Lastensuojelutoimien kustannukset ja vaikuttavuus Valtakunnalliset lastensuojelupäivät, Turku 12.10.2010 Antti Väisänen Terveys- ja sosiaalitalous-yksikkö (CHESS)
Esityksen sisältö Lastensuojelun palvelujen käyttö, missä ollaan ja mihin ollaan menossa? Kunnittaiset ja alueelliset erot Lastensuojelun kustannukset Palvelujen laatu ja vaikuttavuus Tulevaisuus 12.10.2010 Antti Väisänen 2
Lastensuojelun tila, missä ollaan ja mihin ollaan menossa? Lastensuojelun palvelujen käyttö on lisääntynyt selvästi 1990-luvun alusta Sijoitukset ovat kaksinkertaistuneet Laitosvaltaisuus kasvaa Avohuollon asiakkuudet ovat kasvaneet Kustannukset kasvavat nopeammin kuin muissa sosiaali- (ja terveys) palveluissa Johtuuko kasvu pelkästään tarpeen kasvusta vai onko taustalla myös muuta? 12.10.2010 Antti Väisänen 3
Kodin ulkopuolelle sijoittamiset kasvaneet rajusti 12.10.2010 Antti Väisänen 4
Kodin ulkopuolelle sijoitetut lapset ja nuoret 18 000 16 000 14 000 12 000 10 000 8 000 6 000 4 000 2 000 0 1991 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 Kodin ulkopuolelle sijoitetut lapset niistä huostaanotettuina tai kiireellisesti sijoitettuina Lähde: Lastensuojelu 2008,Thl 12.10.2010 Antti Väisänen 5
Sijoitukset lisääntyneet erityisesti teini-ikäisillä Sijoitetut, prosenttia ikäryhmästä 2,8 2,6 2,4 2,2 2,0 1,8 1,6 1,4 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 0 6-v. 7 11-v. 12 15-v. 16 17-v. 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Lähde: Lastensuojelu 2008, THL 12.10.2010 Antti Väisänen 6
Kodin ulkopuolelle sijoitetut vuonna 2008 maakunnittain Ahvenanmaa Pohjanmaa 0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 1,4 1,6 Etelä-Pohjanmaa Itä-Uusimaa Keski-Pohjanmaa Pohjois-Pohjanmaa Kanta-Häme Etelä-Savo Kainuu Lappi Pirkanmaa Satakunta Varsinais-Suomi Keski-Suomi Kymenlaakso Uusimaa Etelä-Karjala Pohjois-Karjala Pohjois-Savo Päijät-Häme Lähde: Sotkanet Kodin ulkopuolelle sijoitetut 0-20 - vuotiaat, % vastaavanikäisestä väestöstä 12.10.2010 Antti Väisänen 7
Lasten sijoittaminen kodin ulkopuolelle Sijoitusten määrä kasvaa, mutta kasvu on tasaista n. 3,6% vuodessa Vuonna 2008 oli kodin ulkopuolelle sijoitettuna 16600 lasta ja nuorta Alle 18-vuotiaista sijoitetuista oli huostaan otettuna yli 75% Sijoitukset kasvaneet erityisesti yli 13-vuotiaiden osalta Pienten lasten osalta sijoitettujen osuus on lähes sama kuin 1990-luvulla Sijoitettujen lasten osuus vaihtelee suuresti kunnittain ja alueittain 12.10.2010 Antti Väisänen 8
Sijoitusten laitosvaltaisuus kasvanut selvästi 12.10.2010 Antti Väisänen 9
Sijoitusten laitosvaltaisuus kasvaa 7 000 6 000 Perhehoito 5 000 Ammatilinen perhekotihoito 4 000 Laitoshoito 3 000 Muu 2 000 1 000 0 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Lähde: Lastensuojelu 2008, THL 12.10.2010 Antti Väisänen 10
Ikäryhmittäiset osuudet vuonna 2008 100,0 % 90,0 % 80,0 % 70,0 % 60,0 % 50,0 % 40,0 % Muu Laitoshuolto Ammatillinen perhekotihoito Perhehoito 30,0 % 20,0 % 10,0 % 0,0 % 16-17-v. 13-15-v. 7-12-v. 3-6-v. 0-2-v. 12.10.2010 Antti Väisänen 11
Yksityisten toimijoiden määrä on kasvanut selvästi Yksityiset sosiaalipalveluyksiköt 450 400 350 300 Lasten ja nuorten laitokset 250 200 150 Ammatillinen perhekotihoito 100 50 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 THL: Yksityiset sosiaalipalvelut 2009 12.10.2010 Antti Väisänen 12
Sijaisperheiden osuus on pudonnut Mistä uusia sijaisperheitä? Yksityisten laitosten määrä on kasvanut selvästi Hoidon laadun ja lapsen hyvinvoinnin turvaaminen? Laitoshoito on kustannuksiltaan selvästi kalliimpaa Ikäryhmittäiset erot sijoituspaikoissa selvät 12.10.2010 Antti Väisänen 13
Entäs avohuolto? 12.10.2010 Antti Väisänen 14
Myös avohuollon asiakkuudet kasvaneet Avohuollon asiakkaat 80 000 70 000 60 000 50 000 40 000 30 000 20 000 10 000 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Lähde: Sotkanet 12.10.2010 Antti Väisänen 15
Lastensuojelun avohuollon asiakkaat vuonna 2008 maakunnittain 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Ahvenanmaa Pohjanmaa Itä-Uusimaa Satakunta Etelä-Pohjanmaa Pohjois-Karjala Keski-Pohjanmaa Pohjois-Pohjanmaa Varsinais-Suomi Päijät-Häme Lastensuojelun avohuollollisten tukitoimien piirissä 0-20 -vuotiaita vuoden aikana, % vastaavanikäisestä väestöstä Lappi Etelä-Karjala Kymenlaakso Pirkanmaa Etelä-Savo Uusimaa Kanta-Häme Keski-Suomi Pohjois-Savo Kainuu Lähde: Sotkanet 12.10.2010 Antti Väisänen 16
Ikäryhmittäin vuonna 2008 35,0 % 30,0 % Ilmoitukset 25,0 % 20,0 % Uudet asiakkaat 15,0 % Avohuollon asiakkaana olleet 10,0 % 5,0 % 0,0 % 0-2-vuot. 3-6-vuot. 7-12-vuot. 13-15-vuot. 16-17-vuot. 12.10.2010 Antti Väisänen 17
Kustannukset kasvaneet selvästi enemmän kuin muissa sosiaalipalveluissa missä menee kipuraja? 12.10.2010 Antti Väisänen 18
milj. Lastensuojelun kustannukset rajussa kasvussa 600 500 Laitos ja perhehoito 400 Muut palvelut 300 200 100 0 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Lähde: Sotkanet, (Huom. Tilastomuutokset 1997 ja 2006) 12.10.2010 Antti Väisänen 19
Lastensuojelun kustannukset kasvavat selvästi enemmän kuin sosiaalipalvelut yleensä Palvelujen käyttökustannusten reaalinen kasvu (1993=1) 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 Lasten päivähoito Lasten ja nuorten laitoshuolto Vanhusten laitospalvelut Vammaisten laitospalvelut Vanhusten ja vammaisten avopalvelut Perusterveydenhuolto Erikoissairaanhoito 1 0,5 0 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 12.10.2010 Antti Väisänen 20
Missä menee kipuraja? Jos kasvu jatkuu samanlaisena kuin 2000-luvulla, eli on yli 10% vuodessa mrd 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2020 2030 Nimelliset laitos- ja perhehoidon kokonaiskustannukset 12.10.2010 Antti Väisänen 21
Hoitovuorokausikohtaiset kustannukset kasvaneet viimevuosina 1,5 1,4 Lastensuojelun laitoshoito 1,3 Kunnallinen laitoshoito 1,2 Ostopalvelulaitoshoito Ammatillinen perhehoito 1,1 Sijaisperhehoito 1 0,9 0,8 2005 2006 2007 2008 2009 Lähde: Kuusikko-työryhmä 12.10.2010 Antti Väisänen 22
Mihin ollaan menossa? Kustannukset kasvaneet rajusti Myös käyttö on kasvanut, mutta ennen kaikkea keskimääräinen sijoitusvuorokauden kustannus on kasvanut Syynä palvelujärjestelmän laitosvaltaistuminen Sekä yksikkökustannusten nousu Laitoshoito (243 /vrk), ammatillinen perhekotihoito (171 /vrk) ja sijaisperhehoito (60 /vrk) Uusia toimijoita tulee markkinoille Sijaisperhehoito olisi kustannuksiltaan ja monesti vaikutuksiltaan parempi vaihtoehto 12.10.2010 Antti Väisänen 23
Mitä jää tilastojen ulkopuolelle? 12.10.2010 Antti Väisänen 24
Mitä tietoa tarvitaan? Ennaltaehkäisy ja sen vaikutukset Avohuollon eri toimet niiden vaikutukset ja kustannukset Vaikuttavuus huostaanotoissa? Lyhyellä aikavälillä, pitkällä ajanjaksolla (palvelusuhteen jo päätyttyä) Yksikkökustannuksista tarkempaa tietoa Parhaat käytännöt Tietoa markkinoista ja niiden toimivuudesta 12.10.2010 Antti Väisänen 25
Ennaltaehkäisy lastensuojelussa Ennaltaehkäisevän toiminnan määrittelyn ja rajauksen vaikeus Universaali vai kohdennettu toimi Mitattava toiminta, vapaaehtoistyö Kustannukset Vaikutukset ja vaikuttavuus 12.10.2010 Antti Väisänen 26
Vaikuttavuus lastensuojelussa Näkyykö panostus avohuoltoon sijoitusten vähenemisenä? Mikä on huostaanoton vaikuttavuus? Välittömästi tai vasta myöhemmin palvelusuhteen jo päätyttyä? Mittari? Miten rakennetaan, Kuka mittaa? Muut kriteerit, esim. huostassa olleen menestyminen myöhemmässä elämässä? Kausaalisuus, vertailuryhmä 12.10.2010 Antti Väisänen 27
Tulevaisuuden avainkysymyksiä Trendi on huolestuttava, se pitäisi saada kääntymään Ennaltaehkäisyyn ja avohuoltoon panostaminen, mutta myös näyttöä toiminnan kannattavuudesta Miten turvataan lastensuojelun kustannusvaikuttava toiminta? Miten turvataan laadukkaat niitä tarvitseville? Parhaiden käytäntöjen löytäminen ja soveltaminen Seurannan ja tietotuotannon parantuminen avainasemassa kun tehdään tutkimuksia ja selvityksiä 12.10.2010 Antti Väisänen 28
Kiitos! antti.vaisanen@thl.fi 12.10.2010 Antti Väisänen 29