; Med Sci Sports Exe March 2016 Marik, P.E. ja Flemmer, M J Parenter Enteral Nutr 36(2):159-68, Phillips, SM Br J Nutr Aug;108 Suppl 2:S Fogelholm M. In: Burke L, Deakin V (ed.) Clinical sports nutrition. 5th ed. McGraw-Hill, 2015:

10 Food-first philosophy Haettaessa lisäparannusta suorituskykyyn, ensisijaisesti tulee saada urheilijan päivittäinen perusravitsemus kuntoon National Athletic Trainers' Association Position Statement: Evaluation of Dietary Supplements for Performance Nutrition (Buell et al. J Athl Train 2013)

11 IOC Consensus Statement Protection of the athlete s health and awareness of the potential for harm must be paramount, and expert professional opinion and assistance is strongly advised before embarking on supplement use.

12 Suomalaiset huippu-urheilijat Marja Koponen gradu 2016 : 7 vuorokautta ennen dopingtestiä 62 % käytti jotakin lääkevalmistetta 82 % käytti jotakin ravintolisää Keskiarvo 1 lääkevalmiste ja 4 ravintolisää / urheilija Enimmillään yksi urheilija käytti 9 eri lääkevalmistetta Enimmillään yksi urheilija käytti 58 eri ravintolisää

13 Ravintolisän tarve tulee punnita Minkälaista hyötyä kaivataan? Saako sen normaalista ruoasta? Jos ei, voiko ruokailua korjata? Jos ei, millainen ravintolisä sopiva? Mistä sen voi hankkia turvallisesti? Laillistettu lajia tunteva ravitsemusterapeutti Ei netti, ravintovalmentaja, ravintoterapeutti ym

14 Ravintolisän valinta Hyöty vs riskit Laji? Harjoittelematon / kuntoilija / huippu-urheilija? Akuutti vai pitkän aikavälin vaikutus? Palautuminen vai kehitys? Sivuvaikutukset? Riskit?

15 Ravintolisän kääntöpuoli Kalliimpaa kuin ruoka Ravitsemuksellisesti köyhempää kuin terveellinen sekaruokavalio Enemmän hyvää ei aina parempi Voi myös heikentää harjoitteluvastetta/suorituskykyä Voi sisältää epäpuhtauksia Maughan J Nutr 2013; de Hon O, Coumans, B. Br J Sports Med. 2007; Geyer et al. J Mass Spectrom 2008; Paulsen, et al J Physiol Martinez-Sanz 2017 Nutrients

16 Epäpuhtaudet Bakteerit, vierasaineet, lika, laimennukset Lääkeaineet ja dopingaineet Tahatonta Varastoinnista Kuljetuksesta Valmistuksesta Tahallista Tuotteen terästäminen, tehon lisäys, halvemman täyteaineen lisäys Martinez-Sanz 2017 Nutrients Maughan, R.J J Nutr de Hon O, Coumans, B Br J Sports Med., Judkins, C. ja Prock, P. Acute Topics in Sport Nutrition. Lambert. Med Sport Sci., 2013,

17 Epäpuhtaudet - US Consumerlab 2012 Proteiinijauheet ja juomat: 5 / 16 tuotetta ei läpäissyt testiä Suositusta proteiinijauheesta puuttui 16 grammaa proteiinia/mitta, (eli lähes kaikki luvattu) - sisälsi 16g hiilihydraatteja, mm sokeria Jauhemainen ateriashake sisälsi 12.7 ug lyijyä / annos Suositussa proteiini-spirulinatuotteessa ylimääräiset 6.7 g hiilihydraattia (4g sokeria) / annos

18 IOC study urheilijoille markkinoitua ravintolisää 13 maasta, pääosin kaupasta 215 eri jälleenmyyjää 94/634 (14,8 %) sisälsi prohormoneja Positiivisista 25.8 % Hollanti, 22.7 % Itävalta, 18.8 % Iso-Britannia, 18.8 % USA Geyer H et al. Int J Sports Med. 2004

19 Pienikin epäpuhtaus voi olla liikaa Ei mitä luvataan ei vaikutusta Muuta kuin luvataan tai väärä vahvuus terveyshaitat Ravintolisiin liittyviä ensiapukäyntejä USA:ssa vuosittain (Geller ym, N Engl J Med 2015) Riskinä positiivinen dopingnäyte Pienikin epäpuhtaus voi riittää

20 Pienikin epäpuhtaus voi olla liikaa Watson ym (2009): 0.5l vettä ja 5g kreatiinia terästettynä 19-norandrostenedionilla (2.5 tai 5 ug) 2.5 ug 19-NA: Positiivinen dopingnäyte 20%:lla ( % kontaminaatio) 5.0 ug 19-NA: Positiivinen näyte 75%:lla Watson ym Urinary nandrolone metabolite detection after ingestion of a nandrolone precursor. Med Sci Sports Exerc. Apr;41(4):

21 In 2011 the sports anti-doping laboratory HFL Sport Science (HFL) tested 5,009 supplement/ingredient samples at its UK headquarters [HFL Sport Science, unpubl. data] (Judgins et Prock 2012, Acute Topics in Sports Nutrition)

22 Tarve tulee punnita - muista ravitsemusterapeutti + -

23 Maughan s 2 rules Sports supplements If it works, it s probably banned If it isn t banned, it probably doesn t work With few exceptions

24 Jeukendrup s three rules Sports supplements Supplements may contain what you expect Supplements may contain what you don t expect If they contain what you expect, it is questionable whether they work

25 Let food be thy medicine and medicine be thy food (Hippocrates 430 ekr). Kiitos mielenkiinnosta