LAITOSHOITO/ LASTENSUOJELU

Transkriptio

1 PÄIHDEHOITOYKSIKÖN LAATUARVIO LAITOSHOITO/ LASTENSUOJELU LOMAKE TÄYTETÄÄN SOVELTUVIN OSIN Täyttöpäivämäärä YKSIKÖN PERUSTIEDOT Yksikön tiedot Nimi: Lasten ja nuorten huumehoitoyksikkö / osasto Breikki Palvelumuoto Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Sylvesterintie 10 E Helsinki Puhelin: Telefax: Sähköposti: Internet: Lastensuojeluyksikkö Lastensuojelulaitos Perhekoti Mielenterveysyksikkö Päihdehoitoyksikkö etunimi.sukunimi@helsingindiakonissalaitos.fi Omistaja / ylläpitäjä Nimi: Helsingin Diakonissalaitoksen säätiö Katuosoite: Alppikatu 2 Postinumero: Postitoimipaikka: Puhelin: Telefax: Sähköposti: Internet: Helsinki vaihde Vastuuhenkilö Nimi: Johanna Palve Lääninhallituksen toimilupa (yksityiset hoitoyksiköt) Virkanimike: osaston esimies Ammatillinen perus- ja erityiskoulutus: yht.kand., päihdetyön erikoistumiskoulutus, 3-vuotinen perheterapiakoulutus, sosiaali- ja terveysjohtamisen erikoistumisopintoja 14 ov Päihdealan työkokemus (vuosina) 19 Muu sosiaali- tai terveysalan 2½ työkokemus (vuosina): Breikki on toinen Hgin Diakonissalaitoksen Lasten ja nuorten huumehoitoyksikön osastoista Pitäjänmäellä. Jatkohoitoa tarjoava osasto Pikku-Pellas sijaitsee vieressä. Toimiluvan on myöntänyt Etelä-Suomen lääninhallitus Lääninhallituksen ja Helsingin sosiaalitoimen tarkastus on viimeksi tehty Lääninhallitus on myöntänyt Lapsi- ja perhetyölle myös terveydenhuollon luvat Lupa kattaa lyhyt- ja pitkäaikaisen sijaishuollon, intensiivihoidon ja lasten ja nuorten huumehoidon. Toimialat ovat yleis- ja erikoislääkärien vastaanottotoiminta, lääkärien kotikäynnit, sairaanhoitajan vastaanottotoiminta, lähihoidon palvelut, fysioterapeuttinen toiminta, psykologien toiminta, psykoterapia, toimintaterapia ja neuropsykologinen kuntoutus sekä laboratorionäytteiden otto. YKSIKÖN TARJOAMAT PALVELUT

2 Toiminta-ajatus Kohderyhmät Tavoitteena on akuutin päihteidenkäytön pysäyttäminen turvallisissa oloissa konkreettisin keinoin sekä vieroitusoireiden hoito ja nuoren motivointi jatkohoitoon. Moniammatillisen työryhmän työskentelyssä yhdistyvät lastensuojelun, perhetyön, päihdetyön ja nuorisopsykiatrian lähestymistavat ja menetelmät. Asiakkaita hoidetaan lapsina ja nuorina, jotka tarvitsevat perusturvallisuutta ja perhettä vuotiaat päihteillä oireilevat lapset ja nuoret valtakunnallisesti. Paikkaluku Osastopaikkoja on kuusi. Lisäksi huumehoitoyksikössä on itsenäistyville nuorille viisi hoitopaikkaa osastojen yläkerrassa sijaitsevissa asunnoissa. Käyttöaste Käyttöaste oli 86% vuonna Asiakkaiden hoidon keskeyttämisprosentti (päihdehoitoyksiköt) Vuosittainen hoitovuorokausi- / asiakasmäärä Keskimääräinen hoito- tai sijoitusjakso Palvelukielet Muut tukipalvelut Vuonna 2003 toteutui 1880 hoitovuorokautta, hoidossa oli 63 eri nuorta ja hoitojaksoja oli 72. Vuonna 2003 keskimääräinen hoitojakson pituus oli 25 vrk. suomi ruotsi muu(t) mi(t)kä: englanti. Työryhmässä puhutaan myös ranskaa, arabiaa ja espanjaa. onko mahdollista saada tulkkipalveluja Tarvittaessa kotikunta on järjestänyt tulkin neuvotteluihin. kyllä missä kielissä: ei Hoitoneuvotteluihin voi osallistua nuoren tai vanhemman henkilökohtainen avustaja. Vertaistukiryhmiin osallistuminen suljetun osastohoidon aikana ei ole mahdollista. Osastolla ei ole tarjolla hartaus- tai sielunhoitopalveluja, mutta asiakkailla on mahdollisuus halutessaan saada sielunhoitopalveluja. Toiminnassa ei ole mukana vapaaehtoistyöntekijöitä. HOITOON HAKEUTUMINEN Hoitoon hakeutumiskäytännöt Lastensuojelu-sijoitukset Jonotuskäytännöt Hoitoon tulo Breikkiin tullaan aina kunnan lastensuojelun sosiaalityöntekijöiden sijoittamana. Päihtymys ei ole este välittömälle sijoitukselle. Ostopalvelusopimuksen tehneiden kuntien asiakkaat ovat etusijalla paikkaa varattaessa. Breikin työryhmästä kukaan ei osaa viittomakieltä, tarvittaessa järjestetään tulkkaus. Mikään vamma ei rajoita hoitoon hakeutumista. Breikki on lastensuojelulaissa tarkoitetulla tavalla suljettu osasto, jossa on käytössä LsL.n mukaiset pakot ja rajoitteet. Lapset ja nuoret tulevat hoitoon yleensä huostaanotettuina (LsL 18 tai 16 ), mutta poikkeuksellisesti myös avohuollon tukitoimena (LsL 14 ), mikäli lapsen etu sitä vaatii. Lastensuojelun sosiaalityöntekijät varaavat paikan puhelimitse. Mahdollinen jono muodostuu yhteydenottojärjestyksessä, sopimuksen solmineiden kuntien (Espoo, Vantaa) nuoret ohittavat kuitenkin jonossa muut. Tarvittaessa kunnan viranomaiset neuvottelevat kiireellisyysjärjestyksestä. Nuori voi tulla hoitoon päivittäin klo , myös päihtyneenä. HOIDON SUUNNITTELU Hoidon tarpeen arviointi Tilannekartoitus Lähettävä kunta arvioi nuoren katkaisu- ja arviointijakson tarpeen. Akuutin katkaisuvaiheen jälkeen nuoren hoitotarve arvioidaan kokonaisvaltaisesti. Se sisältää lääkärin ja psykologin tekemät haastattelut, vanhempaintapaamiset, nuoren arvioinnin osasto- ja ryhmäkäyttäytymisen perusteella sekä omahoitajan kanssa käytävät keskustelut ja erilaiset kirjalliset tehtävät (päihdeanamneesi, BDI, CBCL/YSR). Tarvittaessa on mahdollisuus psykiatrin ja neuropsykologin konsultaatioon. ks. edellinen kohta

3 Hoito- tai kasvatussuunnitelma Lähettävä kunta määrittää hoidon tarpeen. Asetettavien tavoitteiden toteutumista seurataan hoitojakson aikana n. kahdessa yhteisessä neuvottelussa, joihin osallistuu nuoren ja perheen lisäksi kunnan sosiaalityöntekijä ja muut nuoren hoidossa mukana olleet tahot. Kirjallista hoito- tai kasvatussuunnitelmaa ei lyhyen hoidon aikana tehdä. Breikin hoitojakson aikana osaston ulkopuoliseen kuntoutukseen osallistuminen ei ole mahdollista. Hoitava/kuntouttava työntekijä voi tavata asiakastaan Breikin tiloissa. HOIDON TOTEUTTAMINEN Ydinosaaminen ja hoito-ohjelma Viikko-ohjelma Yksilöhoito Ryhmähoito Yhteisöhoito Perhehoito ja -terapia Lääkehoito Muu(t) menetelmä(t) Koulunkäynti Sosiaalinen verkosto ja tuki Vertaistuki Lääkäri- /psykoterapiapalvelut Päihdeseulat ja päihtymyksen toteaminen Harrastus-mahdollisuudet Breikin ydinosaamista on lapsen/nuoren pysäyttäminen ja vieroitusoireiden hoito, hoidon tarpeen arviointi ja motivointi jatkohoitoon. Hoito räätälöidään kunkin nuoren ja perheen yksilöllisten tarpeiden mukaiseksi ja näkökulma on lastensuojelullinen. liitteenä Omahoitajakeskustelut, joiden pituus määrittyy nuoren voinnin mukaan ja tiheys tarpeen/ohjaajan työvuorojen mukaan (kaksivuorotyö). Keskeisellä sijalla ovat supportiivinen tuki, neuvonta ja ohjaus, terveysneuvonta, motivoiva haastattelu ja ratkaisukeskeinen menetelmä. Itsenäistyvällä nuorella on mahdollisuus terapiasuhteeseen psykologin tai kuvataideterapeutin kanssa. Osastolla on kerran viikossa kokoontuva kuvataideterapiaryhmä ja musiikkiryhmä. Kuvataideryhmän vetäjällä on kuvataideterapeutin pätevyys ja hänen viitekehyksensä on psykodynaaminen. Musiikkiryhmää vetää toimintaterapeutti. Ryhmän nopeasta vaihtuvuudesta johtuen systemaattinen yhteisöhoito ei ole tarkoituksenmukainen hoitomuoto. Joka arkiaamu osastolla on nuorten ja aikuisten yhteinen aamukokous, jossa käydään läpi ja sovitaan päivän ohjelma. Hoitojakson lyhyen keston vuoksi perheterapian mahdollisuudet rajoittuvat kriisiterapiaan perheen sitä tarvitessa. Vieroitusoireisiin annetaan oireenmukainen lääkitys. Käytössä on neuroleptejä, beetasalpaajia, antiepileptejä ja mielialalääkkeitä. Opiaattivieroitukseen käytetään lofeksidiiniä, korvaus- tai ylläpitohoitoa ei anneta. Bentsodiatsepiineja käytetään ainoastaan bentsodiatsepiinivieroituksessa alasajo-ohjelman mukaisesti. Hoitojakson aikana nuori saa lääkityksen mahdollisiin muihin sairauksiinsa Breikistä, lääkärimme vastaa lääkehoidon kokonaisuudesta. Viiden pisteen korva-akupunktiohoito vieroitusoireisiin. Nuori voi tehdä vointinsa mukaan opettajien lähettämiä koulutehtäviä ja kokeita. Opettaja voi halutessaan käydä antamassa yksityisopetusta. Jokaisen nuoren kanssa täytetään verkostokartta. Hoitoneuvotteluihin kutsutaan viranomaisten ja hoitavien tahojen lisäksi perheen toivomia läheisiä, esim. isovanhemmat. Hoitojakson aikana psykologi tai perheterapeutti ja ohjaaja tapaavat kunkin nuoren vanhemmat/huoltajat ainakin kerran perhetilanteen ja nuoren varhaisvaiheiden kartoittamiseksi. Perheen voimavarat otetaan huomioon jatkohoitoa suunniteltaessa. Vertaistukea ei hoidon luonteen ja lyhytkestoisuuden takia käytetä menetelmänä. Lääkäri on käytössä säännöllisesti kaksi kertaa viikossa yhteensä kuusi tuntia, lisäksi hän päivystää ympäri vuorokauden ja saapuu tarvittaessa paikalle nopeasti. Psykiatri käy konsultoimassa joka toinen viikko yhteensä kolme tuntia. Päihdeseulat otetaan hoidon alkaessa ja päättyessä sekä hoitojakson aikana tarpeen mukaan. Seulanäytteet otetaan aina valvotusti. Näyte analysoidaan immunologisin menetelmin (Kurvin huumepoliklinikan analysaattori), buprenorfiinin osalta näytteet lähetetään Yhtyneisiin Laboratorioihin, jossa on käytössä immunologinen menetelmä ja mahdolliset positiiviset tulokset varmistetaan massaspektrometrillä. Päihdeseulojen tulokset vaikuttavat yhdessä muun päihdeanamneesin kanssa arvioon nuoren tarvitsemasta pidempiaikaisesta päihdekuntoutuksesta, eivät Breikin hoitoon. Alkoholipäihtymys todennetaan alcometrillä. Osaston tiloissa on mahdollisuus lukea, pelata erilaisia pelejä, kuunnella musiikkia, soittaa kitaraa, piirtää, maalata ja kirjoittaa. Pitäjänmäen yksiköiden yhteiset liikuntatilat mahdollistavat kuntosaliharjoittelun, pingiksen, biljardin ja sählyn

4 Loma-ajat ja vierailut Yksikön säännöt Asiakkaan rajoittaminen ja eristäminen Ateriapalvelut pelaamisen. Yksiköillä on myös yhteinen bänditila. Suljetun hoitojakson aikana ei ulkopuolisiin harrastuksiin voi osallistua. Hoitojakson aikana ei ole lomia. Vanhemmat ja sisarukset vanhempien seurassa voivat vierailla erikseen ajan varaamalla. Vierailut ovat valvottuja ja niiden kesto on rajattu puoleen tuntiin. Muiden lähiomaisten vierailuista sovitaan perheen ja sijoittajan kanssa. Hoitosopimus ja säännöt liitteenä. Yhteydenpidon rajoitukset: nuori saa soittaa tai ottaa vastaan perheenjäseniltään kolme a 10 min puhelua päivittäin klo Viranomaispuheluja ei ole rajoitettu. Kavereihin voi olla yhteydessä vain kirjeitse. Saapuva posti avataan yhdessä nuoren kanssa, ohjaajat eivät sitä lue. Liikkumavapauden rajoitukset: liikkuminen osaston ulkopuolella on hoitojakson aikana rajattu mahdolliseen ohjaajan kanssa tapahtuvaan ulkoiluun. Breikin työryhmä päättää ulkoilusta ensimmäisen hoitoviikon jälkeen arvioituaan vaarantaako ulkoilu hoitojakson jatkuvuuden ja päihteettömyyden. Sääntörikkomusten seuraamukset: nuori on korvausvelvollinen rikkomansa omaisuuden suhteen. Sääntörikkomukset eivät voi aiheuttaa uloskirjoitusta. Rajoittamispäätökset voidaan tehdä seuraavasti, mikäli asiakkaan kanssa ei asiasta ole päästy muutoin yhteisymmärrykseen: - liikkumavapauden rajoittaminen: osa kunnista tekee päätöksen sijoituspäätöksen yhteydessä. Muiden kohdalla päätöksen tekee Lapsi- ja perhetyön sektorin johtaja. - henkilöön käyvä tarkastus: sektorinjohtajan päätöksellä. - kirjeen, viestin tai muun lähetyksen tarkastaminen: sektorinjohtajan päätöksellä. - eristäminen: se viranhaltija, jolle päätösvalta kunnassa on delegoitu tai sektorinjohtaja. Käytännöistä on sovittu pääostajakuntien kanssa. - yhteydenpidon rajoitus: se viranhaltija, jolle päätösvalta kunnassa on delegoitu. Rajoittamispäätösten tarpeesta ja tekemisestä neuvotellaan aina sijoittaneen sosiaalityöntekijän kanssa. Rajoittamispäätökset kirjataan erillisille lomakkeille, jotka liitetään hoitokertomukseen. Lomakkeesta ilmenee rajoituksen kesto, syy, tehdyt toimenpiteet, toimenpiteen suorittaneet työntekijät ja toimenpiteen mahdolliset seuraukset. Intensiivi- ja vierihoitojaksoja varten lisätään tilapäisesti henkilökunnan määrää. Eristämiseen on käytettävissä erillinen yksikön ulkopuolinen huone, jossa on aina vähintään yksi aikuinen nuoren kanssa. Eristystilanne dokumentoidaan tarkasti. Lääkärintarkastus tehdään välittömästi eristyksen alkaessa tai 24 h:n sisällä alkamisesta, ellei se ole ilmeisen tarpeetonta. Yksikössä on kodinhoitaja, joka tekee arkisin kaksi lämmintä ateriaa. Viikonloppuisin ohjaajat huolehtivat ruuanlaitosta. Yksikössä tarjoillaan aamupala, lounas, päiväkahvi, päivällinen ja iltapala. Kasvisruokaa on tarjolla jatkuvasti, muutoin erityisruokavaliot huomioidaan yksilöllisesti. JATKOHOITO Jatkohoito Palaute hoitoon lähettävälle taholle ja jatkohoidon toteuttajataholle Jatkohoitosuunnitelma laaditaan yhdessä nuoren, perheen ja kotikunnan sosiaalityöntekijöiden kanssa. Suunnitelmasta sovitaan hoitoneuvotteluissa. Jatkohoitopaikan edustajat kutsutaan mukaan hoitoneuvotteluun. Nuori voi myös saatettuna käydä tutustumassa jatkohoitopaikkaan Breikistä käsin. Jälkihuoltomahdollisuus: liitteenä itsenäistyvän nuoren hoidon tuotekuvaus. Hoitoyhteenvedossa todetaan tulotilanne ja sijoituksen syy, käydään läpi päihdeanamneesi, aiemmat hoitosuhteet, mahdollinen riskikäyttäytyminen ja rikollisuus sekä päihdeseulojen tulokset ja kerrotaan huomioita hoitojaksolta (miten ja kuka nuorta on tutkinut, nuoren sosiaaliset taidot, psyykkinen tila/persoonallisuus, fyysinen tila, arvio päihteiden käytön ja nuoren kokemien traumojen vaikutuksista, nuoren hoitomotivaatio, vahvuudet ja heikkoudet, luvattomat poistumiset), lääkitys hoitojakson aikana, perhetilanne ja tehty jatkohoitosuunnitelma/suositus. Hoitoneuvotteluissa sovitaan hoitoyhteenvedon jakelusta, yhteenveto kuitenkin lähetetään aina nuorelle itselleen ja sijoittaneelle sosiaalityöntekijälle. HENKILÖKUNTA

5 Henkilökunta Henkilökunnan jäsenten nimi, virkanimike ja ammatillinen perus- ja erityiskoulutus, päihdealan työkokemus sekä muu sosiaali- tai terveydenhuollon työkokemus (vastataan erillisellä liitteellä, liite 1) Alla olevasta puuttuvat Pitäjänmäen yksiköiden yhteiset erityistyöntekijät, joita osasto käyttää seuraavasti: psykologi 20 h/vko kuvataideterapeutti 1 pv/vko toimintaterapeutti 4 h/vko perheterapeutti 4 h/vko muu tukipalveluhenkilökunta: laitossiivooja käy arkipäivisin päivittäin, toimistotyöntekijä tarpeen mukaan. Listaan sisältyy kaksi yksiköiden yhteistä yötyöntekijää ja kaksi itsenäistyvien nuorten ohjaajaa, joiden kotiosastona Breikki toimii. Yötyöntekijät käyvät Breikin tilanteen salliessa muilla osastoilla tarpeen mukaan. henkilökunnan lukumäärä henkilötyövuodet sosiaalialan koulutuksen saaneet 5 terveydenhuollon koulutuksen saaneet 11 muu hoitohenkilökunta tukipalveluhenkilökunta 0,5 henkilöstö yhteensä 16,5 yksikön paikkaluku 6 Henkilökunnan vaihtuvuus Itsenäistyvien nuorten ohjaajat aloittivat työnsä tammikuussa Viimeisen kahden vuoden aikana tulleita uusia työntekijöitä on neljä (24%). Juuri nyt Rekrytoinnin tulevaisuuden suunnitelmat yksi ohjaajan tehtävä on avoinna. Rekrytointiin kiinnitetään erityistä huomiota työn vaativa luonne huomioiden. Opiskelijoiden ja sijaisten käyttö Resursointi työvuoroissa Osastolla on opiskelijoita käytännön jaksoilla 2-3 vuodessa. Sijaisia palkataan tarpeen mukaan vuosi- ja sairauslomien ajaksi ja erityistilanteissa lisävahvuudeksi. Sijaiset perehdytetään käytännön työtehtäviin, yksikön toimintakäytäntöihin ja hoitonäkemykseen sekä erityistilanteiden hallintaan. Minimimäärä henkilökuntaa on ympäri vuorokauden kaksi. Iltavuorossa ohjaajia on kolmesta neljään, arkiaamuissa kolmesta neljään ja viikonloppuaamuissa kaksi. Yötyötä tekee neljä vakituisesti yötyössä olevaa ohjaajaa, toinen yötyöntekijä on osaston oma, toinen Pitäjänmäen yksiköiden yhteinen. Lääkärin voi tarvittaessa hälyttää paikalle läpi vuorokauden. Henkilökuntaresurssi on riittävä vammaisen henkilön avustamiseen tarvittaessa. HENKILÖSTÖN KEHITTÄMINEN JA HYVINVOINTI Henkilöstön käynnissä oleva menetelmäkoulutus Yksikön koulutussuunnitelma Työnohjaus Konsultointi Työterveyshuolto Psykologi on terapiakoulutuksessa, jonka viitekehys on kognitiivis-analyyttinen. Koulutusmäärärahaa on työntekijää kohti 181 e/vuosi. Koulutus on järjestetty vuosittain tehdyn suunnitelman mukaan pääosin yhdessä Pikku-Pellaksen osaston kanssa. Koulutuksiin on osallistunut koko henkilöstö. Kouluttajina on käytetty sekä ulkopuolisia että Diakonissalaitoksen omia asiantuntijoita. Teemat ja painopistealueet sovitaan vuosittain toimintasuunnitelmaa tehtäessä. Omaa kouluttautumista tuetaan antamalla siihen työaikaa. Työntekijöillä on mahdollisuus hankkia ulkopuolinen yksilötyönohjaaja. Työnohjauksen tiheyden työntekijät sopivat työnohjaajansa kanssa tarpeitaan vastaavaksi. Työyhteisön työnohjaus on säännöllisesti kolmen viikon välein, työnohjaaja on yksikön ulkopuolinen. Työryhmällä on mahdollisuus konsultoida omia erityistyöntekijöitä (neuropsykologi, kuvataideterapeutti, perheterapeutti, toimintaterapeutti) sekä konsulttipsykiatria, joka käy yksikössä säännöllisesti. Erityistyöntekijät neuropsykologia lukuun ottamatta osallistuvat osaston viikoittaiseen konsultaatiotiimiin. Työterveyshuollosta vastaa Diacor. Se sisältää lakisääteisen työhöntulotarkastuksen lisäksi määräaikaistarkastukset viiden vuoden välein, 62-vuotiaana ja eläkkeelle jäädessä sekä tarvittavat erikoislääkäripalvelut. Työterveyshoitajalla on säännöllinen vastaanotto Pitäjänmäen yksiköissä. Jokaiselle työntekijälle laaditaan rokotusohjelma

6 Työsuojelu (hepatiitit). Diakonissalaitoksella noudatetaan omaa hoitoonohjaussopimusta. Ensisijaisena tavoitteena on työntekijän vapaaehtoinen hoitoon hakeutuminen. Mikäli työntekijälle on syntynyt tai syntymässä jatkuvasta alkoholin tai muiden päihteiden liikakäytöstä todettava sosiaalinen tai terveydellinen ongelma, eikä vapaaehtoista hoitoon hakeutumista tapahdu taikka se ei johda tavoitteeseen, menettelytapa on seuraava: a) suullinen varoitus b) kirjallinen varoitus c) hoitoon ohjaus. Hoitoonohjaussopimus on voimassa 12 kk. Organisaatiossa on yhteistoimintaelimenä työsuojelutoimikunta. Sektorilla on nimetty työsuojeluvaltuutettu. Työsuojelutoimikunta on tehnyt osastolle tarkastuksen helmikuussa Työterveyshuollon organisaatiossa on koulutettu debriefing -ryhmä, joka on kutsuttavissa apuun tarvittaessa. Yksi sektorin psykologeista on myös käytettävissä debriefingiin. Breikin työn henkistä kuormittavuutta seurataan vuosittain tehtävällä myötätuntouupumus-itsearviointikyselyllä. TOIMINNAN ARVIOINTI JA SEURANTA Toiminnan arviointi Arvioinnin tulokset Toiminnan kehittäminen Asiakaspalaute Asiakaspalautteen käsittely ja huomioiminen Seuranta Osallistuminen huumehoidon tietojärjestelmään Lasten ja nuorten huumehoitoyksiköllä on 5-6 kertaa vuodessa kokoontuva seurantaryhmä, johon kuuluu oman sektorin johdon lisäksi pääostajakuntien (Espoo, Vantaa, Helsinki) nimeämät edustajat. Seurantaryhmän tehtävä on arvioida ja kehittää yksikön toimintaa. Breikin pilottivuoden jälkeen projektista tehtiin laaja sisäinen arviointi toukokuussa Vaikuttavuuden arviointia ei tehdä systemaattisesti. Seurantaryhmässä on pääosin oltu tyytyväisiä yksikön toimintaan. Toimintaa kehitetään yhteistyössä pääostajakuntien kanssa (seurantaryhmä), RAY:n rahoittaman kehittämisprojektin turvin (itsenäistyvien nuorten hoito, perhetyö) ja sisäisen, prosessinomaisen koulutuksen avulla (esimiesvalmennus). Breikin työryhmällä on vuosittain n. kaksi sisäistä kehittämispäivää. Keräämme vantaalaisilta asiakkailta palautetta hoitokokemuksista Vantaan oman sijaishuollon asiakkuuksien kartoituslomakkeiston avulla. Muilta kirjallista asiakaspalautetta ei kerätä, mutta hoidon kulkua arvioidaan erilaisissa hoito- ja asiakaspalavereissa. Kuntien tuottamat asiakastyöhön liittyvät palautteet hyödynnetään, ja yhdessä kuntien kanssa sovitaan kehittämistoimenpiteistä. Jälkiseuranta aloitetaan tänä vuonna. Tarkoitus on valita otos (joka kuudes) hoidossa olleista nuorista, joille tehdään haastattelu noin puoli vuotta hoitojakson päättymisen jälkeen hoitokokemusten kartoittamiseksi omaa hoitomallin kehitystyötämme varten. Osallistuuko yksikkö Stakesin koordinoimaan huumehoidon tietojärjestelmään Kyllä Ei TALOUS Hoitovuorokausi-maksu(t) Hoitovuorokausi-maksun kattamat palvelut Muut maksut (jotka eivät sisälly hoitovuorokausimaksuun) Ostopalvelu- ja puitesopimukset Kelan korvaus (päihdehoitoyksiköt) Breikin hoitovuorokausimaksu on 432,56 e vuonna 2004, itsenäistyvien nuorten hoitovuorokausimaksu on 177,56 e. Hoitovuorokausimaksu sisältää kaiken tarvittavan hoidon hoitojakson aikana. Erillisiä käyttövaroja nuorille ei makseta, koska hoitojakson aikana ei ole rahankäyttömahdollisuuksia. Erikseen ostettavia palveluja ei ole. Espoon ja Vantaan kanssa on tehty puitesopimukset vuosittain laadittavine toteuttamisohjelmineen. Muut kunnat ostavat palvelut maksusitoumuksella.

7 Ulkopuolinen rahoitus Tilintarkastuslausunto Vakuutukset RAY:n rahoitusta on käytettävissä uusien toimintojen kehittämiseen (esim. itsenäistyvien nuorten hoito, perhetyö). Lahjoitusvaroja on saatu satunnaisesti nuorten harrastus- ja virkistyskäyttöön. Tilintarkastuslausunto on luettavissa osoitteessa Asiakkaille, tiloille ja henkilökunnalle on vakuutukset (lakisääteiset tapaturmavakuutukset, henkilövakuutukset ulkomaan työmatkoille, mm. työharjoittelua koskeva vastuuvakuutus, asiakkaiden yksityistapaturmavakuutus, potilasvakuutus, esine- ja vastuuvakuutukset) Tapiolassa. TOIMITILAT Huonetilat Jokaisella nuorella on oma 7-16 m2:n kokoinen huone. Yksityisyyden suoja Yleiset tilat Esteettömyys ja saavutettavuus Paloturvallisuus ja terveystarkastukset Osastolla on wc:t erikseen tytöille ja pojille sekä yksi suihkuhuone. Huoneissa ei ole omia wc- tai peseytymistiloja. Ratkaisulla on tavoiteltu kodinomaisuutta. Nuorten arvoesineitä säilytetään kansliassa lukituissa tiloissa. Nuoren omaisuus otetaan hoitojakson ajaksi talteen ja se luetteloidaan. Osaston pinta-ala on noin 250 m2 mukaan lukien työntekijöiden työtilat. Asiakkaiden yhteistilana toimii olohuone, jossa on mahdollista katsoa tv:tä. Olohuoneessa on erillinen pelinurkkaus (Play Station). Ruokailut ja ryhmät ovat keittiötilassa, johon nuorilla ei turvallisuussyistä ole vapaata pääsyä. Lisäksi mahdollisuuksien mukaan käytetään yksiköiden yhteisiä saunoja ja liikuntatiloja. Näissä tiloissa Breikin nuoret liikkuvat aina ohjaajien seurassa. Tilat ovat pienet, mutta turvalliset. Yksikköön pääsee pyörätuolilla (hissi). Suihkuhuoneeseen ja sen yhteydessä olevaan wc:hen pääsee pyörätuolilla. Esteettömyyskartoitusta ei ole erikseen tehty, mutta esteettömyys on otettu huomioon saneerauskorjauksessa vuonna Helsingin pelastuslaitoksen hyväksymä turvallisuussuunnitelma on laadittu kesäkuussa 2002 ja sitä päivitetään jatkuvasti. Palotarkastus tehtiin viimeksi , terveystarkastus Kuntokartoitus Tilat on saneerauskorjattu vuonna 2002.