HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 15/2010 1 313 MUUTOSVAATIMUS PITKÄAIKAISHOITOMAKSUPÄÄTÖKSEEN Terke 2010-2050 Esityslistan asia TJA/17 TJA Terveyslautakunta päätti hylätä tämän päätöksen liitteessä mainitun henkilön (jäljempänä potilas) hoitomaksua koskevan, 26.7.2010 päivätyn muutosvaatimuksen, jolloin hallintolakimiehen päätös 6.7.2010 nro 5065/10 jää voimaan. Perustelut Pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevilta perittävistä maksuista säädetään sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetussa laissa (734/92) ja asetuksessa (912/92). Lain 7 c :n mukaan pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevalta peritään maksukyvyn mukaan määräytyvä maksu. Maksu voi olla enintään 85 prosenttia hoidossa olevan asiakasmaksulaissa tarkoitetuista kuukausituloista, jollei asiakasmaksulaissa toisin säädetä. Maksu voidaan kuitenkin määrätä enintään sen suuruiseksi, että hoitoa saavan henkilön henkilökohtaiseen käyttöön jää kuukausittain vähintään 97 euroa. Asumismenojen huomioonottaminen hoitomaksua määrättäessä Helsingin kaupungin Terveyskeskuksen pysyväisohjeen P88 15.4.2010 kohdan 3.6 mukaan, yksinäisen henkilön asuntomenoja ei pääsääntöisesti oteta huomioon hoitomaksua määrättäessä, koska pitkäaikaisesti laitoshoitoon määrätty henkilö ei yleensä enää tarvitse asuntoaan. Jos asunnolla on häntä hoitavan lääkärin ja sosiaalityöntekijän mielestä kuitenkin henkilölle selvästi hoitoa tukevaa merkitystä, otetaan kohtuulliset asumismenot huomioon maksua määrättäessä, mikäli henkilön taloudellinen tilanne sitä edellyttää. Kohtuullisiksi asumiskustannuksiksi katsotaan esimerkiksi omistusasunnon yhtiövastike ja vuokra-asunnon vuokrat. Jos pitkäaikaishoidossa oleva olevan henkilön puoliso tai alaikäiset lapset asuvat yhteisessä asunnossa, eivätkä heidän omat tulonsa ja varansa riitä kattamaan asumismenoja, otetaan huomioon kohtuulliset asumiskustannukset henkilön hoitomaksua määrättäessä. Mikäli asunnossa asuu yksinomaan muita kuin lähiomaisia tai puolison ja alaikäisten lasten lisäksi muita kuin lähiomaisia, ei asumiskustannuksia oteta heidän osaltaan huomioon hoitomaksua määrättäessä.
HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 15/2010 2 Mikäli asunnolla ei ole hoidollista merkitystä, hoidettavalle henkilölle tulee varata aikaa asuntojärjestelyjä varten kohtuullinen aika, kuitenkin enintään puoli vuotta. Tänä aikana otetaan huomioon asumisesta aiheutuvat kohtuulliset kustannukset, mikäli henkilön taloudellinen tilanne sitä edellyttää. Mikäli tyhjänä olevaa omistus- tai vuokraasuntoa ei ole saatu vuokratuksi tai luovutetuksi annetun järjestelyajan kuluessa, ei asunnosta aiheutuvia kuluja hyväksytä menoksi. Kuntoutuspotilaan osalta kulut voidaan vähentää pidemmältäkin ajalta, vaikka asunnolla ei lähiaikoina olisi hoidollista merkitystä. Kohtuulliset asuntolainojen lyhennykset ja korot (maksutapa voi olla rahoitusvastike) voidaan tarveharkinnan mukaan ottaa menoina huomioon vain siinä tapauksessa, jos asunnossa asuvat henkilön aviopuoliso tai alaikäiset lapset eivätkä heidän omat tulonsa tai heidän varansa tai hoidettavan henkilön varat riitä kattamaan lyhennyksiä ja korkoja, minkä seurauksena perhe on välittömässä vaarassa jäädä vaille asuntoa. Omistusasunnossa tai kiinteistössä suoritettuja perus- ja vuosikorjauksia ei oteta huomioon hoitomaksua määrättäessä paitsi, milloin omistusasunto tai kiinteistö on vuokraamista varten kunnostettu, jolloin korjauskulut voidaan ottaa huomioon vähennyksinä vuokratuloista. Tämä potilas on yksinäinen henkilö, jolla ei ole puolisoa eikä alaikäisiä lapsia. Potilaan käyttövaraksi on 7.6.2010 määritelty 236,47 euroa kuukaudessa ja hänen pankkitiliensä saldot ovat toukokuussa päivättyjen tiliotteiden mukaan olleet runsaat 9 000,00 euroa ja heinäkuussa runsaat 4 000,00 euroa. Puhelimitse saatuna lisäselvityksenä on muutosvaatimuksen tekijä ilmoittanut, että pankkitililtä on siirretty 6 000 euroa kesäkuussa 2010 asuntoon tulevan putkiremontin maksuun. Siirretyt varat ovat siis toistaiseksi potilaan määrättävissä, kuten säästötilillä olevat varat ja ne tulee ottaa huomioon asuntokuluvähennystä menona hyväksyttäessä. Noudatetun käytännön mukaisesti asuntokuluvähennystä ei hyväksytä, jos hoidossa olevan henkilön helposti käteiseksi muutettavat varat ylittävät 8 400 euroa.
HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 15/2010 3 Pöytäkirjanote potilaan edunvalvojalle hallintovalitusosoituksin (A) ja saantitodistuksin, hallinto- ja palvelukeskuksen hallintopäällikölle, hallintolakimiehelle (Komulainen) sekä taloushallintopalvelun laskutukseen (Hallikainen). Päätösehdotus Terveyslautakunta päättänee hylätä potilaan hoitomaksua koskevan, 26.7.2010 päivätyn muutosvaatimuksen, jolloin hallintolakimiehen päätös 6.7.2010 nro 5065/10 jää voimaan. Perustelut Pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevilta perittävistä maksuista säädetään sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetussa laissa (734/92) ja asetuksessa (912/92). Lain 7 c :n mukaan pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevalta peritään maksukyvyn mukaan määräytyvä maksu. Maksu voi olla enintään 85 prosenttia hoidossa olevan asiakasmaksulaissa tarkoitetuista kuukausituloista, jollei asiakasmaksulaissa toisin säädetä. Maksu voidaan kuitenkin määrätä enintään sen suuruiseksi, että hoitoa saavan henkilön henkilökohtaiseen käyttöön jää kuukausittain vähintään 97 euroa. Asumismenojen huomioonottaminen hoitomaksua määrättäessä Helsingin kaupungin Terveyskeskuksen pysyväisohjeen P88 15.4.2010 kohdan 3.6 mukaan, yksinäisen henkilön asuntomenoja ei pääsääntöisesti oteta huomioon hoitomaksua määrättäessä, koska pitkäaikaisesti laitoshoitoon määrätty henkilö ei yleensä enää tarvitse asuntoaan. Jos asunnolla on häntä hoitavan lääkärin ja sosiaalityöntekijän mielestä kuitenkin henkilölle selvästi hoitoa tukevaa merkitystä, otetaan kohtuulliset asumismenot huomioon maksua määrättäessä, mikäli henkilön taloudellinen tilanne sitä edellyttää. Kohtuullisiksi asumiskustannuksiksi katsotaan esimerkiksi omistusasunnon yhtiövastike ja vuokra-asunnon vuokrat. Jos pitkäaikaishoidossa oleva olevan henkilön puoliso tai alaikäiset lapset asuvat yhteisessä asunnossa, eivätkä heidän omat tulonsa ja varansa riitä kattamaan asumismenoja, otetaan huomioon kohtuulliset asumiskustannukset henkilön hoitomaksua määrättäessä. Mikäli asunnossa asuu yksinomaan muita kuin lähiomaisia tai puolison ja alaikäisten lasten lisäksi muita kuin lähiomaisia, ei asumiskustannuksia oteta heidän osaltaan huomioon hoitomaksua määrättäessä. Mikäli asunnolla ei ole hoidollista merkitystä, hoidettavalle henkilölle
HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 15/2010 4 tulee varata aikaa asuntojärjestelyjä varten kohtuullinen aika, kuitenkin enintään puoli vuotta. Tänä aikana otetaan huomioon asumisesta aiheutuvat kohtuulliset kustannukset, mikäli henkilön taloudellinen tilanne sitä edellyttää. Mikäli tyhjänä olevaa omistus- tai vuokraasuntoa ei ole saatu vuokratuksi tai luovutetuksi annetun järjestelyajan kuluessa, ei asunnosta aiheutuvia kuluja hyväksytä menoksi. Kuntoutuspotilaan osalta kulut voidaan vähentää pidemmältäkin ajalta, vaikka asunnolla ei lähiaikoina olisi hoidollista merkitystä. Kohtuulliset asuntolainojen lyhennykset ja korot (maksutapa voi olla rahoitusvastike) voidaan tarveharkinnan mukaan ottaa menoina huomioon vain siinä tapauksessa, jos asunnossa asuvat henkilön aviopuoliso tai alaikäiset lapset eivätkä heidän omat tulonsa tai heidän varansa tai hoidettavan henkilön varat riitä kattamaan lyhennyksiä ja korkoja, minkä seurauksena perhe on välittömässä vaarassa jäädä vaille asuntoa. Omistusasunnossa tai kiinteistössä suoritettuja perus- ja vuosikorjauksia ei oteta huomioon hoitomaksua määrättäessä paitsi, milloin omistusasunto tai kiinteistö on vuokraamista varten kunnostettu, jolloin korjauskulut voidaan ottaa huomioon vähennyksinä vuokratuloista. Tämä potilas on yksinäinen henkilö, jolla ei ole puolisoa eikä alaikäisiä lapsia. Potilaan käyttövaraksi on 7.6.2010 määritelty 236,47 euroa kuukaudessa ja hänen pankkitiliensä saldot ovat toukokuussa päivättyjen tiliotteiden mukaan olleet runsaat 9 000,00 euroa ja heinäkuussa runsaat 4 000,00 euroa. Puhelimitse saatuna lisäselvityksenä on muutosvaatimuksen tekijä ilmoittanut, että pankkitililtä on siirretty 6 000 euroa kesäkuussa 2010 asuntoon tulevan putkiremontin maksuun. Siirretyt varat ovat siis toistaiseksi potilaan määrättävissä, kuten säästötilillä olevat varat ja ne tulee ottaa huomioon asuntokuluvähennystä menona hyväksyttäessä. Noudatetun käytännön mukaisesti asuntokuluvähennystä ei hyväksytä, jos hoidossa olevan henkilön helposti käteiseksi muutettavat varat ylittävät 8 400 euroa. Esittelijä Päätöshistoria käy ilmi esityslistan tämän asian liitteenä olevasta
HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 15/2010 5 hallintolakimiehen päätöksestä 6.7.2010 nro 5065/10. Hallintolakimies on määrännyt potilaan pitkäaikaisesta laitoshoidosta perittäväksi maksuksi 6.7.2010 alkaen 1340,01 euroa kuukaudessa. Tiedoksianto on lähetetty hakijalle 14.7.2010. Päätökseen on tehty seuraava muutosvaatimus, joka on saapunut määräajassa 28.7.2010: Haemme muutosta äitimme hoitomaksupäätökseen Nro 5065/10 koskien yhtiövastikkeen huomioimista vähennyksenä hoitomaksulaskelmassa. Perusteet muutoksen haulle: Tiliotteiden tiedot, jotka olivat käytettävissä päätöksen teon hetkellä (toukokuu 2010) ovat oleellisesti muuttuneet. Terveyslautakunnan päätöksellä 2.12.2008 ( 250) terveyskeskuksen osalta pysyvästi tai pitkäaikaisesti laitoshoidossa olevien henkilöiden hoitomaksun määräämisestä, alentamisesta tai perimättä jättämisestä päättää hallintolakimies. Hallintolakimiehen päätökseen pitkäaikaisen laitoshoidon tulosidonnaisesta asiakasmaksusta haetaan muutosta asiakasmaksulain 15 :n mukaan terveyslautakunnalta. Lisäselvityksenä on muutosvaatimuksen tekijä ilmoittanut, että pankkitililtä on siirretty 6 000 euroa kesäkuussa 2010 asuntoon tulevan putkiremontin maksuun. Siten siirretyt varat ovat edelleen toistaiseksi potilaan määrättävissä, kuten säästötilillä olevat varat ja ne tulee ottaa huomioon asuntokuluvähennystä menona hyväksyttäessä. Toimitusjohtaja toteaa, että noudatetun käytännön mukaisesti asuntokuluvähennystä ei tule hyväksyä, koska hoidossa olevan henkilön helposti käteiseksi muutettavat varat ylittävät 8 400 euroa. Lisätiedot: Räsänen Juhani, hallintolakimies, puhelin 310 42668
HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 15/2010 6 LIITE Salassa pidettävä liite JulkL 24.1 25 kohta