Koronaariangiografia (sepelvaltimoiden varjoainekuvaus)

Transkriptio

1 1(5) Koronaariangiografia (sepelvaltimoiden varjoainekuvaus) Tutkimuksen tarkoitus Sepelvaltimot ovat verisuonia sydänlihaksen pinnalla. Niiden tehtävänä on kuljettaa verta sydänlihakseen. Sepelvaltimoiden varjoainekuvaus osoittaa, onko sepelvaltimoissa ahtaumia. Sepelvaltimotutkimus ei paranna sydänsairauttasi, mutta antaa tärkeää tietoa sydämestäsi. Sydänasemalla tutkitaan myös sydämen läppävikoja. Sydänläppien viat voivat aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa, jonka oireita ovat hengenahdistus ja väsymys rasituksen aikana. Sepelvaltimoiden varjoainekuvaus tehdään, jos potilaalla on: epästabiilia, toisin sanoen pahentunutta tai juuri todettua rintakipua eli angina pectorista, joka alkaa jo kevyen rasituksen jälkeen tai jopa levossa äkillinen sydäninfarkti rintakipua, jonka syyksi epäillään ahtaumaa rintakipua, joka rajoittaa rasitusta merkittävästi lääkityksestä huolimatta sairaudet (mahdollisesti leikattavissa) sydänläpissä vakavat rytmihäiriöt rintakivut, joiden syytä ei muissa tutkimuksissa ole löydetty sydämen vajaatoiminta selvitys ennen sydämen siirtoa LM = vasemman sepelvaltimon päärunko LAD = vasemman sepelvaltimon etulaskeva haara LCX = vasemman sepelvaltimon takakiertävä haara RCA = oikea sepelvaltimo

2 2(5) Kalkkeumat sepelvaltimoissa aiheuttavat ahtaumia, jotka ovat syynä sepelvaltimotautiin. Tavallisimmin rasva eli kolesteroli varastoituu sepelvaltimoiden seinämiin ja kalkkeutuu ajan myötä. Tämä heikentää veren virtausta suonessa. Ahtaumat aiheuttavat sydämeen hapenpuutetta, jonka jotkut kokevat rintakipuna, hengenahdistuksena tai kipuna käsivarressa erityisesti rasituksen yhteydessä. Ahtaumat eivät kuitenkaan aina aiheuta oireita. Nuoli osoittaa sepelvaltimon ahtauman Lääkkeet Diabeteslääkkeet Avandamet, Diformin, Diformin retard, Metforem, Glucophage, Oramet, Janumet, Competact, Eucreas ja Velmetia tauolla tutkimuspäivänä. Tarvittaessa lääkkeet pidetään tauolla jopa 3 päivää. Saat erilliset ohjeet kotiutumisvaiheessa. Verenohennuslääke Marevan: - jos INR hoitotasolla ei taukoa. - jos INR > 3.0 toimenpidettä edeltävänä päivänä harkitaan annosmuutosta ja toimenpiteen siirtoa. Ota yhteys sydänasemalle jos käytät Marevania. Pradaxa ja Xarelto: -ei taukoa ennen koronaariangiografiaa. Nesteenpoistolääkkeitä, kuten Aldactone, Amilorid mylan, Amitrid mite, Amitrid, Burinex, Diuramin mite, Diuramin, Diurex mite, Diurex, Furesis comp, Furesis special, Furesis, Hydrex semi, Hydrex, Indapamide, Inspra, Lasix retard, Miloride mite, Miloride, Natrilix, Natrilix retard, Samsca, Sparkal mite, Sparkal, Spiresis, Spirix, Spironolactone, Tertensif retard, Uretren comp, Vesix special, Vesix, Zaroxolyn, Ödemin ym. ei oteta tutkimuspäivän aamuna. Tulehduskipulääkkeet ovat tauolla ainakin tutkimuspäivänä, mieluiten 3 päivää ennen tutkimusta. Tulehduskipulääkkeitä ovat m.m. Alka-Seltzer, Alpoxen, Arcoxia, Arthrocine, Arthrotec Arthrotec Forte, Aulin, Barcan, Brufen, Brufen retard, Burana, Burana- C, Burana-Caps, Burana slow, Celebra, Clinoril, Clotam, Confortid, Dexit, Diclofenac, Diclometin, Diclomex, Diclomex Rapid, Dicuno, Diflofenac Rapid, Dynastat, Enantyum, Eox, Felden, Ibumax, Ibumetin, Ibuprofen, Ibusal, Ibutabs, Ibuxin, Indalgin, Indocid, Indometin, Ketesse, Keto, Ketomex, Ketorin, Ketorin Hot, Latonid, Lodine, Meloxicam, MIG- 400, Miranax, Mobic, Motifene Dual, Naprometin, Napromex, Naxopren, Niemed, Nisulid, Orudis, Piroxical, Ponstan forte, Pronaxen, Reliflex, Sulindac, Surgamyl, Tilcotil, Toradol, Turox, Vimovo, Voltaren, Voltaren rapid, Voltaren Retard.ym.

3 3(5) Mikäli kreatiniiniarvot ovat koholla, otetaan Mucomyst- tai Mucoporetta poretablettia tutkimusta edeltävänä aamuna 1200 mg ja 1200 mg illalla sekä 1200 mg tutkimuspäivän aamuna ja 1200 mg tutkimuksen jälkeen, erillisen ohjeen mukaan. Aspiriinilääke (Primaspan, Aspirin, Aspirin Cardio tai Disperin) on tärkeä sepelvaltimotautilääke ja sitä ei saa jättää tauolle ennen tätä tutkimusta. Ota yhteyttä sydänasemalle, jos et käytä aspiriinilääkettä! Esivalmistelut kotona: Lievä nuhaisuus ei estä tutkimusta mutta kuumeen ja/tai yskän tai kovan flunssan iskiessä juuri ennen tutkimuspäivää ilmoita asiasta sydänasemalle, puh Ota yhteys sydänasemalle, mikäli olet yliherkkä varjoaineelle tai jodille. Koska tutkimuksessa käytetään röntgensäteitä sitä ei tehdä raskaana olevalle potilaalle. Potilaan tulee juoda ylimääräistä nestettä tutkimusta edeltävänä päivänä. Vajaatoimintapotilaille annetaan yksilölliset ohjeet. Tutkimuspäivänä Tutkimuspäivän aamuna saat syödä kotona kevyen aamiaisen, esim. puuroa, viiliä, jogurttia, velliä (ei voileipää tai hedelmiä). Saat myös juoda kahvia tai teetä. Ota aamulääkkeesi jos muuta ei ole määrätty. Tullessasi sairaalaan menet osastolle sisäänkirjoitusta varten ja saat esilääkettä, joka vähentää varjoaineen mahdollisesti aiheuttamaa pahoinvointia. Tutkimuksen kulku Sinut viedään vuodeosaston sängyssä sydänasemalle. Kardiologi (sydänlääkäri) tutkii sinut ennen varsinaista sepelvaltimotutkimusta. Hän tiedustelee oireitasi, kuuntelee sydäntäsi ja keuhkojasi ja tekee sydämen ultraäänitutkimuksen. Nivustaive (vaihtoehtoisesti ranne) pestään antiseptisella spriiliuoksella ja sinut peitetään steriilillä liinalla siten, että ainoastaan pää ja nivustaive/ranne jää peittämättä. Lääkäri aloittaa tutkimuksen puuduttamalla nivustaipeen tai ranteen. Valtimo punktoidaan neulalla ja sinne laitetaan kanyyli, jonka kautta sepelvaltimon suulle viedään ohut muoviletku eli katetri. Kun koronaarisuoniin ruiskutetaan varjoainetta, ne näkyvät röntgenläpivalaisun avulla. Tutkimus kestää minuuttia.

4 4(5) Mikäli tutkimus on tehty nivusen kautta, on potilaan maattava sängyssä 1-5 tuntia. Jos tutkimus on tehty ranteen kautta, potilas saa nousta ylös heti ja painoside poistetaan noin kolmen tunnin kuluttua. Komplikaatiot Sepelvaltimoiden varjoainekuvaus (koronaariangiografia) on rutiinitutkimus ja komplikaatiot ovat harvinaisia. Verenvuoto pistokohdasta on tavallisin komplikaatio silloin, kun tutkimus on tehty nivusen kautta. Tutkimuksen jälkeen on syytä välttää viikon ajan raskaiden esineiden nostamista ja voimakasta ruumiillista rasitusta. Vakavat allergiset reaktiot varjoainekuvauksen yhteydessä ovat harvinaisia. Kaikille koronaariangiografiaan tuleville potilaille annetaan rutiinisti lääkettä (Atarax), joka ehkäisee allergisia reaktioita. Mikäli aikaisemmin on saanut allergisen reaktion, kärsinyt ihottumasta tai astmasta tai saanut varjoaine- tai puudutusainereaktion, on tärkeää mainita siitä etukäteen. Hoito Kardiologit ja sydänkirurgit neuvottelevat tapauskohtaisesti mikä on kulloinkin sopivin hoitovaihtoehto. Varjoainekuvauksen tulos, aikaisemmat tutkimukset ja mahdolliset muut sairaudet vaikuttavat siihen, mitä jatkohoitotoimenpidettä lääkäri suosittelee: konservatiivinen hoito (lääkehoito ja/tai elämäntapojen muutos) pallolaajennus (PCI) PCI + stentti (ahtaumakohtaan laajennetaan metalliverkko pallon avulla, jolloin verisuoni saadaan pidettyä auki) sepelvaltimoleikkaus, ns. bypass-leikkaus (CABG) läppäleikkaus Joissakin tapauksissa sepelvaltimokuvauksen tulos on normaali. Pallolaajennus voidaan useimmiten tehdä samalla kertaa sepelvaltimokuvauksen yhteydessä tai vaihtoehtoisesti voit saada ajan myöhemmin. Riskitekijät Verisuonten kalkkeutumiselle tunnetaan monta riskitekijää. Tavallisimmat ovat: korkeat veren rasva-arvot (kolesteroli) tupakointi korkea verenpaine (hypertonia)

5 5(5) ylipaino vähäinen liikunta diabetes Perinnöllinen taipumus ja korkea ikä ovat koronaaritaudille altistavia riskitekijöitä, joihin ei voi itse vaikuttaa. Siksi on tärkeä vaikuttaa elämäntavoista johtuviin riskitekijöihin (kts edellä). Kotiutus Kotiutus tapahtuu samana iltana tai seuraavana päivänä. Toimenpiteen takia et saa itse ajaa autolla kotiin. Pyydettäessä saat edestakaisen matkatodistuksen. Sairasloma on lyhyt, 2 päivästä viikkoon riippuen työsi raskaudesta. Jatkhohoito Jos tutkimus on tehty nivusen kautta on toimenpiteen jälkeen kotona noin viiden vuorokauden ajan syytä välttää raskaiden taakkojen nostamista, pyöräilyä, uintia, kuumia löylyjä saunassa ja kuumia kylpyjä. Jos tutkimus on tehty ranteen kautta riittää ylläolevan välttäminen seuraavaan päivään. Jos pistokohdassa esiintyy jälkivaivoja, ota yhteys sydänasemalle. Lisätietoja Sydänliiton sivuilta