Asiakkaan ja potilaan oikeudet ja oikeusturva kotihoidossa

Transkriptio

1 Asiakkaan ja potilaan oikeudet ja oikeusturva kotihoidossa Ikäihmisten kotiin annettavat palvelut Tampere Ylitarkastaja Päivi Ahvenus [Ylitarkastaja Päivi Ahvenus

2 Kotihoito sisältää usein sekä sosiaalihuoltoa että terveydenhuoltoa Molemmilla on oma lainsäädäntönsä, jotka eroavat osaksi toisistaan Paljon yhteisiä asioita kuitenkin Sosiaalihuoltolaki (1301/2014) 14 : Kotipalvelu ja kotihoito, 19 Kotipalvelu, 20 Kotihoito=Kotipalvelu+kotisairaanhoito Terveydenhuoltolaki (1326/2010) 25 : Kotisairaanhoito 2

3 Palvelun laatu ja asiakkaan / potilaan kohtelu Oikeus hyvään sosiaalihuoltoon ja hyvään kohteluun Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista (812/2000) 4 : Asiakkaalla on oikeus saada sosiaalihuollon toteuttajalta laadultaan hyvää sosiaalihuoltoa ja hyvää kohtelua ilman syrjintää. Asiakasta on kohdeltava siten, ettei hänen ihmisarvoaan loukata sekä että hänen vakaumustaan ja yksityisyyttään kunnioitetaan. Sosiaalihuoltoa toteutettaessa on otettava huomioon asiakkaan toivomukset, mielipide, etu ja yksilölliset tarpeet sekä hänen äidinkielensä ja kulttuuritaustansa. Oikeus hyvään terveyden- ja sairaanhoitoon ja siihen liittyvään kohteluun Laki potilaan asemasta ja oikeuksista (785/1992) 3 Potilaalla on oikeus laadultaan hyvään terveyden- ja sairaanhoitoon. Hänen hoitonsa on järjestettävä ja häntä on kohdeltava siten, ettei hänen ihmisarvoaan loukata sekä että hänen vakaumustaan ja hänen yksityisyyttään kunnioitetaan. Potilaan äidinkieli, hänen yksilölliset tarpeensa ja kulttuurinsa on mahdollisuuksien mukaan otettava hänen hoidossaan ja kohtelussaan huomioon. 3 -

4 Sosiaalihuoltolaki 30 Asiakkaalla on oikeus saada sosiaalihuollon toteuttajalta laadultaan hyvää sosiaalihuoltoa ja hyvää kohtelua ilman syrjintää. Asiakasta on kohdeltava siten, että hänen vakaumustaan ja yksityisyyttään kunnioitetaan eikä hänen ihmisarvoaan loukata. Sosiaalihuoltoa koskevia päätöksiä ja ratkaisuja tehtäessä ja sosiaalihuoltoa toteutettaessa on ensisijaisesti otettava huomioon asiakkaan etu siten kuin 4 ja 5 :ssä säädetään 4

5 Palvelujen laatu Sosiaalihuoltolaki 5. luku: Laatu (omavalvonta, henkilökunnan ilmoitusvelvollisuus, henkilöstö) Terveydenhuoltolaki 8 : Laatu ja potilasturvallisuus Terveydenhuoltolaki 8a : Sosiaali- ja terveydenhuollon yhteisissä palveluissa tai kun potilas muutoin tarvitsee sekä terveydenhuollon että sosiaalihuollon palveluja on sovellettava niitä terveydenhuollon ja sosiaalihuollon säännöksiä, jotka potilaan edun mukaisesti parhaiten turvaavat tuen tarpeita vastaavat palvelut ja lääketieteellisen tarpeen mukaisen hoidon. -> valittava asiakkaan/potilaan kannalta edullisempi

6 Palvelun laatu Palvelun laatu tarkoittaa muun muassa palvelun kykyä vastata asiakkaiden selvitettyihin palvelutarpeisiin järjestelmällisesti, vaikuttavasti, säännösten mukaan (epäselvissä tilanteissa tulkinta asiakkaan eduksi), turvallisesti (fyysinen, psyykkinen ja sosiaalinen turvallisuus) asiakaslähtöisesti, asiakkaiden tarpeisiin vastaavasti (ei vain fyysiset tarpeet), asiakkaan näkemyksen huomioon ottavasti, hyvin koordinoidusti, hyvässä vuorovaikutuksessa ja ystävällisesti oikea-aikaisesti (ennalta ehkäisy ja kuntoutus) ammattitaitoisesti (mm. työntekijöiden koulutus) riittävästi aikaa varaten kustannustehokkaasti 6

7 Laadun seuranta Palvelujen laatua on seurattava järjestelmällisesti, luotettavia arviointimenetelmiä käyttäen, osana omavalvontaa ja omavalvontasuunnitelma seurantaindikaattoreineen on oltava nähtävillä. Palveluntuottajan on kerättävä palautetta iäkkäiltä henkilöiltä ja heidän omaisiltaan järjestelmällisesti, yhdenmukaisesti ja iäkkäitä henkilöitä osallistavia palautejärjestelmiä käyttäen. Palvelun laatua on seurattava myös asiakkaiden toimintakykyä, turvallisuutta ja hyvinvointia koskevilla, luotettavilla ja vertailukelpoisilla mittareilla 7

8 Itsemääräämisoikeus Sosiaalihuoltoa toteutettaessa on kunnioitettava asiakkaan itsemääräämisoikeutta. Myös terveydenhuollossa vastaava. Asiakkaalla on oikeus osallistua ja vaikuttaa palvelujensa suunnitteluun ja toteuttamiseen. Jos täysi-ikäinen asiakas ei kykene osallistumaan ja vaikuttamaan palvelujensa suunnitteluun ja toteuttamiseen, asiakkaan tahtoa on selvitettävä yhteistyössä hänen laillisen edustajansa, omaisensa tai muun läheisen henkilön kanssa. Alaikäisen asiakkaan mielipide on otettava huomioon hänen ikänsä ja kehitystasonsa mukaisesti. 8

9 Tietojen antaminen Asiakkaalla on oikeus saada selvitys oikeuksistaan ja velvollisuuksistaan, toimenpidevaihtoehdoista ja niiden vaikutuksista sekä muista asiassa merkityksellisistä seikoista. Asiakas saa tutustua hänestä talletettuihin tietoihin ja pyytää virheellisten tietojen korjaamista. Asiakkaalla on oikeus saada tietoja asianosaisaseman perusteella asiakirjasta, joka voi tai on voinut vaikuttaa hänen asiansa käsittelyyn. Asiakkaalla on velvollisuus antaa sosiaalihuollon järjestämisessä ja toteuttamisessa tarvittavat tiedot. Omaisilla ei lähtökohtaisesti ole oikeutta asiakkaan tietoihin Asiakkaan luvalla kyllä (valtakirja suotava) 9

10 Oikeus saada selvitys toimenpidevaihtoehdoista Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista 5 Sosiaalihuollon henkilöstön on selvitettävä asiakkaalle hänen oikeutensa ja velvollisuutensa sekä erilaiset vaihtoehdot ja niiden vaikutukset samoin kuin muut seikat, joilla on merkitystä hänen asiassaan. Selvitys on annettava siten, että asiakas riittävästi ymmärtää sen sisällön ja merkityksen. Laki potilaan asemasta ja oikeuksista 5 Potilaalle on annettava selvitys hänen terveydentilastaan, hoidon merkityksestä, eri hoitovaihtoehdoista ja niiden vaikutuksista sekä muista hänen hoitoonsa liittyvistä seikoista, joilla on merkitystä päätettäessä hänen hoitamisestaan. Selvitystä ei kuitenkaan tule antaa vastoin potilaan tahtoa tai silloin, kun on ilmeistä, että selvityksen antamisesta aiheutuisi vakavaa vaaraa potilaan hengelle tai terveydelle. Terveydenhuollon ammattihenkilön on annettava selvitys siten, että potilas riittävästi ymmärtää sen sisällön. 10

11 Neuvonta Hallintolaki 8 Viranomaisen on toimivaltansa rajoissa annettava asiakkailleen tarpeen mukaan hallintoasian hoitamiseen liittyvää neuvontaa sekä vastattava asiointia koskeviin kysymyksiin ja tiedusteluihin. Neuvonta on maksutonta. Jos asia ei kuulu viranomaisen toimivaltaan, sen on pyrittävä opastamaan asiakas toimivaltaiseen viranomaiseen. sosiaalihuollon henkilöstön neuvontavelvollisuus ulottuu pidemmälle, kun mitä hallintolaissa yleisesti edellytetään viranomaisten neuvonnalta. Sosiaalihuollon henkilöstön on selvitettävä asiakkaalle hänen oikeutensa ja velvollisuutensa sekä erilaiset vaihtoehdot ja niiden vaikutukset samoin kuin muut seikat, joilla on merkitystä hänen asiassaan. 11

12 Kirjaaminen Laki sosiaalihuollon asiakasasiakirjoista (254/2015) Sosiaali- ja terveysministeriön asetus potilasasiakirjoista (298/2009) Kotihoidon kirjaamisessa on muistettava havainnoida ja kirjata myös muita kuin fyysisiä seikkoja Sosiaalinen, kognitiivinen 12

13 Dementoituneet vanhukset Ensisijaisesti pyrittävä selvittämään asiakkaan oma mielipide Mikäli asiakas ei itse kykene kertomaan mielipidettään, omaiset usein tietävät mitä asiakas haluaa Tärkeää, että esille tulee asiakkaan oma mielipide, ei vain omaisten mielipide Onko edunvalvontavaltuutusta, hoivatahtoa ja/tai hoitotahtoa? Edunvalvoja? Usein edunvalvoja määrätään vain taloudellisiin asioihin, käytännössä on paljon tilanteita, että edunvalvoja tulisi määrätä myös henkilöä koskeviin asioihin 13

14 Päätös ja asiakassuunnitelma Sosiaalihuoltolaki 45 Terveydenhuolto: hoitosuunnitelma Asiakkaalla on oikeus saada päätös tai sopimus sosiaalihuollon järjestämisestä kirjallisesti. Mikäli kotihoitoa myönnetään vähemmän kuin asiakas toivoo, tulee tehdä osittain kielteinen päätös Ei saa vain sivuuttaa asiakkaan toivetta ja kirjata vain myönteinen päätös myönnetystä palvelusta Palvelupäätös ja maksupäätös erikseen Ei samaan päätökseen Asiakkaalle on pääsääntöisesti laadittava asiakassuunnitelma. Päätöksentekovelvollisuudessa eroavaisuus sosiaalihuollon ja terveydenhuollon välillä! 14

15 Kotihoidon saatavuus Yksilöllinen palvelutarpeen arviointi, toimintakyky Huom. Fyysinen, psyykkinen, kognitiivinen ja sosiaalinen puoli huomioitava Ei voi keskittyä vain fyysiseen Moniammatillisuus Elämäntilanne, toimijuus, vuorovaikutus, ei yksin mittarit Ennakoivasti Huomioitava myös esim. taloudellinen tilanne, ravitsemuksen tarpeet, asuinympäristö, turvattomuus Voimavarat, kokonaisvaltaisuus, ei ongelmakeskeisesti [ekijän nimi ja osasto]

16 Kunnan on järjestettävä pääsy sosiaalipalvelujen tarpeen arviointiin viimeistään seitsemäntenä arkipäivänä yhteydenotosta 75 vuotta täyttäneelle henkilölle ja Kelan eläkkeensaajan erityishoitotuen saajalle. Palvelutarpeen arviointi määräajassa koskee henkilöitä, jotka eivät vielä ole sosiaalipalvelujen piirissä ovat palvelujen piirissä, mutta palvelun tarve muuttuu. 16

17 Päätöksen täytäntöönpano Sosiaalihuoltolaki 45 ja 46 Kiireellisissä tilanteissa: viipymättä Muissa kuin kiireellisissä tilanteissa: ilman aiheetonta viivytystä Viimeistään 3 kuukauden kuluessa asian vireilletulosta Ei tarkoita sitä, että on aikaa 3 kk, vaan 3 kk on poikkeustilanne Aika voi olla 3 kk pidempi, jos asian selvittäminen erityisestä syystä vaatii pidempää käsittelyaikaa tai toimeenpanon viivästymiselle on muu asiakkaan tarpeeseen liittyvä erityinen peruste Jonotilanteet: myönteisen päätöksen täytäntöönpanon lykkääminen siten, että myönteisen päätöksen saaneet henkilöt joutuvat odottamaan (määrärahasyistä) palvelun saamista, on lain vastainen menettely 17

18 Muutoksenhaku Päätöksen liitteenä tai päätöksen osana on oltava aina valitusosoitus, jossa on kerrottu oikaisuvaatimuksesta ja määräajasta (30 päivää) Lautakunnan päätöksestä hallinto-oikeuteen määräajassa (30 päivää) Aktiivinen neuvonta muutoksenhausta 18

19 Muistutus Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista 23 Laki potilaan asemasta ja oikeuksista 10 Ensisijainen keino, jos asiakas kokee, että on saanut esim. huonoa palvelua ja huonoa kohtelua Tehdään sosiaalihuollon toimintayksikön johtajalle Pääsääntöisesti kirjallisesti Sosiaalihuollon toimintayksikön vastattava kirjallisesti noin kuukauden kuluessa Jos asiakas on tyytymätön saamaansa vastaukseen, hän voi tehdä kantelun aluehallintovirastolle Aktiivinen neuvonta muistutuksesta 19

20 Kantelu Tehdään kirjallisesti aluehallintovirastolle Lomake löytyy www. Avi.fi, mutta voi tehdä myös ilman lomaketta vapaamuotoisesti Kuka tahansa voi tehdä, esim. itse, omainen, hoitaja Jos tekee muusta kuin omasta asiastaan, täytyy olla valtakirja siltä kenen asiaa kantelu koskee On tehtävä omalla nimellä (nimetöntä ei pääsääntöisesti tutkita) Yksittäisen nimeltä mainitun henkilön asia Tutkitaan vain kirjallisesti (aluehallintovirasto ei pääsääntöisesti mene paikan päälle tarkastuskäynnille) Max 2 vuotta vanhoista asioista Aluehallintovirasto voi siirtää käsiteltäväksi muistutuksena Myös mahdollista tehdä eduskunnan oikeusasiamiehelle ja oikeuskanslerille 20

21 Kantelun seuraukset Jos aluehallintovirasto ei löydä moitittavaa -> ei moitittavaa tms. sanamuoto Jos ei varsinaisesti rikota lakia, mutta paremminkin olisi voitu toimia tai on lainrikkomus, on lieventäviä asianhaaroja -> aluehallintovirasto ilmaisee käsityksensä vastaisen varalle Jos lainrikkomus -> aluehallintovirasto kiinnittää huomiota lain tai hyvän hallintotavan mukaiseen menettelyyn Jos vakavampi lainrikkomus -> aluehallintovirasto antaa huomautuksen Jos kyseessä on sosiaali- ja terveydenhuollon ammattihenkilölle (esim. lähihoitaja) annettava huomautus, se merkitään Valviran rekisteriin 21