HOITOTAHTO VT Paula Kokkonen, Hanasaari 3.2.2014 1 VT PAULA KOKKONEN 3.2.2014
Mikä on hoitotahto / hoitotestamentti? Tahdonilmaisu, jolla tavoitellaan hyvää kuolemaa Miksi sitä tarvitaan? Lääketieteen herooiset saavutukset uutisointi ihannointi kuoleman torjuminen Vanhenevan väestön toiveet ja mahdollisuudet oman elämän hallintaan Suhtautuminen kuolemaan Arvokuolema vai armokuolema VT PAULA KOKKONEN 3.2.2014 2
L terveydenhuollon ammattihenköistä 15 PÄÄMÄÄRÄNÄ ON TERVEYDEN YLLÄPITÄMINEN JA EDISTÄMINEN, SAIRAUKSIEN EHKÄISEMINEN JA SAIRAIDEN PARANTAMINEN JA HEIDÄN KÄRSIMYSTENSÄ LIEVITTÄMINEN TASAPUOLISESTI OTTAA HUOMIOON POTILAALLE KOITUVA HYÖTY JA MAHDOLLISET HAITAT VELVOLLISUUS OTTAA HUOMIOON, MITÄ POTILAAN OIKEUKSISTA SÄÄDETÄÄN VT PAULA KOKKONEN 3.2.2014 3
Suomen perustuslaki 7 Oikeus elämään, henkilökohtaiseen vapauteen ja koskemattomuuteen ----- Henkilökohtaiseen koskemattomuuteen ei saa puuttua eikä vapautta riistää mielivaltaisesti ilman laissa säädettyä perustetta. VT PAULA KOKKONEN 3.2.2014 4
Laki potilaan asemasta ja oikeuksista 3-6, 8, 12-13 Potilaalla on oikeus laadultaan hyvään terveyden- ja sairaanhoitoon. Hänen hoitonsa on järjestettävä ja häntä on kohdeltava siten, ettei hänen ihmisarvoaan loukata sekä, että hänen vakaumustaan ja hänen yksityisyyttään kunnioitetaan. / VT PAULA KOKKONEN 3.2.2014 5
Hoitosuunnitelma on laadittava yhteisymmärryksessä potilaan, hänen omaisensa tai hänen läheisensä taikka hänen laillisen edustajansa kanssa. Potilaalle on annettava selvitys hänen terveydentilastaan, hoidon merkityksestä, eri hoitovaihtoehdoista ja niiden vaikutuksista sekä muista seikoista, joilla on merkitystä päätettäessä hänen hoitamisestaan. VT PAULA KOKKONEN 3.2.2014 6
Jos potilas kieltäytyy tietystä hoidosta tai hoitotoimenpiteestä, häntä on mahdollisuuksien mukaan hoidettava yhteisymmärryksessä hänen kanssaan muulla lääketieteellisesti hyväksyttävällä tavalla. Jos potilas ei ole kykenevä päätöksentekoon eikä hänellä ole hoitotahtoa, on ennen tärkeätä hoitopäätöstä, kuultava laillista edustajaa, lähiomaista tai muuta läheistä: sen selvittämiseksi, millainen hoito parhaiten vastaisi potilaan tahtoa VT PAULA KOKKONEN 3.2.2014 7
Jollei potilaan tahdosta saada selvitystä, hoidettava tavalla, jota voidaan pitää hänen henkilökohtaisen etunsa mukaisena. Tällaiseen hoitoon on saatava jonkun edellä mainitun suostumus. Hänen on otettava huomioon mahdollinen hoitotahto. Jos edellä mainittujen potilaan edustajien näkemykset eroavat toisistaan, eikä siis hoitotahtoa ole, potilasta on hoidettava tavalla, jota voidaan pitää hänen henkilökohtaisen etunsa mukaisena VT PAULA KOKKONEN 3.2.2014 8
NIMENOMAINEN VALTUUTUS HOITOVALTUUTETUN TAI EDUNVALVOJAN, JOKA ON VALTUUTETTU MYÖS OTTAMAAN KANTAA HOITOON, NÄKEMYS POTILAAN TAHDOSTA OHITTAA OMAISTEN MAHDOLLISET ERIMIELISET NÄKEMYKSET VT PAULA KOKKONEN 3.2.2014 9
Kiireellisissä tapauksissa potilaalle on annettava hänen henkeään tai terveyttään uhkaavan vaaran torjumiseksi tarpeellinen hoito, vaikka potilaan tahdosta ei tajuttomuuden tai muun syyn vuoksi voi saada selvitystä. Jos potilas on aikaisemmin vakaasti ja pätevästi ilmaissut hoitoa koskevan tahtonsa, potilaalle ei kuitenkaan saa antaa sellaista hoitoa, joka on vastoin hänen tahtoaan. VT PAULA KOKKONEN 3.2.2014 10
Terveydenhuollon ammattihenkilön tulee merkitä potilasasiakirjoihin potilaan hoidon järjestämisen, suunnittelun, toteuttamisen ja seurannan turvaamiseksi tarpeelliset tiedot. Hoitotahto on tällainen tieto. VRT. VALVIRAN OHJEET VT PAULA KOKKONEN 3.2.2014 11
Hoitotahto on sitova. Potilaalla on oikeus tehdä toisenlainen päätös kuin, mihin häntä hoitava ammatinharjoittaja itse arvioisi päätyvänsä vastaavanlaisessa tilanteessa. Potilaan tahtoa on noudatettava, vaikka omaiset / läheiset vaatisivat, että kaikki mahdollinen tehdään ja henkilökuntakaan ei vielä haluaisi antaa periksi VT PAULA KOKKONEN 3.2.2014 12
AmhaL:n mukaan lääkäri päättää potilaan lääketieteellisestä tutkimuksesta ja hoidosta. Tämä on rajaus muihin terveydenhuollon ammatinharjoittajiin nähden. Lääkärillä ei ole tällä perusteella oikeutta sivuuttaa potilaan tahtoa. LÄÄKÄRI MÄÄRÄÄ (esim., että apteekin on toimitettava lääkkeitä) VT PAULA KOKKONEN 3.2.2014 13
Vanhus on lähtökohtaisesti täysivaltainen. Itsemääräämisoikeutta voidaan rajoittaa vain laissa säädetyin perustein. Henkilökohtaiseen koskemattomuuteen puuttumisesta voi usein vielä hyvinkin päättää, vaikka ei enää pystyisikään päättämään esim. omaisuuden hoitamiseen liittyvistä asioista. VT PAULA KOKKONEN 3.2.2014 14
Jos on toimittu vastoin potilaan tahtoa, toimenpiteet, joihin on ryhdytty, on mahdollisuuksien mukaan purettava. Vrt. Parjanne, Lapatto, Lähdevirta, Färkkilä, Kokkonen: Nuoren naisen erilainen kuolema. Suomen Lääkärilehti 13/1995 ss. 1389-1391 VT PAULA KOKKONEN 3.2.2014 15
HOITOTAHTOMALLEJA HOITOLINJA-ASIAKIRJA (THL/ asiakirjan historia) ELÄMÄN ARVOJA SELVITTÄVÄ ( Laundry list ) HOITOVALTUUTETUN / EDUNVALVOJAN MÄÄRÄYS VT PAULA KOKKONEN 3.2.2014 16
IHMISARVO Ihmiselämän suojan ulottuvuus on noussut esiin pohdittaessa kuolemansairaan oikeutta kieltäytyä elämää tarkoituksettomasti pitkittävistä hoidoista ja jopa oikeudesta saada aktiivista kuolinapua. Näistä edellisen vaihtoehdon mukainen saattohoito on Suomessa sallittu ja ohjeistettu. Kohdeltaessa haavoittuvassa asemassa olevia lähimmäisiä on oltava herkkyyttä tajuta, minkälainen suhtautuminen on epäinhimillistä. VT PAULA KOKKONEN 3.2.2014 17
Säädöstekstein ei ihmisarvon vastaisen kohtelun tunnusmerkkejä pystytä tyhjentävästi määrittelemään. (prof. Raimo Lahti) VT PAULA KOKKONEN 3.2.2014 18
ETIIKAN KULTAINEN SÄÄNTÖ KUNNIAAN. HOITOTAHTOREKISTERI! TH:N VALTAKUNNALLINEN TIETOJÄRJESTELMÄ: POTILAAN TIEDONHALLINTAPALVELU: TALLENNETAAN POTILAAN HOITOTAHTO SYYSKUUN ALUSTA 2014 POTILAS VOI ITSE TEHDÄ JA REKISTERÖIDÄ HOITOTAHTONSA JÄRJESTELMÄÄN VT PAULA KOKKONEN 3.2.2014 19