KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 1/2010 1 Sosiaali- ja terveyslautakunta 20.01.2010 AIKA 20.01.2010 Klo 12:00-14:00 PAIKKA Urho Kekkosen katu 2-4, 2.kerroksen neuvotteluhuone, Kajaani KÄSITELLYT ASIAT Otsikko Sivu 1 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 5 2 Pöytäkirjantarkastajien valinta 6 3 Kuljetus-Ässän oikaisuvaatimus muuttokuljetukset 1.2.2010-31.12.2011 hankintapäätökseen 4 Pitkäaikaisen laitoshoidon maksun määrääminen 1.1.2010 5 Kainuun maakunta -kuntayhtymän vuoden 2010 laboratorion hinnaston täydentäminen 6 Mielenterveyspalveluiden ja riippuvuuksien hoidon vastuualueen palvelumaksuja Kainuun maakunta -kuntayhtymässä 1.2.2010 alkaen 7 Kainuun maakunta -kuntayhtymän lasten ja nuorten perhehoidosta maksettavat korvaukset 1.1.2010 alkaen 8 Puitesopimusten mukaiset hinnantarkistukset 1.1.2010 25 9 Perhehoidon koordinaattorin toistaiseksi voimassa olevan työsopimussuhteisen vakanssin perustaminen 1.6.2010 alkaen 10 Toistaiseksi voimassa olevan ammatillisen kuntoutusohjaajan työsopimussuhteisen vakanssin perustaminen 1.6.2010 alkaen 11 Toistaiseksi voimassa olevan sairaanhoitajan työsopimussuhteisen vakanssin perustaminen 1.6.2010 alkaen 12 Toistaiseksi voimassa olevan sairaanhoitajan työsopimussuhteisen vakanssin perustaminen 1.6.2010 alkaen 13 Kahden (2) toistaiseksi voimassa olevan lääkärin vakanssin perustaminen 1.6.2010 alkaen 14 Nuorten perustason mielenterveyspalvelujen tuottaminen ja kolmen (3) toistaiseksi voimassa olevan sairaanhoitajan vakanssin perustaminen 1.6.2010 alkaen 15 Koulupsykologisen työn käynnistäminen ja kuuden (6) koulupsykologin toistaiseksi voimassa olevan työsopimussuhteisen vakanssin perustaminen 1.6.2010 alkaen 16 Erikoissairaanhoidon päivystyksen lääkäritoiminta 37 17 Sosiaali- ja terveydenhuollon palveluntuottajan ilmoitus 40 7 9 13 15 18 26 28 30 32 34 35 36
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 1/2010 2 hintojen tarkistamisesta/kainuun Kanerva 18 1.11.2009 voimaan tullut uusi eläinlääkintähuoltolaki 41 19 Nuorten Ystävät ry:n haaste 49 20 Oulun lääninhallituksen sosiaali- ja terveysosasto/toimeentulotuen käsittelyajat 21 Oulun lääninhallituksen sosiaali- ja terveysosasto/mänty-koti 22 Oulun lääninhallituksen sosiaali- ja terveysosasto/niitty-villa 23 Oulun lääninhallituksen sosiaali- ja terveysosasto/paratiisioptikko Oy 24 Pöytäkirjat 61 25 Viranhaltijapäätökset 62 26 Ilmoitusasiat 65 27 Eläinlääkäreiden eläinlääkintähuollon 14 :n 1 momentin mukaisten palkkioiden vahvistaminen vuodelle 2010 28 Katsaus 74 53 56 58 60 72
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 1/2010 3 KOKOUSAIKA 20.01.2010 klo 12:00-14:00 OSALLISTUJAT Nimi Klo Tehtävä Lisätiedot Päätöksentekijät Heikkinen Pekka 12:00-14:00 puheenjohtaja Karjalainen Aki 12:06-14:00 jäsen Saapui :n7 käsittelyn alkaessa Kemppainen Aila 12:00-14:00 jäsen Moilanen Pentti 12:00-14:00 jäsen Nikulainen Kari 12:00-14:00 jäsen Puurunen Yrjö 12:00-14:00 jäsen Ronkainen Tauno 12:00-14:00 jäsen Tervo Raili 12:00-14:00 jäsen Tolonen Kaisa 12:00-14:00 varapuheenjohtaja Väisänen Sanni 12:00-14:00 jäsen Poissa Törmänen Anni-Inkeri jäsen Jokelainen Alpo mh:n puheenjohtaja Muut osallistujat Pääkkönen Tuomo 12:00-14:00 sosiaali- ja terveysjohtaja Repo Marjatta 12:00-14:00 sihteeri Haataja Minna 12:00-14:00 mh:n edustaja ALLEKIRJOITUKSET Pekka Heikkinen Puheenjohtaja Marjatta Repo Pöytäkirjanpitäjä KÄSITELLYT ASIAT 1-28 PÖYTÄKIRJAN TARKASTUS Kajaanissa 20.1.2010 Kari Nikulainen Raili Tervo PÖYTÄKIRJA YLEISESTI NÄHTÄVILLÄ Kainuun maakunta -kuntayhtymän kanslia, Kauppakatu 1, 2. kerros Kajaani, keskiviikkona 27.1.2010 klo 8.00-16.00
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 1/2010 4 Marjatta Repo, hallintosihteeri
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 1/2010 5 Sosiaali- ja terveyslautakunta 1 20.01.2010 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus STLTK 1 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Kuntalain 58 :n mukaan toimielin on päätösvaltainen, kun enemmän kuin puolet jäsenistä on läsnä. Kainuun maakunta -kuntayhtymän hallintosäännön 4 :n mukaan esityslista, johon sisältyy selostus käsiteltävistä asioista sekä päätösehdotus, lähetetään mahdollisuuksien mukaan kokouskutsun yhteydessä. Kokouskutsu lähetetään jäsenille ja muille, joilla on läsnäolo-oikeus tai -velvollisuus kokouksessa, vähintään neljä (4) päivää ennen kokousta. Kokouksen esityslista on annettu postin kuljetettavaksi 14.1.2010. Sosiaali- ja terveyslautakunta toteaa läsnäolijat sekä sen, että kokous on lail li sesti koolle kutsuttu ja päätösvaltainen. Hyväksyi päätösehdotuksen.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 1/2010 6 Sosiaali- ja terveyslautakunta 2 20.01.2010 Pöytäkirjantarkastajien valinta STLTK 2 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää valita pöytäkirjan tarkastajiksi Kari Nikulaisen ja Raili Tervon. Hyväksyi päätösehdotuksen.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 1/2010 7 Sosiaali- ja terveyslautakunta 3 20.01.2010 Kuljetus-Ässän oikaisuvaatimus muuttokuljetukset 1.2.2010-31.12.2011 hankintapäätökseen 1149/41/411/2009 STLTK 3 Kuljetus-Ässä on esittänyt oikaisuvaatimuk sen 22.12.2009 3 tehtyyn muuttokuljetuk set 1.2.2010-31.12.2011 -hankintapäätökseen. Liitteenä olevassa oikaisuvaatimuksessa Kuljetus-Ässä hakee muutosta viranhaltijan päätökseen mm. seuraavin perustein: Kajaanin ulkopuoliset kuljetukset - valintaperusteena olevaa ns. halvinta kuljetusten tarjoajaa ei ole valittu - yhteiskuljetusten edullisuutta ei ole huomioitu - kilpailevan yrityksen osalta muutkin kuin pyydetyt kilometriperusteet on hyväksytty - pitkänmatkan ja paikallismuuttoja ei ole kilpailutettu erillisinä tarjouskilpailuina, joten edullisimman kokonaistarhoiuksen tarjoaja tulee valita sopimuskumppaniksi. Ns. paikallismuutos Kajaanin alueelle - ei ole voitu soveltaa pyydetty /km hintaa, koska hinnoittelu perustuu pelkästään työaikaan - muuttolaatikkohinnoittelut koskee muuttolaatikoiden vuokrausta asiakkaille, jotka muuttavat esim. vuokramalla pakettiauton vuokraamosta. Liite nro: 1 Liitteenä oleva hankintapäätös 22.12.2009/ 3 perhepalvelujohtaja Pertti Mark ka nen Muuttokuljetukset hankintakaudella 1.2.2010-31.12.2011 so si aali palveluiden tukipäätösten mukaisesti Hankintapäätös: Muuttokuljetukset Kainuun maakunta -kuntayhtymän toimialueella hankintakaudella 1.2.2010-31.12.2011 Kajaanin seudulle hankitaan ensisijaisesti Kuljetusliike J.Tervoselta ja toissijaisesti Kuljetus-Ässältä. Muiden kuntien alueelta selvitetään muutot tapauskohtaisesti. Palveluntuottajan kanssa tehdään puitesopimus hankintakaudelle. Hinnat ovat tarjouksen mukaiset 31.12.2010 saakka. Vuoden 2011 osalta tuottaja voi perustellusta syystä tarkistaa hintoja neuvotteluiden jälkeen. Liite nro: 2
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 1/2010 8 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Kuljetus-Ässä Matti Oksmanin jättämän oikaisuvaatimuksen johdosta tarjousvertailu tehtiin uudelleen 10 km:n, 50 km:n, 100 km:n ja 500 km:n muuttomatkojen osalta. Tarjousvertailun mukaan yli 50 kilometrin muuttomatkoilla Kuljetus-Ässän tarjous osoittautui edullisem maksi kuin Kuljetusliike J.Tervosen tarjous. Esitetään hankintapäätöstä muutettavaksi siten, että hankitaan Kainuun maakunta -kuntayhtymän toimialueella, Kajaanin seudulla muuttokuljetukset alle 50 kilometrin matkoilla ensisijaisesti Kulje tuslii ke J.Tervoselta ja toissijaisesti Kuljetus-Ässältä sekä yli 50 kilometrin mat koilla muuttokuljetukset hankitaan ensisijaisesti Kulje tus-ässältä ja toissijaisesti Kuljetusliike J.Tervoselta hankintakaudel la 1.2.2010-31.12.2011. Muiden kuntien alueelta selvitetään muuttokuljetukset tapauskohtaisesti. Lisätietoja asiasta antavat hankintapäällikkö Laila Härkönen, puh. 08 6156 2076, 044 270 4728 ja so si aa li- ja ter veys joh taja Tuomo Pääk kö nen, puh. 044 777 3033 tai säh kö pos titse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta 1) päättää kumota perhepalvelujohtaja Pertti Markkasen 22.12.2009 te ke män hankintapäätöksen 3, ja 2) päättää, että hankintakaudella 1.2.2010-31.12.2011 hankitaan Kai nuun maakunta -kuntayhtymän toimialueella, Kajaanin seudulla muutto kuljetukset alle 50 kilometrin matkoilla ensisijaisesti Kul jetusliike J.Tervoselta ja toissijaisesti Kuljetus-Ässältä sekä yli 50 kilometrin matkoilla muuttokuljetukset hankitaan ensisijai sesti Kuljetus-Ässältä ja toissijaisesti Kuljetusliike J.Tervoselta. Muiden kuntien alueelta selvitetään muuttokuljetukset tapaus kohtaisesti. Hyväksyi päätösehdotuksen. Liitteet Liite nro 1, 20.1.2010: Kuljetus-Ässän oikaisuvaatimus Liite nro 2, 20.1.2010: Muuttokuljetusten hankintapäätös
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 1/2010 9 Sosiaali- ja terveyslautakunta 4 20.01.2010 Pitkäaikaisen laitoshoidon maksun määrääminen 1.1.2010 STLTK 4 Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi 16.12.2009 364, että pitkäaikaisessa lai toshoidossa peritään maksut asiakasmak sulain ja asetuksen mukaisesti. Esittelytekstin kohtaan "Tulot, joita ei oteta huomion" oli vir heel li sesti kirjattu myös eläkkeensaajan hoitotuki. Hoitomaksun määrä Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmak sulain 7 c :n mukaan pitkäaikaisessa lai toshoi dossa olevalta peri tään maksukyvyn mukaan määräytyvä mak su. Maksu voi olla enintään 85 % (82 %) hoidossa olevan kuu kausituloista. Maksu voidaan kuitenkin määrätä enintään sen suuruiseksi, että hoi toa saavan henkilön henkilökohtaiseen käyttöön jää kuukausit tain vähin tään 97 (90 ). Perittävä maksu ei saa ylittää palve lun tuottamisesta aiheu tuvia kustannuk sia. Maksu määräytyy laitoshoidossa olevan henkilön ja hänen puolisonsa yhteenlasket tujen tulo jen perusteella, jos hoidettava on välittömästi ennen hoidon al kamista elänyt yhteistaloudes sa avioliitossa tai avioliiton omaisissa olosuhteissa ja jos hoidossa ole valla puolisolla on suu remmat tulot kuin ko tiin jääneellä. Maksu voi olla enintään 42,5 % (41 %) yhteenlasketuista tuloista. Laitos hoidossa olevan henkilökoh taiseen käyt töön tulee näissäkin tilanteissa jäädä vähintään 97 (90 ) kuukaudessa. Vaikka puolisot ovat ennen hoidon alkamis ta eläneet yhteistaloudessa, maksu mää räytyy pelkästään hoidossa olevan puolison omien tulojen mukaan, jos kotiin jäävän puolison tulot ovat hoidettavan puolison tu loja suuremmat tai jos tulot ovat samansuu ruiset taikka jos mo lemmat puoli sot ovat pit käaikaisessa laitoshoidossa. Laitoksessa olevan henkilön omaan käyttöön jäävä osuus laskee (18 prosentista) 15 prosenttiin, kun kysymys on yksinäi ses tä henki löstä ja vähemmän ansaitsevasta puolisosta ja (59 prosentista) 57,5 prosenttiin silloin, kun laitoshoidossa on enem män ansaitse va puoliso. Asiakasmaksulain mukainen henkilökohtai sen vähimmäiskäyttövaran euromäärä tar kistetaan joka toinen vuosi eläkelain 98 :ssä tarkoite tun työeläkein deksin muutok sen mukaisesti. Las kennan perusteena käy tetään sitä työeläkeindeksin pistelukua, joka on vahvistettu työn teki jän eläkelain 98 :n soveltamista varten. Indek sin mukainen eu romäärä pyöriste tään lä him pään euroon. In deksillä tarkistettu euro määrä tulee voi maan tarkistusvuotta seu raavan tam mikuun 1. päivä nä.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 1/2010 10 Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmak sulakiin on lisätty säännös, jonka mukaan asiakas maksujen muutokset (euromäärät) jatkossa sidotaan indekseihin, joiden muu tosten perus teella maksut muut tuvat joka toinen vuosi. Seuraavan kerran sosiaali- ja terveydenhuollon maksut muut tuvat vuoden 2010 alusta. Pitkäaikainen laitoshoito Pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevaksi katsotaan 1) ympärivuorokautisen laitoshuollon alka misesta lukien, jos ympärivuorokautisen lai toshoi don arvioidaan kes tävän pitempään kuin kolme (3) kuukautta 2) sen jälkeen, kun hänen ympärivuorokau tinen laitoshoitonsa on kestänyt yli kolme (3) kuu kautta ja hänen toimintakykynsä on heikentynyt niin, että tarvitsee jatkossakin laitoshoitoa. Vammaisetuuksista annetun 1.1.2010 voi maan tulevan lainmuutok sen tavoitteena on poistaa avo- tai laitoshoi don välistä rajanve toa. Jatkossa asiakkaalla on oikeus etuuk siin riippumatta siitä, onko hän avo- vai lai toshoidossa. Tulot hoitomaksua määrättäessä Pitkäaikaisen laitoshoidon maksu ehdote taan nostettavaksi 82 pro sentista 85 pro senttiin hoi dettavan nettotu loista. Laitoshoidossa ole ville maksettavat vammaisetuudet lasketaan mu kaan nettotu loihin. Kuukausituloina otetaan huomioon hoitoa saaneen nettotulot verojen vähentämisen jälkeen sekä verosta va paat tulot. Myös puolison tulot otetaan vas taavasti huomi oon, kun maksu määräytyy puolisoiden yh teenlaskettujen kuukausitulo jen perusteella. Jos tulot vaihtelevat, kuu kausituloina ote taan huomioon viimeksi ku luneen vuoden keskimääräinen kuukausitu lo. Palkkatulojen lisäksi otetaan huomioon eläkkeet ja niihin rinnastettavat jatkuvat etuudet, elin korot ja kiinteistön luovutuksen yhteydessä määräajaksi tai elinkaudeksi pi dätetty rahana suoritettava etuus (syytinki) sekä muut jatkuvat henkilö kohtaiset tulot samoin kuin pääomasta ja muusta omai suudesta saatavat nettotulot kuten korko-, osinko- ja vuokratulot. Lisäksi tuloina otetaan huomioon viimeksi toimitetussa verotuksessa vahvistetut maa talou den ja elinkeinotoimin nan pääoma- ja ansiotulo-osuudet sekä ve rovelvollisen osuus yhtymän tulosta. Näitä tuloja voi daan tarkistaa viimeksi toimitetun verotuk sen osoittamasta tulosta Verohalli tuksen vuosittain ennakon kannon perus teeksi pantavasta tulosta antaman päätök sen mu kaisilla prosenttimäärillä. Metsätulona otetaan huomioon varojen ar vostamisesta verotuksessa annetun lain (1142/ 2005) 7 :n 3 mo mentin mukaan vahvistettu metsän keski määräinen vuotui nen tuotto heh taarilta ker rottuna metsä maan pinta-alalla. Tästä mää rästä vähen netään 10 % ja metsäta-
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 1/2010 11 lou den korot. Met sätuloa on alennettava palvelun käyttäjän vaatimuksesta, mikäli tilakohtai sen vuotui sen hakkuumahdollisuuden netto raha-arvo on metsänhoitoyhdistyksen tai metsäkes kuksen antaman lausunnon pe rusteella vä hintään 10 % alempi kuin met sätulo. Alen nus on metsätulon ja hakkuu mahdollisuu den nettoraha-arvon erotuksen suuruinen. Tulot, joita ei oteta huomioon Tulona ei oteta huomioon lapsilisää, kansaneläkelain (568/2007) mukaista lapsikorotusta, asu mis tu kea, ta pa tur ma va kuu tuk sen perus teel la suoritettavia sairaanhoito- ja tutkimuskuluja, sotilasavustusta, rintamali sää, opintorahaa, aikuiskou lutustukea, opintotuen asumislisää, toi meentulotukena maksettavaa toimintarahaa ja matka korvausta, Kan saneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutus rahaetuuk sista annetun lain (566/2005) mukaista ylläpitokorvausta, julkisesta työ voimapalve lusta annetun lain (1295/2002) mukaista ylläpitokorvausta, opintojen johdosta suori tettavia apurahoja ja muita vastaa via avus tuksia, perhehoidon kustannusten korvauksia eikä lasten kotihoidontukea (11.5.2007/585) Tuloina ei oteta huomioon myöskään ela tusapua ja elatustukea, jota makse taan lai toshoi dossa olevan tai tämän puolison ala ikäiselle lapselle eikä eläkkei siin ja niihin verrattaviin tu loihin sisältyviä huollettavista aiheutuvia korotuksia. Tuloista tehtävät vähennykset - Suoritettavaksi vahvistetut elatusavut, ei kuitenkaan puolisolle maksettavia elatus apuja, jos maksu mää räytyy yhteenlaskettu jen tulojen perusteella. - Tosiasiallisesta perhesuhteista johtuvat muut vastaavat kustannukset. - Maksettavana oleva kiinteistön luovutuk sen yhteydessä määräajaksi tai elinkaudek si pidä tetty rahana maksettava etuus (syy tinki) Tiedonsaantioikeus Asiakasmaksulakiin 14 a :n 2 momentin mukaan viranomaisen tiedonsaantioikeus ulotetaan koskemaan myös puolison talou dellista asemaa koske via tietoja, jos toisen puolison pitkäai kais hoidosta perittävä mak su määrätään tai on määrätty molempien puolisoiden yhteenlas kettujen tulojen mu kaan. Maksun määrääminen Maksukyvyn mukaan määräytyvä maksu määrätään toistaiseksi. Maksu on kuitenkin tarkistettava silloin, kun: - palvelun käyttäjän tai perheen maksukyky on olennaisesti muuttunut - kun on ilmeistä, että maksua määrättäes sä huomioon otettavat perheen olosuhteet ovat muuttuneet - maksu osoittautuu virheelliseksi; tai - palvelu- ja hoitosuunnitelmaa muutetaan.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 1/2010 12 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Maksun periminen poissaolon ajalta Jos laitoshoito keskeytyy yhtäjaksoisesti yli viideksi (5) päiväksi, ei kuukausimaksua pe ritä viisi (5) päivää ylittä vältä ajalta. Yhtäjak soisuuteen ei vaikuta se, osuuko keskeytys yhteen tai kahteen laskutuskauteen tai ka lenterikuukauteen. Jos poissaolo kestää ko ko kuukauden, maksua ei peritä lainkaan. Mikäli edellä mainittu palvelu keskeytyy kunnasta johtuvasta syystä viittä (5) päivää lyhyem mäksikin aikaa tai palvelun saaja on kunnallisessa laitoshoi dossa, ei asiakas maksua peritä mainittujen viiden (5) päivän ajalta. Lisätietoja asiasta antavat vanhuspalvelu johtaja Eija Tolonen, puh. 08 6156 7237, 044 7101 669 ja sosiaali- ja terveysjohtaja Tuomo Pääkkönen, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää, että pitkäaikaisessa laitoshoidossa peritään maksut asiakasmaksulain ja asetuksen mukaisesti. Hyväksyi päätösehdotuksen.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 1/2010 13 Sosiaali- ja terveyslautakunta 5 20.01.2010 Kainuun maakunta -kuntayhtymän vuoden 2010 laboratorion hinnaston täydentäminen STLTK 5 Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi 16.12.2009 345 Kainuun maakunta -kun tayhtymän laboratorion ja patologian palve luhinnaston vuodelle 2010. Alla olevien tutkimusten hinnat olivat virheelliset alkuperäisessä vahvistetussa hinnastossa. Sisäinen hinnasto: Nro Lyhenne Nimi Virheelli nen hinta, Korjattu hinta, 1306 Pt-ENEG-1 Elektroneurografia, tavalli nen 101,06 1555 U-Hb Hemoglobiini, virtsasta 1470 14,70 3402 U-Imm-Fix Immunofiksaatiotutkimus, virt sasta 1920 19,20 Ulkoinen hinnasto: Nro Lyhenne Nimi Virheelli nen hinta, Korjattu hinta, 1555 U-Hb Hemoglobiini, virtsasta 1793 17,93 3402 U-Imm-Fix Immunofiksaatiotutkimus, virt sasta 2342,4 23,42 Liitteinä on Kainuun maakunta -kuntayhtymän laboratorion korjatut sisäinen ja ulkoinen hinnasto. Liitteet nro: 3-4 Liitteenä oleva SPR:n tutkimushinnasto, merkitään tiedoksi; kliinisen la bo ra to rion tutkimushinnas to päivitetään SPR:n toimittaman hinnas ton mukaiseksi. Liite nro: 5 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Lisätietoja asiasta antavat ylilääkäri Pekka Ruuska puh. 08 6156 2133 ja sosiaali- ja ter veys joh ta ja Tuo mo Pääk kö nen, puh. 044 777 3033 tai säh kö pos titse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta 1) merkitsee tiedoksi SPR:n tutkimushinnaston 2) hyväksyy liitteiden 3 ja 4 mukaiset Kainuun maa kun ta -kun ta yhtymän täydennetyn laboratorion hinnastot vuo del le 2010 ja 3) antaa laboratorion ylilääkärille oikeuden päivittää kliinisen labora-
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 1/2010 14 Sosiaali- ja terveyslautakunta: to rion tutkimushinnastot SPR:n hinnaston mukaiseksi. Hyväksyi päätösehdotuksen. Liitteet Liite nro 3, 20.1.2010: Hinnaston kansilehti Liite nro 3, 20.1.2010: Ohje oikeusgeneettisen isyystutkimuksen verinäytteenoton laskuttamiseen Liite nro 3, 20.1.2010: Sisäinen hinnasto Liite nro 4, 20.1.2010: Ulkoinen hinnasto Liite nro 5, 20.1.2010: SPR:n veripalvelun kliiniset laboratoriotutkimukset hinnasto 2010
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 1/2010 15 Sosiaali- ja terveyslautakunta 6 20.01.2010 Mielenterveyspalveluiden ja riippuvuuksien hoidon vastuualueen palvelumaksuja Kainuun maakunta -kuntayhtymässä 1.2.2010 alkaen STLTK 6 Sosiaalihuoltolain mukaisista asumispal veluista perittävät maksut: Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi 3.9.2008 208 edellisen kerran mielenter veyspal veluiden ja riippu vuuksien hoidon vastuualu een asumispal veluissa asiakkailta perittävät mak sut. Asiakasmaksujen muutokset tulevat voi maan 1.2.2010. Hoitokodit ovat avohoidon yksikköjä, joissa asukkaat ovat henkilökohtaisessa vuokra suh teessa ja maksavat tarvitsemansa pal velut itse. Hoitokodeissa asuminen rinnas tetaan kotona asumiseen ja asiakas saa KELA:n maksamat etuudet: asumistuen, hoitotuen ja korvaukset lääk keistä yms. hoi dosta. Hoitokodin asukkaalle tehdään hoito- ja palvelu- ja liikuntasuunni telma, jossa määritellään hänen tarvitse mansa hoito- ja hoivapalvelut. Maksut määräytyvät asiakkaan maksukyvyn mukaan. Kainuun maakunta -kuntayhtymä voi päättää asumispal velumaksujen perus teet (Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asia kasmak suista 1992/734 lain 1 ). Maksu ei saa ylittää pal velun tuottamisesta aiheutu via kustannuk sia (em. laki 2.1 ). Kainuun maakunta -kuntayhtymän ostopalveluihin osoittamien asiakkai den maksut määräyty vät samoilla periaatteilla kuin Kainuun maa kunta- kunta yhtymän itse tuottamista vastaavista palve luista. (em. laki 12 sekä laki sosiaali- ja terveydenhuolloin suunnittelusta ja valtion osuudesta 4 ). Asumispalvelulaskennassa otetaan toi meentulotukinormin mukainen käyttövara joka on 52 % toimeentulotukinor min perus osasta. Käyttövaroilla asiakas kat taa vaate menot, vaatehuol tomenot, lehti maksut, tv-menot, puhelinmenot, vähäiset tervey denhuoltomenot (käsikauppa lääkkeet ja hoitotarvikkeet), henkilökohtaiset puhtaus menot, kodin puhtausmenot, paikallislii ken teen käytöstä aiheutuvat menot ja harras tus- ja virkistys menot. Asukkaat sijoittuvat hoitokoteihin moniam matillisen aikuisten mielenterveyspalvelui den ja riip puvuuksien hoito palveluiden vas tuualueen johtoryhmän ar vioinnin ja suosi tuksen perusteella. Päätök sen asiasta te kee vastuualeen päällikkö. Asiakkaan pal velujen tarvetta arvioitaessa huomioidaan hänen toimintakykynsä, asu mismuodon tarkoituksenmukaisuus sekä asiakkaan ja omaisten toiveet. Palvelu- ja hoitomaksuna: Asiakkaalta peritään jatkuvasta ja säännölli sestä kotihoidosta perit-
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 1/2010 16 tävä korvaus. Vä hennys suoritetaan asiak kaan bruttotulosta. Maksuprosentit ja tulorajat ovat seuraavat (uusi maksu tummennettu): Henkilömäärä Tuloraja euroa/kk Maksuprosentti 1 (484) 520 35% 2 (892) 959 22% Tukipalvelumaksut: Ateriapalvelut: Tuotantokustannusten mukaiset hinnat Asiointipalvelut: Asiointi hoitokodin ulkopuolella 5 e/kerta Saattajapalvelu: 10 e/tunti Siivous: 17 e/tunti vähintään 2 tuntia kuukaudessa Vaatehuoltopalvelu: 40 e/kk tai muu sovittu hinta. Tilapäinen vaatehuolto: 3,50 e/kone Liinavaatteet ja huolto: 10 e/kk (koskee nii tä hoitokoteja, joissa palvelu on ollut käytös sä) Kalusteet: 10 e/kk (koskee niitä hoitokoteja joissa palvelu on ollut käytössä) Palveluasumisen perusmaksu: Bruttotulot e/kk Palvelun hinta e/kk Alle 588,66 30 588,67-908,21 50 908,22-1.513,69 80 1.513,70-110 Maksu sisältää turvapalvelun, tilojen siisti misessä (ei varsinainen siivous) tarvittavat aineen, WC- ja käsipyyhe paperit, suojakäsi neet, ruokalaput, pesula put, tv-luvan, sano malehtiä, vir kistystoimin taa ja lääkkeiden kuljetuksen. Vuokra mää räytyy huoneen koon mukaan. Sähkö ja vesi joko vuokraan kuuluen tai erikseen tai henkilöluvun mukaan jaettuna. Lääkeku luista asiakas vastaa itse ja saa nii hin SV-korvauksen. Sairaalahoitojen ajalta ei peritä palve lu- ja hoitomaksua eikä tuki palvelumaksuja asu mispalveluiden osalta. Muiden poissaolojen ajalta ei peritä ateria maksuja, palvelu- ja hoitomaksua ei peritä viisi päivää ylittävältä ajalta. Muihin maksui hin ei tule poissaolojen vuoksi muutoksia. Tilapäisestä asumispalvelusta perittävä maksu: Tilapäisestä asumispalvelusta (<3kk) peri tään osittainen ylläpitomaksu 7 e/vuorokau si. Mak su ei sisällä ruo an osuutta. Asiakas itse vastaa ruokakus tannuksista tilapäisen asumisen ajalta. Yllä pitomaksua näin ollen laskettu. Pitkäaikaisen laitoshoidon maksun määräytyminen: Laitoshoidon pitkäaikaismaksu määräytyy asiakasmaksulain ja -asetuksen mukaisesti, poti laan maksukyvyn mukaan.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 1/2010 17 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Lisätietoja asiasta antavat terveysjohtaja Mauno Saari puh. (08)6156 2000 ja so siaali- ja terveysjoh taja Tuomo Pääkkönen, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy mielenterveyspalveluiden ja riippuvuuksien hoidon vastuualueen palve lumaksut edellä esitetyn mukaisena 1.2.2010 alkaen. Hyväksyi päätösehdotuksen.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 1/2010 18 Sosiaali- ja terveyslautakunta 7 20.01.2010 Kainuun maakunta -kuntayhtymän lasten ja nuorten perhehoidosta maksettavat korvaukset 1.1.2010 alkaen STLTK 7 Sosiaali- ja terveysministeriöin kuntainfon 11 /2009/7.12.2009 mukaan hoitopalkkiota makse taan perhehoi dossa olevaa henkilöä kohti kalenterikuu kaudessa vähintään 347,41 e/kk (1.1.2010). Hoitopalkkion mää rä tarkistetaan kalenterivuosittain työnteki jän eläkelain (395/2006) 96 :ssä tarkoite tulla palkkaker toimella (Perhehoitajalain muutos 948/2006, on tullut voimaan 1.1.2007). Kulukorvauksen vähimmäismäärä on per hehoidossa olevaa henkilöä kohti kalenteri kuu kaudessa 375,08 e/kk(1.1.2010). Kulu korvauksen määrää tar kistetaan kalenteri vuosittain vuoden alusta elinkustannusin deksiin edellisen vuoden lo kakuun vuosi muutoksen mukaises ti. Käynnistämiskorvauksen enimmäismäärä on 1.1.2010 lukien 2.663,76 euroa perhe hoidossa olevaa hen kilöä kohti. Perhehoitajille vuonna 2009 maksettavat kor vaukset on vahvistettu 28.1.2009 20. Vuonna 2010 nouse vat perhehoi tajille maksettavat hoi to palkkiot 3,27 pro senttia, kulukor vaukset ja muut etuudet py sy vät vuoden 2009 ta solla. Lastensuojelun perhehoidon tarve on li sääntynyt. Ennen kaikkea ns. avohuollon tukitoimena järjestettyä tukiper hetoimintaa on Kainuussa lisätty kovasti. Lapsi/nuori on tukiperheessä 1-2 viikonlop pua/kk ja mah dollisesti kesällä viikon. Tuki perheille mak setaan hoitopalkkio ja kulu kor vaus. Perhe hoidon yhtenäisyyden vuoksi tu kiperheille esitetään hoitopalkkion porrasta mista Kelan määrittämien kriteerien mukaan kuten jatku vassa perhehoidossakin makse taan erillis korvauksena. Lisäksi jatkuvassa perhehoi dossa oleville yli 16-vuotiaille esite tään mak settavaksi erityishoitopalkkiolisä, mikäli hänelle on myönnetty yli 16-vuotiaan hoito tuki I; II tai III. Jatkuva lasten ja nuorten perhehoito 1.1.2010 Seuraavissa taulukoissa lihavoidut tiedot ovat muut tu neet (hoitopalkkioiden määrä on korotettu palkkakertoimen nousua vastaavasti), muut ovat sa mat kuin vii me vuon na. Korvausmuoto Hoitopalkkio Kriteerit Jatkuva perhehoito 827 e/kk 0-2 v Päätoimiselle perhehoitajalle, jos lapsi ei ole päivähoidossa ja ei ole kyse kuntoutuksellisesta päivähoidosta. (Palkkio sisältää kotihoi dontukea 200 e/kk)
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 1/2010 19 Jatkuva perhehoito 620 e/kk 3-17 v Jatkuva perhehoito 486 e/kk 18-20 v Osa-aikainen perhehoito Erityispalkkiolisä (maksetaan hoitopalkkion lisäksi) Erityispalkkiolisä (maksetaan hoitopalkkion lisäksi) Ammatillinen sijaisperhe (masketaan hitopalkkion lisäksi Ansionmenetyskorvauslisä, jos perhehoitaja jää kotiin työstä ja lapsi ei ole päivähoidossa (maksetaan hoitopalkkion lisäksi) Lapsilisä ja vammaistuki/hoitotuki maksetaan perhehoitajalle Erilliskorvaus 310 e/kk 207 e/kk 310 e/kk 300 /kk 207 e/kk 18-20 v Nuori asuu opiskelun vuoksi/tai on asevelvollisuusajan toisella paikkakunnalla viikot. Nuori on vii konloput ja lomat sijaisperheessä ja sijaisvanhemmat huolehtivat käytännön asiat. Nuori on sijaiskodista pois vähin tään 2 kuukautta. alle 16-vuotiaan lapsen vam mais tuki I, II yli 16-vuotiaan lapsen hoitotuki I, II alle 16-vuotiaan lapsen ylin vammais tuki yli 16-vuotiaan lapsen hoitotuki III Perhe ottaa vastaan erityishoitoa vaativia lapsia tai nuoria, jotka tarvitsevat kodinomaista hoitoa ja jotka muutoin sijoitettaisiin laitoksiin. Toisella vanhemmista tulee olla vähintään keskisasteen tai alemman korkeakouluasteen tutkinto tai lisäksi on eduksi, että hänellä on psykiatrisen ja kasvatusalan osaamista. 3-17 v Jos perhehoitaja jää kotiin työstä ja lapsi ei ole päivähoidossa Yksilöllisistä tarpeista johtuva terapian- ja terveydenhuollon kustannukset, joita ei muun lainsäädännön nojalla korvata. Ruokaraha 10 e/pv Lasten vierailu biologisten vanhempien luona, jos vanhemmat ovat vähävaraisia. Sijaislasten muistaminen 85 e/tapahtuma Sijaislasta muistetaan esim. rippijuhlat, koulusta valmistuminen Kilometrikorvaus oma auto (=verottajan hyväksymä vähennys oman auton käytöstä työmatkoihin) Opiskelun tuki 0,24 e/km Lapsen kuljetus perhetapaamisissa, kun ei voi käyttää yleistä kulkuneuvoa. Koulukustannukset korvataan kuitteja vastaan asiakassuunnitelman mu-
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 1/2010 20 kaan. Harrastusraha Päivähoitolaskut Kulukorvaus sisältää harrastusrahaa 400 e/vuosi, ylimenevältä osalta maksetaan kuitteja vastaan 600 e/vuosi. Korvataan laskujen mukaan Tilapäinen lasten ja nuorten perhehoito Korvausmuoto Hoitopalkkio Kriteerit Kriisiperhehoito 51 e/pv Vastaanottoperheet pysty vät ottamaan lapsen ly hyelläkin varoitusajalla. Tukiperhehoito Lyhytaikainen perhehoito 25 e/pv 32 e/pv 36 e/pv Jatkuvan perhehoidon hoi topalkkio jaettuna kuukau den päivillä Mikäli tukiperhehoito kes tää yli 14 pv/kk, muuttuu perhehoito jatkuvaksi per hehoidoksi Lapsen hoitotuki I/II Lapsen hoitotuki III Lyhytaikaisen perhehoidon kestettyä kolme (3) kuu kautta, on tarkistettava on ko huos taanoton kriteerit olemassa. Kulukorvaus Kulukorvauksen vähimmäismäärä on per hehoidossa olevaa henkilöä kohti kalenteri kuu kaudessa 375,08 e/kk (1.1.2010). Kulu korvauksen määrä tarkiste taan kalenteri vuosittain vuoden alusta elinkustannusin deksin edellisen vuoden loka kuun vuosi muutoksen mukaisesti. Korvausmuoto Lasten perhehoito Jatkuva perhehoito 390 e/kk 420 e/kk 500 e/kk 560 e/kk Tilapäinen Kriteerit perhehoito 0-6 v 7-11 v 12-16 v 17-20 v Kun nuori saa työmarkkinatukea, vähentää se vastaavan määrän kulukor vauksesta. Lapsen/nuoren ikäryhmä muuttuu, kulukorvaus huomioidaan korotettuna kuukauden alusta. Kriisiperhehoito 22 e/pv Valmius ottaa lapsi vastaan lyhyellä varoitusajalla
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 1/2010 21 Tukiperhehoito 27 e/pv Mikäli tukiperhehoito kesää yli 14 pv/kk sijoitus muuttuu jatkuvasti perhehoidoksi Lyhytaikainen perhehoito Jatkuvan perhehoidon kulukorvaus jaetaan kuukauden päivillä Käynnistämiskorvaus Jatkuvassa perhehoidossa perhehoitajalle hoidon käynnistämisestä aiheutuvis ta tar peelli sista kustannuksista maksettava kor vaus on enintään 2.663,76 e/henkilö (1.1.2010 alkaen), sitä tarkistetaan kalen teri vuosittain vuoden alusta elinkustan nusindeksin edelli sen vuoden lo ka kuun vuosimuutoksen mu kaisesti (Perhehoitaja laki 3.11.2006/948 3). Jatkuvassa perhehoidossa perhehoitajalle voidaan maksaa käynnistämiskorvausta hoidon aloittamisesta aiheu tuvista kustan nuksista. Käynnistämiskor vauksella on tar koitus kattaa si joitusvai heessa hoidon ja perhekodin käynnistämi sen kannalta välttä mättömät perhehoidos sa olevan henkilön henkilökohtaiset ja yhtei seen talouteen liitty vät hankinnat. Käynnis tä miskorvausta voi käyttää hankintoihin, joihin ei voi saada kor vausta muun lainsää dännön no jalla esim. apuvälineet tulee ensi sijaisesti hankkia vammaispalveluna tai lää kinnällisenä kun toutuksena. Hankinnat teh dään maakunnan hankintaohjeiden mukai sesti ja niistä sovi taan perhehoidon vastuu henkilön kanssa. Perhehoitajille maksettavat korvaukset kes keytyksen ajalta ja vapaa päivät 1.1.2010 Perhehoitajalle maksettavat korvaukset perhehoitajan sairastuessa: Jatkuva perhehoito Perhehoitajan sairastuessa niin, että työky vyttömyys kestää enintään kolme (3) kalen teri päivää, poissaolon syyksi riittää oma kir jallinen ilmoitus ja ao. perhehoidon vastuu henkilön lupa. Mikäli sairaus jatkuu, saa perhehoitaja olla pois ai kaisempi poissaolo mukaan lukien yhteensä enintään seitse män (7) kalenteripäivää ter veydenhoita jan/sairaanhoitajan antamal la työkyvyttö myystodistuksella. Sairasloman jatkuessa yli seitsemän (7) ar kipäivää tarvitaan aina hyväksyttävä lääkä rinto distus. Jos perhehoidon vastuuhenkilöllä on aihetta epäillä poissaolon todellista syytä muuksi, kuin, minkä perhehoi taja kertoo ilmoittaes saan poissaolosta, hä nellä on oikeus pyy tää lääkärinto distus koko työky-
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 1/2010 22 vyttömyys ajalta. Perhehoitajan ollessa sairauden vuoksi tila päisesti kykenemätön hoitamaan tehtä väänsä ja maakunta järjes tää hoitoon sijoi tetulle korvaavan hoidon, maksetaan perhe hoitajalle hoito palkkio ja kulukorvaus sairas tumispäivän jälkeiseltä yhdeksältä arkipäi vältä. Perhehoitaja on oi keutettu saamaan sairauspäivärahaa oma vastuuajan (sairas tumispäivä + 9 arkipäi vää) jäl keen verotet tavien tulojen perusteel la laskettavan sai rausvakuutuspäivärahan suuruisena (Sairausvakuutuslaki 1963,1 ). Kulukorvauk sesta vähennetään 1/3, jos hoi dettavat siir re tään muualle hoitoon. Edellytyksenä sairausajan palkanmaksami selle on toimiminen perhehoitajana vähin tään yh den kuukauden ajan ennen sairaus loman alkua. Mikäli hoito jatkuu perhekodissa perhehoita jan vastuulla sairasloman ajan, on perhe hoitaja oikeutettu saa maan sekä sairaspäi värahan, kulukorvauk sen ja hoitopalkkion. Kela arvioi ja päättää kuitenkin sairaspäivä rahan maksamisesta. Sairauspäivärahaa haettaessa perusteena on lääkärintodistus. Tilapäinen perhehoito Tilapäisen perhehoitajan sairastuessa tulee hänen sopia perhehoidon vastuuhenkilön kans sa poikkeusjärjes telystä esim. perhe hoidettavan hoitojaksois ta uudelleen. Perhehoitajalle maksettavat korvaukset, kun perhehoito keskeytyy perhehoitajasta riippumat tomasta syystä: Jos perhehoito vakituisen hoidettavan osal ta keskeytyy hoitajasta riippumattomasta syystä maksetaan perhe hoitajalle sekä hoi topalkkio että 2/3 kulukor vausta yhtäjaksoi sesti 30 vrk keskeytyksen jälkeen ja enin tään 60 vrk/vuosi, ellei tilalle oteta toista hoidettavaa. Tällöin perhehoita jan edellyte tään pitävän yhteyttä hoidetta vaan ja olevan yhteistyössä hoitopaikan kanssa. Hoidettavan tulo- ja lähtöpäivää ei lasketa poissaolopäiviksi. Lasten ja nuorten perhehoidossa ei lasketa lapsen/ nuoren sairaalassaoloaikaa, eikä vierailu ja biologisten vanhempien luona keskeytykseksi Perhehoitajalle maksettavat korvaukset eri näisissä poikkeustapauk sissa: Perhehoitajan osallistuminen perhehoidon vastuuhenkilön kanssa yhteisesti sovittuihin tilai suuksiin: työn oh jaukseen, koulutukseen tai vertaisryh mä toimintaan, ei vaikuta hänel le mak set ta van hoitopalkkion ja kulukor vauksen mää rään vähentävästi. Kainuun maakunta -kun ta yhtymä vastaa perhehoi dossa ole vien hen kilöiden hoidon jär-
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 1/2010 23 jestä misestä ko. ajal le Perhehoitajan vapaapäivät ja maksettavat palkkiot ja kulukorvaukset vapaan ajalta: Jatkuva perhehoito Perhehoitajan oikeus vapaaseen lasketaan kalenterivuosittain. Vapaakausi alkaa 1.1. ja päättyy 31.12. Kainuun maakunta -kuntayhtymän lasten ja nuorten jatkuvalla per hehoitajalla on vapaa ta 24 kalenteripäivää vuodessa. Poikkeuk sel lisesti jos vapaan pi täminen ei ole mah dollista, voi daan lasten ja nuorten perhehoi tajalle maksaa pitämät tömästä vapaasta rahallinen korvaus. Vapaan maksaminen rahallisena korvauk sena: hoitopalkkion määrä jaetaan 30,4 ja kerro taan vapaapäivien määrällä. Lasten ja nuorten perhehoitajille maksetaan pitämättömästä vapaas ta rahakorvaus ke sä kuussa. Lapsen ikä Hoitopalk kio Rahallinen korvaus pitä mättö mästä vapaasta = 24 pv 0-2 v 827 e/kk 653 e 3-17 v 620 e/kk 490 e 18-20 v 486 e/kk 384 e Maakunta järjestää perhehoitajan vapaan aikana perhehoitajan kanssa yhteistyönä si joitet tujen hoidon. Hoi don järjestämisessä otetaan huomioon per hehoidossa olevan henkilön ja hänen lähiomaisten toiveet. Mikäli perhehoidossa on useampi kuin yksi henkilö, tulee vapaa järjestää kaikkien asukkai den osalta yhtä ai kaa. Perhehoitajan vapaan toteuttaminen ja kor vausten suorittaminen sovitaan toimeksian toso pimuksessa. Vapaan järjestelyistä sovi taan Kainuun maakunta -kuntayhtymän per hehoidon yhdyshenkilön kanssa. Tilapäinen perhehoito Tilapäisessä perhehoidossa perhehoitajalla on yksi arkipäivä vapaata kutakin kalenteri kuu kautta kohden, jona hän on toiminut toi meksiantosopimuksen perusteella perhe hoitajana vä hintään 14 vuorokautta. Kertyneet vapaapäivät voidaan korvata ra hana. Vapaapäiväkorvaus
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 1/2010 24 määräytyy ko. kuukau den aikana pisimpään perhehoidos sa olevan henkilön yhden hoi topäivän hoito palkkion mu kaan Kiertävä perhehoitaja Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Kiertävällä perhehoitajalla on yksi arkipäivä vapaata kutakin kalenterikuukautta kohden, jona hän on toiminut toimeksiantosopimuk sen perusteella perhe hoitajana vähintään 14 vrk. Lisätietoja asiasta antavat perhepalvelujoh taja Helena Ylävaara, puh. 08 6155 4242, 044 750 2424 ja sosi aa li- ja terveysjohtaja Tuomo Pääk kö nen, puh. 044 777 3033 tai sähköpos titse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy edellä esitetyn mukaisesti lasten ja nuorten perhehoidosta maksettavat korvaukset 1.1.2010 alkaen. Aki Karjalainen saapui kokoukseen tämän asian käsittelyn alkaessa klo 12:06. Hyväksyi päätösehdotuksen.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 1/2010 25 Sosiaali- ja terveyslautakunta 8 20.01.2010 Puitesopimusten mukaiset hinnantarkistukset 1.1.2010 STLTK 8 Vanhusten asumis- ja hoivapalvelujen pui tesopimuksen, kehitysvammalain ja vam maispal velulain mukaan järjestettävien pit käaikaisen asumis- ja hoi vapalvelujen puite sopimuksen, mielenterveyskuntoutujien asumis- ja hoivapalvelujen puitesopimuksen sekä lasten/nuorten ym pärivuorokautisen ammatillisen perhekoti hoidon ja lastensuo jelun laitoshoidon puite sopi muksen hintoja on tarkistettu 1.1.2010. Puitesopimukset ovat olleet voimassa 1.9.2006-31.8.2009, jonka jälkeen on voi massa op tioaika 1.9.2009-28.2.2011. Hinnat olivat sitovia 31.12.2007 saakka, jonka jälkeen hinta on muutettavissa vain kerran ka lenterivuodessa. Hintojen nostami sesta/laskemisesta tulee tehdä kirjallinen esitys ja peruste lu kaksi kuukautta etukä teen, jonka perusteella kun tayhtymä kutsuu tarvittaessa palveluntar joajan hintaneuvot teluihin. Kiinteän hin ta-ajan jälkeen hintoja voidaan tarkistaa henkilökus tannusten osuudelta palkkakustannusindeksin (80 %) mukaisesti ja muiden kustannusten osuudelta elinkustannusin deksin (20 %) mukai sesti sekä tarjouspyyn nön sopimusehtojen mukaisesti. Liitteeseen on koottu palveluntuottajien hin nantarkistusesitysten poh jalta taulukot 1.1.2010 voimaan tulevista hinnankorotuk sista. Liite nro: 6 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Lisätietoja asiasta antavat talouspäällikkö Pirjo Selesniemi, puh. 08 6156 7335, 044 710 1335 ja sosi aali- ja terveysjohtaja Tuomo Pääkkönen, puh. 044 777 3033 tai sähkö postitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee las ten/nuorten ym päri vuorokautisen am matilli sen perhekoti hoidon ja lastensuojelun lai toshoidon puite sopimuksen hinnan tarkis tuk set 1.1.2010 alkaen. Hyväksyi päätösehdotuksen. Liitteet Liite nro 6, 20.1.2010: Puitesopimuksen mukaisia hinnantarkistuksia 1.1.2010
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 1/2010 26 Sosiaali- ja terveyslautakunta 9 20.01.2010 Perhehoidon koordinaattorin toistaiseksi voimassa olevan työsopimussuhteisen vakanssin perustaminen 1.6.2010 alkaen STLTK 9 Laadukas perhehoito Kainuussa -hanke päättyi 31.12.2009. Hankkeen tarkoitukse na oli ke hittää ja ottaa käyt töön laadukas perhehoitomalli Kainuun lap sille, nuorille, ikäihmisille, kehi tysvammaisil le, vammais palveluasiakkaille ja mielenter veyskuntou tujille. Hankkeessa on val mistu nut Kainuun maakunta -kuntayhtymän hal linnollinen per hehoidon toimintaohje, jolla yh tenäistetään Kainuun maakunta -kunta yhtymän työkäy täntöjä toteuttaa lapsille, nuorille, ikä ihmisil le, kehitysvammaisille, pit käaikaissairaille ja mielenterveyskuntoutujil le perhehoitoa, ja jonka sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi 4.11.2009 294. Hank keessa on ke hi tetty per he hoita jien tu kea, luotu uu sien perhe hoita jien rekry toin ti- ja val men nusmalli, saa tu rek rytoi tua uusia per hehoi tajia, luotu per he hoi toon laatuta voitteet, ja -kritee rit sekä ar viointijär jestel mä. Perhehoito on inhimillinen ja taloudellisesti edullinen hoito- ja huolenpidon muoto. Laadukas perhehoito Kai nuussa - hanke on osoittanut, että perhe hoito on todellinen pal veluvaihtoehto Kai nuussa, jota on tähän men nessä käytetty liian vähän. Perhe hoidon aseman vahvis ta mi nen kai kil la tulos alueilla vaatii vielä teho kasta kehittä mis työtä se kä työta po jen muu toksia. Tämän työn tekemi nen ei onnistu yk sin suo rassa pal ve lutuotannossa olevilta esimiehiltä vaan palvelujen kehit tä misen tuek si tarvitaan asi aan keskittyvää koordi naattoria. Perhe hoi don koordi naattorin avul la, tulosaluejohta jien ja päälliköiden tuella sekä asen teita ja työtapoja muuttamalla perhehoi toa voidaan lisätä huo matta vasti. Jo hankkeessa saavutetut kustannussäästöt perhehoidossa: 1) Vuonna 2008 lasten ja nuorten perhe hoitoon on saatu 20 uutta tukiperhehoito paikkaa, jol loin ostopalvelu paikoista on voi tu luopua. Lisäksi vvuonna 2009 on rekrytoitu 20 uutta tukiperhehoi tajaa. Laskelma säästöstä: Ostopalveluna tukiperhehoito maksaa maa kunnalle 185 e/pv ja 40 tukiperhehoidetta vaa x 30 pv/v = 222.000 e/v Tukiperhehoito perhehoitona maksaa maa kunnalle n. 65 e/pv ja 40 tukiperhehoidetta vaa x 30 pv/v = 78.000e/v > Kustannussäästö yht. 144.000 e 2) Lapsia ja nuoria ei enää pääsääntöisesti sijoiteta ostamalla sijoitusta Pelastakaa Lapset ry:stä (Pela). Sijoi tusmaksu perhesi joituksesta Pelalle on 2.260 e/sijoitus. (v. 2008 yhteensä seitsemän (7)
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 1/2010 27 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: las ta Pe la:n kaut ta si joitukses sa). Sijoitusmaksu jää pois, koska hank keen aika na on saa tu val mennettu itse kuusi (6) uutta "omaa" per he hoitajaa ja kuusi (6) uut ta tuki per hehoitajaa. Seitsemän (7) uut ta jat ku vaa perhehoi ta jaa saa val men nuk sen 12.12.2009 lukien. Vaik ka perhe hoitajien val mentami nen mak saa, koituu itse tehden kunta yh tymälle tu han sien eurojen sääs töjä. Lisäk si säästöjä syn tyy kun uu sien per he hoitajille tehtävien si joitus ten kautta ostopalveluja ei tarvi ta: 13 sijoitusta x 185 (ostopalvelu) x 365 pv = 877 825 13 sijoitusta x 86 (perhehoito) x 365 pv = 408 070 > Kustannussäästö yht. 469 755 Sosiaali- ja terveyslautakunta esittää maakuntahallitukselle, että se päättää perustaa 1.6.2010 alkaen toistaiseksi voimassaolevan työsopi mus suh tei sen per he hoi don koor di naattorin va kans sin, va kanssinu mero 201557 ja hin noitte lu tunnus 99999999. Va kanssin palk kakus tan nuk set ja kau tuvat siten, että 50 % makse taan perhe palve luiden tu los alueel ta ja 25 % van huspal veluiden tu losalu eelta ja 25 % ter vey den- ja sai rauden hoidon tulos alueelta. Keskustelun kuluessa sosiaali- ja terveysjohtaja muutti päätösehdotuksensa kuulumaan, että sosiaali- ja ter veys lau ta kun ta päät tää perus taa 1.6.2010-31.12.2012 väli seksi ajaksi mää räai kai sen työ sopimus suhteisen per he hoi don koor di naattorin va kans sin, va kanssi numero 201557 ja hin noitte lu tunnus 99999999. Va kanssin palk ka kustan nuk set ja kau tuvat siten, että 50 % makse taan perhe palve lui den tu los alueel ta ja 25 % van huspal veluiden tu losalu eelta ja 25 % tervey den- ja sai rauden hoidon tulos alueelta. Hyväksyi päätösehdotuksen.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 1/2010 28 Sosiaali- ja terveyslautakunta 10 20.01.2010 Toistaiseksi voimassa olevan ammatillisen kuntoutusohjaajan työsopimussuhteisen vakanssin perustaminen 1.6.2010 alkaen STLTK 10 KAKS:n kuntoutusyksikössä toimii Kainuun maakunta -kuntayhtymän ainoa moniamma tilli nen ammatillisen kuntoutuksen työryh mä, joka tekee laajoja ammatillisia kuntou tustutki muksia ja vaati via työkykyarvioita. Kuntoutustutkimuslähetteiden määrä on vii me vuosina li säänty nyt lähelle 300/v. Pal velujamme käyttävät mm. kaikki keskussai raalan erikoisalat, ter veyskeskukset, työter veyshuollot ja yksityi set lääkärikeskukset. Vaativat kuntoutustut kimuk set ja työkykyarviot kannattaa näin pienessä maakunnassa keskittää yhteen yksikköön. Tiimissämme työskentelevät kuntoutusyli lääkäri, kuntoutussuunnittelija ja kuntoutus psykologi sekä yksikön toi mistopalveluista vastaava osastonsihteeri. Työllämme on suuri merkitys asiakkaiden toimeentulon ja työelämässä selviytymisen kannalta ja kun toutustutkimustoiminta on tärkeää koko maakunnan strategian ja tule vaisuuden näkökulmasta. Työpaineet ovat yksikössämme viime vuosi na kasvaneet huomattavasti lähetteiden li sään tymisen vuoksi. Kuormitusta lisäävät myös kokeneiden terveyskeskuslääkäreiden puute, Kai nuun työ voi man ikään ty mi nen, työllisyysti lanne ja elinkeino rakenteen muutokset sekä ny kyi nen ta lous lama. Odotusajat kuntou tustutkimukseen ovat kuiten kin pi den tyneet ja hoitotakuun rajat uhkaavat ylittyä muul loin kin kuin ke sä lo ma-aikoina vaikka pro sessimme olemme järjestäneet mahdol li sim man tehokkaaksi. Pidentyneet jonotus ajat ja riittävän tuen ja oh jauk sen puute uh kaavat heikentää am matillisen kuntoutuk sen tulok selli suutta. Vertaisarvioinnista Sei nä joen vastaavan yksikön kanssa se kä al kukesällä valmistu neesta oman toimintam me vaikutta vuus sel vityksestä nousi selkeäs ti esille ammatilli sen kuntoutusohjauksen te hostamisen tarve toimintamme laadun ja tu loksellisuuden pa ranta miseksi. Samat asiat ovat nousseet esille myös ammatillisen kun toutuksen val takunnallisissa tutkimuksissa ja asiantunti joiden pu heen vuoroissa. Olemme jo saaneet määräaikaisen täyttölu van ammatillisen kuntoutusohjaajan toimen täyttä miseksi ajalle 3.8.09-30.6.2010 ja teh neet työsopimuksen aluksi 31.12.2009 saakka koulu tukseltaan ja työkokemuksel taan tiimiimme hyvin sopi van työntekijän kanssa. Jo alkuvaihe on osoittanut tiimim me vahvistamisen erittäin perustelluksi ja välttämättömäksi sekä am ma tillisen kuntou tuksen palvelujen saatavuuden että toimin nan laadun kannalta. Lisätietoja asiasta antaa sosiaali- ja terveysjohtaja Tuomo Pääkkönen, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 1/2010 29 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta esittää maakuntahallitukselle, että se päättää perustaa 1.6.2010 alkaen ammatillisen kuntoutusohjaajan toistaiseksi voimas sa olevan työsopimussuhteisen vakanssin. Vakanssinumero 001145 ja hinnoittelutunnus 03HOI030. Hyväksyi päätösehdotuksen.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 1/2010 30 Sosiaali- ja terveyslautakunta 11 20.01.2010 Toistaiseksi voimassa olevan sairaanhoitajan työsopimussuhteisen vakanssin perustaminen 1.6.2010 alkaen STLTK 11 Neurologian poliklinikan käynnit ovat lisään tyneet noin 24 % vuodesta 2004. Potilas käynnit (ei sis. päivystys käyntejä) -04: 3763, -06: 4298, -08: 5386 ja kuluvan vuoden ku luessa mää rän ennakoi daan olevan v. 2008 luokkaa. Poliklinikka on toiminut pitkään konsulttilääkärien vas tuulla. 1.11.2009 poliklinikalla aloittaa vakinainen neurologian ylilää käri. Lisäksi hoidon saata vuuden turvaami seksi hankitaan lää käri pal veluja eri konsult tineurologeilta. Poliklinikal la on kaksi osas ton sihteeriä ja yhden sai raanhoitajan va kanssi. Hoitajavaje hoitotyön tarpeeseen nähden on ollut jo 1990-luvulla. Käytännös sä jo usean vuoden ajan poliklini kalle on jouduttu siirtämään hoitajaresurssia osaston puolelta. Sairaanhoitajan tehtävät neurologian poliklinikalla: - Neurologisen potilaan vaativa potilasoh jaus (potilas, omaiset / lä heiset). Tällä het kellä ei ehdi oh jata juuri ollenkaan. Hyvän ohjauk sen toteu tuminen vaikuttaa potilaiden toimintaky kyyn myöntei sesti, turhia soittoja ja lääkärissä käyntejä jää pois. Neurologis ten potilai den kommuni kointi- ja tiedon vas taanottokyky on usein rajallinen, jolloin sai raanhoitaja tar vitsee ai kaa potilaiden ja hei dän läheistensä ohjaa miseen. - Potilasmäärän kasvaessa hoi tajan apua tarvitaan enem män, esim. vaikeavam maisen riisu minen ja pukemi nen vastaanot tokäynneillä. Neurolo ginen poti las voi olla vaikeavammainen liik kumisen, muistin, aistien, ymmärtämisen, puhumisen ja kaikkien arjen toi mintojen suh teen. - Erilliset sairaanhoitajan vastaanottokäyn nit: ohjaukset, pistosope tukset, toimintaky ky- ja muistitutki mukset (esim. CERAD-tut kimuksia ei polikli nikalla ennätetä tällä het kellä teke mään). Kela ja muut viras tot vaati vat lisääntyvästi täsmälli siä toimintakykyar vioita, joita lääkä rit eivät aina ehdi teke mään. - Potilaiden lääkitystietojen tarkistaminen ja kirjaaminen potilasasia kirjoihin. - Poliklinikan moniammatillisen toiminnan kehittäminen (mm. yhteis työ kuntien kans sa). - Tarkoituksenmukaisempi työnjaon ja toi menkuvien mää rittäminen eri ammattiryh mien kes ken; sai raanhoitajaresurssin puut tuessa kaik ki teke vät ristiin akuutteja tehtä viä, jopa osaston sihteeri jou tuu anta maan lääkeohjausta, kun sairaan hoitaja ei ennätä. Sairaanhoitajan rooli ja vastuu korostuvat erityisesti myös silloin, kun
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 1/2010 31 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: lääkäreitä ei ole riittä västi. Puhelimitse tulee paljon kyselyjä sairauksien oireisiin ja lääke hoitoihin liittyen, joihin sairaanhoitaja antaa ohjausta. Asia kaspalautteiden mukaan ke hittämiskohteiksi nousivat mm. hoidon saa tavuus / saavutet tavuus sekä terveyteen ja hyvinvointiin liitty vä ohjaus. Neurologian poliklinikan perustoiminnan tur vaamiseksi poliklinikalla toimii toisena sai raan hoitajana vastuualu een sisäinen sijai nen, joka tässä tapaukses sa ei toimi sijaise na, vaan pe rustoiminnas sa. Toisen sairaan hoitajan vakanssin tarve neurologian polikli nikalla on ilmei nen, toi minnan lisääntyminen ja iltapoliklinikat ovat edellyttäneet jo usean vuoden ajan yli mää räisen sairaanhoitajare surssin järjestämis tä, joka on huomioitu myös talousarviossa; toi sen sairaanhoitaja vakanssin saaminen ja täyttäminen neurolo gian poliklinikalle ei ai heuta li säresurssia ta lousarvioon. Lisätietoja asiasta antaa sosiaali- ja terveys johtaja Tuomo Pääkkönen, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta esittää maakuntahallitukselle, että se päättää perustaa 1.6.2010 alkaen toistaiseksi voimassa olevan sairaan hoi ta jan työ sopimussuhteisen vakanssin. Vakanssinumero 001146 ja hinnoittelutunnus 03HOI030. Hyväksyi päätösehdotuksen.