Hakemus säännöllisen ja tilapäisen kotihoidon sekä omaishoidon lyhytaikaishoidon palvelusetelituottajaksi.

Samankaltaiset tiedostot
Hakemus säännöllisen kotihoidon palveluntuottajaksi

Liite 1 Säännöllisen kotihoidon palvelusetelituottajien hyväksymisperusteet

HAKEMUS PALVELUSETELITUOTTAJAKSI

Hakemus ja kriiteerit palvelusetelituottajaksi

1. Palveluntuottajaa koskevat yleiset sopimusehdot

HAKEMUS kotihoidon palvelusetelituottajaksi

Hakemus kotihoidon palvelusetelituottajaksi

Hakemus säännöllisen ja tilapäisen kotihoidon palvelusetelituottajaksi

HAKEMUS OMAISHOIDON VAPAAN PALVELUSETELITUOTTAJAKSI KOTIIN ANNETTAVA PALVELU

HAKEMUS omaishoitajan lakisääteisen vapaan palvelusetelituottajaksi kotiin annettava palvelu

Hakemus siivouspalvelusetelin ja muun kotona asumista tukevan palvelun palvelusetelin tuottajaksi (rintamaveteraanien ja omaishoidon palvelusetelit)

Hakemus kotihoidon palvelusetelituottajaksi säännölliseen kotihoitoon ja palvelutaloon sekä hyväksymiskriteerit

1 (6) LAHDEN KAUPUNKI. Hakemus säännöllisen tai tilapäisen kotihoidon palvelusetelituottajaksi ja hyväksymiskriteerit

Joutsan kunta. Hakemus kotihoidon palvelusetelituottajaksi ja hyväksymiskriteerit

HAKEMUS KOTIHOIDON PALVELUSETELIPALVELUN TUOTTAJAKSI

Hakeudumme palvelutuottajaksi seuraavissa palvelusetelipalveluissa:

Hakemus omaishoidon tuen vapaan ja henkilökohtaisen avun palvelusetelituottajaksi ja hyväksymiskriteerit

Hakemus säännöllisen ja tilapäisen kotihoidon, sekä omaishoidon tuen palvelusetelipalvelujen tuottajaksi ja hyväksymiskriteerit

Kotiin annettavaa lomitusta myönnetään 18 tuntia kuukaudessa 3 x 6 tunnin jaksoissa.

HAKEMUS SÄÄNNÖLLISEN JA TILAPÄISEN KOTIHOIDON SEKÄ OMAISHOIDON TUEN PAL- VELUSETELIPALVELUJEN TUOTTAJAKSI JA HYVÄKSYMISKRITEERIT

1 Hakemus rintamaveteraaneille kotiin vietävien avopalvelujen palvelusetelituottajaksi ja hyväksymiskriteerit. Palveluntuottajaa koskevat tiedot

Kalajoen kaupunki 1 (6) Hyvinvointipalvelut Hakemus kotihoidon ja omaishoidon Kalajoki palvelusetelipalvelun tuottajaksi

HAKEMUS JA KRITEERIT PALVELUSETELITUOTTAJAKSI

1 (5) LAHDEN KAUPUNKI. Hakemus kotiin toimitetun aterian palvelusetelituottajaksi. Palveluntuottajaa koskevat tiedot

Hakemus säännöllisen tai tilapäisen kotihoidon palvelusetelituottajaksi ja hyväksymiskriteerit

POHJOIS-KARJALA PALVELUSETELITUOTTAJAKSI HAKEUTUMINEN

Hakemus vammaispalveluiden henkilökohtaisen avun palvelusetelipalvelujen tuottajaksi ja hyväksymiskriteerit

Ilmoitus kotiin vietävien aterioiden tuottajasta

Hakemus kotihoidon tukipalvelujen eli kotisiivouksen, rintamaveteraanien avopalveluiden sekä omaishoidon vapaapäivien palvelusetelituottajaksi

HAKEMUS PALVELUNTUOTTAJAKSI PALVELUSETELILLÄ TUOTETTAVAAN

Hakemus säännöllisen ja tilapäisen kotihoidon palvelusetelituottajaksi

Tampereen kaupunki Ikäihmisten palvelut Hakemus vanhusten palveluasumisen palvelusetelituottajaksi

Hakemus omaishoidon tuen vapaan palvelusetelituottajaksi vuodelle 2013 Palvelumuoto: Hoitaja kotiin ja päivätoiminta

Yksikkömme tarjoaa: päivätoimintaa. Yksikössämme näitä paikkoja on yhteensä Päivätoiminta on tarkoitettu seuraaville asiakasryhmille:

Loviisan kaupunki 1 (5) Hakemus vammaispalveluiden henkilökohtaisen avun palvelusetelipalvelujen tuottajaksi ja hyväksymiskriteerit

HAKEMUS PALVELUSETELITUOTTAJAKSI LAPSIPERHEIDEN KOTIPALVELUUN JA VAIKEAVAMMAISTEN HENKILÖKOHTAISENA APUNA ANNETTAVIIN PALVELUIHIN

Hakemus säännöllisen tai tilapäisen kotihoidon palvelusetelituottajaksi ja hyväksymiskriteerit

OPAS PALVELUSETELITUOTTAJALLE

Hakemus Ikaalisten sosiaali- ja terveyskeskuksen lääkinnällisen kuntoutuksen terapiapalvelujen palvelusetelintuottajaksi 16.1.

Hakemus säännöllisen ja tilapäisen kotihoidon tuottajaksi ja hyväksymiskriteerit

Hakemus omaishoidon tuen vapaan ja henkilökohtaisen avun palvelusetelituottajaksi ja hyväksymiskriteerit

Opas palvelusetelituottajille Ptky Karviainen

Hakemus vanhushuollon palvelusetelipalvelujen tuottajaksi ja hyväksymiskriteerit

Hakemus palveluntuottajaksi palvelusetelillä tuotettavaan mielenterveyskuntoutujien tukiasumiseen

Yksikkömme tarjoaa lasten toimintaterapiaa á 45 min. hintakatto 72

Hakemus säännöllisen ja tilapäisen kotihoidon, omaishoidon tuen sekä henkilökohtaisen avun palvelusetelipalvelujen tuottajaksi ja hyväksymiskriteerit

KOTIHOIDON JA HENKILÖKOHTAISEN AVUN OSTOPALVELUT

Palveluntuottajaa koskevat tiedot:

Kaupunki maksaa palveluntuottajalle palvelusetelin arvon suuruisen osuuden palvelusta. Asiakkaat maksavat omavastuuosuuden palveluntuottajalle.

PALVELUSETELIN SÄÄNTÖKIRJA TILAPÄINEN KOTIHOITO

Hakemus ikäihmisten päivätoiminnan palvelusetelituottajaksi

Kalajoen kaupunki 1 (7) Hyvinvointipalvelut Kalajoentie Kalajoki

Hakemus lääkinnällisen kuntoutuksen terapiapalvelujen palvelusetelituottajaksi alkaen

POHJOIS-KARJALA PALVELUSETELITUOTTAJAKSI HAKEUTUMINEN 205/21.211/2016

LAHDEN KAUPUNKI 1 (7)

NuVa-kuntayhtymän Nurmeksen sosiaalipalvelujen palveluseteli

HAKEMUS PALVELUSETELIPALVELUN TUOTTAJAKSI

Hakemukseen tulee liittää seuraavat liitteet, jotka eivät saa olla 2 kk vanhempia: Pvm, jolloin annettu/ laadittu

Palveluntuottaja pystyy aloittamaan uuden asiakkaan palvelun seuraavana päivänä ja viimeistään kahden vuorokauden sisällä palvelun tilaamisesta.

HAKEMUS JA PÄÄTÖS VAMMAISPALVELUIDEN JA KEHITYSVAMMAHUOLLON PALVELUSETELITUOTTAJAKSI.

Paikka ja päiväys. Allekirjoitus ja nimenselvennys

Hakemus ikäihmisten tehostetun palveluasumisen tuottajaksi Porin perusturvaan. Hakemus ikäihmisten tehostetun palveluasumisen palvelusetelituottajaksi

HAKEMUS PALVELUNTUOTTAJAKSI PALVELUSETELILLÄ TUOTETTAVAAN TILAPÄISEEN KOTIPALVELUUN JA SIIVOUSPALVELUIHIN

at pyörötuolin ja kävelytelineen mahdollistav käytön. Jos tilat ovat useassa

Hakemukseen tulee liittää seuraavat liitteet, jotka saavat olla enintään 3 kk vanhoja: Pvm, jolloin annettu/ laadittu

Hakemus vanhusten tehostetun palveluasumisen palvelusetelituottajaksi ja hyväksymiskriteerit

Kaupunki ei sitoudu osoittamaan asiakkaita palveluntuottajille.

LIITE 1. Hakemus vanhusten tehostetun

HAKEMUS JA PÄÄTÖS AIKUISSOSIAALITYÖN ASUMISPALVELUJEN PALVELUSETELITUOTTAJAKSI.

HAKEMUS PALVELUNTUOTTAJAKSI PALVELUSETELILLÄ TUOTETTAVAAN

Virtain kaupunki HAKEMUS PALVELUSETELITUOTTAJAKSI. Uusi hakemus Muutoshakemus Veteraanien kotiin vietävät avopalvelut PALVELUNTUOTTAJAN TIEDOT

Hyväksymishakemus perusterveydenhuollon palvelusetelituottajaksi

Hakemus vanhusten tehostetun palveluasumisen palvelusetelituottajaksi ja hyväksymiskriteerit

OPAS PALVELUSETELITUOTTAJALLE

HAKEMUS VANHUSTEN TAVALLISEN JA TEHOSTETUN PALVELUASUMISEN PALVE- LUSETELITUOTTAJAKSI

Hakemus lapsiperheiden tilapäisen kotipalvelun palvelusetelituottajaksi ja hyväksymiskriteerit

HAKEMUS PALVELUSETELIPALVELUN TUOTTAJAKSI

Omaishoitajan vapaapäivien palveluseteli-tehostetun palveluasumisen lyhytaikaishoidon palvelusetelituottajien hyväksymisperusteet alkaen.

HAKEMUS PALVELUSETELIPALVELUN TUOTTAJAKSI Ympärivuorokautisen palveluasumisen palveluseteli (vanhuspalvelut)

VANHUSTEN PALVELUJEN YMPÄRIVUOROKAUTISEN HOIVA-ASUMISPALVELUN PALVELUSETELI

Yritys/järjestö/yhteisö. Yhteyshenkilö ja varahenkilö. Sähköpostiosoite. Yksikön asiakaspaikkojen määrä: Toimipaikan nimi.

Sähköpostosoite: Yksikkömme tarjoaa: Vanhusten tehostettua palveluasumista. Vanhusten tehostettua palveluasumista ryhmäkodissa.

NURMEKSEN KAUPUNGIN PALVELUSETELI

HELSINGIN KAUPUNKI 1 (6) SOSIAALI- JA TERVEYSVIRASTO Perhe- ja sosiaalipalvelut Lapsiperheiden hyvinvointi ja terveys

Asiakkaan sosiaali- ja terveyspalvelut järjestetään kunnan sosiaali- ja terveystoimessa, ellei toisin sovita.

Yhall Yhall Yhall Yhall Yhall

KOTIHOIDON PALVELUSETELI

LIITE 1. Hakemus iäkkäiden omaishoidettavien tilapäishoidon palvelusetelituottajaksi

Ylöjärven kaupunki Vanhusten palvelut Hakemus vanhusten palveluiden tehostetun palveluasumisen palvelusetelituottajaksi

HAKEMUS PALVELUSETELIPALVELUN TUOTTAJAKSI

Tehostetun palveluasumisen palvelusetelituottajien hyväksymiskriteerit alkaen/hyväksytty perusturvalautakunnassa

Hakemus lapsiperheiden tilapäisen kotipalvelun palvelusetelituottajaksi ja hyväksymiskriteerit

PALVELUNTUOTTAJAKSI HAKEUTUMINEN

HAKEMUS TEHOSTETUN PALVELUASUMISEN PALVELUSETELITUOTTAJAKSI

PALVELUSETELIN MYÖNTÄMISEN PERUSTEET JJR-KUNNISSA ALKAEN

Palveluntuottajan nimi: Yhteyshenkilö: Sähköpostiosoite:

1(11) Mikä palveluseteli on?

OHJE PALVELUNTUOTTAJALLE

Hakemus tehostetun palveluasumisen palveluseteliyrittäjäksi

LAHDEN KAUPUNKI 1 (6) Hakemus lääkinnällisen kuntoutuksen terapiapalvelujen palvelusetelituottajaksi Palveluntuottajaa koskevat tiedot

Transkriptio:

Hakemus säännöllisen ja tilapäisen kotihoidon sekä omaishoidon lyhytaikaishoidon palvelusetelituottajaksi. Kotihoidon tavoitteena on tukea asiakkaiden kokonaisvaltaista hyvinvointia ja mahdollisimman itsenäistä selviytymistä kotona sekä ylläpitää ja parantaa hdän fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista toimintakykyään. Kotihoito sisältää sosiaalihuoltolain 20 :n ja 21 :n ja sosiaalihuoltoasetuksen 9 :n 1 kohdan tarkoittaman kotipalvelun ja terveydenhuoltolain 25 tarkoittaman kotisairaanhoidon, jota annetaan täysi-ikäisille henkilöille. Omaishoitajalla on oikeus pitää vapaata vähintään kolme vuorokautta sellaista kalenterikuukautta kohden, jona aikana hän on yhtäjaksoisesti tai vähäisin keskeytyksin sidottu hoitoon ympärivuorokautisesti tai jatkuvasti päivittäin. 1

Palveluntuottajaa koskevat tiedot: Palvelujen tuottaja Y-tunnus Toimintayksikön nimi Toimintayksikön postiosoite Postinumero Postitoimipaikka Puhelin Puhelin 24 h Palveluseteli, jonka tuottajaksi haetaan tilapäinen kotihoito (sisältäen sekä kotipalvelua että kotisairaanhoitoa) säännöllisen kotihoito (sisältäen sekä kotipalvelua että kotisairaanhoitoa) Omaishoidettavan lakisäätsen vapaan aikainen lyhytaikaishoito (palvelutalo) Omaishoidettavan lakisäätsen vapaa-aikainen hoiva (hoidettavan kotona) Asiakasryhmät ja asiakaskuvaukset: Toiminnasta vastaavan henkilön nimi ja ammatti Puhelin Postiosoite Postinumero Postitoimipaikka Sähköpostiosoite www osoite Yksikkömme tarjoaa: (rastita) klo 07-18 klo 18 22 klo 22 07 Arkisin Kotipalvelua Kotisairaanhoitoa Kotihoitoa, sis. kotipalvelu ja kotisairaanhoito 2

Lauantaisin Kotipalvelua Kotisairaanhoitoa Kotihoitoa, sis. kotipalvelu ja kotisairaanhoito Pyhäpäivinä Kotipalvelu Kotisairaanhoito Kotihoitoa, sis. kotipalvelu ja kotisairaanhoito Yksikkömme tarjoaa: (rastita) arkisin viikonloppuna arkipyhänä Lyhytaikaishoito 24 h/vrk hoidettavalla on tehostettu ja jatkuva hoidon tarve ja asiakkaan selviytyminen edellyttää ympärivuorokautista valvontaa. Yksikkömme tarjoaa: (rastita) klo 7-18 klo 18-22 klo 22-07 Omaishoidettavan hoitoa ja hoivaa asiakkaan kotiin. Arkisin Viikonloppuna Arkipyhinä Kaikki alla mainitut ehdot täyttävä palveluntuottajan toimintayksiköt voidaan hyväksyä palvelusetelituottajaksi. Hyväksymisestä lähetetään tuottajalle ilmoitus. Saman palveluntuottajan kaikkien erillisten yksiköiden on täytettävä hakemus. Hyväksytyt palveluntuottajat ja yksiköt merkitään Karviaisen palvelusetelituottajien rekisteriin. 1. Palveluyksikköä koskevat ylset sopimusehdot 1.1 Palveluntuottaja täyttää yksityisten sosiaalipalvelujen valvonnasta annetussa laissa (603/1996) asetetut vaatimukset ja merkitty asianomaiseen aluehallintoviranomaisen ylläpitämään rekisteriin tai saanut aluehallintoviranomaisen toimiluvan. 1.2 Palveluntuottaja täyttää yksityisestä terveydenhuollosta annetussa laissa (152/1990) asetetut vaatimukset ja merkitty asianomaiseen aluehallintoviranomaisen ylläpitämään rekisteriin tai saanut aluehallintoviranomaisen toimiluvan. 3

1.3 Palveluyksiköllä on vastuuvakuutus. 1.4 Mikäli palveluyksikkö tarjoaa kotisairaanhoitoa, sillä on oltava potilasvakuutus. 1.5 Palveluntuottaja sitoutuu maksamaan veronsa ja lakisäätset vakuutusmaksunsa ja huolehtii muista yhtskunta- ja työnantajavelvoittstaan moitteettomasti. 1.6. Palveluntuottaja sitoutuu ottamaan käyttöönsä sähköisen palvelusetelin, jos Karviainen ottaa käyttöönsä sähköisen järjestelmän ja vastaa omalta osaltaan järjestelmästä aiheutuvista kustannuksista. 2. Henkilöstö ja osaaminen Henkilökunnalta edellytetään terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain (28.6.1994/559) mukaista oikeutta harjoittaa terveydenhoitajan tai sairaanhoitajan ammattia tai terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun asetuksen (608/2005) mukaista oikeutta käyttää lähihoitajan, perushoitajan tai apuhoitajan nimikettä tai sosiaalihuollon ammatillisen henkilöstön kelpoisuusvaatimuksista annetun lain (29.4.2005/272) mukaista lähihoitajan tai mainitun lain siirtymäsäännösten mukaista vastaavaa pätevyyttä. Sijaisilla tulee olla riittävä sosiaali- ja/tai terveysalan koulutus. Omaishoidon hoivasetelillä kotipalvelun tukipalveluihin rinnastettavaa palveluja, joita hoidettava tarvitsee suoriutuakseen päivittäiseen elämään kuuluvista toimista voivat antaa myös tehtävään soveltuvan ammattitutkinnon suorittaneet (esim. hoiva- ja kotiavustajat ja henkilökohtaiset avustajat). Palvelu- ja hoitosuunnitelmassa määriteltäviä sairaanhoidollisia toimenpittä suorittavalta henkilöstöltä edellytetään terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain (339/1993 muutoksineen) mukaista oikeutta harjoittaa terveydenhoitajan tai sairaanhoitajan ammattia. Toiminnan tulee perustua Ikäihmisten palvelujen laatusuosituksiin. Henkilökunnan osaamisen tulee olla asiakkaiden hoidontarpeen edellyttämällä tasolla. 2.1 Toimintayksikön palvelujen vastuuhenkilöllä on sosiaali- ja/tai terveysalan korkeakoulututkinto tai vastaava tutkinto, riittävä johtamistaito ja vähintään vuoden työkokemus vastaavista tehtävistä mikäli yksikössä on kolme työntekijää tai enemmän. 2.2 Palveluntuottaja huolehtii henkilöstönsä ammattitaidon säilymisestä ja kehittämisestä ja riittävästä täydennyskoulutuksesta. 2.3 Henkilöstöllä on riittävä suomen kielen taito ja kohderyhmän tarvitsema kielitaito. 2.4 Henkilöstöllä on riittävästi tietoa ikääntynden sairauksista, ikääntymisen vaikutuksista toimintakykyyn ja toimintakykyä ylläpitävistä työtavoista. 2.5 Palveluntuottaja sitoutuu yhtstyöhön omaisten kanssa. 2.6 Palvelutuottajalla on lääkehoitosuunnitelma ja asianmukaiset lääkeluvat 4

2.7 Palveluntuottaja pystyy aloittamaan uuden kotihoidon asiakkaan palvelun seuraavana päivänä tai kahden päivän sisällä palvelun tilaamisesta. 2.8 Palveluntuottaja pystyy aloittamaan uuden omaishoidon asiakkaan palvelun viikon sisällä palvelun tilaamisesta. 3. Palvelun sisällön vaatimukset Palveluntuottajan tulee huolehtia palvelusetelin myöntämispäätökseen liitetyn palvelu- ja hoitosuunnitelman mukaisista palveluista vähintään saman sisältöisenä ja samassa laajuudessa kuin Karviaisen oma kotihoito tuottaa palvelun. Kotihoidon palvelu toteutetaan siten, että tarvitessaan sekä kotipalvelua että kotisairaanhoitoa asiakas saa molemmat palvelut samalla asiakaskäynnillä että tuottaja nimeää asiakkaalle vastuuhoitajan, joka on pääasiallisesti vastuussa asiakkaan hoidosta että kuntouttavan työtavan mukaisesti asiakas voi käyttää omia voimavarojaan auttamistilantssa ja kotitöiden suorittamisessa ja siten säilyttää toimintakykynsä mahdollisimman hyvänä. Palveluntuottajan tulee täyttää kaikki tuottamansa palvelun sisältöä koskevat vaatimukset. Esim. mikäli palveluntuottaja tuottaa vain kotipalvelua, tulee vakuuttaa täyttävänsä liitteen kolme (3) mukainen kotipalvelun palvelukuvaus. Mikäli palveluntuottaja tuottaa kotisairaanhoitoa, tulee tällöin täyttää kotisairaanhoidon palvelukuvaus. Mikäli tuottaa kotihoitoa tulee täyttää sekä kotipalvelun että kotisairaanhoidon palvelukuvaukset. Yöhoitoa tuottavan palveluntuottajan tulee täyttää sekä kotipalvelun että kotisairaanhoidon palvelukuvauksen vaatimukset. Palvelun tuottaja käyttää hoitotyössä ylsesti hyväksyttyjä hoito-ohjta, kuten Käypä hoitosuosituksia, Sairaanhoitajan käsikirjan suosituksia ja THL:n suosituksia. Asiakkaan luona tehtävien käyntien yhteydessä suoritetaan seuraavat tehtävät palvelukuvauksen (liite 2) ja palvelu- ja hoitosuunnitelman mukaisesti. Kotipalvelu: 3.1 Annettava kotipalvelu vastaa palvelukuvauksen (liite 2) mukaista palvelua. Kotihoito mukaan lukien kotisairaanhoito: 3.2 Annettava kotisairaanhoito vastaa palvelukuvauksen (liite 2) mukaista palvelua. 5

Omaishoidon lyhytaikaishoito palvelutalossa (ikääntynlle) 3.3 Annettava palvelu vastaa palvelukuvauksen (liite 2) mukaista palvelua. Omaishoito omaishoidettavan kotiin 3.4 Annettava palvelu vastaa sääntökirjan lisäyksen mukaista palvelua. 4. Muut palvelun sisältöä koskevat vaatimukset 4.1 Asiakkaalle on nimetty vastuuhoitaja heti asiakkaaksi tulon jälkeen ja asiakas sekä omainen/ lähnen ovat tietoisia kuka vastuuhoitaja on. 4.2 Kotihoidon palvelu- ja hoitosuunnitelman ajantasaisuus tarkistetaan ja arvioidaan vähintään kuuden kuukauden väln ja aina asiakkaan hoidon tarpeen muuttuessa. Tässä yhteydessä arvioidaan myös kotihoidon palvelusetelitarve. 4.3 Omaishoidon hoito- ja palvelusuunnitelman ajantasaisuus tarkistetaan ja arvioidaan vähintään vuoden väln tai hoidettavan tarpeen muuttuessa. 4.4 Palveluntuottaja huolehtii asiakkaan asioidenhoitajan kanssa siitä, että kotihoidon asiakas saa hänelle kuuluvat julkiset etuudet (esim. Kelan hoitotuki, asumistuki). 5. Vaadittava raportointi ja valvonta Vaadittavat raportit toimitetaan annetun aikataulun mukaisesti 5.1 Ptky Karviaisen edellyttämät hoidon laadun seurantatiedot mm. poikkeamaraportit. 6

5.2 Ptky Karviaisen muut palvelun kehittämistä ja seurantaa varten pyytämät tiedot. 5.3 Palveluntuottaja sitoutuu toimittamaan kalenterivuosittain Karviaiselle raportin edellisen vuoden toiminnastaan, joka sisältää yhteystiedot, tiedot henkilökunnan määrästä ja täydennyskoulutuksesta ja säännöllistä kotihoitoa saanden asiakkaiden määrästä. 5.4 Palveluntuottajan tulee jatkuvasti kerätä asiakaspalautetta. Palveluntuottaja luovuttaa Karviaiselle tiedot asiakaspalauttsta ja reklamaatioista sekä mihin toimenpitsiin reklamaatioiden johdosta on ryhdytty. 6. Asiakastietojen käsittely ja dokumentointi sekä arkistointi Palvelusetelituottajaksi hyväksyminen on hallintopäätös ja Ptky Karviainen toimii tässä lomakkeessa tarkoitetun palvelun osalta henkilötietolaissa tarkoitettuna rekisterinpitäjänä. Palveluntuottaja huolehtii ja vastaa rekisterinpidosta perusturvakuntayhtymän lukuun. Syntyvät asiakirjat (esim. asiakaskertomukset) ovat Karviaisen asiakirjoja, vaikka palveluntuottaja ne laatii, säilyttää ja arkistoi. Palveluntuottajan tulee noudattaa asiakirjojen säilyttämisessä, hävittämisessä ja arkistoinnissa vastaavia kunnallista toimintaa koskevia säännöksiä ja ohjta. Asiakirjat tulee toimittaa viimstään asiakkaan palvelun päättyessä Karviaiselle kahden viikon kuluessa. 6.1 Palvelun tuottajalla on kirjalliset ohjeet asiakastietojen dokumentoinnista, potilasasiakirjojen ja sosiaalihuollon asiakirjojen laadinnasta, säilyttämisestä sekä salassapidosta. 6.2 Palvelun tuottajalla on rekisterinpidosta vastaavaksi nimetty henkilö. 6.3 Palvelun tuottaja sitoutuu noudattamaan laissa säädettyä salassapitoja vaitiolovelvollisuutta sekä tietosuojasta ja tietoturvasta annettuja säännöksiä. Tuottajalla on tietosuoja-asioista vastaava nimetty henkilö. 6.4 Palveluntuottaja sitoutuu antamaan tiedot näiden palvelujen piiriin kuuluvasta toiminnastaan, sen muutoksista ja kehittämissuunnitelmista. Karviainen sitoutuu pitämään salassa liike- ja ammattisalaisuudet. 6.5 Palvelun tuottajalla tulee huolehtia, että asiakas- ja potilastietoihin liittyvät asiakirjat toimitetaan Karviaiselle. 7

6.6 Palveluntuottajalla on käytössään asiakastietojärjestelmä, asiakaspalautejärjestelmä ja palvelun laatua varmistavat tietojärjestelmät ja rekisterit sekä näistä lain edellyttämät rekisteriselosteet. 7. Maksukäytäntö Palveluntuottaja tekee asiakkaan tai hänen laillisen edustajansa kanssa sopimuksen palvelun hinnasta ja sisällöstä, jossa on eritelty palveluseteliin kuuluva palvelu, palveluntuottajan ja asiakkaan vastuut ja velvollisuudet. Asiakkaan omavastuu merkitään asiakkaan sopimukseen. Palveluntuottaja voi laskuttaa asiakasta setelin arvon ylittävältä osalta. Ptky Karviainen päättää palvelusetelin arvosta ja sen muutoksista. Palveluntuottaja laskuttaa jälkikäteen Ptky Karviaista asiakkaalle annetuista palveluista palvelusetelipäätöksen mukaisesti. Laskutusjakso on yksi kuukausi. Palvelusetelilaskutus tulee toimittaa Karviaiselle kuukauden 5. päivään mennessä. Laskun liitteenä tulee olla asiakkaan kuittauksella varustetut työraportit asiakkaan saamasta palvelusetelillä järjestetystä palvelusta. Laskutuksen tulee olla eriteltynä asiakkaittain. Laskun tulee täyttää laskudirektiivin asettamat vaatimukset. Viivästyskorko on korkolain mukainen. Y-tunnus on 2187280-1 Laskutusosoite: Perusturvakuntayhtymä Karviainen Laskut PL 1002 03101 Nummela Verkkolaskuosoite: Operaattori tunnus (CGI): 003703575029 Verkkolaskuosoite/OVT-tunnus: 003721872801 Laskutus- ja toimituslisiä, käsittelymaksuja tai muita erillisiä lisiä hyväksytä. Mikäli palvelu on arvonlisäverolain 130 :n mukaista verotonta terveydenhuoltopalvelua, laskussa tulee olla maininta: veroton AVL 130 a :ssä tarkoitettu myynti. 8

Lisäksi tuottaja toimittaa Karviaiselle asiakkaan poissaolojen alkamis- ja päättymispäivät tilastointia varten. Nämä tulee toimittaa Karviaiselle joka kuukauden 5. päivään mennessä. Mikäli asiakas laiminlyö omavastuuosuuden maksamisen tai mikäli tuottaja irtisanoo sopimuksen välittömästi, tuottaja ilmoittaa tilanteesta vähintään 3 kk ennen sopimuksen irtisanomista päätöksen tehneelle viranhaltijalle. Palveluntuottajan tulee asiakkaan ja tuottajan välisessä sopimuksessa sopia mm. seuraavista asioista raha-asioiden hoito, asiakkaan avainten hallinta. Vakuutan antamani tiedot oikksi. Allekirjoituksella sitoudumme tässä lomakkeessa mainittujen tietojen oikeellisuuteen ja hyväksymiskriteerden noudattamiseen sekä sitoudumme noudattamaan liittden mukaista ohjstusta. Perusturvakuntayhtymällä on oikeus peruuttaa hyväksyminen ja poistaa palveluntuottaja hyväksyttyjen palveluntuottajien listalta irtisanomisaikaa noudattamatta, mikäli Karviainen hallinnollisin päätöksin lopettaa palvelujen järjestämisen palvelusetelillä tai muuttaa palvelusetelin käytölle asetettuja ehtoja tai jos palveluntuottaja täyty tässä lomakkeessa ja sen liittssä mainittuja ehtoja, kriteerejä ja ohjta. Näissä tapauksissa hyväksyminen peruutetaan ja palveluntuottaja poistetaan hyväksyttyjen palveluntuottajien listalta. Paikka ja päiväys Allekirjoitus ja nimenselvennys Hakemuksen liitteet (vät yli 2 kk vanhempia): Liite pvm. jolloin annettu / laadittu Ennakkoperintärekisteriote Veroviraston todistus maksetuista veroista ja sosiaaliturvamaksuista Vakuutusyhtiön todistus suoritetuista eläkevakuutusmaksuista Kopio vastuuvakuutuksesta ja / tai potilasvahinkovakuutuksesta Henkilöstöluettelo vakanssneen / nimikkneen ja koulutustietoineen Kopio aluehallintoviranomaisen toimiluvasta tai ilmoituksesta yksityisten sosiaali- tai terveyspalvelujen rekisteriin merkitsemisestä Palveluhinnasto Omavalvontasuunnitelma Esite palvelutoiminnasta Hakemus toimitetaan allekirjoituksin varustettua kahtena kappaleena seuraavaan osoitteeseen: Ptky Karviainen / hakemus palvelusetelituottajaksi Pl 114, 03101 Nummela 9