Lausunto keskussairaalainvestoinneista

Transkriptio

1 IMATRAN KAUPUNKI OTE PÖYTÄKIRJASTA 1 Lausunto keskussairaalainvestoinneista 71/00/04/01/2015 KH 22 Valmistelija: Marita Toikka Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hal lituk sen pöytäkirjanote : "EKSTPHAL Investointiesityksen tausta Keskussairaalan päivystys- ja vuodeosastoinvestointi on olennainen osa Eksoten palveluverkkosuunnitelmaan sisältyvää päivystyksen kes kit tä mis tä, palveluiden saatavuuden parantamista sekä tuot tavuu den lisäämistä. Asiaa käsiteltiin hallituksessa Eksoten pal ve luverk ko suun ni tel man yhteydessä , jolloin Eksoten hallitus pyy si jäsenkuntien lausuntoa kunnille toimitetuista pal ve lu verk kovaih to eh dois ta sekä niihin liittyvistä Insipra Oy:n tekemistä in ves tointi vaih to eh dois ta. Lausuntopyynnössä kysyttiin: Onko päivystävän sairaalan säilyttäminen kunnan mielestä oikea lähtökohta palveluverkon suunnittelulle myös tu le vai suudes sa? Miten kunta suhtautuu esitettyihin investointivaihtoehtoihin? Inspiran selvityksessä esitetyt investointivaihtoehdot olivat: 1. Vaihtoehto: sisältää vain välttämättömät peruskorjaukset 2. Vaihtoehto: sisältää päivystyksen keskittämisen kes kus sai raalaan 3. Vaihtoehto: sisältää päivystyksen, osastohoidon ja vas taan otto toi min nan keskittämisen keskussairaalaan Päivystävän sairaalan säilyttämisestä maakunnassa kaikki kunnat oli vat yksimielisiä. Useimmat kunnat kannattivat lausunnoissaan päivys tys jär jes te lyi den edellyttämää laajennusinvestointia kes kus sairaa lan yhteyteen. Investointiasiaa käsiteltiin Eksoten hallituksessa / 248 otsikolla Päivystysinvestointi. Kuntien lausuntojen pe rus teel la talouden suunnittelu toteutettiin kuntien kanssa sovitun kan to ky ky las kel man mukaisesti ja päätettiin päivystysinvestoinnin toi min nal li sen suunnittelun aloittamisesta. Syksyllä 2013 aloitetun päivystysinvestointisuunnittelun yhteydessä huo mioi tiin myös keskussairaalan muut peruskorjaustarpeet. Työ terveys lai tos teki sisäilmaselvityksen keskussairaalan syksyn 2013 lo-

2 IMATRAN KAUPUNKI OTE PÖYTÄKIRJASTA 2 pul la. Selvityksen mukaan sairaalan A-, B- ja C-siivet ovat lä hi vuosien aikana välttämättömän peruskorjauksen tarpeessa. Otettujen näyt tei den ja havaintojen perusteella A-, B- ja C-siivissä esiintyy laaja-alai sia kosteusvaurioita yläpohja-, välipohja- sekä ul ko sei nä ra kenteis sa. Selvityksen perusteella odotetaan seuraavia toimenpiteitä: Päätös rakennukseen tehtävistä korjaustoimista Korjaussuunnittelu Rakenteiden korjaukset Hallitus käsitteli investointiasiaa seuraavan kerran / 77 ot si kol la Keskussairaalan päivystys- ja vuodeosastorakennuksen ark ki teh ti suun nit te lun kilpailutus. Tällöin päätettiin hankesuunnittelun aloit ta mi ses ta ja pääsuunnittelijan kilpailutuksen käynnistämisestä. Hallitus teki päätöksen pääsuunnittelijan valinnasta 5/2014. Pääsuun nit te li jak si valittiin yhteenliittymä Arkkitehtitoimistot Ovaskainen / Partanen & Lamusuo Oy Erikoissuunnittelijoiden valinnasta hallitus päätti 9/2014. LVI- AS-suun nit te luun valittiin Granlund Saimaa Oy ja ra ken ne suun nit teluun Imatran Juva Oy. Investointilaskelma Suunnittelun aikana täsmentyneiden tietojen pohjalta on laadittu uudis ra ken nuk sen tavoitehinta-arvio, investointilaskelma ja ra hoi tus laskel ma. Investointilaskelmassa on verrattu kahta edellä mainittua inves toin ti vaih to eh toa: uudisrakennusvaihtoehtoa ja pelkkää pe rus korjaus vaih to eh toa. Eksoten hallitus käsitteli investointilaskelmaa In ves tointi las kel ma merkittiin tiedoksi ja päätettiin lähettää tiedoksi myös jäsen kun nil le. Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri lähetti jä sen kun nille vuodeosasto- ja sairaalainvestointia koskevan lausuntopyynnön. Lau sun not pyydettin viimeistään Investoinnin vaikutus Armilan sairaalaan Lappeenrannan kaupunki tiedotti , että kau pun gin hal lituk sel le esitetään hyväksyttäväksi päivystys- ja vuo de osas to in vestoin tia koskeva lausunto, jonka mukaan kaupunki ja Eksote sel vit täisi vät yhdessä Armilan sairaalan toimintojen siirtoa Kahilanniemeen 2020 alkaen. Kaupunginhallitus käsittelee lausuntoa kokouksessaan Päivystys- ja vuodeosastoinvestointia koskeva muutos on to teu tuessaan niin merkittävä, että investointia koskevat suunnitelmat ja las-

3 IMATRAN KAUPUNKI OTE PÖYTÄKIRJASTA 3 kel mat on päivitettävä. Muutoksen johdosta on myös perusteltua pyy tää jäsenkunnilta uusi lausunto päivitettyyn in ves toin ti suun ni telmaan ja -laskelmaan. Alustavat arviot Armilan sairaalan toimintojen mah dol li ses ta siirrosta Kahilanniemeen seuraavista vaikutuksista esi tel lään hallituksen kokouksessa. Jos Lappeenrannan kaupunginhallitus esittää lausunnossaan selvityksen tekemistä Armilan sairaalan toimintojen siirros ta Kahilanniemeen 2020, niin päivitetty investointisuunnitelma ja -las kel ma ovat käytettävissä aikaisintaan hallituksen kokouksessa , mikä olisi myös ensimmäinen mahdollinen ajankohta uu den lausuntopyynnön tekemiselle. Toimitusjohtajan esitys tehdään kokouksessa. Toimitusjohtajan kokouksessa tekemä päätösesitys: Hallituksen kokoukseen valmistellaan vuodeosasto- ja päi vys tys in ves toin tia koskeva selvitys, joka sisältää Armilan toi minnan mahdollisesta siirtämisestä keskussairaalaan aiheutuvat vai kutuk set. Selvitys sisältää myös arvion vaikutuksista Honkaharjun sairaa lan toimintaan. Hallitus lähettää selvityksen pohjalta jäsenkunnille vuodeosasto- ja päi vys tys in ves toin tia koskevan tarkennetun lausuntopyynnön, johon pyy de tään vastaukset viimeistään Hallitus käsittelee kuntien lausuntoja ja tekee esityksen vuo de osas to- ja päivystysinvestoinnista valtuuston kokoukseen Hallitus: Hyväksyttiin. EKSTPHAL Lappeenrannan kaupunginhallitus toivoi antamassaan lau sun nos sa, että Eksoten sairaalahankkeen osalta selvitettäisiin sel lai nen vaihtoehto, jossa Armilan sairaala voitaisiin sulkea vuoden 2020 tienoilla, mikäli tämä on kokonaistaloudellisesti järkevää. Ar milan sulkeminen edesauttaisi Eksoten palvelutuotannon te hok kaampaa toimintaa päällekkäisyyksien poistuessa ja vapauttaisi Armilasta alu een kaupungille kaavoitettavaksi esimerkiksi asuinkäyttöön. Ennen lopullista päätöstä asian taloudelliset vaikutukset tulisi sel vittää tarkemmin kaupungin ja Eksoten yhteistyönä, koska muutos vaikut taa Armilaan suunniteltujen investointien toteuttamiseen lä hi tu levai suu des sa. Uudisrakennushanketta tulisi lähikuukausina viedä eteen päin siten, ettei se ole ristiriidassa Armilan toimintojen siir tä misen kanssa.

4 IMATRAN KAUPUNKI OTE PÖYTÄKIRJASTA 4 Vuodeosasto- ja päivystysinvestointia koskevat päivitetyt laskelmat, jois sa on huomioitu Armilan sairaalan sulkeminen osana in ves tointia, esitellään kokouksessa. Päätösesitys tehdään kokouksessa. Toimitusjohtajan päätösesitys: hallitus merkitsee suunnittelutilanteen ja alustavat laskelmat tiedoksi. Hallitus: Merkittiin tiedoksi. EKSTPHAL Vuodeosasto- ja päivystysinvestoinnin suunnittelutilanne ja las kelmat esitellään kokouksessa. Päätösesitys tehdään kokouksessa. Tarkennus aikaisempaan päivystys- ja vuodeosastoinvestointia koske vaan lausuntopyyntöön Lappeenrannan kaupunginhallitus on kokouksessaan anta nut seuraavan lausunnon liittyen Eksoten päivystys-ja vuo de osasto in ves toin tiin. Lappeenrannan kaupunki toivoo, että Eksoten sairaalahankkeen osal ta selvitettäisiin sellainen vaihtoehto, jossa Armilan sairaala voitai siin sulkea vuoden 2020 tienoilla, mikäli tämä on ko ko nais ta loudel li ses ti järkevää. Armilan sulkeminen edesauttaisi Eksoten pal velu tuo tan non tehokkaampaa toimintaa päällekkäisyyksien poistuessa ja vapauttaisi Armilasta alueen kaupungille kaavoitettavaksi esi merkik si asuinkäyttöön. Ennen lopullista päätöstä asian taloudelliset vaiku tuk set tulisi selvittää tarkemmin kaupungin ja Eksoten yhteistyönä, kos ka muutos vaikuttaa Armilaan suunniteltujen investointien to teutta mi seen lähitulevaisuudessa. Uudisrakennushanketta tulisi lä hi kuukau si na viedä eteenpäin siten, ettei se ole ristiriidassa Armilan toimin to jen siirtämisen kanssa. Armilan sairaala Edellä mainitun lausunnon jälkeen Eksote on yhdessä Lap peen rannan kaupungin kanssa selvittänyt Armilan toiminnan siirtämistä keskus sai raa lal ta uudisrakennushankkeen yhteydessä vapautuviin ti loihin. Alustavan selvityksen perusteella uudisrakennukseen tulee li sätä yksi vuodeosastokerros kuntoutuksen käyttöön. Lisäksi kes kussai raa lan ja Armilan yhdistyvä ravintokeskus tarvitsee uudet tilat. Muu Armilan toiminta voidaan sijoittaa pääosin keskussairaalan perus kor jat ta viin tiloihin.

5 IMATRAN KAUPUNKI OTE PÖYTÄKIRJASTA 5 Armilan ja keskussairaalan toiminnan yhdistäminen näyttää kan natta val ta sekä alueen kokonaisinvestointien että käyttökustannusten nä kö kul mas ta. Armilan siirto aiheuttaa Eksotelle noin 8,5 M :n suurui sen lisäinvestointitarpeen. Lappeenrannan kaupunki on arvioinut, et tä sen pitäisi käyttää Armilan peruskorjauksiin noin 17,8 M vuoteen 2025 mennessä. Tämä investointitarve poistuu Armilan toi minnan siirtyessä keskussairaalan yhteyteen. Toiminnan yhdistämisen seu rauk se na käyttökustannukset laskevat noin euroa/vuo si. Honkaharjun sairaala Edelliseen liittyen on selvitetty myös Honkaharjun sairaalan hyö dyntä mis tä osana maakunnan palvelukokonaisuutta. Honkaharjun sairaa la on rakennettu vanhimmilta osiltaan 1960-luvulla. Siellä on tehty remonttia, niin että rakennus on siistissä kunnossa ja siellä pys tytään toimimaan ilman suurempaa peruskorjausta ainakin vuoteen Vasta silloin pystymme kunnolla arvioimaan, kuinka paljon vuo de osas to paik ko ja tarvitaan uuden päivystys- ja vuo de osas to raken nuk sen lisäksi ja mikä on näin ollen mahdollinen Honkaharjun sai raa lan peruskorjaustarve. Paikkatarpeeseen vaikuttaa rat kai sevas ti tehostetun kotisairaanhoidon mahdollisuudet hoitaa yhä enemmän sairauksia kotona ja toisaalta sairaalan toimintojen ke hit ty minen, niin että sairaalajaksoja voidaan lyhentää. Eurooppalaisen suosituksen mukaan akuuttisairaalapaikkoja kan nattaa varata 200 paikkaa henkilöä kohti ja erityisesti ikä ih misil le kohdennettuja kuntoutus- ja yleislääketieteen paikkoja vas taavas ti 100 paikkaa henkilö kohti. Etelä-Karjalassa vastaavat lu vut ovat 260 ja 130. Suunnitelman mukaan keskussairaalassa olisi Armilan sairaalasta luo pu mi sen jälkeen varsinaisen 220 akuuttisairaalapaikan lisäksi 40 akuut tia kuntoutuspaikkaa ja 14 saattohoitopaikkaa, Honkaharjun sai raa las sa 60 paikkaa sekä muita lyhytaikaispaikkoja Sa vi tai pa leella, Taipalsaarella ja Parikkalassa tarpeen mukaan enintään yh teensä 60. Investointikustannusten kohdentuminen toiminnoille Kunnat maksavat tiloihin kohdistuvista investoinneista käyttämiensä pal ve lui den mukaisesti. Armilan toimintojen siirron aiheuttamat inves toin ti kus tan nuk set kohdennetaan sisäisinä vuokrina niille toi minnoil le, jotka sijoittuvat saneerattuihin tiloihin. Esimerkiksi ter veys aseman vastaanottojen käyntien laskutus kohdistuu ko. palveluja käyt tävil le kunnille ja tässä tapauksessa nimenomaan Lappeenrannan kau pun gil le.

6 IMATRAN KAUPUNKI OTE PÖYTÄKIRJASTA 6 Yhteenveto Suunnitelma osoittaa että Armilan kokonaisuus mahtuu kes kus sairaa lan tiloihin jos uudisrakennukseen rakennetaan yksi lisäkerros kun tou tuk sel le. Lisäksi ravintokeskus tarvitsee uudet tilat. Muilta osin toiminta sijoitetaan uudisrakennuksen myötä vapautuviin ja perus kor jat ta viin tiloihin. Armilan ja keskussairaalan tilojen yh dis tä misen myötä vuosittaiset toimintakustannukset laskevat ainakin euroa / vuosi. Hallitus: Hallitus päättää omalta osaltaan hyväksyä tehdyn suunnitelman muutoksen ja päättää lähettää sen laskelmineen jäsenkunnille lausunnolle. Kuntien lausunnot tulee lähettää Eksoten kirjaamoon sähköisesti viimeistään Hyväksyttiin." Hyvinvointipalvelujen toimialajohtaja Tiina Kirmasen lausunto : "Esitetyn suunnitelman perusteella Armilan sairaalan siirto kes kussai raa laan on toiminnallisesti perusteltua ja tukee laadukkaan ja kus tan nus te hok kaan palvelurakenteen kehittämistä. Lau sun to pyynnös sä on otettu kantaa myös Honkaharjun sairaalan ny ky ti lan teeseen ja tu le vai suu teen. Näkökulmat ovat kannatettavia. Hon ka harjus sa on 63 kuntouttavaa lyhytaikaista sairaalapaikkaa. Osastojen toi min ta ja nii den edelleen kehittäminen tukee maakunnallisen sote-pal ve lui den pal ve lu ra ken teen ja verkon kehittämistä. Tätä tarkas te lua tehdään par hail laan Eksoten ja Imatran sote-palveluiden integ raa tio ta val mis te le vis sa työryhmissä." Talousjohtaja Kai Roslakan lausunto : "Eksote on valmistellut yhteensä yli 93,2 M :n investointia joka toteu tet tai siin vuosien aikana. Alkuperäisiin suunnitelmiin on li sät ty Armilan sairaalassa olevien toimintojen siirtäminen kes kussai raa lan tiloihin ja näiden vaatimat lisäinvestoinnit. Päätöstä kos kevas sa liiteaineiston laskelmissa investoinnin takaisinmaksuaikana on käy tet ty 32 vuoden ajanjaksoa. Eduskunnan käsittelyssä on parhaillaan SOTE palveluja ja mm. koko EKSOTE:n toimialaa koskeva lakiesitys. Lakiesityksen mukaan pal ve lu tuo tan non rahoitus tulisi muuttumaan täydellisesti jo vuoden 2017 jälkeen. EKSOTE:n tuottamien palvelujen määrä ja laatu sekä niis tä saatavat korvaukset määriteltäisiin järjestäjä- ja ti laa ja kun ta yhty män tekemässä järjestämispäätöksessä. Investoinneista pää tettäes sä tulisi lähteä siitä periaatteesta, että palvelutuotannossa tar vitta vat investoinnit rahoitetaan palvelutuotannon jär jes tä mis pää tök-

7 IMATRAN KAUPUNKI OTE PÖYTÄKIRJASTA 7 ses sä määritellyillä maksuilla eikä EKSOTE:n jäsenkunnilta odoteta li sä ra hoi tus ta. Armilan toimintojen siirto EKSOTE:n omiin kiinteistöihin parantanee toi min nan tehokkuutta ja lienee siksi kannatettavaa. Samalla pe riaat teel la tulee käynnistää myös Honkaharjun kiinteistön siirto EK- SO TE:n omistukseen." Kj:n ehdotus: Kaupunginhallitus päättää pyydettynä lausuntona todeta että in vestoin neis ta päätettäessä tulisi lähteä siitä periaatteesta, että pal ve lutuo tan nos sa tarvittavat investoinnit rahoitetaan palvelutuotannon järjes tä mis pää tök ses sä määritellyillä maksuilla eikä EKSOTE:n jä senkun nil ta odoteta lisärahoitusta. Armilan sairaalan siirto keskussairaalaan on toiminnallisesti pe rustel tua ja tukee laadukkaan ja kustannustehokkaan palvelurakenteen ke hit tä mis tä. Samalla periaatteella tulee käynnistää myös Hon ka harjun kiinteistön siirto EKSOTE:n omistukseen. Päätös: Hyväksyttiin. Merkittiin, että hallituksen 1. varapuheenjohtaja Heikki Tanninen ilmoitti EKSOTE:n hallituksen jäsenenä (HallintoL 28 5-kohta) olevansa esteellinen ja poistui kokouksesta asian käsittelyn ajaksi. Otteen oikeaksi todistaa Imatralla KAUPUNGINKANSLIA Tiina Luukkonen toimistosihteeri Jakelu Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä/kirjaamo Hyvinvointipalvelut/Toimialajohtaja Tiina Kirmanen Talousjohtaja Kai Roslakka