HÄTÄENSIAPU. Meiltä kaikki ensiapuun, ensihoitoon ja terveydehuoltoon! Onko sinulla tai yritykselläsi jo maallikko defibrillaattori? Kysy tarjous!

Transkriptio

1 HÄTÄENSIAPU Meiltä kaikki ensiapuun, ensihoitoon ja terveydehuoltoon! Onko sinulla tai yritykselläsi jo maallikko defibrillaattori? Kysy tarjous! EMS Consulting Oy / / jp.jokinen@ems.fi / 1

2 Hätätilapotilas Tunnista hätätilapotilas! Korkeariskinen oire Rintakipu halvausoireet Kova äkisti alkanut päänsärky Kova vatsakipu Tajunnan häiriöt Jne ÄLÄ JÄTÄ POTILASTA YKSIN, 112 EMS Consulting Oy / / jp.jokinen@ems.fi / 2

3 Yleissilmäys Ensimmäinen arvio yleissilmäyksen perusteella. Vastaako kysymyksiin? Miltä potilas näyttää? Jos potilas ei vastaa puhutteluun koeta herätellä ja siirry ensiarvioon. EMS Consulting Oy / / jp.jokinen@ems.fi / 3

4 ABCDE Ensiarvio ja välitön hoito toteutetaan suurin uhka periaatteen mukaisesti seuraavassa järjestyksessä: A = airway-hengitystie B = breathing-hengitys C = circulation-verenkierto D = tajunnan asteen arviointi EMS Consulting Oy / / jp.jokinen@ems.fi / 4

5 Yleiset periaatteet Tutkimusjärjestys on sama kaikilla potilasryhmillä (lapset, vanhukset, gravidat ) Tilannearvio toistetaan uudelleen säännöllisin väliajoin ja sitä tarkennetaan potilaan tilan muuttuessa tai annetulla hoidolla ei saada haluttua vastetta. EMS Consulting Oy / / jp.jokinen@ems.fi / 5

6 Hengitystiet EMS Consulting Oy / / jp.jokinen@ems.fi / 6

7 Avaa Avaa hengitystiet tarvittaessa leukakulmaa kohottamalla Puhdista nielu eritteistä ja mahdollisista vierasesineistä EMS Consulting Oy / / jp.jokinen@ems.fi / 7

8 Syitä? SOKKI aiheutuu verenpaineen äkillisestä romahtamisesta; Elimet ja solut eivät saa riittävästi happea: Suuri verenvuoto ulos tai sisään Suuri palovamma Anafylaktinen Kardiogeeninen sokki, jolloin sydämen pumppausteho on romahtanut Nestehukka (helle, ripuli, oksentelu, kuivuminen) Vaikea tulehdussairaus Muita sokkitiloja: Kipusokki Hypoglykemia (Insuliinisokki) jne EMS Consulting Oy / / jp.jokinen@ems.fi / 8

9 Oireet Sokin oireet ovat melko samanlaiset riippumatta sokin syystä. Ne johtuvat osin elimistön yrityksistä korjata häiriö ja osin syntyneistä elintoimintojen vajauksista. Vakavan loukkaantumisen tai sairastumisen yhteydessä sokki voi kehittyä hyvin nopeasti. Syke on nopea ja heikosti tunnettavissa. Iho ja raajojen kärkiosat ovat aluksi viileät, myöhemmin kalpeat ja kylmänhikiset. Kuumeisella infektiopotilaalla sokissakin raajat ovat lämpimät. Hengitys on tihentynyt. Autettava on levoton ja tuskainen, myöhemmin sekava. Janon tunne ja pahoinvointi ovat mahdollisia. Tajunnan häiriöt ovat tavallisia vakavassa sokissa EMS Consulting Oy / / jp.jokinen@ems.fi / 9

10 SEPELVALTIMOTAUDIN VAARATEKIJÄT TUPAKOINTI VEREN KOLESTEROLIPITOISUUS (LDL/HDL) KOHONNUT VERENPAINE ( yli 140/90) YLIPAINO DIABETES PERINNÖLLISYYS TEKIJÄT KOHTUUTON ALKOHOLIN KÄYTTÖ PSYYKKISET TEKIJÄT stressi ELÄMÄNTAVAT ravinto, painonhallinta, liikunta EMS Consulting Oy / / jp.jokinen@ems.fi / 10

11 Rintakipu Sydänperäinen Puristavaa, laaja-alaista, jatkuvaa. Voi säteillä kaulalle tai käsivarsiin. Mahdollisesti oireena myös hengenahdistusta. Voi alkaa rasituksessa tai levossa. Ei yleensä alle 40-vuotiailla. Suomessa sepelvaltimokohtaukseen sairastuu ihmistä vuosittain Joka vuosi Suomessa kuolee sydäninfarktiin noin ihmistä, lähes puolet heistä kuolee jo kotona tai matkalla sairaalaan, loput sairaalassa. Ei-sydänperäinen Yleensä paikallinen/pistemäinen kipu. Syy ruoansulatuskanavassa tai lihaksissa. Voi muuttua asennon mukaan. Syvään hengitys pahentaa. 11

12 Sydänperäinen Rintakipu 12

13 Rintakivun Synty 13

14 Rintakivun synty 14

15 RINTAKIVUN HOITO Jos potilaalla omat nitrot, anna. ASA Rauhoittele, hapenkulutuksen vähentäminen parantaa tilannetta Lepoasento Avaa kiristävät vaatteet Avaa ikkuna Erittäin herkästi soita

16 Aivohalvaus L. aivoinfarkti Syynä tukos aivoverisuonissa. Oireet (voivat olla huomaamattomia!!!!!). Puhe puuroutuu mustan kissan paksut posket?? Suupieli roikkuu irvistyskoe Ns. Puolioireet: toispuolinen velttous. Ristipuristuskoe. Raajojen nosto. Pupillaerot ja katsedeviaatio (olisiko vuoto?). Tajunnan lasku. Huimaus ja pahoinvointi. TIA= ohimennyt aivoverenkierron häiriö 16

17 Aivoinfarkti 17

18 Aivoinfarkti 18

19 Aivoverenvuoto 19

20 Halvauspotilaan Ensiapu Varhainen tunnistus Aika-ikkuna 3 tuntia oireiden alusta! (Työikäisillä 5 h). Selin makuu ja selkä 30 astetta koholla jos tajuissaan. kylkiasento tajuttomalle. Hengityksen ja verenkierron seuranta. 20

21 Yliherkkyysreaktio eli anafylaksia Usein tiedossa oleva yliherkkyys. Ruoka-aineet, kasvit, siitepöly, hyönteiset, käärmeet jne. Oireet usein hyvin nopeasti. Lievät: Punoitus / nokkosrokko tyyppinen ihottuma paikallisesti tai/ja yläkeholla, turvotus. Vakavat: Turvotus kasvojen alueella, hengitysvaikeus, tajunnan lasku, ns. lämmin shokki (verenpaineen romahdus). 21

22 Yliherkkyysreaktio eli anafylaksia Aktivoi lisäapu Poista altistus jos mahdollista. Jos omat lääkkeet annostus ohjeen mukaan. Antihistamiini lievissä reagtioissa. Adrenaliinikynä l. Epipen. 22

23 Epipen 23

24 Hypoglykemian ensiapu Lähes aina pistoshoitoista insuliinia käyttävä diabeetikko Oireet tulevat, kun verensokeripitoisuus laskee: Näläntunne, voimattomuus Hikoilu, kalpeus, sekavuus, aggressiivisuus tai hilpeys POIKKEAVA KÄYTÖS! Tajunnan tason lasku Mahdollisesti kouristelu Lopulta tajuttomuus Hoitamattomana kuolema Ensiapuna sokeripitoista juomaa tai syötävää, kun vielä kykenee itse juomaan tai syömään. Vielä tajuissaan! Tajuton, niin aina 112! Tämän jälkeen leipää, juustoa, hiilihydraatteja 24

25 Tapaturmat ensiapu Matalaenergisissä 4K eli kylmä, koho, kompressio, kevennys. Korkeaenergisissä tapaturmissa hoida oiretta eli hengitys, verenkierto ja tajunta. 25

26 Verenvuodon ensiapu Tilastollisesti haavat harvoin kohtalokkaita Kämmenen kokoinen verilammikko n. 10 ml verta Pään haavat näyttävät pahoilta, harvoin vaarallisia jos peruselintoiminnot ok.( H+V+T) 26

27 Verenvuodon ensiapu Aikuisella verta keskimäärin 5 litraa Yleensä pikkuhaavoissa puhdistus ja sidetaitos riittää. (tetanus?) Jos haavan reunat erillään tarvitsee tikit. (6h sisällä) Jos voimakas vuoto (valtimovuoto; Kaula, raajojen tyvet) Painetaan suoraan haavaan ja yritetään painaa valtimoa vuodon yläpuolelta, esim. kainalosta tai nivusista. Paineside (puristusside vain, jos mikään muu ei auta) Raaja sydäntason yläpuolelle Kaulan ja muissa rajuissa valtimovuodoissa hemostaatti Jos sokin oireita niin potilas makuulle ( > 1 l vuoto) 27

28 MURTUMAT JA VENÄHDYKSET Avomurtumat (iho rikki, luu törröttää) sekä instabiilit (hetkuvat) murtumat usein kivuliaita ja vaativat kipulääkitystä sekä tyhjiölastan: Soita 112 Älä turhaan liikuta potilasta Koeta tyrehdyttää voimakas vuoto, jos sitä on Älä yritä vetää virheasentoista raajaa paikalleen Yläraajavammoissa voit käyttää kolmioliinaa, joka asennolla lievittää kipua 28

29 29

30 OLKAPÄÄN SIJOILTAAN MENO 30

31 Olkapää sijoiltaan RTG 31

32 Tajuttomuuden syyt Vuoto kallon sisällä (pupilla ero, edeltävä pns. kaatuminen). Hapen puute (sinerrys iholla). Myrkytys (lääkepurkit, viinapullot, jäähyväiskirje). Infektio (kuume, niskajäykkyys, petekkiat). Hypoglykemia (voimakas hikoilu, tiedossa DM). Matala verenpaine (pulssin lankamaisuus tai puute). Epilepsia (virtsat/ulosteet alla+ tiedossa epilepsia). Simulaatio (esim. Puristaa luomia kiinni). 32

33 KOURISTELU/TAJUTON Yleisimmät kouristelun syyt Alkoholi/Viinakramppi (juomaputken loppuessa) Lääkeyliannostus Päävammat, lukinkalvonalainen vuoto Aivokasvaimet Halvaus (verenkiertotukos aivoissa) Diabetes hypoglykemia! Infektio (aivokalvontulehdus, aivotulehdus) Sydämen rytmihäiriö (riittämätön aivoverenkierto) Hyperventilaatio (ylihengitys) Lasten kuumekouristelu Hapen puute Epilepsia Simulaatio.VARO! 33

34 Kouristelu Ennakkoaavistus (20%) Jäykistys n sek. Nykiminen/kouristelu n. 2-3 min. Univaihe/tajuttomuus. Sekavuus. 34

35 Kouristelevan ensiapu ( Pysy rauhallisena. Jokainen voi auttaa epilepsiakohtauksen saanutta. Ensiavun antaminen ei vaadi erityistaitoja. 1. Älä yritä estää kouristusliikkeitä, mutta varmista ettei henkilö niiden aikana kolhi päätään tai muuten vahingoita itseään. Kouristelu kestää yleensä vain 1 2 minuuttia. 2. Älä laita suuhun mitään, sillä se vaikeuttaa hengittämistä. 35

36 KOURISTELU 36

37 Kouristelevan ensiapu 1. Suojaa päätä / estä lisävammat 2. Yritä kääntää henkilö kylkiasentoon heti, kun kouristukset vähenevät: hengitystiet pysyvät avoimina ja eritteet valuvat ulos. 3. Avaa kiristävät vaatteet ja varmista hengityksen kulku. 4. jos kouristelu kestää yli 5 minuuttia tai kohtaus uusii ennen kuin henkilö on ehtinyt toipua edellisestä kohtauksesta tai soita 112, jos potilas ei ole Epileptikko! 37

38 HOITO Tarkista hengittääkö! (nopea A,B, C, D) Käännä henkilö kylkiasentoon heti, kun kouristukset loppuvat: hengitystiet pysyvät avoimina ja eritteet valuvat ulos. Hälytä ambulanssi, jos kouristelu kestää yli 5 minuuttia Epileptikolla tai kohtaus uusii ennen kuin henkilö on ehtinyt toipua edellisestä kohtauksesta. Varmista, että henkilö on toipunut ja orientoitunut ennen kuin jätät hänet. Soita 112, jos henkilö on loukkaantunut kohtauksen aikana. 38

39 MILLOIN SOITTO 112 Jos kyseessä ei ole epileptikko Jos kouristus kestää yli 5 min Kyseessä on ensimmäinen kuumekouristus Kouristuksia tulee useampi, eikä potilas ehdi heräämään kouristusten välissä Jos potilas jää jälkiunivaiheeseen, uneliaaksi tai sekavaksi kouristuksen jälkeen 39

40 Sydänpysähdys / Cardiac Arrest Kun sydän ihmisellä pysähtyy, niin minuutit ratkaisevat. Jokainen menetetty minuutti tekemättä mitään vähentää 10% selviytymismahdollisuuksista. 1. Jos kukaan ei tee mitään tai elvytys on tehotonta, niin potilas kuolee! 2. Hätäpuhelun soittaminen, elvytyksen aloittaminen ja ammattiavun saapuminen paikalle alle 6 min nostaa selviytymismahdollisuuksia n.30%! 3. Jos auttaja käyttää elvytyksessä maallikko defibrillaattoria 3-5 min. aikana sydänpysähdyksestä, niin selviytymismahdollisuudet nousevat n %! EMS Consulting Oy / / jp.jokinen@ems.fi / 40

41 PPED (ERC 11/2015) Painelupaikka keskellä rintalastaa (yleensä nännien välissä) Painelusyvyys 5-6 cm, taajuus x min Painelu tauotonta (tauot minimoitava!) ja TEHOKASTA! Jos olet kouluttautunut antamaan puhalluselvytystä, jatka elvytystä puhaltamalla kaksi kertaa max. 10 sekuntia ja painele taas 30 kertaa, muuten painele taukoamatta (lapset alle 8v. ja hukkuneet 5+30:2) Pulssin tunnustelua ei suositella kenellekään ERC painopisteet: PAINELU JA DEFIBRILLAATTORIN KÄYTTÖ! EMS Consulting Oy / / jp.jokinen@ems.fi / 41

42 ELOTON POTILAS!!! Tunnista elottomuus!!! Ihon väri miltä näyttää??? Ilmavirtaus: 42

43 SOITA 112! Aloita peruselvytys! Hae/hoida defibrillaattori paikalle! Paina virtanappia! Kuuntele laitteen antamia ohjeita! Toimi ohjeiden mukaisesti! EMS Consulting Oy / / jp.jokinen@ems.fi / 43

44 VEDÄ VIHREÄSTÄ LIPUKKEESTA! EMS Consulting Oy / / jp.jokinen@ems.fi / 44

45 PALJASTA RINTAKEHÄ JA KIINNITÄ ELEKTRODIT! Aja mahdolliset rintakarvat laukussa olevalla partahöylällä Huomioi raju hikisyys iholla Poista elektrodien suojamuovit Kiinnitä elektrodit laitteessa olevan kuvan mukaisesti Kiinnitä tarraelektrodit tiiviisti potilaan paljaalle rintakehälle (ihokontakti!!!) EMS Consulting Oy / / jp.jokinen@ems.fi / 45

46 LAITE ANALYSOI! Laite analysoi sydämen toimintaa Älä koske potilaaseen Laite kehoittaa tämän jälkeen: ISKUA SUOSITELLAAN tai ISKUA EI SUOSITELLA Paina iskupainiketta ja huomioi vielä, ettei kukaan koske potilaaseen ja/tai paineluelvytä Mikäli laite kehoittaa elvyttämään, niin syynä on, ettei kyseinen toiminta korjaantunut tai sydämessä ei ole iskettävää kaoottista sähköistä toimintaa (kammiovärinä) ja potilas on edelleen ELOTON!!! EMS Consulting Oy / / jp.jokinen@ems.fi / 46

47 PAINA ISKU-PAINIKETTA! EMS Consulting Oy / / jp.jokinen@ems.fi / 47

48 PAINANTAELVYTYS! EMS Consulting Oy / / jp.jokinen@ems.fi / 48

49 SYDÄN LYÖ TAAS! Ilmavirtaus tuntuu ja ihon väri palaa hiljalleen. Sinerrys poistuu kasvojen alueelta! Seuraa potilasta ammattiauttajien saapumiseen asti! Älä irroita elektrodeja potilaan paljaalta rintakehältä. Laitteen voi sammuttaa! Mikäli potilas ei herää, niin käännä tajuton kylkiasentoon! 008_350P%20EU%20How%20to%20Use%20Video.m p4?dl=0 EMS Consulting Oy / / jp.jokinen@ems.fi / 49

50 EMS CREW KIITTÄÄ! Meiltä kaikki ensiapuun, ensihoitoon ja terveydehuoltoon! Onko sinulla tai yritykselläsi jo maallikko defibrillaattori? Kysy tarjous! EMS Consulting Oy / / jp.jokinen@ems.fi / 50