1/18 TOIMINTATERAPIAN NYKYKÄYTÄNNÖT LAITOSKUNTOUTUKSESSA A TAUSTATIEDOT Voitte vastata kyselyyn omaan toimintaterapiakokemukseenne perustuen. Vastatkaa monivalintakysymyksiin rastittamalla sopiva vaihtoehto tai numeroin. Vastaustunnus 1 Vastauspäivämäärä / 2008 2 Sukupuoli Nainen Mies 3 Ikä vuotta 4 Koulutus (Merkitkää kaikki suorittamanne tutkinnot.) Toimintaterapeutti (2,5 v) Toimintaterapeutti (3,5v) Toimintaterapeutti AMK Toimintaterapeutti (ulkomailla suoritettu) Erikoistoimintaterapeutti Maisteri minkä alan? Lisensiaatti tai tohtori minkä alan? 5 Mitä ammatillista lisäkoulutusta tllä on? Ei lisäkoulutusta. Ammattikorkeakoulussa (terveydenhuolto-oppilaitoksessa) suoritettu koulutus: Koulutuksen nimi: Laajuus: ov/ op Koulutuksen nimi: Laajuus: ov/ op Koulutuksen nimi: Laajuus: ov/ op Yliopistollisia osasuorituksia: Oppiaine: Laajuus: ov/ op Oppiaine: Laajuus: ov/ op Oppiaine: Laajuus: ov/ op Muu tärkeäksi katsomanne koulutus. Kirjoittakaa tärkmmiksi kokemienne koulutukset ja kesto. Koulutuksen nimi: Kesto: ov/ op/ pv Koulutuksen nimi: Kesto: ov/ op/ pv Koulutuksen nimi: Kesto: ov/ op/ pv
2/18 6 Kuinka monta vuotta olette työskennellyt toimintaterapeuttina käytännön työssä? vuotta, josta yksityisellä sektorilla vuotta ja julkisella sektorilla vuotta vuotta pääasiassa neurologisen toimintaterapian alalla 7 Kuinka monta vuotta olette työskennellyt Kelan vaikeavammaisten kuntoutuspalveluja tuottavassa kuntoutuslaitoksessa? vuotta
3/18 B KUNTOUTUSJAKSON AIKAISEN KUNTOUTUSSUUNNITELMAN SISÄLTÖ Vastatkaa tämän osion kysymyksiin ajatellen tavanomaista toimintaanne laitoskuntoutuksessa olevien - ja - kuntoutujien osalta viimsen 12 kuukauden aikana. 8 Mikä on ollut Kelan kuntoutujien ylsin yksilötoimintaterapiakerran kesto? yksilöllisen kuntoutusjakson aikana kuntoutuskurssin aikana alle 45 min alle 45 min 45 min 45 min 60 min 60 min 90 min 90 min yli 90 min yli 90 min 9 Mikä on ollut Kelan kuntoutujien ylsin ryhmätoimintaterapiakerran kesto? yksilöllisen kuntoutusjakson aikana kuntoutuskurssin aikana alle 45 min alle 45 min 45 min 45 min 60 min 60 min 90 min 90 min yli 90 min yli 90 min
4/18 10 Kuinka monta kertaa yhden viikon aikana keskimäärin Kelan kuntoutujat ovat saaneet yksilötoimintaterapiaa? yksilöllisen kuntoutusjakson aikana alle yhden kerran (esim. 2 viikon jakson aikana kerran) kuntoutuskurssin aikana alle yhden kerran (esim. 2 viikon jakson aikana kerran) 1-2 kertaa 1-2 kertaa 3-4 kertaa 3-4 kertaa 5-6 kertaa 5-6 kertaa enemmän kuin 6 kertaa enemmän kuin 6 kertaa 11 Kuinka monta kertaa yhden viikon aikana keskimäärin Kelan kuntoutujat ovat saaneet ryhmätoimintaterapiaa? yksilöllisen kuntoutusjakson aikana alle yhden kerran (esim. 2 viikon jakson aikana kerran) kuntoutuskurssin aikana alle yhden kerran (esim. 2 viikon jakson aikana kerran) 1-2 kertaa 1-2 kertaa 3-4 kertaa 3-4 kertaa 5-6 kertaa 5-6 kertaa enemmän kuin 6 kertaa enemmän kuin 6 kertaa 12 Monenko kuntoutujan kuntoutussuunnitelmaan on sisältynyt laitoskuntoutusjakson lisäksi myös avotoimintaterapiaa? juuri kenenkään harvan puolen usmpien kaikkien tai lähes kaikkien kuntoutussuunnitelmaa ole käytettävissä
13 Kuinka usn kuntoutujien kuntoutussuunnitelmissa on määritelty toimintaterapian tavoitteet koskien myös laitoskuntoutusjaksoja? 5/18 kuntoutussuunnitelmaa ole käytettävissä 14 Koetteko saavanne kuntoutussuunnitelmista tarvittavat tiedot kuntoutujien toimintaterapian käynnistämiseksi? en kuntoutussuunnitelmaa ole käytettävissä
6/18 C TOIMINTATERAPETTINEN TUTKIMUS JA TOIMINTATERAPIAN TAVOITTEET Vastatkaa tämän osion kysymyksiin ajatellen tavanomaista toimintaanne laitoskuntoutuksessa olevien - ja - kuntoutujien osalta viimsen 12 kuukauden aikana. 15 Mihin käytätte eniten aikaa Kelan kuntoutujien kanssa työskennellessänne? (Valitkaa vain yksi vaihtoehto) yksilöllisen kuntoutusjakson aikana toimintamahdollisuuksien arviointiin toimintamahdollisuuksia tukevaan yksilöterapiaan toimintamahdollisuuksia tukevaan ryhmäterapiaan kuntoutuskurssin aikana toimintamahdollisuuksien arviointiin toimintamahdollisuuksia tukevaan yksilöterapiaan toimintamahdollisuuksia tukevaan ryhmäterapiaan apuvälineasioiden selvittelyyn apuvälineasioiden selvittelyyn omaisten ohjaukseen omaisten ohjaukseen muuhun, mihin? muuhun, mihin? 16 Kuinka usn seuraavat väittämät toteutuvat kuntoutujien toimintaterapiajakson alkaessa? a) Arvioin asiakkaat itse ennen kuin suunnittelen toimintaterapiajakson b) Suunnittelen toimintaterapiajakson lähettävän tahon kuntoutussuunnitelman perusteella c) Laadin itse toimintaterapiasuunnitelman en
17 Toiminnan havainti arviointimenetelmänä. Miten käytätte toiminnan havaintia arviointimenetelmänä kuntoutujien toimintaterapiassa? 7/18 a) Havain kuntoutujan toimintaa luonnollisessa ympäristössä, arkirutiinssa esim. kahvinktto aamupalaa valmistaessa. b) Havain kuntoutujan toimintaa järjestetyssä toimintatilanteessa esim. vastaanottotilassa kahvinktto. c) Havain kuntoutujan yksittäistä suoritusta esim. kahvipannun käsittelyä. en d) Käytän havainnin tukena epävirallista esim. itse rakennettua havaintirunkoa tai lomaketta. e) Käytän virallista lomaketta havainnin tukena, mitä? 18 Haastattelu arviointimenetelmänä. Miten käytätte haastattelua arviointimenetelmänä Kelan kuntoutujien toimintaterapiassa? a) Haastattelen kuntoutujaa. b) Haastattelen kuntoutujan omaista. c) Käytän haastattelun tukena epävirallista esim. itse rakennettua haastattelurunkoa tai lomaketta. d) Käytän virallista lomaketta haastattelun tukena, mitä?
8/18 19 Rastittakaa kuntoutujan arvioinnissa säännöllisesti käyttämänne mittarit. Housing Enabler Assessment of Motor and Process Skills (AMPS) Assessment of Interactive and Communication Skills (ACIS) Occupational Self Assessment (OSA) Worker Role Interview (WRI) Canadian Occupational Performance Measure (COPM) Occupational Performance History Interview (OPHI) A-One Cotnab Lotca, mikä versio? SODA (Sequential Occupational Dexterity Assessment) WMFT (Wolfin testi) Box and Block -testi Nine-hole-peg- testi Purdue Pegboard O Connor Tweezer Dexterity Moberg Pick Up -testi Grooved Pegboard Minnesota Manual Dexterity Jebsenin käden toimintojen testi Pintatunnon tutkiminen Puristus- ja nipistysvoimamittaukset Nivelliikkuvuuksien mittaaminen Valpar, mikä versio? 20 Toimintaterapian tavoitteet. Kuinka usn seuraavat Toimintaterapianimikkstöön (2003) pohjautuvat osa-alueet ovat kuntoutujan toimintaterapian tavoittna laitoskuntoutusjakson aikana? Toimintakokonaisuuksien hallinnan edistyminen: a) Itsestä huolehtiminen b) Asioiminen ja kotielämään liittyvät toiminnot c) Opiskelu d) Työkyky ja työssä selviytyminen
9/18 e) Yhtskunnallinen osallistuminen f) Vapaa-ajan viettäminen g) Lepo h) Muu, mikä? Ympäristössä selviytymisen edistyminen: i) Palvelujen suunnittelu ja/tai järjestäminen j) Elinympäristössä toimimisen edistäminen k) Asunnon ja lähiympäristön muutostöiden suunnittelu ja/ tai seuranta l) Muu, mikä? Taitojen vahvistuminen toiminnassa: m) Motoristen taidot n) Prosessitaidot o) Psyykkiset taidot p) Sosiaaliset taidot q) Eettiset taidot r) Muu, mikä?
10/18 Toimintavalmiuksien parantuminen: s) Sensoriset valmiudet t) Motoriset valmiudet u) Kognitiiviset valmiudet v) Psyykkiset valmiudet w) Sosiaaliset valmiudet x) Eettiset valmiudet y) Muu,mikä? Muiden toimintaa mahdollistavien tekijöiden edistyminen: z) Ortoosin valmistus ja/tai käytön opetus å) Apuvälineen valmistus ja/tai käytön opetus ä) Muu, mikä?
21 Toimintaterapian tavoittden toteutumisen seuranta. Millä knoilla seuraatte kuntoutujien toimintaterapian tavoittden toteutumista kuntoutusjakson aikana? a) Havainnoimalla kuntoutujan toimintaa b) Videoimalla kuntoutujan toimintaa en 11/18 c) Testllä ja mittarlla d) Keskustelemalla kuntoutujan ja/tai hänen omaisensa kanssa e) Kuntoutujan ja/tai omaisen itsearviointilomakkeella f) Arvioimme kuntoutujan edistymistä moniammatillisessa työryhmässä
12/18 D TOIMINTATERAPIAN SISÄLTÖ JA VAIKUTTAVUUS Vastatkaa tämän osion kysymyksiin ajatellen tavanomaista toimintaanne laitoskuntoutuksessa olevien - ja - kuntoutujien osalta viimsen 12 kuukauden aikana. 22 Toteutatteko toimintaterapiakäynnit laitosympäristön lisäksi kuntoutujan lähiympäristössä? en 23 Terapiamenetelmät. Kuinka usn käytätte seuraavia terapiamenetelmiä? a) Kodin ulkopuolisen henkilön hyödyntäminen kuntoutujan toimintaa mahdollistavaksi esim. sovitaan, että naapuri tuo päivän lehden kuntoutujalle. b) Kodin ulkopuolisten henkilöiden ohjaaminen siten, että kuntoutuja kykenee avustettuna osallistumaan toimintaan. c) Fyysisen ympäristön ja käytettävien materiaalien muokkaaminen siten, että kuntoutuja kykenee osallistumaan toimintaan esim. asunnonmuutostyöt. d) Toiminnan ja tekemisen muokkaaminen niin, että kuntoutuja kykenee tekemään toiminnan esim. kahvin kttämisen korvaaminen pikakahvilla. e) Toimintakyvyn puutteen kompensaatiomenetelmien harjoittaminen esim. hampaiden käyttö lkkelepaketin avaamisessa. f) Harjoittden opettaminen kuntoutujalle itselleen. en g) Harjoittden opettaminen lähihenkilöille. h) Toimintojen tekemistä auttavien tekniikoiden opettaminen kuntoutujalle esim. lukujärjestys, toiminnan pilkkominen. i) Toimintojen tekemistä auttavien tekniikoiden opettaminen lähihenkilöille esim. lukujärjestys, toiminnan pilkkominen.
13/18 j) Teknisten laittden ja apuvälinden käytön opettaminen kuntoutujalle itselleen. en k) Teknisten laittden ja apuvälinden käytön opettaminen lähihenkilöille. l) Käytänteet ja tekniikat, joita tarvitaan yhtskunnassa toimiessa (esim. laskujen maksaminen). m) Tiedon välittäminen sairauteen liittyvistä skoista kuntoutujalle. n) Tiedon välittäminen kuntoutusjärjestelmään liittyvistä käytäntstä kuntoutujalle. o) Valmiuksien ennalleen palauttaminen vajaukseen kohdistuvilla harjoittlla esim. tuntoon, tasapainoon, puristusvoimaan, tarttumiseen jne. suoraan kohdistuvat harjoitteet. p) Terapeuttiset toiminnat, jotka mahdollistavat mielekkään tekemisen aikana puutteellisten valmiuksien harjoittamisen esim. punontatyötä tehdessä harjoitetaan hienomotoriikkaa. q) Terapeuttiset toiminnat, joissa harjoitellaan ja kehitetään arjessa tarvittavia taitoja. r) Jokin muu, mikä? s) Jokin muu, mikä? t) Jokin muu, mikä?
E KUNTOUTUSPALAUTE JA TYÖN DOKUMENTOINTI Vastatkaa tämän osion kysymyksiin ajatellen tavanomaista toimintaanne laitoskuntoutuksessa olevien - ja - kuntoutujien osalta viimsen 12 kuukauden aikana. 14/18 24 Dokumentointitavat. Millaisia dokumentointitapoja käytätte? a) Kirjaan terapiakerran aikana käytetyt menetelmät. en b) Kirjaan kuntoutujan toimintakykyyn, toimintaan ja ympäristöön liittyvät havainnot laitosjakson eri vaihssa. c) Kirjaan kuntoutujan kanssa yhdessä terapiakerran jälkeen kuntoutujan tärkksi kokemia asioita. d) Tilastoin asiakkaan käyntitiedot. e) Käytän kirjaamisessa toimintaterapianimikkstöä (esim. otsikoinnissa). f) Käytän kirjaamisessa jotain muuta kansallista luokitusta (esim. hoidon tarve tai hoitotyön toimintoluokitus). 25 Millaisia kuntoutuspalautteen laatimiskäytäntöjä tllä on? a) Työstän toimintaterapeutin lausunnon yhdessä kuntoutujan kanssa. en b) Kirjaan toimintaterapeutin lausuntoon kuntoutujan ja/ tai omaisen mielipiteen toimintaterapian vaikuttavuudesta. c) Kuntoutusseloste laaditaan yhtstyössä muun tiimin kanssa.
15/18 F YHTEISTYÖ Vastatkaa tämän osion kysymyksiin ajatellen tavanomaista toimintaanne laitoskuntoutuksessa olevien - ja - kuntoutujien osalta viimsen 12 kuukauden aikana. 26 Miten yhtstyökäytännöt toteutuvat omassa työssänne toimintaterapianprosessin eri vaihssa Kelan kuntoutujien ja hdän omaistensa kanssa? a) Kuntoutuja osallistuu hänen toimintansa vahvuuksien määrittelyyn. b) Kuntoutuja osallistuu hänen toimintansa rajoitusten määrittelyyn. c) Kuntoutuja osallistuu häneen toimintaansa tukevien fyysisten ja sosiaalisten ympäristötekijöiden määrittelyyn. d) Kuntoutuja osallistuu hänen toimintaansa rajoittavien fyysisten ja sosiaalisten ympäristötekijöiden määrittelyyn. e) Keskustelen kuntoutujan kanssa hänen perheensä ja lähi-ihmisten merkityksestä hänen toimintamahdollisuuksiinsa. f) Otan huomioon kuntoutujan mielenkiinnon kohteet. g) Otan huomioon kuntoutujan toiminnallisen historian. h) Otan huomioon kuntoutujan tulevaisuuden suunnitelmat. i) Laadin tavoitteet kuntoutujan kanssa. j) Valitsen terapiamenetelmät yhdessä kuntoutujan kanssa. k) Annan kuntoutujalle palautetta hänen toiminnastaan terapia kertojen aikana. l) Kuntoutuja luottaa minuun ammattihenkilönä. m) Annan kuntoutujalle mahdollisuuden ilmaista erilaisia tuntta.
27 Miten usn koette seuraavien tekijöiden vaikeuttavan asiakaslähtöisen työskentelytavan toteuttamista? a) Ajan riittämättömyys 16/18 b) Työn stressaavuus c) Kuntoutustyöryhmän tuen puuttuminen d) Ylemmän johdon tuen puuttuminen e) Vähäinen tietämykseni asiakaskesksen työskentelyn periaattsta f) Asiakaskesksten knojen ja menetelmien puuttuminen (esim. arviointimenetelmät) g) Asiakaskesksen työskentelyn edellyttämien henkilökohtaisten taitojen riittämättömyys h) Asiakkaiden kyvyttömyys nimetä oman kuntoutuksensa tavoittta i) Asiakkaat nimeävät tavoittta joita en koe kuntoutuksen kannalta kesksiksi j) Kuntoutuksen kustannustehokkuuteen kohdistuvat odotukset k) Asiakkaan erilainen kulttuuritausta l) Asiakkaan ikä m) Asiakaskesknen työskentely on liian vaativaa asiakkailleni
17/18 28 Minkä ammattiryhmien kanssa teette yhtstyötä vaikeavammaisten kuntoutusjaksojen aikana laitoksenne sisällä? Apuvälineteknikko Psykologi -/-yhdyshenkilö Puheterapeutti Erikoislääkäri Puhevammaisen tulkki Fysioterapeutti Sairaan- tai terveydenhoitaja Kuntoutusohjaaja Sosiaalityöntekijä Neuropsykologi Toimintaterapeutti Muu,mikä? Muu,mikä? 29 Minkä ammattiryhmien kanssa teette yhtstyötä vaikeavammaisten kuntoutusjaksojen aikana kuntoutuslaitoksen ulkopuolelle? Apuvälineteknikko Neuropsykologi -/-yhdyshenkilö Omalääkäri Erikoislääkäri Psykologi Fysioterapeutti Puheterapeutti Henkilökohtainen avustaja Puhevammaisen tulkki Kotipalvelun työntekijä Sairaan- tai terveydenhoitaja Kuntoutusohjaaja Sosiaalityöntekijä Muu, mikä? Toimintaterapeutti 30 Mitä asioita olette käsitelleet yllä mainituissa yhtstyötilantssa laitoksen ulkopuolelle?
G MIELIPITEITÄ JA KEHITYSEHDOTUKSIA 31 Mihin osaamisenne toimintaterapeuttina Kelan - ja/tai - kuntoutujien kanssa perustuu? Ei Jonkin verran Noin puolet Melko paljon Enimmäkseen a) Toimintaterapeutin ammattitutkinnossa saatuun tietoon ja taitoon b) Lisäkoulutuksessa hankittuun tietoon ja taitoon c) Toimintaterapian ammattikirjallisuuteen d) Muuhun alan kirjallisuuteen e) Tieteellisistä artikkelsta hankittuun tietoon f) Internetin kautta käytettävien tietokantojen tietoon (esim. OTSeeker, OTDBase, Pub- Med, Cochrane) g) Käytännön työssä opittuihin toimiviin menetelmiin h) Keskusteluihin ja tiedonvaihtoon kollegoiden kesken i) Aivoinfarktin ja/tai -taudin Käypä hoito suosituksiin (2006) 32 Miten kehittäisitte - ja kuntoutujien nykyisiä kuntoutuskäytäntöjä paremmiksi? 18/18 33 Millaista muuta palautetta tai tarkennusta haluatte kertoa koskien kyselyssä käsiteltyjä asioita? KIITOS VAIVANNÄÖSTÄNNE!