Ikääntyminen alkaa jo kohdussa Mihin kulkee hyvinvointi vanhusväestön kannalta? Vappu Taipale 2010 Hyvän ikääntymisen edellytyksiä luodaan koko elämän aikana Yhteisölliset edellytykset tärkeitä Lapsena ravinto, kasvu ja kehitys, oppimisedellytykset Nuorena liikunta, toinen mahdollisuus Aikuisena elämäntavat, alkoholi, liikunta, työstressi Entä ikäihmisenä? Vappu Taipale 2010 1
VANHENEMINEN ON MEGATRENDI Mikään ei voi enää kääntää ikääntymisen suuntaa. Suomi on sen pilotti - me näytämme esimerkkiä 2
30 25 20 15 10 5 0 65+ Population 1900-2040 (Source : Statistics Finland 2004) 65+ (%) 1900 1950 1990 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2010 2020 2030 2040 YK:n ikääntymisohjelma: Madrid Plan of Action Kaikki maat sitoutuneet tekemään toimintasuunnitelman ja raportoimaan siitä säännöllisesti YK:n Euroopan alueen ikäpolitiikkojen arviointia: www.monitoringris.org Itävallan hallituksen rahoittama arviointi- ja indikaattorityö Marin & Zaidi: Mainstreaming Ageing. Indicators to Monitor Sustainable Policies. Ashgate 2007 Vappu Taipale 2010 3
Suomi/muu maailma? Meitä pidetään mallina Kaukoitä on erilainen, vai onko? Japani ikääntyy vauhdilla, Kiina huolestuu kehityksestään Afrikassa elämä on mummojen varassa Australia näyttää eurooppalaiselta Latinalainen Amerikka on vasta heräämässä Millainen tilanne Euroopassa on nyt? sosiaalisen ja taloudellisen kestävyyden välillä on kuilu työurien pidentäminen ei onnistu teknologiaa ei osata käyttää hyväksi korkeatasoista pitkäaikaishoitoa ei kyetä järjestämään Vappu Taipale 2010 Marin ja Zaidi 2007 Vappu Taipale 2010 4
Vapaaehtoinen, korvaukseton, yksilöiden varaan rakentuva hoiva, jota perheet ja tutut tarjoavat, on koko Euroopassa yleisintä 80% kaikesta hoivasta koskettaa 16-44% kaikista perheistä laajalti myös laittomia siirtolaisia hoivaajina Eurobarometer 2002 Millaisia olisivat hyvät strategiat? Työuran pidentäminen (eläkkeiden taso) Elämänlaadun lisääminen vuosiin (promootio) Itsenäisen suoriutumisen edistäminen (preventio) Palveluihin innovatiivisia uudistuksia Kustannusten hallinta Siis laaja-alaista politiikkaa! Vappu Taipale 2010 Vappu Taipale 2010 5
Olemme keskellä globaalia finanssikriisiä ja lamaa EU ja WHO pyrkivät vähentämään kriisin psykososiaalisia seurauksia Viestinä on, että sosiaalinen oikeudenmukaisuus on tärkeintä Vanhat ovat hankalassa asemassa pienine tai olemattomine eläkkeineen Opimmeko mitään edellisestä lamasta? Sosiaaliturvaa? Suurin osa maailman kansalaisista elää ilman sosiaaliturvaa YK:n Sosiaalisen kehityksen Toimikunta 2010 : mailla ei ole enää varaa toimia ilman sosiaaliturvaa Kaikille perusturvan elementit: - pienet eläkkeet - pienet lapsilisät - perusterveydenhuolto - puhdas vesi, sanitaatio Vappu Taipale 2009 6
Mikä on Suomen ikäihmisten tilanne? väki ikääntyy tietoyhteiskunta muuttaa elämää yksin asuminen lisääntyy kunto kohenee koulutustaso nousee muistisairaudet lisääntyvät eläkkeet kohentuvat? parisuhteen merkitys kasvaa hoivan tarve lisääntyy kustannusten hallinta tärkeää Muutamia äskettäisiä uutisia.. Vappu Taipale 2009 7
Telepalvelujen käytössä sukupolvien välinen kuilu 22.01.2010 Laajakaista- ja lankapuhelinliittymien osuus vaihtelee merkittävästi ikäluokittain Kotitalouksien telepalvelujen käyttö on painottunut eri lailla eri ikäluokissa. Alle 45-vuotiaista noin 90 prosentilla on laajakaistaliittymä kotonaan, mutta lankapuhelin on vain kymmenellä prosentilla. Vastaavasti yli 65-vuotiailla vain joka neljännellä on laajakaista, sen sijaan noin joka toisella on yhä lankapuhelin käytössään. Eläketurvakeskus 22.1.2010 Sukupuolten välinen köyhyysriskin ero johtuu Suomessa suurelta osin 75 vuotta täyttäneiden naisten yksinasumisen yleisyydestä. Tämän ikäiset naiset asuvat yksin lähes kolme kertaa yleisemmin kuin miehet. Yksin asumisen lisäksi sukupuolten välisiin toimeentulon eroihin vaikuttaa olennaisesti se, asuuko samassa taloudessa muita joko eläke- tai ansiotuloa saavia. EU-maiden vertailu osoitti, että iäkkäiden naisten köyhyysaste on Suomessa korkea ja lisäksi selvästi korkeampi kuin miehillä 8
Yksin asuminen lisääntyy kaikkialla Suomessa 60% yli 65-vuotiaista asuu yksin Yksin asuminen ei merkitse yksinäisyyttä Se tuo kuitenkin omat erityispiirteensä elämään: kontaktien tarve on olemassa miten hoidetaan avun saaminen on hankalampaa ystävät harvenevat ympäriltä omaiset asuvat kaukana Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen pitäisi olla kaikkien intressissä- vanhojen itsensä, kuntien, järjestöjen, yritysten ja valtion Rakenteet puuttuvat! On monitoimijuutta, yli hallintokuntien tapahtuvaa Kunta on horisontaalinen, valtio vertikaalinen Vappu Taipale 201 Vappu Taipale 2010 9
Age-adjusted prevalence of good and fairly good selfreported health Percentage of people without difficulties in ADL,1978-80 and 2000-01 Women Men % 100 80 2000-01 2000-01 60 1978-80 1978-80 40 20 (Source: Aromaa & Koskinen 2004) 0 55-59 60-65 66-69 70-74 75-79 80-84 85+ 55-59 60-65 66-69 70-74 75-79 80-84 85+ 1978-80 2000-01 * Dressing/undressing, getting in/out of bed, moving around in the house (Martelin et al 2004) Age 10
Kuka meitä hoitaa? Palvelujen henkilöstö ikääntyy keski-ikä nousee eläköityminen runsasta, 70 000 työntekijää siirtyy eläkkeelle tulevien kymmenen vuoden aikana julkinen ja yksityinen kilpailevat samasta ammattiosaajien joukosta palvelujen houkuttavuus työpaikkana?? Vappu Taipale 2010 11
Yli miljoona suomalaista auttaa perheenjäseniään eri tavoin 280 000 henkilöä toimii omaisensa pääasiallisena auttajana 26 000 auttaa omaistaan välttämättömissä toimissa päivittäin ja 160 000 auttaa vähintään kerran viikossa 60 000 auttaa päivittäin perusaskareissa apua tarvitsevaa omaistaan ja 100 000 ainakin kerran viikossa 30 000 hoivaa ympärivuorokautisesti omaistaan ja 60 000 ainakin kerran viikossa Olemmeko taakka? Kustannukset Kuntien kustannukset lisääntyvät palvelujen tuottamisessa Suomessa kotitaloudet maksavat jo nyt kohtuuttoman paljon itse Kansainvälisesti verraten emme tuhlaa. Päinvastoin! Voimmeko vähentää kustannuksia? Vappu Taipale 2010 12
Arvio terveydenhuollon ja vanhustenhuollon kokonaismenoista ja sairauspäivärahoista ikäryhmittäin 2002 250 Kuvio 3. Toimeentulon jakautuminen 1966-2002 35,0 200 30,0 25,0 Gini MEUR yhteensä 150 100 20,0 15,0 10,0 5,0 Suurituloisin desiili Pienituloisin desiili 50 0,0 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 Vuosi 0 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 Ikäryhmä Perusterveydenhuolto Erikoissairaanhoito Vanhustenhuolto Sv:n korvaama hoito Muu terveydenhuolto Sairauspäivärahat Markku Pekurinen 2004 Stakes 13
50 Terveydenhuollon rahoitusuosuuksia (%) 1980-2002 The share of health and welfare services of GDP, Finland 1990-2050, % Osuus (%) rahoituksesta 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Valtio Kunnat Kela Kotitaloudet 16 16 14 12 Yhteensä 14 12 10 10 8 8 6 4 Terveys Koulutus 6 4 2 Sosiaalipalvelut 2 0 0 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050 14
Social protection expenditure as a share of GDP in the EU countries, 2000-2005, % Social protection expenditure per capita in the EU countries in 2005, PPP 35 30 25 20 15 10 Euro area Italy Austria Finland Sweden United Kingdom 6226 6833 6884 7005 8044 8268 8529 12946 Italy Finland Euro area EU 15 France Austria Sweden Luxemburg 5 0 0 5000 10000 15000 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Source: Eurostat Source: Eurostat 15
Hospital productivity in Nordic countries in 2002 Kuinka paljon talous ohjaa kuntien päätöksentekoa? Efficiency score Denmark (54 hospitals) Sweden (49 hospitals) Finland (38 hospitals) Norway (43 hospitals) suomalainen järjestelmä on erityisen kilpailukykyinen kansainvälisesti kansallisesti nyt tärkeää korostaa pitkäjänteisyyttä, hyvinvoinnin ja terveyden edistämistoimia ja tulevia haasteita kuntien toiminta vaikuttaa meihinvaikutammeko me kuntien päätöksiin? 16
Yksityisten palvelujen osuus kasvaa Suomessa Viimeisin laskenta osoitti 2009, että sosiaalipalveluista yksityiset palvelut muodostavat jo kolmanneksen Yksityiset palvelut = yhteisöjen ja yritysten tuottamat palvelut Mitä vanha ihminen tarvitsee? Mielekkyyttä elämään - sosiaalista pääomaa Tarpeellisuuden ja yhteisöllisyyden kokemuksia Hyviä harrastusmahdollisuuksia Riittävän toimeentulon- ravintoa ruumiille, hengelle ja sielulle Yhteydenpidon mahdollisuuksia Esteettömän ympäristön Itsenäisen suoriutumisen tukea Hyvää teknologiaa Hoivaa ja hoitoa, kun sen aika tulee Mitä muuta? Vappu Taipale 2009 17
Eli millaista yhteiskuntapolitiikkaa? Hyvää Asuntopolitiikkaa Eläkepolitiikkaa Liikennepolitiikkaa Innovaatiopolitiikkaa Koulutuspolitiikkaa Osallisuuspolitiikkaa.jne Koko maailman arvostukset vievät laitoshoidosta avohoitoon ja kotihoitoon Ihmisten tarpeet nousevat keskeisiksi yhteiskuntien ja palvelun tarjonnan kehittämisessä! Vappu Taipale 2009 18
Selviämme parhaiten, kun Lopetamme voivottelun ja pessimismin Tartumme toimeen Nyt on kasvun aika, taloudesta huolimatta vanhojen tarpeet ovat olemassa ja niihin on vastattava Rohkeutta tarvitaan, mutta sitä oli meidän edeltäjilläkin 19