PÄIHDEHOITOYKSIKÖN LAATUARVIO AVOHOITO LOMAKE TÄYTETÄÄN SOVELTUVIN OSIN YKSIKÖN PERUSTIEDOT Täyttöpäivämäärä 31.1.2005 Nimi: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Puhelin: Nimi:Vammalan päihdeklinikka Katuosoite:Liekolankatu 13 Postinumero:38200 VAMMALA Puh. 03-3116 2580 Sähköposti:etunimi.sukunimi@a-klinikka.fi Internet:www.a-klinikka.fi Telefax: Palvelumuoto Nimi: Katuosoite: Polikliininen palvelu Tuettu asuminen Suonensisäisesti huumeita käyttävien terveysneuvonta Päiväkeskus A-klinikkasäätiö Internet:www.a-klinikka.fi X X Postinumero: Postitoimipaikka: Puhelin: Telefax: Sähköposti: Vastuuhenkilö Nimi: Kuronen Hannu Virkanimike:Aluejohtaja Ammatillinen perus- ja erityiskoulutus:vtm (esim. johtamisen erityisammattitutkinto jne.) Päihdealan työkokemus (vuosina) 21-vuotta
Muu sosiaali- tai terveysalan työkokemus (vuosina): 2-vuotta Lääninhallituksen toimilupa (yksityiset hoitoyksiköt) Päihdeklinikka aloittanut toimintansa v. 1982. Lupa yksityisen terveydenhuoltopalvelujen järjestämisestä v. 2004. Toiminta-ajatus Tarjottavat palvelut Kohderyhmät (ikärajat) Aukioloajat YKSIKÖN TARJOAMAT PALVELUT Tuottaa päihdehuollon avopalveluita yhdeksän ostopalvelukunnan alueella. Ajokorttiseurannat, avokatkaisuhoito, huume- ja lääkeainetestit, koulutus- ja konsultaatio, opiaatti-, vieroitus-, korvaus- ja ylläpitohoito, päihdearviot, tuettu asuminen, hoitoryhmät, työkyvynarviot, yksilö-, pari- ja perhetyö. Pääsääntöisesti aikuisväestö. Arvioidun tilanteen ja päihdehoidon tarpeen mukaan myös lapset ja nuoret. Ma klo 9-18, ti-pe klo 9-16. Vuosittainen asiakas- ja käyntimäärä Vuonna 2004 asiakkaita 341 ja asiakaskäyntejä 3093. Toteutumattomat hoitokäynnit Palvelukielet Muut tukipalvelut Toteutumaton hoitokäynti kirjataan asiakkaan hoitopäiväkirjaan mutta ei tilastoida eikä laskuteta. Arvioidun tilanteen mukaan asiakkaaseen otetaan yhteyttä joko puhelimitse taikka kirjeitse. suomi X muu(t) mi(t)kä:englanti, norja, saksa onko mahdollista saada tulkkipalveluja kyllä X ruotsi X missä kielissä:monilla kielillä (Pirkanmaan tulkkikeskus). ei Tarvittaessa asiakas ohjataan AA:n. Odotustiloissa on yhteystiedot/esitteitä vertaistukiryhmistä. Asiakkailla on mahdollisuus käyttää Päihdeklinikan tiloja vertaistukiryhmien kokoontumisissa. Päihdeklinikalla on käytettävissä viisi koulutettua tukihenkilöä. PALVELUUN/HOITOON HAKEUTUMINEN Palveluun/hoitoon hakeutumiskäytännöt Jonotuskäytännöt Päihtyneiden palvelu Asiakkaaksi voi hakeutua joko päivystysvastaanoton kautta joka arkipäivä, varaamalla vastaanottoajan itse taikka viranomaistahon varaamana (tällöin pyydämme lähetteen). Mikäli asiakas ei ole ostopalvelukunnasta tarvitaan maksusitoumus (pyydetään asiakkaan luvalla). Klinikalla on mahdollista asioida myös itsemaksavana asiakkaana maksamalla yksittäisen käynnin taikka maksamalla sovitun hoitopaketin. Klinikka sijaitsee 2. kerroksessa, hissittömässä talossa. Mikäli asiakkaalla on liikuntaeste, hänellä on mahdollisuus kotikäynteihin. Päivystysvastaanotto toimii ilman ajanvarausta joka arkipäivä. Jonotusaika varatulle vastaanotolle on 1-2-viikkoa. Jonotusaika koskee myös korvaushoidon alkukartoitusta. Asiakas otetaan vastaan päivystysluonteisesti lyhyelle käynnille päihtymystila huomioiden. PALVELUN/HOIDON SUUNNITTELU Palvelun/hoidon tarpeen arviointi Tilannekartoitus Pääsääntöisesti hoidon tarpeen arviointi tapahtuu omassa yksikössä. Arviointijaksoon varataan 3-5-vastaanottokäyntiä. Mikäli hoidon tarpeen arviointi tapahtuu muun viranomaistahon toimesta, pyydämme kirjallisen hoitoa koskevan arvion/lähetteen ko. hoitopaikasta. Kuten edellä. Arvioinnin tekee asiakkaan omahoitaja. Pääsääntöisesti käytössä ovat AUDIT- ja BECK- testit sekä Päihdearvio-lomake. Kun kyseessä on alle 18-vuotias nuori, tehdään yhteistyötä lastenvalvojan kanssa/lastensuojeluilmoitus.
Palvelu-/hoitosuunnitelma Lastensuojelun tukitoimia hyödynnetään yhteistyöllä perusturvatoimiston/kunnassa olevien perhetyöntekijöitten /tukiperheiden/koulun ja kouluterveydenhoitajan kanssa. Hoitosuunnitelma laaditaan yhdessä asiakkaan kanssa. Hoidon tavoitteet asettaa asiakas itse. Suunnitelmassa kartoitetaan hoidon tarve (ongelmakohdat)arvioidaan tapaamiskerrat ja hoidon kesto. Hoitosuunnitelma tehdään pääsääntöisesti päihdehoitoa koskevaksi. Tarpeen mukaan muun kuntoutuksen tarve huomioidaan. Hoitosuunnitelmaa arvioidaan koko ajan. Suunnitelma kirjataan hoitopäiväkirjaan. Ydinosaaminen ja Hoito-ohjelma Yksilöhoito Ryhmähoito Yhteisöhoito - Perhehoito ja -terapia Lääkehoito Muu(t) menetelmä(t) - Neuvonta- ja ohjauspalvelut PALVELUN/HOIDON TOTEUTTAMINEN Päihdehoidon polikliininen avohoito. Keskusteluun ja lääkehoitoon perustuvat menetelmät. Keskimääräinen vastaanottoaika on päivystyksessä 15-20 min, muulloin 45 min. Hoitosuhteen jatkuessa asiakkaalla on omatyöntekijä. Keskeisimmät psykososiaaliset menetelmät ovat kognitiiviset/behavioristiset/ratkaisukeskeiset hoitomenetelmät. Päihdeklinikalla toimii viikoittainen ryhmä. Ryhmähoito perustuu ratkaisukeskeiseen hoitomenetelmään. Pari- ja perheterapia toteutetaan pari- ja perhetapaamisilla (perhe- parityö)tehdyn hoitosuunnitelman mukaisesti. Lääkehoitoina käytetään mielialalääkkeitä, bentsodiatsepiineja, naltreksonia, nukahtamislääkkeitä ja neuroleptejä. Opioidiriippuvaisten vieroitus-, korvaus- ja ylläpitohoidossa käytetään buprenorfiinia. Asiakkaan käyttämä muu lääkehoito tarkennetaan somaattista sairastavuutta kuvaavassa haastattelussa. Lääkeainepitoisuuksia seurataan laboratoriokokein. Asiakkaan tilanteeseen paneudutaan kokonaisvaltaisesti. Asiakas ohjataan esim. somaattisen-, psykiatrisenhoidon piiriin, osastokatkaisuun, pitempiaikaiseen päihdekuntoutukseen, perusturvan -, työvoiman - taikka velkaneuvonnan piiriin. Asumista tuetaan asumissuunnitelman mukaisesti, jossa keskeistä on sovitut yhteistapaamiset tukiasukkaan ja työntekijän kanssa. Klinikan terveysneuvonta sisältää neulojen ja ruiskujen vaihdon lisäksi neuvonta- ja ohjauspalvelua. Terveysneuvonta on avoinna kerran viikossa (ma klo 16-17). Sosiaalinen verkosto ja tuki Sosiaalinen verkosto kartoitetaan alkuhaastattelussa ja hoitosuhteen jatkuessa. Apuna voidaan käyttää sukupuuta, perhetapaamisia ja verkostotapaamisia. Tarpeen mukaan asiakkaan läheisiä voidaan tavata sekä yksilötapaamisissa että erilaisissa yhteistapaamisissa. Näillä työmuodoilla tuetaan myös asiakkaan omaisia. Lääkäripalvelut Päihdeklinikalla on psykiatrian erikoislääkärin vastaanotto kerran viikossa. Lääkärinvastaanotto edellyttää hoitosuhteen aloittamista. Pääsääntöisesti asiakas Päihdeseulat ja päihtymyksen toteaminen Yksikön säännöt ohjataan somaattisen hoidon tarpeen arviointiin ja hoitoon terveydenhuollon puolelle. Alkoholin aiheuttama päihtymys todetaan silmämääräisesti taikka alcolmeterin avulla. Päihdeseulat otetaan valvotusti (kastotesti). Positiiviset tulokset varmennetaan laboratoriossa mikäli siihen ilmenee aihetta. Väkivaltaa ei suvaita missään muodossa. Mikäli ilmenee vakavia järjestyshäiriöitä kutsutaan poliisi. Päihdeklinikalla on automaattinen hälytysjärjestelmä Vammalan kihlakunnan poliisilaitokselle. JATKOHOITO Hoidon päättäminen Jatkohoitoon ohjaaminen Hoito päätetään yhteistyössä asiakkaan kanssa. Hoidolle ei ole maksimikestoa. Tuen tarve saattaa olla myös ns. periodimaista. Hoidon pituus määräytyy asiakkaan tarpeen mukaan. Hoidosta tehdään loppuyhteenveto ja se kirjataan hoitopäiväkirjaan. Mikäli asiakkaan tarpeisiin ei kyetä vastaamaan Päihdeklinikan hoitokeinoilla ohjataan asiakas jatkohoitoon. Hoitopaikan valintaan vaikuttavat asiakkaan sen hetkiset hoidon tarpeet. Kun asiakas ohjataan jatkohoitoon keskustellaan puhelimitse ko. hoitopaikan kanssa jonka jälkeen laaditaan lähete. Kun asiakas palaa takaisin hoitoon Päihdeklinikalle, järjestetään hoitopalaveri asiakkaan sen hetkisen hoitopaikan
kanssa. Hoidon yhteenveto Hoidon päättyessä tehdään hoitosuhteesta yhteenveto. Tämä kirjataan hoitopäiväkirjaan. Asiakas saa pyytäessään yhteenvedon itselleen. HENKILÖKUNTA Henkilökunta Henkilökunnan vaihtuvuus Rekrytoinnin tulevaisuuden suunnitelmat Opiskelijoiden ja sijaisten käyttö Resursointi työvuoroissa Henkilökunnan jäsenten nimi, virkanimike ja ammatillinen perus- ja erityiskoulutus, päihdealan työkokemus sekä muu sosiaali- tai terveydenhuollon työkokemus (vastataan erillisellä liitteellä, liite 1) henkilökunnan lukumäärä sosiaalialan tai käyttäytymistieteiden koulutuksen saaneet terveydenhuollon koulutuksen saaneet muu hoitohenkilökunta tukipalveluhenkilökunta (muut kuin hoitohenkilökunta) henkilöstö yhteensä yksikön paikkaluku henkilötyövuodet Kahden edellisen vuoden aikana henkilökunta on pysynyt pääsääntöisesti samana. Tämän hetkisen tilanteen mukaan henkilökuntaan ei ole tarkoitus lisätä. Sosiaali- ja terveydenhuollon opiskelijoilla on mahdollisuus suorittaa opintoihinsa kuuluvia harjoittelujaksoja sopimuksen mukaan. Työvuorot pyritään järjestämään niin, että työvuorossa on kaksi työntekijää. HENKILÖSTÖN KEHITTÄMINEN JA HYVINVOINTI Henkilöstön käynnissä oleva menetelmäkoulutus Yksikön koulutussuunnitelma Täydennyskoulutus Työnohjaus Konsultointi Kehityskeskustelu Työterveyshuolto Työsuojelu Henkilöstöstä kahdella on meneillään menetelmäkoulutus (psykoterapiakoulutus, seksuaaliterapiakoulutus). Yksikössä ei ole kirjallista koulutussuunnitelmaa. Koulutusbudjetti vuonna 2005 on 700 per työntekijä. Henkilöstö osallistuu ulkopuolisiin täydennyskoulutuksiin noin 3-4 kertaan vuodessa. Myös pitempiaikaisilla sijaisilla on mahdollisuus osallistua täydennyskoulutukseen. Henkilöstöllä on mahdollisuus osallistua työnohjaukseen noin 4-5-kertaan vuodessa. Yksikössä ei ole tällä hetkellä ryhmätyönohjausta. Konsulttina toimii psykiatrian erikoislääkäri Irma Järvinen-Aro. Lisäksi on mahdollista konsultoida A-klinikkasäätiön keskustoimistoa. Kehityskeskustelut pidetään 1-2-kertaan vuodessa. Työterveyshuoltopalvelut ostetaan julkisesta terveydenhuollosta. Työterveyshuolto sisältää lakisääteisen työterveyshuollon. Yksikössä on työsuojelupäällikkö ja vaaleilla valittu työsuojeluvaltuutettu. Erityisalueena on henkinen työsuojelu mutta myöskin fyysisestä koskemattomuudesta huolehtiminen. TOIMINNAN ARVIOINTI JA SEURANTA Toiminnan arviointi Toiminnan arviointia tapahtuu vuosittain ostopalvelukuntien kanssa pidettävässä yhteistyökokouksessa. Varsinaisia laatuarviomittareita ei vielä ole käytössä. Hoidon vaikuttavuutta arvioidaan yhteistyössä asiakkaan kanssa mutta myöskin ulkopuolisten tahojen kanssa pidettävissä yhteistyökokouksissa.
Arvioinnin tulokset Toiminnan kehittäminen Asiakaspalaute Asiakaspalautteen käsittely ja huomioiminen Seuranta Osallistuminen huumehoidon tietojärjestelmään Käynti- /palvelumaksu(t) Muut maksut (jotka eivät sisälly käynti- /palvelumaksuun) Ulkopuolinen rahoitus Keskustelujen perusteella saamamme palaute (asiakkaat/yhteistyötahot) on ollut pääpiirteissään myönteistä. Päihdeklinikan henkilöstöllä on 1-2 kertaa vuodessa klinikkatoiminnan kehittämispäivä. Lisäksi pääpaino on pitkissä menetelmäkoulutuksissa. Syksyllä 2004 lähihoitajaopiskelija (mielenterveys/päihdetyö) teki asiakaskaskyselyn hoitoohakeutumisesta päihdeongelman hoidossa. Palaute kerättiin kyselylomakkeella. Ko. asiakaskysely valmistuu kevään 2005 kuluessa. Palaute analysoidaan viikkotiimissä. Strukturoitua seurantaa ei ole tehty. Mikäli asiakas hakeutuu myöhemmin uudelleen asiakkaaksi Päihdeklinikalle käydään läpi edellisen hoitojakson merkitystä. Osallistuuko yksikkö Stakesin koordinoimaan huumehoidon tietojärjestelmään Kyllä Ei X (vuonna 2005). TALOUS Vastaanottokäynnit ja muut kuin ajokorttitodistukset ovat asiakkaalle maksuttomia. (Käynnit jaetaan 1.- ja 2. suoritteisiin. 1. suoritteen hinta on 65,00. Käynti sisältää joko hoitohenkilökunnan taikka lääkärin vastaanoton, erilaisten lausuntojen laatimiset (esim. B-lausunto), hoitoneuvottelut. Käynnin kesto/ajankäyttö a 45 min. 2. suoritteen hinta on 32,50. Käynti sisältää huumeseulat, lyhyen vastaanoton, puhelinkeskustelut tai muut lyhyet todistukset. Käynnin kesto a 20 min.) Ajokorttitodistus on 1.3.05 alkaen asiakkaalle maksullinen (15 ). Ei ole tällä hetkellä. TOIMITILAT Asiakastilat Yksityisyyden suoja Esteettömyys ja saavutettavuus Paloturvallisuus Asiakastiloina on viisi huonetta, kokous/ryhmähuone sekä odotusaula. Asiakas WC on yhteinen sekä naisille että miehille. Toimitilat ovat pääpiirteissään asianmukaiset. Korvaushoito annetaan päivystyshuoneessa. Terveysneuvonta on suunniteltu aloitettavaksi 1.3.05. Jokaisella työntekijällä on oma huone. Näytteenotto tapahtuu valvotusti asiakas WC:ssä. Vastaanottotilat sijaitsevat toisessa kerroksessa, talossa ei ole hissiä. Tiloissa ei ole inva WC:tä. Näistä syistä johtuen esim. liikuntaesteinen henkilö tarvitsee portaissa avustajan. Yksikössä on turvallisuussuunnitelma. Terveystarkastus on tehty vuonna 2002 ja palotarkastus vuonna 2004.