Fysioterapia Fysioterapeutin ohjeita Ahtaan olkanivelen avarrusleikkauspotilaalle (Acromioplastia Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Seinäjoen keskussairaala Hanneksenrinne 7 60220 Seinäjoki puh. 06 415 4111 Ähtärin sairaala Sairaalantie 4 E 63700 Ähtäri puh. 06 415 7111
Fysioterapia 2 (6 Ahdas olkanivel (olkanivelen pinne-/ kiertäjäkalvosinoireyhtymä Ahtaassa olkanivelessä kiertäjäkalvosimen jänteet ja limapussi hankautuvat luisen olkalisäkkeen alla. Kiertäjäkalvosimen jänteissä on usein normaaliin ikääntymiseen liittyviä rappeumamuutoksia. Kiertäjäkalvosimen oireyhtymän voivat aiheuttaa myös huono ryhti sekä olka- ja lapaluun lihasten heikkous. Leikkaus Ahtaan olkanivelen avarrus tehdään tähystys- tai avoleikkauksena. Leikkauksessa poistetaan pinneoiretta aiheuttava luinen ahtaus kovertamalla luuta olkalisäkkeen alapinnalta. Näin saadaan tilaa kiertäjäkalvosimen jänteille. Kiertäjäkalvosin on usein ärtynyt vielä pitkään leikkauksen jälkeen ja vaatii oman paranemisaikansa. Kuntoutuminen Kantoside on kivun hoitona leikkauksen jälkeisen vuorokauden ajan. Tue käsi hyvään asentoon tarvittaessa lisätyynyllä. Selinmakuulla laita lisätyyny kyynärpään alle, ettei olkapää työnny eteen. Pyri pitämään olkapää rentona, koska jännittyneisyys lisää kipua ja heikentää hartialihasten verenkiertoa. Istu hyvässä ryhdissä, käytä peiliä ryhdin ja olkapään asennon tarkkailemisessa. Tehokas kivunhoito on tärkeä osa kuntoutumista. Lääkkeiden lisäksi käytä kylmäpakkausta 15-20 min. kerrallaan 2-3 tunnin välein kivun hoitona. Olka- ja lapaluun lihasten voiman palautumiseksi on harjoiteltava säännöllisesti. Kevyet päivittäiset toimet (aluksi hartiatason alapuolella edistävät olkanivelen parantumista. Lisää rasitusta vähitellen. Sitoutuminen liikkuvuus- ja voimaharjoitteluun pitkällä aikavälillä on erittäin tärkeää hyvän lopputuloksen saavuttamiseksi. Sairaalan fysioterapeutti ohjaa liikkuvuusharjoitteet leikkauspäivänä tai leikkauksen jälkeisenä päivänä. Fysioterapia jatkuu kotipaikkakunnalla kahden viikon kuluttua leikkauksesta. Varaa aika itse. fysioterapeutti puh. pvm klo Kuntouta itsesi ja huolehdi peruskunnostasi! Harjoittele saamiesi ohjeiden mukaan. Liiku päivittäin ja lisää kävelymatkaa vähitellen. Kohtuullinen liikunta parantaa kudosten hapensaantia ja nopeuttaa olkanivelen parantumista. Ota tämä potilasohje mukaan leikkaukseen tullessasi. Tarvittaessa ota yhteyttä sairaalan fysioterapeuttiin: puh.
Fysioterapia 3 (6 Olkanivelen acromioplastian jälkeinen kotiharjoittelu vaihe 1 (1-14 vrk Pidä ryhtisi ja olkapään asento hyvänä ja tarkkaile sitä peilistä. Aloita harjoittelu ohjeiden mukaan leikkauksen jälkeisenä päivänä. Pyri palauttamaan olkanivelen hyvä liikkuvuus. Kaikkia harjoitteita ei tarvitse tehdä samalla harjoituskerralla. Jos olkapäätäsi alkaa särkeä harjoittelun seurauksena, tarkista suoritustekniikka, toistomäärä ja kipulääkitys. 1 2 3 1-a. Tunnustele olkaluun pää sormilla. Ojenna yläselkä. Vedä olkapäätä kevyesti taakse nivelkuoppaan. Säilytä olkapään hyvä asento kaikissa liikeharjoitteissa. 1-b. Jännitä lapojen lihaksia ja nosta hartia kevyesti taakse ja ylös. Pidä muutama sekunti. 2. Vedä olkapäätä kevyesti taakse nivelkuoppaan ja liu'uta kättä pöytäpintaa pitkin. 3. Nojaa eteenpäin ja anna leikatun käden roikkua. Tee pientä edestakaista tai ympyräliikettä. Toista harjoitteet useita kertoja päivässä. 4 5 6 4-5. Koukista ja ojenna kyynärpää. Tee samalla nyrkistyksiä. 6. Laita käsi pöydälle peukalo ylöspäin. Liu'uta kättä eteenpäin samalla kun taivutat ylävartaloa. Pidä hartia rentona. Harjoittele useita kertoja päivässä.
Fysioterapia 4 (6 Aloita seuraavat harjoitteet kolmantena leikkauksen jälkeisenä päivänä. Jatka myös aiemmin aloittamiasi harjoitteita. Aloita kevyesti esim. 5 toistosta. Lisää toistoja vähitellen 7 8 9 7. Laita kyynärpään alle taitettu pyyhe, ettei olkapää työnny eteen. Tee kevyet jännitykset leikatulla kädellä kohti kattoa, alustaa vasten, sisä- ja ulkokiertosuuntaan. Estä liike toisella kädellä. Pidä jokainen kevyt jännitys 5 sekuntia. 8. Vie leikattu käsi ylös toisen käden avulla. Pidä lapaluut alustalla ja hartiat alhaalla. 9. Pidä pyyherulla kyynärpään ja kyljen välissä: vie kättä ulkokiertoon kepillä työntäen. Tee liike myöhemmin ilman keppiä. 10 11 12 13 10. Ojenna yläselkä ja vedä lapaluuta kohti selkärankaa niin, että olkapää siirtyy kevyesti taaksepäin. Säilytä olkapään hyvä asento ja avusta harjoitettava käsi selän taakse sisäkiertoon. Lisää liikerataa vähitellen, älä anna olkapään työntyä eteen. 11. Paina kyynärvarsi kevyesti seinää vasten (loitonnussuuntaan. Pidä kevyt jännitys 5 sekuntia. 12. Vie naru trissan, oven tai rekkitangon yli. Avusta toisella kädellä harjoitettavaa kättä ylös ilman, että hartia nousee. 13. Liu'uta käsiä ylös seinää vasten - pidä hartia alhaalla. Tee harjoite ilman avustusta, kun lapaluun hallinta on hyvä.
Fysioterapia 5 (6 Olkanivelen acromioplastian jälkeinen kotiharjoittelu vaihe 2 Jatka harjoitteita edellisestä ohjelmasta päivittäin, kunnes olkanivelessäsi on täysi liikkuvuus. Aloita seuraavat harjoitukset kahden viikon kuluttua leikkauksesta, tee harjoitteet 2-3 kertaa viikossa. Kun pystyt toistamaan liikkeen kevyesti 15 kertaa, voit käyttää suurempaa vastusta. Jos olkapääsi kipeytyy harjoituksista, tarkista suoritustekniikka, toistomäärät ja kipulääkitys! Tee pieni kävelylenkki alkuverryttelyksi. 1 2 3 1. Pomputtele palloa hartianseudun lihasten lämpenemiseksi. 2-3. Tee myös 20-30 sekunnin ajan nopeaa nykytysliikettä Flexi-Barilla tai kuminauhalla olkanivelen tukilihasten aktivoitumiseksi. 4 5 6 4-5. Kylkimakuulla, pyyherulla kyynärpään ja vartalon välissä. Pidä kyynärpää 90 :een kulmassa. Vie käsi ulkokiertoon. Tee liike aluksi käden painolla, myöhemmin käsipainon kanssa. 6. Vie toisen käden avulla harjoitettavaa kättä sisäkiertoon - kohti alustaa. Jännitä harjoitettavaa kättä ulkokiertoon toista kättä vasten, rentouta ja vie harjoitettava kättä pidemmällä vähitellen. Älä anna olkapään työntyä eteen.
Fysioterapia 6 (6 7 8 9 7. Jännitä alavatsan lihakset, säilytä olkapään hyvä asento ja pidä niska pitkänä. Punnerra seinää vasten. 8. Seiso ryhdikkäästi. Jännitä alavatsan lihakset ja ojenna yläselkä. Koukista ja ojenna kyynärniveltä koko liikeradalla. 9. Seisten, toinen jalka edessä käyntiasennossa. Pidä selkä suorana ja jännitä alavatsan lihakset. Siirrä paino etumaiselle jalalle, ojenna yläselkä ja vedä lapaluut yhteen samalla, kun ojennat kyynärpäät suoriksi. Älä vie käsiä liian taakse, ettei olkapää työnny eteen! 10 11 12 10. Seiso ryhdikkäästi, tyyny kyynärpään ja vartalon välissä. Jännitä alavatsan lihakset ja ojenna yläselkä. Kierrä olkavartta sisäänpäin (sisäkiertoon. 11. Alkuasento kuten edellä. Kierrä olkavartta ulospäin (ulkokiertoon. 12. Aloita tämä harjoitus vasta kun pystyt nostamaan käden kivuttomasti ylös asti. Käytä pientä aloituspainoa (0,5 Kg.. Ojenna kyynärpää, punnerra käsi kohti kattoa. Pidä hartia alhaalla.