Kotona kaikki hyvin. Lahti Katsaus alueen ajankohtaisiin vanhustenhuollon valvonta-asioihin omavalvonnan näkökulmasta

Transkriptio

1 Kotona kaikki hyvin Lahti Katsaus alueen ajankohtaisiin vanhustenhuollon valvonta-asioihin omavalvonnan näkökulmasta

2 2

3 Ajankohtaista valvonnassa Kotiin annettavia palveluja koskevien valvonta-asioiden määrä on kasvanut huomattavasti viimeisen vuoden aikana kotona hoidetaan entistä enemmän runsaasti palveluja tarvitsevia henkilöitä hyväksikäytön ja kaltoinkohtelun riski lisääntyy asiakkaan palvelutarpeen kasvaessa kotihoidon resurssit eivät kaikilta osin ole kasvaneet palvelutarpeen ja/tai asiakasmäärän mukana korkeat välittömän työajan tavoitteet kotihoitoon rekrytointi on haasteellista (yksintyöskentely vaativaa ja riskialtista) mobiilijärjestelmien käyttöönotossa haasteita (työntekijöiden perehdytys, päivittäisen työn suunnittelu, teknologian/yhteyksien ja raportoinnin toimivuus jne.) Kotiin annettavien palvelujen haasteet näkyvät myös aluehallintoviraston työsuojelun vastuualueella. 3

4 Ajankohtaista valvonnassa Valvontaseuraamuksia kotiin annettavissa palveluissa koskien asiakkaan yksityiselämän suojaa, tietosuojan toteutumista, kaltoinkohtelua, tiedon kulkua - teknologian toimivuutta, monipuolisen asiantuntemuksen käyttöä, henkilökunnan osaamista ja riittävyyttä, palvelujen laatua, saatavuutta, sisältöä ja riittävyyttä sekä omavalvonnan toteutumista. 4

5 Ostopalvelut -palvelujen järjestäjän ja palvelujen tuottajan vastuut 5

6 Ostopalvelut sosiaalihuollossa - palvelujen järjestäjän ja palvelujen tuottajan vastuut Kunta palvelujen järjestäjänä vastaa siitä, että palvelu on asianmukaista ja että kuntalaiset ovat yhdenvertaisessa asemassa; kunnan toimielin ohjaa ja valvoo alueellaan tuotettuja yksityisiä sosiaalipalveluja (Laki yksityisistä sosiaalipalveluista 34 ) Yksityisten sosiaalipalvelujen tuottaja vastaa siitä, että sopimuksen, hallintopäätöksen ja suunnitelman perusteella asiakkaalle järjestettävä palvelukokonaisuus täyttää sille asetetut vaatimukset (Laki yksityisistä sosiaalipalveluista 5 2mom) Jos sosiaalipalvelua ostetaan alihankintana (toinen tai kolmas osapuoli), niin alihankintana ostettavan palvelun on täytettävä samat vaatimukset kuin pääpalveluntuottajan (vrt. toimintaedellytykset, laki yksityisistä sosiaalipalveluista 4 ) Tietosuojaan, tietojen luovuttamiseen ja asiakas- ja potilasasiakirjojen asianmukaiseen käsittelyyn kiinnitettävä huomiota; vastuut kirjattava ostopalvelusopimukseen (Laki sosiaalihuollon asiakasasiakirjoista 25 1 mom) 6

7 Oikeus elämään, henkilökohtaiseen vapauteen ja koskemattomuuteen. Liikkumisvapaus, yksityiselämän suoja ja omaisuuden suoja. Äänioikeus, sananvapaus, kokoontumisvapaus sekä yhdistysvapaus. Perusoikeussuojaa ei ole kytketty tiettyyn ikärajaan tai henkilön oikeustoimikelpoisuuteen Rodullinen, sukupuolellinen ja uskonnollinen yhdenvertaisuus. Taloudelliset, sosiaaliset ja sivistykselliset oikeudet. 7

8 Yksityiselämän ja yksityisyyden suoja vartijoiden käyttö yöhoitajan tukena tai turvahälytystehtävissä Asiakkaan yksityisyyden suojan piiriin kuuluvia asioita ei saa ilmaista sivullisille. Muita kuin hoitotyöhön osallistuvia työntekijöitä voidaan pitää sosiaalihuollon näkökulmasta sivullisena. Esimerkiksi vartijaa ei voida lukea hoitohenkilökuntaan, eikä heille näin ollen saa ilmaista yksityisyyden suojan piiriin kuuluvia asioita. Päivittäisiä merkintöjä varten osaa asiakkaiden terveydentilaan liittyvistä asiakastiedoista säilytetään asiakkaiden kotona. Vartijan mennessä yksin asiakkaan kotiin, ei voida varmistua siitä, etteikö vartija saisi tietoonsa yksityisyyden suojan piiriin kuuluvia tietoja, jotka eivät hänelle sivullisena kuulu. 8

9 Yksityiselämän ja yksityisyyden suoja - sosiaalinen media (esim. Periscope-lähetykset, Facebook), valokuvat jne. Aluehallintovirasto kehottaa palvelujen tuottajaa keskeyttämään palvelujen tuottajan asiakkaistaan ottamien valokuvien ja suorien videolähetysten julkaisemisen tapauksissa, joissa asiakas ei ole antanut kuviensa julkaisemiseen yksilöityä kirjallista suostumusta. Asiakkaan on tullut myös ymmärtää kuviensa julkaisuun antamansa suostumuksen merkitys. Mikäli asiakkaan tahtoa ei omaisen tai edustajan avulla ole mahdollista selvittää, ei yksityisyyden piiriin kuuluvien tietojen julkaisua tule sallia. Eduskunnan oikeusasiamies on ratkaisussaan (Dnro 1214/4/13) ottanut kantaa muistisairaan oikeudesta yksityisyyteen. Eduskunnan oikeusasiamiehen mukaan on oikeudellisesti jossain määrin epäselvää, voiko muistisairaan henkilön omainen antaa luvan tietojen julkaisemiseen vai onko niin, että lupa voidaan saada ainoastaan henkilöltä itseltään, mikäli hän pystyy sen vielä antamaan. Eduskunnan oikeusasiamies on katsonut, että mikäli henkilön tahtoa ei omaisen avulla ole mahdollista selvittää, tulisi perus- ja ihmisoikeutena turvattua yksityisyyttä suojella, eikä sallia nimen, kuvan ja yksityisyyden piiriin kuuluvien tietojen julkaisemista, ellei julkaisemiseen ole painavia, esimerkiksi rikoslain 24 luvun 8 :ssä tarkoitettuja tai perus- ja ihmisoikeuksien edistämiseen liittyviä syitä. 9

10 Suojaamisen periaate - asiakkaan etu 10

11 Taloudellisen hyväksikäytön riski Palvelujen tuottaja tehnyt valtakirjan asiakkaan pankkikortin käyttämiseksi tehnyt valtakirjan asiakkaan raha-asioiden hoitamiseksi ostanut muistisairaalta vanhukselta asunnon ja vuokrannut asunnon takaisin asiakkaalle Mahdollisen taloudellisen hyväksikäytön tutkinta on poliisin tehtävä. Sosiaali- ja/tai terveydenhuollon ammattihenkilön tehtävänä on suojata asiakasta mahdollisia oikeudenloukkauksia vastaan. 11

12 Suojaamisen periaate = oikeus saada suojaa ulkopuolisten tai asiakkaan itsensä aiheuttamia oikeudenloukkauksia vastaan Vanhustensuojeluilmoitus (Vanhuspalvelulaki 25 : sosiaali- tai terveydenhuollon tarpeessa olevasta ilmoitettava asiasta viipymättä kunnan sosiaalihuollosta vastaavalle viranomaiselle + ilmoitusvelvollisuus terveydenhuollon laitoshoidosta kotiutuessa) Ilmoitusten tekeminen ja niiden käsittely Holhoustoimilain edellyttämä ilmoitus edunvalvonnan tarpeesta, jos asiat --- eivät tule hoidetuksi muulla tavoin (Holhoustoimilaki 8 ja 91 ) Ilmoitustarpeen arviointi Suojaamisessa on kysymys yksilön edusta; päätökset, jotka tehdään henkilön suojaamiseksi, tehdään hänen henkilökohtaisen etunsa mukaisesti Anna Mäki-Petäjä-Leinonen & Anja Karvonen-Kälkäjä (2017): Vanhuusoikeuden perusteet 12

13 Kunnan käytettävissä on oltava ikääntyneen väestön hyvinvoinnin, terveyden, toimintakyvyn ja itsenäisen suoriutumisen tukemista sekä iäkkäiden henkilöiden tarvitsemien sosiaali- ja terveyspalvelujen laadukasta järjestämistä varten riittävästi monipuolista asiantuntemusta. (Vanhuspalvelulaki 10 ) 13

14 Monipuolinen asiantuntemus 14

15 Tiedon kulku 15

16 Kunnan on järjestettävä ikääntyneen väestön sosiaalipalvelut sisällöltään, laadultaan ja laajuudeltaan sellaisina kuin kunnan ikääntyneen väestön hyvinvointi, sosiaalinen turvallisuus ja toimintakyky edellyttävät. Palvelut on järjestettävä niin, että ne ovat kunnan ikääntyneen väestön saatavissa yhdenvertaisesti. (Vanhuspalvelulaki 7 ) Kunnan on järjestettävä iäkkäälle henkilölle laadukkaita sosiaali- ja terveyspalveluja, jotka ovat hänen tarpeisiinsa nähden oikea-aikaisia ja riittäviä. (Vanhuspalvelulaki 13 ) 16

17 Välittömän työajan tavoite.ei enää oteta huomioon asiakaspaikkojen välisiä siirtymisaikoja. Käynnit on siis suunniteltu aivan peräkkäin, esim. käynti 1; klo , käynti 2; , jne. Ei tarvinne kertoa, että ei käytännössä onnistu. Välimatkat voi toisinaan olla hyvinkin pitkiä, pahimmillaan ajallisesti minuuttia. Asiakaskäynteihin varataan minimaalisesti aikaa, jotta saadaan mahdollisimman paljon asiakaskäyntejä yhtä hoitajaa kohti. Esimerkiksi aamukäyntiin, johon sisältyy aamupalan valmistus, lääkkeiden antaminen, asiakkaan punnitus, sekä verenpaineen mittaus, on varattu aikaa yhteensä minuuttia. Edellä mainittuja tehtäviä ei 15 minuutissa pysty tekemään. Joskus työnjakajilta saattaa tulla viesti, että "kentälle" ei saa vielä lähteä, koska aamulla ilmoitettujen sairauslomien vuoksi asiakaspaikkoja tulee kaikille lisää. Myös kirjaaminen on sisällytetty käyntiaikaan..esimerkiksi kaatunut vanhus saatetaan jättää yksin odottamaan ambulanssia, mikäli kyyti on hätäkeskuksessa määritelty kiireettömäksi. Asiakkaita, kun saattaa kullakin hoitajalla olla erityisesti ilta- ja viikonloppuvuorossa esimerkiksi 14-18, jolloin mahdollisesti pariksi kolmeksi tunniksikin venyvä odotus ei millään mahdu mukaan kuvioon jonkun asiakkaan..konkreettinen esimerkki on silmätippojen laitot, joissa asiakkaalla menee kahta eri silmätippaa. Pelkästään kahden eri silmätipan väli tulisi olla 10 minuuttia, mutta koko käyntiin on varattu yhteensä 10 minuuttia. 17

18 Omavalvonta sosiaalipalveluissa 18

19 OMAVALVONNAN NÄKÖKULMIA riskien hallinta osallisuus oikeusturva palvelun laatu palvelun riittävyys Asiakas Läheinen Omainen Työntekijä riskien hallinta vastuun ottaminen ammatillisuus ja osaamisen kehittäminen Työnantaja riskien hallinta toiminnan kehittäminen kustannusten hillitseminen yritys- ja työnantajakuva Päivi Vainio, sosiaalihuollon ylitarkastaja

20 Toimiva omavalvonta Tehtävät on resursoitu oikein ja tarkoituksenmukaisesti. Työ on vaikuttavaa ja laadukasta. Työpaikan menestys rakentuu osaamiseen työn vaikuttavuus varmentuu. Ammattitaitoinen henkilöstö tekee laadukasta työtä. Hyvä johtaminen - avoin ja luottamuksellinen ilmapiiri. Työstä annetaan ja saadaan palautetta ja kiitosta. Ihmisarvo, ihmisoikeudet ja sosiaalinen oikeudenmukaisuus ovat ammattietiikan lähtökohtia. ASIAKAS OMAINEN LÄHEINEN Asiakasturvallisuus ja asiakkaan oikeus saada laadukkaita sosiaalipalveluja toteutuu. Asiakas on osallinen omaan elämäänsä. Työntekijän kokema työnilo ja koko työyhteisön luottamus vahvistuvat asiakastyön laatu paranee. Päivi Vainio, sosiaalihuollon ylitarkastaja

21 Toimintakulttuuri näkyy omavalvonnan toteuttamisessa Toimivalla omavalvonnalla on positiivinen vaikutus toimintakulttuuriin ja sen myötä imagoon (valitseeko asiakas meidät? valitseeko työntekijä meidät?) Toimintakulttuuri muodostuu kahdesta osasta: näkyvä osa (säännöt, ohjeet, käytännöt) piilossa oleva osa (toimintaa ohjaavat arvot, käsitys perustehtävästä ja tavoitteista, ihmiskäsitys) Toimintakulttuurin piilossa oleva osa ohjaa toimintaa tehokkaammin kuin näkyvä osa, minkä vuoksi arvo-, tavoite-, laatu- yms. Keskustelujen tulee olla säännöllisiä, niistä muodostuu aikaa myöten käytäntöjä (henkilöstön pysyvyys vaikuttaa). Toimintakulttuuriin kehittämisen perusedellytys on toisia arvostava, avoin ja vuorovaikutteinen sekä kaikkia yhteisön jäseniä osallistava ja luottamuksellinen keskustelu. 21

22 Riskien hallintaa omavalvonnan avulla Esimerkkejä hyvistä käytännöistä Kotihoidon mobiilijärjestelmien käyttöönottoon liittyvät riskit tunnistetaan ja riskeihin varaudutaan ennakolta Riskejä ovat mm. raportoinnin puutteellisuus, keskeytysten siirtyminen mobiiliin, tietoja on eri järjestelmissä jne. Vaara- ja haittatapahtumien sekä läheltä piti -tilanteiden raportointi on aito osa prosessien laadun kehittämistä miten vaara- ja haittatapahtumat voidaan jatkossa välttää? pitääkö prosessia muuttaa kokonaan/joiltakin osin? opittiinko tapahtumasta jotakin? Henkilökunnan ilmoitusvelvollisuus on perehdytetty henkilökunnalle, ilmoitusta varten on lomake ja toimintaohjeet henkilökunnalta saadaan konkreettista tietoa asiakastyön laaturiskeistä ammattihenkilöillä on vastuu palvelujen laadusta ja toiminnan lainmukaisuudesta

23 Riskien hallintaa omavalvonnan avulla Esimerkkejä hyvistä käytännöistä Henkilökunnan osaamisen vähimmäiskriteerit on määritelty kielitaidon, hoitotyön osaamisen ja sosiaalisen kohtaamisen näkökulmista henkilökunta tietää, mitä heiltä odotetaan esimiesten rekrytointityö helpottuu Toimintayksikön erityispiirteet on huomioitu alueella esimerkiksi suuri riski sähkökatkoihin (imut, happirikastimet, noston apuvälineet, kirjaaminen yms.) Siirtyminen koneelliseen lääkkeenjakeluun on hallittua ei yhtä aikaa käsin jakamista ja annosjakelua 23

24 Omavalvonta on riskienhallintaa miten teillä on varauduttu? Päivi Vainio, sosiaalihuollon ylitarkastaja

25 25

26 KYSYTTÄVÄÄ? KOMMENTTEJA? 26

27 Etelä-Suomen aluehallintovirasto - OikeusHyvään Kiitos! Päivi Vainio, sosiaalihuollon ylitarkastaja