1 KANSALAISJÄRJESTÖJEN KEHITYSYHTEISTYHANKKEEN VUOSIRAPORTTI Vuodelta 2001 Järjestön nimi suomeksi: MediCuba-Finlandia ry. Järjestön nimi englanniksi: MediCuba-Finland Hankkeen nimi: Raaka-aineita Kuuban lääketeollisuudelle Hankekoodi: 33800401 Hankkeen sijainti: Kuuba Raportointikausi: v. 2001 Hankkeen alkamisvuosi: v.1999 Markkaa Raportointivuodelle myönnetty tuki 50 000,00 josta nostettu tukea raportointivuoden aikana 50 000,00 Edelliseltä vuodelta käyttämättä jäänyt, raportointivuonna käytetty tuki 00,00 Raportointivuoden aikana käytetty tuki yhteensä 50 000,00 1. YHTEISTYÖKUMPPANIT. Selvitä tuen vastaanottajan, hyödynsaajien tai muiden yhteistyökumppaneiden osallistuminen hankkeen suunnitteluun, toteutukseen ja rahoitukseen sekä hankkeen valvontaan. Yhteistyökumppanit kohdemaassa: Kuuban terveysministeriö (Ministerio de Salud Publica de Cuba, MINSAP) ja sen alaisuudessa toimiva lääketeollisuusosasto (La Industria Quimico- Médico-Farmaceutica, QIMEFA), joka on osa perusteollisuuden ministeriötä (Ministerio de Industria Básica MINBAS) sekä Valtionvarainministeriötä vastaava (Ministerio para la Inversion Extranjera y la Colaboracion Economica, MINVEC )., Sociedad Cubana de Ciencias Farmacéuticas (SCCF). Yhteistyökumppanit Euroopassa: MediCuba-Finlandia (MCF), joka perustettiin toukokuussa 1999 osaksi yhteiseurooppalaista MediCuba-Europea (MCE). MCF siirtää keräämänsä omavastuuosuuden ja KYO:lta saadun hanketuen MediCuba-Europe (MCE) yhteisrahastoon (Fondo Comun) Sveitsiin. (Toiminnan periaatteet : MINSAP on esittänyt raaka-aineprojektin alkaessa v. 1997 MCE:lle luettelon tarvittavista peruslääkkeistä, jotka ovat WHO:n välttämättömien lääkkeiden listalla: antibiootit, kipulääkkeet, astmalääkkeet ja muut kortikoidit, nukutusaineet, lihasrelaksantit, skitsofrenialääkkeet, verenpainelääkkeet. MINSAP tarkistaa listan vuosittain ja toimittaa sen MCE:lle. MCE hankkii yhteisrahastoon kerätyillä varoilla tarvittavat lääkkeiden raaka-aineet. Laaduntarkastuksen jälkeen raaka-aineet laivataan Kuubaan. IMEFA:n toimesta tarkistetaan saapuneiden raaka-aineiden laatu ja toimitetaan raaka-aineet lääketehtaille. IMEFA vastaa lääkkeiden tuotannosta ja työvoimasta. Valmiiden lääkkeiden jakelusta sairaaloihin vastaa valtiollinen la Empresa de Suministros Farmaceuticos (ENSUFARMA). )
2 2. HANKKEEN VAIKUTUKSET JA TAVOITTEIDEN SAAVUTTAMINEN. 1.)Selvitä miten hanke on saavuttanut sille asetetut tavoitteet. 2.) Millaisia positiivisia vaikutuksia hankkeella on ollut, kuka/ketkä ovat niistä hyötyneet, mitä muutoksia hankkeen seurantamittareissa on tapahtunut? 3.) Missä asioissa ja mistä syystä osa tavoitteista on ehkä jäänyt saavuttamatta? 1.)A. ja 3.) Yksityiskohtaisten tavoitteiden toteutuminen: Lähettämämme summa 62 50 on saapunut MediCuba-Europen yhteisrahastoon 5.12.2001. Rahalla on alkuperäisen suunnitelman mukaisesti ostettu suunniteltua tiopentaalia (24kg) ja lennätetty se Kuubaan 20.3.2002 (ks.liite 3). Yhden aikuisen nukuttamiseen leikkausta varten tarvitaan n. 250-500 mg tiopentaalia. Kuubalaisen arvion mukaan kyseinen lääkemäärä kattaa lähes 6 kuukauden tarpeen ( leikkauksia ja pienempiä kirurgisia toimenpiteitä varten) koko Kuubassa. Taulukosta näkyy maakohtainen projektin rahoitus v. 2001, mutta siitä puuttuvat Itävallan ja Italian raportit, koska ne toimivat suoraan Kuuban kanssa. Valitettavasti emme ole vielä saaneet tänä vuonna raporttia muiden maiden lähettämien lääkkeiden raaka-aineista (muuta kuin suunnitteluvaiheessa) ja niiden määristä. MCE:n jäsenmaa Nettopaino kg Lääkeraaka-aine Hinta USD Luxemburg 10 640,00 Sveitsi 79 473,66 Ranska 5 979,30 Sveitsi 74375 Norja 25 053,84 Espanja 349 582,89 Suomi 8875,68 Ruotsi 23 750,00 1.) B. Yleisten tavoitteiden toteutuminen. Valitettavasti emme ole saaneet vielä läheskään kaikkia vuoden 2001 tietoja Kuuban terveysindikaattoreista. Meillä on tiedot vain vuoteen 2000 asti, joista näkyy kuitenkin trendit, joiden perusteella voidaan arvioida kuubalaisten terveydentilanteen muuttumista MCE:n toimintavuosina 1998-2000. Bruttokansantuote kasvu on vuosina 1998, 1999 ja 2000 ollut 1.2%, 6.2% ja 5.5%. Työttömyysaste on ollut vastaavasti 6.6%, 6.0% ja 5.8%. Kuten kuvasta 4 näkyy, syöpä on toiseksi suurin kuolinsyyksi, mikä puoltaa (MCE) tukemaa solumyrkkytehtaan rakentamista (ks.mcf:n hankeanomus v:lle 2001). Astman ja diabeteksen aiheuttamien kuolemien määrä on vuoden 1993 (period especial: sosialistisen leirin hajoaminen, kauppasaarron kiristyminen, luonnonkatastrofit) jälkeen merkittävästi laskenut. MC-Sveitsi on tukenut insuliinitehtaan rakentamista omana projektinaan. Astmalääkkeet puolestaan ovat MCE:n raaka-ainelistalla vuosittain. Kuvista 2-3 näkyy, lapsikuolleisuuden vaihtelu MCE:n toimintavuosina. Lapsivuodekuolleisuus on kääntynyt uudelleen laskuun vuonna 2000- mikä ei tosin näy kuvassa. Tärkeimmät lapsivuodekuolleisuuden syyt ovat abortti, lapsivuodekomplikaatiot, verenvuoto ja raskausmyrkytys. Tarkat tiedot terveydenhuollon infrastruktuurista v.1999 näkyvät viime vuoden liitteestä(sairaaloiden lukumäärä, pkl, vuodepaikat, lääkäreiden, hoitajien määrät jne.) (ks. kopiot liitteenä espanjaksi). 2.) Kuubalaisten terveydentila on hieman parantunut. (ks. terveysindikaattorit). Projektista hyötyvät kaikki kuubalaiset.
3 Taulukko 1. Kuuban sosioekonomisia indikaattoreita Lähde: El Estado del Mundo 2001(Edicion Akal, enero de 2001) Väkiluku (miljoonaa) 11,6 Asukastiheys (asukasta/km2) 101,6 Väestönkasvu (1995-2000, %) 0,4 Hedelmällisyysindeksi (1995-2000) 1,6 Lapsikuolleisuus (1995-2000, o/oo) 9 Odotettu elinikä (1995-2000, vuosia) 75,5 Bruttokansantuote (milj.usd) 17 300 Vuosimuutos 1988-1998 (%) -3,1 Muutos 1999 (%) 6 Bruttokansantuote per capita (USD) 1560 Inflaatio v. 2000? (%)h 0,7 Lapsikuolleisuus 16 14 12 /1000 syntymää 10 8 6 perinataali (0-27 vrk) neonataali (8-27 vrk) fetaali (0-7 vrk) 4 2 0 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 aika Kuva 1
4 Lapsivuodekuolleisuus 58 56 54 / 1000 syntymää 52 50 48 Series1 46 44 42 1997 1998 1999 2000 aika Kuva 2 Alle 5-vuotiaiden kuolleisuus 14 12 10 /1000 syntymää 8 6 Series1 4 2 0 1990 1998 1999 2000 aika Kuva 3
Kuolinsyyt 5 25000 20000 kuolemantapauksia 15000 10000 Sydäntaudit Syövät Aivoverenkiertohäiriöt Influenssa ja keuhkokuume Onnettomuudet Verisuonisairaudet Itsemurhat Sokeritauti Kirroosi ja muut krooniset maksasairaudet Astma ja muut keuhkosairaudet 5000 0 1970 1981 1993 1998 1999 2000 aika Kuva 4 tartuntataudit 35000 30000 tartuntatapausta 25000 20000 15000 10000 lavantauti tuberkuloosi lepra hinkuyskä jäykkäkouristus tuhkarokko tarttuva aivokalvontulehdus kuppa AIDS vihurirokko sikotauti leptospireesi vesikauhu 5000 0 1970 1980 1990 1998 1999 2000 aika Kuva 5
6 3. TOIMINNOT JA TULOKSET. a) Selvitä lyhyesti tärkeimmät toimintamuodot ja toimenpiteet, joiden kautta hankkeelle asetettuja tavoitteita on pyritty saavuttamaan. b) Luettele lyhyesti hankkeen tulokset eli raportointikauden aikana aikaansaadut konkreettiset parannukset ja tuotokset. Ilmoita tulosten valmistumisajankohta, määrä ja laji. Jos tulokset eivät vastaa hakemuksessa/suunnitelmassa ilmoitettuja, selvitä syyt poikkeamiin. (Käytä tarvittaessa lisälehtiä). lääkkeiden raaka-aineiden lähetys. Lisäksi projekti on v. 2000 työllistänyt n. 70 laboratorioteknikkoa ja 5 farmaseuttista insinööriä, 1 työnjohtajan ja 1 toimeenpanijan. V. 2001 ei ole vielä saatu vastaavaa tietoa. Terveysindikaattoreiden paraneminen lääkehuollon kohentumisen johdosta. (ks. terveysindikaattorit yllä.) 4. HANKKEEN KESTÄVYYS. Arvioi hankkeen tulosten ja positiivisten vaikutusten kestävyyttä: Onko niiden taloudellisen, teknisen, institutionaalisen, sosio-kulttuurisen ja ympäristöllisen kestävyyden suhteen riskejä? Hankkeen lähtökohta on Kuuban terveydenhuollon ja lääkehuollon kestävän kehityksen turvaaminen materiaalisen, taloudellisen, teknisen, tietotaidon sekä instituution säilymisen osalta kauppasaarron aiheuttaman poikkeuksellisen ajan yli. Kuuban terveydenhuoltojärjestelmä on sosio-kulttuurisesti kestävä (ks. hankeanomuksen liitteet v. 2000, jossa th-järjestelmän perusteet on esitetty). MCE:n avustuksella tuotetut lääkkeet ovat WHO:n välttämättömien lääkkeiden listalla, kaikkien tarvitsevien saatavilla kulttuuriseen tai sosiaalisen taustaan katsomatta, ilmaisia, sairaalalääkkeitä. Vaarana on, että (esim. Medi- Cuba Europen) tuki loppuu ja terveydenhuollon ja lääkehuollon taloudellinen, tekninen ja institutionaalinen pohja pettää ennen kauppasaarron lopettamista. Ympäristöllisen kestävyyden osalta ei suuria riskejä ole koska ko. lääketeollisuus ei ole kovin saastuttavaa. Lääketehtaat, joissa MCE:n toimittamista raaka-aineista valmistetaan lääkkeitä noudatetaan Good Manufacturing Practice (GMP) -käytäntöä, jolloin merkittäviä ympäristövaikutuksia ei voi olla. MediCuba Finlandia on kuitenkin tehnyt aloitteen MediCuba-Europelle Kuuban lääketeollisuuden ympäristövaikutusten selvittämiseksi. 5. ONGELMAT JA MUUTOSTARPEET. Mitä ongelmia ja muutostarpeita hankkeessa on ilmennyt? Miten hankkeen toteutusta on syytä kehittää, jotta tavoitteet saataisiin saavutetuksi ja vaikutusten sekä tulosten kestävyys varmistetuksi? Kuubalaisen osapuolen mukaan ongelmia ei ole. On kuitenkin ilmennyt tarvetta muuttaa raaka-ainelistaa siten, että toimitetaan lukumääräisesti vähemmän, mutta määrällisesti enemmän raaka-aineita. Painopiste on muuttumassa antibioottien ja astmalääkkeiden suuntaan v.2002. Eurooppalaisen osapuolen kannalta ongelmana on tiedon hidas saatavuus, mikä tämänkin raportin kohdalla on ilmeinen. Myös bilateraalisesti tukea antavat MediCuban-Europen jäsenjärjestöt ovat kokeneet samanlaisia ongelmia. Eräänä mahdollisena syynä hitaaseen tiedonsaantiin voi olla IMEFAN vaihtuminen terveysministeriöstä (MINSAP) teollisuusministeriön (MINBAS) alaisuuteen.
7 6. HANKKEEN KUSTANNUKSET JA RAHOITUS. Tarkempi erittely kohdissa 7 ja 8. 8.1 KUSTANNUKSET KUSTANNUKSET Vuosi 2001.. Henkilökulut (liitteestä A1) Suomalaisen henkilöstön palkka- ja sosiaalikulut Suomalaisten asuminen ja matkakulut Paikallisen henkilöstön palkka- ja sosiaalikulut Muut henkilökulut (n. 100 00 v.2000, jonka Kuuban valtio maksaa) Välisumma yhteensä Koulutus ja valistus (liitteestä A4) Henkilökulut Materiaalit, tilat ja muut kulut Välisumma yhteensä Materiaalit, hankinnat ja investoinnit (liitteestä A5) Laite- ja materiaalihankinnat Rakentaminen 59375 mk Muut hankinnat Välisumma yhteensä 59375 mk Käyttö ja kunnossapito Käyttökulut Kunnossapitokulut Välisumma yhteensä 59375 mk Seuranta ja arviointikulut yhteensä (liitteestä A2) TOTEUTUSKULUT YHTEENSÄ 59375mk Hallintokulut (liitteestä A3) Hallintohenkilöstön palkka- ja sosiaalikulut Toimistokulut Varainhankinta ja tiedottaminen Välisumma yhteensä 3125 mk 3125 mk KOKONAISKUSTANNUKSET YHTEENSÄ Hallintokulujen osuus kokonaiskuluista (%) 62 50
8 8.2 RAHOITUS Kohdassa 7.1 kuvatut kustannukset on katettu seuraavasti: RAHOITUS Vuosi 2001. Omarahoitus Rahallinen osuus Vapaaehtoistyö ja tavaralahjoitukset 12 50 Omarahoitus yhteensä 12 50 Omarahoitus kokonaiskuluista (%) 25% Ulkoasiainministeriön kehitysyhteistyötuki Rahoitus raportointivuodelle myönnetystä tuesta Rahoitus aiemmilta vuosilta siirtyneistä tuista Käytetty UM:n kehitysyhteistyötuki yhteensä 50 00 50 00 Muu rahoitus Rahoituslähteet: Muut rahoitus yhteensä RAHOITUS YHTEENSÄ 62 50 7. KUSTANNUSERITTELY. Selvitä hankkeen kustannukset eriteltynä kustannuslajeittain. Erittelyssä tulee ilmoittaa kustannuslajit (esim. henkilötyön laatu, koulutusmateriaali, rakennustarvikkeet, matkoja), hankintojen määrä (esim. henkilötyön määrä ja työskentelyaika, kappaletta hankittuja välineitä, m 2 rakennettu toimitilaa, kpl matkoja), yksikköhinta (esim. mk/kuukausi, mk/kappale, mk/ m 2 ) sekä hankintalähde. Kustannuserittelyn voi tarvittaessa esittää erillisillä liitteillä. Oheisia kustannustaulukoita voi myös tarvittaessa käyttää apuna (liite A).
9 8. OMARAHOITUS. Selvitä määrällisesti ja laadullisesti kulunutta vuotta koskevan järjestön omarahoituksen muodostuminen: mistä lähteistä omarahoitus on hankittu, miten lahjoitusten ja vapaaehtoistyön arvo on laskettu. Onko hankkeella ollut muuta rahoitusta? Omarahoituksen erittelyn voi esittää myös liitteessä B. Omarahoituksen 12 500 mk on kerännyt MediCuba Finlandia ry. Summasta 7 700 mk on jäsenmaksuja ja 4 800 mk lahjoituksia. 9. RAHATILANNE RAPORTOINTIVUODEN LOPUSSA Nostamatta jäänyt tuki, josta sovittu siirtyväksi seuraavalle vuodelle Käyttämättä jäänyt nostettu tuki, josta sovittu siirtyväksi seuraavalle vuodelle Ulkoasiainministeriölle palautettu tuki Ulkoasiainministeriölle palautettava tuki Ulkoasiainministeriö täyttää: Purettu tuki Purettava tuki 0 mk 0 mk Markkaa Markkaa 10. HANKKEEN TILANNE RAPORTOINTIKAUDEN PÄÄTTYESSÄ JA TULEVAISUUDEN NÄKYMÄT 1.)Onko hyödynsaajien tuen tarve vähentynyt, pysynyt ennallaan tai lisääntynyt raportointikauden aikana? 2:)Onko Suomesta tai muualta annettavaa tukea tarkoitus jatkaa? Miten ja kuinka kauan? Arvioi hankkeen suunnittelusta ja toteutuksesta saatuja kokemuksia:3.) miten toimintaa on syytä kehittää jatkossa? Milloin hanke on lopullisesti siirrettävissä yhteistyökumppanin ja/tai hyödynsaajien vastuulle? 1.) Tuen tarve on pysynyt kutakuinkin ennallaan. Ks. HS:n yleisönosastolla julkaistu MCF:n kirjoittama vastine v. 2000 raportista ja Lääkärilehden artikkeli Parantaako pelkkä rommi, jonka pj. Pirjo Lindfors on kirjoittanut. Liite 2. 2.) On, niin kauan, kunnes kauppasaarto puretaan. 3.) Painotus antibiootteihin ja astmalääkkeisiin. Lääkevalikoiman vähentäminen. Raportin vahvistavat oikeaksi: Paikka ja päivämäärä: Espoossa 29. huhtikuuta 2002
10 Allekirjoitus: Nimen selvennys: Asema:
11 LIITE A: KULUERITTELYT A1: Projektin toteuttamisen henkilökulut (seuranta- ja arviointimatkojen matkakulut liitteessä A2, hallintokulut liitteessä A3) Tehtävä / työntekijä Työn kesto (kk) Palkka- ja sosiaalikulut / kk Matka- ja majoituskulut Muut henkilökulut Henkilökulut yhteensä Suomesta palkattu henkilöstö Kehitysmaassa palkattu henkilöstö Henkilökustannukset yhteensä Lisätietoja:...
12 A2: Seuranta- ja arviointimatkat: Matkan aihe Selvitysryhmän kokoonpano Matkan kesto Palkkakulut Matka- ja majoituskulut Palkkakulut / matkakulut Palkka- ja matkakulut yhteensä Lisätietoja:...... A3: Hallintokulut Kululaji Yksiköiden määrä Yksikkökustannus Yhteensä Yleiset hallintokulut (5 %) 3125mk Hallintokulut yhteensä 3125mk Lisätietoja:...
13 A4: Koulutus- ja valistuskulut Kululaji Henkilökulut (kurssimaksut, ulkopuolisten kouluttajien palkkiot, majoitus- ja matkakulut, yms.) Yksiköiden määrä Yksikkökustannukset Kulut yhteensä Muut koulutus- ja valistuskulut (materiaalit, tilat, yms.) Yhteensä Lisätietoja:...
14 A5: Investoinnit ja hankinnat Laite- ja materiaalihankinnat Investointi Hankintalähde Yksiköiden määrä ja laatu Yksikkökustannus Rahtikulut yms. Kulut yhteensä Tiopentaali (hankinta tehty keväällä 2001) 28 kg 59 375mk Rakentaminen Muut hankinnat Yhteensä Lisätietoja:...
15 LIITE B: OMARAHOITUS B1: Vapaaehtoistyö ja lahjoitukset (enintään 10 % kokonaiskuluista) Vapaaehtoistyö Työn / tavaran laatu Työn / tavaran määrä Arvon laskentaperuste Arvo yhteensä Lahjoitustavarat Yhteensä B2: Rahallinen omarahoitus MediCuba-Finlandian jäsenmaksut Lahjoitukset MediCuba-Finlandialle Rahoituslähde 7 700 4 800 Määrä Yhteensä 12 500