Aggressiivisen potilaan kohtaaminen

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Aggressiivisen potilaan kohtaaminen"

Annika Turunen
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Aggressiivisen potilaan kohtaaminen Lähi- ja perushoitajien alueellinen koulutuspäivä Mielenterveyshoitaja Heikki Lehtilä

2 HOITAJIIN KOHDISTUVA VÄKIVALTA Lisääntynyt kaikilla mittareilla: Kunta-alan työolobarometri Työ- ja elinkeinoministeriön työolobarometri Tilastokeskuksen työolotutkimus Työterveyslaitoksen tutkimus jne. Sivu 2

3 Sivu 3

4 Sivu 4

5 Sivu 5

6 MISSÄ VÄKIVALTAA KOHDATAAN? Ensiapupoliklinikat (Crilly ym.2004) Päivystysyksiköt (Rasimus 2007) Somatiikan vuode-osastot (Åström ym. 2002) Avopuolella (Pitkänen 2003) Sairaankuljetus (HÖÖK 2007) Psykiatriset yksiköt (Markkanen 2000) Sivu 6

7 MILLOIN VÄKIVALTAA KOHDATAAN? Eniten perjantaisin ja lauantaisin, harvimmin sunnuntaisin. Vuorokaudessa eniten klo ja Nuoret ja kouluttamattomat työntekijät riskissä Mitä enemmän työkokemusta sitä vähemmän koetaan väkivallan uhkaa Sivu 7

Vuorokaudessa eniten klo 13-15 ja 23-01 Nuoret ja

8 MITEN VÄKIVALTAAN VOIDAAN VASTATA? Pakkotoimenpiteillä: hoitoon määrääminen huostaanotto toimenpiteet yksikössä Sivu 8

9 HOITOTYÖN TURVALLISUUS Oikea toiminta, asenne ja kulttuuri Henkilökunnan osaamisen ja ammattitaidon ylläpitäminen Turvallisuudesta huolehtivassa organisaatiossa tulisi raportoida väkivaltatapahtumia ja kertyneen tiedon perusteella toimintaa tulisi kehittää (HaiPro) Vastuun taustalla tulee olla riittävä ammattitaito ja toimintaa ohjaavat arvot/asenteet Sivu 9

raportoida väkivaltatapahtumia ja kertyneen tiedon perusteella toimintaa tulisi kehittää

10 HOITOTYÖN TURVALLISUUS Somaattisen terveydenhuollon ohjeistus pakkohoitotoimenpiteiden käytöstä on hyvin hajanainen tai ohjeistus puuttuu kokonaan Hajanaisten säädösten vuoksi on sekä potilaan, että hoitajan oikeusturva uhattuna Sivu 10

hajanainen tai ohjeistus puuttuu kokonaan Hajanaisten

11 KUN PUHUTAAN AGGRESSIIVISEN POTILAAN HALLINNASTA TERVEYDENHUOLLOSSA, NIIN LAINSÄÄDÄNTÖ ON SEKAVA JA VAIKEASTI YMMÄRRETTÄVÄ SE EI LUO TURVAA: - HOITAJALLE - POTILAALLE Sivu 11

12 POTILAAN RAJOITTAMISEEN OIKEUTTAVAT LAIT Mielenterveyslaki Päihdehuoltolaki Tartuntatautilaki Kehitysvammaisen erityishuollosta annettu laki Rikoslaki Somaattiselle pakkohoidolle ei ole erityislakia!! Sivu 12

Tartuntatautilaki Kehitysvammaisen erityishuollosta

13 MIELENTERVEYSLAKI MÄÄRITTELEE: Potilaalle toteutettavat menetelmät Tilastointi Rajoituksen kesto Vastuuhoitaja Lääkärin ja hoitajan tehtävät Syyt rajoittamiselle Toimenpiteen kuvauksen (vaatetus, nesteytys jne.) Potilaan oikeudet Sivu 13

Lääkärin ja hoitajan tehtävät Syyt rajoittamiselle

14 POTILAASEEN KOHDISTUVIA RAJOITTEITA: 1. Liikkumisvapauden rajoittaminen (200) 2. Omaisuuden haltuunotto (600) 3. Potilaan omaisuuden ja lähetysten tarkastaminen (700) 4. Henkilöntarkastus ja katsastus (800) 5. Yhteydenpidon rajoittaminen (900) 6. Eristäminen (400) 7. Leposide-eristäminen (500) 8. Pakkolääkitys (100) 9. Kiinnipitäminen (300)

Potilaan omaisuuden ja lähetysten tarkastaminen (700) 4.

15 Sivu 15

18 UUSI LAKI TULOSSA Sosiaali- ja terveysministeriössä valmistellaan uutta lakia itsemääräämisoikeudesta ja rajoitustoimenpiteiden käytön edellytyksistä sosiaali- ja terveydenhuollossa Tulossa eduskunnan käsittelyyn jossain vaiheessa Sivu 18

rajoitustoimenpiteiden käytön edellytyksistä sosiaali- ja

19 HUOLESTUTTAVA ASIA ON SE, ETTÄ KOULUTUS PUUTTUU: Sairaanhoitajan peruskoulutus? Täydennyskoulutus? Potilaan rajoittaminen tuo mukanaan vallan, mutta vastapainona tulee vastuu Sivu 19

20 TYÖNTEKIJÄN VASTUU Jokainen työntekijä huolehtii osaltaan siitä, että: käyttäytyy asiallisesti ja kunnioittavasti potilaita/asiakkaita sekä työtovereitaan kohtaan ei omalla käyttäytymisellään tarkoituksellisesti provosoi ei ota tarpeettomia riskejä ei jätä työtoveria yksin tuntee ja noudattaa työpaikan turvallisuusmääräyksiä ja menettelyohjeita osaa käyttää olemassa olevaa turvallisuustekniikkaa ilmoittaa häiriötilanteista esimiehelle ja työtovereille turvallisuuteen liittyvät asiat ovat kaikkien yhteinen haaste Sivu 20

riskejä ei jätä työtoveria yksin tuntee ja noudattaa työpaikan turvallisuusmääräyksiä ja menettelyohjeita osaa käyttää olemassa

21 HAVAINNOINTI JA ENNAKOINTI Väkivaltatilanteen tärkein ehkäisykeino on ennakointi Tilanteet eivät yleensä synny hetkessä Taustalla aina jokin syy aggressiolle Esitiedot/taustat mahdollisimman hyvin selvitetty ennen tilannetta, raportointi! Yhteinen toimintamalli, jonka mukaan kaikki toimivat tilanteissa Sovitaan etukäteen miten toimitaan Henkilökunta koulutettu ennalta väkivaltatilanteita varten Sivu 21

22 HAVAINNOINTI JA ENNAKOINTI Varmista, että työryhmä tietää missä olet Tapaamisympäristön huomioiminen ennen tilannetta Ennalta sovittu toimintamalli hätätilanteissa Sivu 22

23 VÄKIVALLAN RISKITEKIJÖITÄ Aikaisempi väkivalta Päihteiden väärinkäyttö Rikostausta Negatiiviset asenteet (rikosmyönteisyys, auktoriteetit) Jokin mielenterveyshäiriö esim. paranoidisuus Sekavuus, muistamattomuus Sivu 23

24 MERKKEJÄ VÄKIVALTAISESTA KÄYTÖKSESTÄ Kalpeneminen Äänen- ja puheensävyn muuttuminen Hengityksen tihentyminen Hampaiden puristuminen yhteen Käsien puristelu nyrkkiin Jännittyminen, asennon muuttuminen Äkillinen hiljentyminen Pälyilevä katse Sivu 24

25 MITEN TOIMIA VÄKIVALTATILANTEESSA? Sivu 25

26 JOS TILANNE ON UHKAAVA: Rauhoita ensin itsesi syvään hengittämällä. Ilmoita uhkaajalle rauhallisesti, että uhkailu ei ole sallittua ja pyydä uhkaajaa käyttäytymään asiallisesti Pyri saamaan asiakas kohteliaalla pyynnöllä istumaan Istu myös itse. Jos nouset, tee se hyvin rauhallisesti Älä liikehdi rauhattomasti Älä nosta käsiä puuskaan tai lantiolle, pidä kädet mieluiten näkyvissä ja vyötärölinjan alapuolella Pidä kämmenet auki, ei nyrkissä Sivu 26

27 JOS TILANNE ON UHKAAVA Puhu rauhallisesti, selkeästi ja myötäillen, tyynnyttävällä äänellä. Käytä mahdollisimman lyhyitä lauseita. Kuuntele ja huomioi, mitä asiakas sanoo Älä keskeytä asiakkaan puhetta Yritä pysyä itse koko ajan rauhallisena Älä kiihdytä puheesi nopeutta, äläkä lisää sen voimakkuutta Sivu 27

28 Vältä: Nalkuttavia, vaativia tai hyökkääviä äänensävyjä ja ilmauksia Omaa aggressiotasi ilmentäviä sanoja: Mene!, Häivy!, Nyt riittää! Uhkauksia: Jos tämä ei kelpaa, niin tai Jos et heti lopeta, niin Vähättelyä tai välinpitämättömyyttä Älä ryhdy väittelemään, kuuntele ja myötäile uhkaajan puhetta. Älä vähättele tai nolaa uhkaajaa, anna kunniallinen perääntymismahdollisuus. Sivu 28

29 POTILAAT Potilaat tuntevat huonosti heidän lainsäädännöllisen asemansa ja oikeutensa Kokevat huone-eristyksen negatiivisena toimenpiteen, jota käytetään liian helposti ja sen terapeuttinen merkitys on vähäinen Leposidehoito aiheuttaa potilaissa avuttomuuden ja nöyryytetyksi tulemisen tunteita sekä lisääntyviä pelkoja. Leposidehoidon syyt jäävät usein myös epäselviksi

30 AGGRESSIIVISEN ASIAKKAAN KOHTAAMINEN Terveydenhuollon ammattihenkilön ei tule pelätä turvallisuutensa puolesta Terve pelko on osa työtä (psykiatria) Varmista, että muut työntekijät tietävät tilanteet Älä mene tilanteeseen yksin vaan ota mukaan riittävästi ja riittävän hyvin koulutettua henkilökuntaa Provosoitumista tulee välttää kaikin keinoin

31 POHDINTAA.. Kaikkia yhteisesti koskeva rajoittaminen lopetettava Meidän omat asenteet? Tilanteiden vastuukysymykset? Hoitajien vähäinen määrä Suomessa ei selitä tarvetta pakkotoimille Potilaiden mielipide pakkotoimenpiteestä!

32 KIITOS!

Samankaltaiset tiedostot

KUN ASIAKKAAN KÄYTÖS HAASTAA HOITAJAN AMMATILLISUUDEN. Pekka Makkonen, erikoissuunnittelija SuPerin ammatilliset opintopäivät Tampere-Talo 16.2.

KUN ASIAKKAAN KÄYTÖS HAASTAA HOITAJAN AMMATILLISUUDEN Pekka Makkonen, erikoissuunnittelija SuPerin ammatilliset opintopäivät Tampere-Talo 16.2.2016 HOITOHENKILÖKUNTAAN KOHDISTUVA VÄKIVALTA HOITOHENKILÖKUNTAAN