KUN ASIAKKAAN KÄYTÖS HAASTAA HOITAJAN AMMATILLISUUDEN. Pekka Makkonen, erikoissuunnittelija SuPerin ammatilliset opintopäivät Tampere-Talo 16.2.

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "KUN ASIAKKAAN KÄYTÖS HAASTAA HOITAJAN AMMATILLISUUDEN. Pekka Makkonen, erikoissuunnittelija SuPerin ammatilliset opintopäivät Tampere-Talo 16.2."

Aila Saaristo
7 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 KUN ASIAKKAAN KÄYTÖS HAASTAA HOITAJAN AMMATILLISUUDEN Pekka Makkonen, erikoissuunnittelija SuPerin ammatilliset opintopäivät Tampere-Talo

2 HOITOHENKILÖKUNTAAN KOHDISTUVA VÄKIVALTA

5 HOITOHENKILÖKUNTAAN KOHDISTUVA VÄKIVALTA Lisääntynyt kaikilla mittareilla: Kunta-alan työolobarometri Työ- ja elinkeinoministeriön työolobarometri Tilastokeskuksen työolotutkimus Työterveyslaitoksen tutkimus jne.

6 HOITOHENKILÖKUNTAAN KOHDISTUVA VÄKIVALTA Päivystyspoliklinikoiden henkilökunta (N=601) 65 % kohtasi päivittäin väkivaltaisesti käyttäytyviä potilaita (Koponen & Sillanpää 2005) Turvattomuus hoitajilla lisääntynyt (Louhiala & Launis 2009) 72 % on kokenut työpaikkaväkivaltaa tai sen uhkaa viimeisen vuoden sisällä (SUPER 2014) Väkivalta ilmenee suorana väkivaltana tai uhkaava käytöksenä esim. huutaminen ja kiroilu. Yleistä on myös telehäiriköinti kuten uhkailevat puhelinsoitot, tekstiviestit tai sähköpostit (Tehy 2014)

7 VÄKIVALTA RISKIÄ LISÄÄ Yksin työskentely Päihteet (alkoholi, huumeet, sekakäyttö) Somaattiset sairaudet (hypoglykemia, hypoksia, aivoverenkierron häiriöt, aivovammat, keskushermoston tulehdukset, intoksikaatiot, epilepsia, dementia) Mielisairaus? Erilaiset tilannetekijät Aikaisempi väkivaltainen käytös

8 MISSÄ VÄKIVALTAA KOHDATAAN? Ensiapupoliklinikat (Crilly ym.2004) Päivystysyksiköt (Rasimus 2007) Somatiikan vuode-osastot (Åström ym. 2002) Avopuolella (Pitkänen 2003) Sairaankuljetus (HÖÖK 2007) Psykiatriset yksiköt (Markkanen 2000)

9 MILLOIN VÄKIVALTAA KOHDATAAN? Eniten perjantaisin ja lauantaisin, harvimmin sunnuntaisin Vuorokaudessa eniten klo ja Nuoret ja kouluttamattomat työntekijät riskissä Mitä enemmän työkokemusta sitä vähemmän koetaan väkivallan uhkaa

10 MITEN VÄKIVALTAAN VASTATAAN? Pakkotoimenpiteillä: hoitoon määrääminen huostaanotto toimenpiteet yksikössä

11 HOITAJAN TEHTÄVÄ?

12 Molemmilla läikkyy yli

14 VASTUU ON KAIKILLA! TYÖNANTAJA TYÖNTEKIJÄ ASIAKAS

15 TYÖNANTAJA Työturvallisuuslaki (738/02) velvoittaa: Henkilöstöresurssit ovat riittävät Väkivalta- ja uhkatilanteiden seuranta Hälytys- ja valvontajärjestelmät Henkilöstön koulutus väkivaltatilanteiden ennakointiin ja hallintaan Kirjalliset ohjeet väkivaltatilanteita varten Jälkihoito on järjestetty

16 TYÖNTEKIJÄ Jokainen työntekijä huolehtii osaltaan siitä, että: Käyttäytyy asiallisesti ja kunnioittavasti potilaita/asiakkaita sekä työtovereitaan kohtaan Ei omalla käyttäytymisellään tarkoituksellisesti provosoi Ei ota tarpeettomia riskejä Ei jätä työtoveria yksin Tuntee ja noudattaa työpaikan turvallisuusmääräyksiä ja menettelyohjeita Osaa käyttää olemassa olevaa turvallisuustekniikkaa Ilmoittaa häiriötilanteista esimiehelle ja työtovereille

17 ASIAKAS 1. Ole osa järjestelmää 2. Oman hyvinvoinnin ylläpito 3. Suojele muiden hyvinvointia 4. Hae apua vastuullisesti 5. Puhu totta 6. Sitoudu saamaasi tukeen 7. Kunnioita organisaation sääntöjä 8. Pyri toipumaan tai ylläpitämään terveyttä 9. Osallistu tutkimuksiin (jos ne koskevat sinua) 10.Osallistu järjestelmän ylläpitoon kansalaisena (verot, äänestäminen)

18 HAASTAVAN ASIAKKAAN KOHTAAMINEN ON HYVIN ERILLAISTA

21 MIELENTERVEYS JA ITSEMÄÄRÄÄMINEN Itsemäärääminen on tärkeämpää potilaille kuin henkilökunta olettaa Pakkokeinoissa nähdään melko vähän eettisiä ristiriitoja Näkemykset eroavat (hoitaja asiakas) Liian varmistavaa hoitoa Nojaudutaan auktoriteetteihin Potilas on liian passiivinen vastaanottaja

23 HOITAJAN EETTISET OHJEET Lähihoitaja ei tarpeettomasti rajoita Lähihoitaja kunnioittaa ihmisen asiakkaiden itsemääräämisoikeutta ja Sairaanhoitaja kunnioittaa potilaan itsemääräämisoikeutta itsemääräämisoikeutta ja järjestää Sairaanhoitaja kohtelee edistää toista ihmisen ilman sovittuja ja kirjallisia potilaalle mahdollisuuksia ihmistä lähimmäisenä. itsenäiseen, hyvään elämään osallistua omaa hoitoaan Sairaanhoitajan hoitoon tai ja turvallisuuteen potilaan ja itseään ja hoitoaan koskevaan päätöksentekoon välinen hoitosuhde liittyviä koskevaan perustuu perusteita päätöksentekoon avoimeen vuorovaikutukseen ja keskinäiseen luottamukseen

24 OMAN TYÖNI HAASTE Vuosittain psykiatriassa: Hoidossa noin potilasta Pakkohoito päiviä 30 % (THL: Psykiatrian alan laitoshoito)

25 LAITOSVALLAN KÄSITE Laitoksissa ei vallitse samanlainen perusoikeuksien taso kuin muualla Perusoikeuksien rajoitukset perustellaan sillä perusteella, että henkilö on laitoksessa Asiakkaan oikeuksia ei voi kieltää yksikön yleisohjeen pohjalta Onko laitosvaltaa vielä olemassa?

31 KUN PUHUTAAN AGGRESSIIVISEN POTILAAN HALLINNASTA TERVEYDENHUOLLOSSA, NIIN LAINSÄÄDÄNTÖ ON SEKAVA JA VAIKEASTI YMMÄRRETTÄVÄ SE EI LUO TURVAA: - HOITAJALLE - POTILAALLE

32 RAJOITTAMISPERUSTEET TERVEYDENHUOLLOSSA Terveydenhuoltoa koskeva lainsäädäntö: Mielenterveyslaki (1991) Tartuntatautilaki (1986) Päihdehuoltolaki (1986) Laki kehitysvammaisten erityishuollosta (1977) Somaattiselle pakkohoidolle ei ole erityislakia!

33 MIELENTERVEYSLAKI MÄÄRITTELEE: Potilaalle toteutettavat menetelmät Tilastointi Rajoituksen kesto Vastuuhoitaja Lääkärin ja hoitajan tehtävät Syyt rajoittamiselle Toimenpiteen kuvauksen (vaatetus, nesteytys jne.) Potilaan oikeudet

34 MENETELMÄT, JOITA VOIDAAN TOTEUTTAA: 1. Liikkumisvapauden rajoittaminen 2. Omaisuuden haltuunotto 3. Potilaan omaisuuden ja lähetysten tarkastaminen 4. Henkilöntarkastus ja katsastus 5. Yhteydenpidon rajoittaminen 6. Eristäminen 7. Leposide-eristäminen 8. Pakkolääkitys 9. Kiinnipitäminen

35 UUSI ITSEMÄÄRÄÄMISOIKEUS LAKI? Sosiaali- ja terveysministeriössä valmistellaan uutta lakia itsemääräämisoikeudesta ja rajoitustoimenpiteiden käytön edellytyksistä sosiaali- ja terveydenhuollossa Tulossa eduskunnan käsittelyyn jossain vaiheessa

37 HOITOTYÖN TURVALLISUUS? Henkilökunnan osaamisen ja ammattitaidon ylläpitäminen Turvallisuudesta huolehtivassa organisaatiossa on menettelyprotokolla haittatapahtumien raportointia varten ja kertyneen tiedon perusteella toimintaa myös kehitetään (HaiPro) Potilaan on voitava luottaa hoitotyöntekijän tietoihin ja taitoihin antaa potilaalle tarvittava hoito Vastuun taustalla tulee olla riittävä ammattitaito ja toimintaa ohjaavat arvot

38 MITEN HAASTAVAN ASIAKKAAN KOHTAAMISTA VOIDAAN KEHITTÄÄ? Laitosvallan löytäminen ja poistaminen Asennemuutos Asiakkaalle pitää luoda mahdollisuus arviointiin Rajoitteet pitää avata ja määritellä uudelleen Koulutusta lisää Tilat pitää muokata uudelleen Rajoittamiselle vaihtoehtoiset menetelmät tulee ottaa käyttöön Lainsäädännön tulisi tukea käytäntöä Työnohjaus

39 KOULUTUSTA LISÄÄ

40 TILOJEN MERKITYS ON SUURI

49 VAIHTOEHTOISTEN MENETELMIEN KEHITTÄMINEN Vuorovaikutuksen lisääminen ja potilaan tutkiminen Riittävä lääkitys Ympäristöön vaikuttaminen Vierihoito / 100% valvonta Hoidollinen kiinnipitäminen Ohjaaminen toiminnallisuuteen Rauhallisen tilan hyödyntäminen Potilaan siirtäminen toiselle osastolle Prosessin keskeyttäminen / aikalisä Potilaan hoitotahdon huomioiminen

50 Eristykset + lepositeet

51 PAKON KÄYTÖN VÄHENTÄMINEN JA TURVALLISUUDEN LISÄÄNTYMINEN HOIDOSSA työkirja

52 Kuosmanen L, Makkonen P, Lehtilä H, Salminen H (2015). Seclusion experienced by mental health professionals. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing 22,

53 KIITOS

Samankaltaiset tiedostot

Aggressiivisen potilaan kohtaaminen

Aggressiivisen potilaan kohtaaminen Lähi- ja perushoitajien alueellinen koulutuspäivä 13.10 Mielenterveyshoitaja Heikki Lehtilä HOITAJIIN KOHDISTUVA VÄKIVALTA Lisääntynyt kaikilla mittareilla: Kunta-alan