Sote-uudistuksen palvelujen järjestämisen alatyöryhmän esityslista Aika: to 21.11.2017, klo 13.00 15.00 Paikka: Turun kaupungintalo, kokoushuone Armfelt (Aurakatu 2, Turku) Jakelu: Parpo Antti, pj. muutosjohtaja Turku Pakarinen Mikko, siht. kehittämispäällikkö Turku Arola-Järvi Anna hyvinvointipalveluiden johtaja Kaarina Ulfstedt Sofia kuntayhtymän johtaja Kårkulla samkommun Koivunen Jaana ylilääkäri Laitila Miikkulainen Tarja toimialajohtaja Lieto Kaunisto Jaakko sosiaali- ja terveysjohtaja Loimaa Penttinen Markus tk-lääkäri Lääkäriliitto/JUKO Oikarinen Arto kunnanjohtaja Masku Pöyhönen Eeva-Sirkku sote-johtaja/ky-johtaja Paimio Korhonen Ari kaupunginjohtaja Raisio Niemelä Jari vs. apulaiskaupunginjohtaja Salo Dalen Jaana perushoitaja SuPer/KoHo Liuksa Riitta toimialajohtaja Turku Kauniskangas Katariina palvelualuejohtaja Turku Sartes Minna toimialajohtaja Turku Nyqvist Leo professori Turun yliopisto Rantanen Sari sosiaali- ja terveysjohtaja Uusikaupunki Heinonen Hannu kuntayhtymän johtaja V-S lastensuojelukuntayhtymä Kettunen Kari palvelujohtaja V-S TE toimisto Pesonen Arja talousjohtaja VSSHP Siimar Mari tietopalvelupäällikkö VSSHP Setälä Leena (saapui klo 13.43) sairaanhoitopiirin johtaja VSSHP Heilä Heikki ratkaisukeskuksen päällikkö Kela Kutsuttuina: Tuomo Melin selvityshenkilö V-S liitto Juha Malmivirta kehittämispäällikkö Turku Jaakko Ståhlberg kehittämispäällikkö Turku
1. Kokouksen avaus ja työjärjestyksen hyväksyminen Puheenjohtaja avasi kokouksen, tarkistettiin läsnäolijat ja hyväksyttiin työjärjestys 2. Edellisen kokouksen muistion hyväksyminen Hyväksyttiin edellisen kokouksen (19.9.2017) muistio. 3. Varsinais-Suomen sote- ja maakuntauudistuksen valmistelutilanne Valinnanvapauslaista laadittu muutosjohtajan toimesta yleislausunto, joka toimitettu kuntiin ja kuntayhtymiin. Sitä on mahdollista hyödyntää tarpeiden mukaan. Sote- ja maakuntauudistuksen valmisteluorganisaatio on yhdistetty, ja projektiorganisaatioon rekrytoinnit ovat käynnistyneet. Tämä palvelujen järjestämisen työryhmä tullee toimimaan jatkossa enemmän ohjaavana ryhmänä projektiorganisaatiolle, mutta erityiskysymyksissä, josta tietojohtaminen on hyvä esimerkki, toivotaan kyettävän irrottamaan ja ohjaamaan resursseja valmistelutyöhön. Tuomo Melin on olemassa sääntökirjojen valmisteluun, ja ICT-vastuuhenkilö on juuri aloittanut työnsä projektiorganisaatiossa. Hetli Oy edellyttänyt maakunnilta kantaa marraskuun loppuun mennessä talous- ja henkilöstöhallinnon osalta. ICT-järjestelmiin ei ole otettu kantaa, mutta Taitoa Oy:n rooli todettu keskeiseksi, koska maakunnallinen valmistelu ollut rajallista. Nyt tavoitteena on ns. hengissä säilyminen. Usean tietojärjestelmän tilanne on haastava. Varsinaisia linjauksia ei ole tehty kaikissa maakunnissa. Sähköisten asiointipalvelujen osalta sovittu etenemisestä. Tarkoituksena on hyödyntää jo olemassa olevia sähköisiä palveluita, joita kootaan yhteen. Pohja-ajatuksena on modulaarisuus. Toteutuksesta käydään neuvotteluja Medbit Oy:n kanssa ja kunnille tehtävää tarjousta laaditaan 23.11.2017. Merkittiin edellä mainittu tiedoksi. 4. Tulevan maakunnallisen sote-organisaation suunnittelu Tulevassa maakunnassa sote-palvelujen järjestäminen erotetaan tuottamisesta ja maakunta vastaa kaikkien julkisesti rahoitettujen sote-palvelujen järjestämisestä. Lisäksi maakunnalla voi olla yksi tai useampi liikelaitos sekä yhtiöitä, joilla on operatiivinen vastuu julkisomisteisten palvelujen tuottamisesta.
Sote-muutosjohtaja on käynyt tunnustelevia keskusteluja sote-organisaation rakentamisesta eri toimijoiden kanssa. Jotta asiassa päästään ripeästi eteenpäin, järjestetään suunnittelun tueksi ideariihi, johon kutsutaan poikkihallinnollisesti 10 edustajaa sote- ja maakuntauudistuksen valmisteluorganisaation hallintotyöryhmästä, sairaalapalvelujen ja sotepalvelut ja integraatio -työryhmistä sekä palvelujen järjestämisen työryhmästä. Lisäksi ryhmien kaikille jäsenille tullaan lähettämään kysely sote-palvelujen organisoitumisista. Kyselyllä halutaan varmistaa, että erilaiset näkemykset tulevat valmistelussa esille. Antti Parpo esittelee asiaa. Esitys: Järjestämisen työryhmä nimeää 10 jäsentä ideariiheen. Ideariihi järjestetään tammikuussa 2018. Kokouksessa ideariiheen osallistumiseen mielenkiintonsa osoittaneet järjestämisen työryhmän jäsenet (ml. pj ja siht.): 1. Arja Pesonen 2. Anna Arola-Järvi 3. Tarja Miikkulainen 4. Katariina Kauniskangas 5. Hannu Heinonen 6. Markus Penttinen 7. Antti Parpo 8. Mikko Pakarinen Lisäksi muutosjohtaja täydentää osallistujia kahdella jäsenellä. 5. Järjestäjän sääntö- ja ohjekirjojen valmistelu Maakunnan järjestäjäorganisaation kannalta keskeisinä palvelutuotannon ohjauskeinoina nähdään erilaiset sääntö- ja ohjekirjat. Sääntökirjoihin on tarkoitus luoda yhteiset osat mm. palvelutuottajien työnantaja-, talousraportointi- ym. velvoitteista. Sääntö- ja ohjekirjoissa on perusteltua pyrkiä yhtenäiseen sisällölliseen rakenteeseen, ja niiden laadinta kannattaa tehdä yhteistyössä ja olemassa oleva, mm. Ruotsin kokemukset, huomioiden. Sote-muutosorganisaation selvityshenkilö Tuomo Melin esittelee asiaa. Liite 1. Alustavia linjauksia sääntö- ja ohjekirjoista. Esitys: Merkitään asia tiedoksi ja keskustellaan järjestämistyöryhmän roolista sääntö- ja ohjekirjojen valmistelussa Keskustelu:
Megaklinikan toimintamalli olisi hyvä selvittää, vaikka sen toiminta perustuukin vain ns. rutiinitoimenpiteiden tekemiseen. Siellä on kuitenkin saavutettu toiminnan tehostumista. Järjestäjän näkökulmasta olisi hyvä valmistella maakunnan strategia ja palvelulupauksen mukainen tavoiteasetanta ennen operatiivisen palvelutuotannon tuotteistusta. Syytä olisi siten painottaa ensin ohjausjärjestelmää suoran valinnan palveluiden osalta eli tulevien sote-keskusten toimintaedellytysten varmistaminen ja niihin liittyvä ilmoittautumismenettely. Lisäksi on huomattava, että palvelutuotannon tuotteistus liittyy tiiviisti palvelutuotantotyöryhmän työhön. Toisaalta palvelujen hinnoittelu on järjestäjän tehtävä, joten työtä täytyy tehdä yhdessä. Todettiin myös, että jatkossa järjestäjän täytyy kyetä määrittelemään liikelaitoksille asetettavat odotukset. Todettiin, että alueella tarvitaan sääntö- ja ohjekirjat myös valinnanvapauspilotteihin osallistumisen vuoksi kesään 2018 mennessä. Tämän ryhmän roolitus sääntö- ja ohjekirjojen valmistelussa Tuomo Melinin tukena? Kannustetaan kutsumaan Melin kylään omaan organisaatioon, jotta alueella oleva ajattelu saadaan tuotua Melinin tietoon, jonka jälkeen Melin tuo säännöllisesti asian käsiteltäväksi tähän työryhmään. Lisäksi on olennaista saada huomioitua tämä sääntö- ja ohjekirjatyö osaksi edellisen asiakohdan valmistelua. Merkitään asia tiedoksi. Lisäksi sovittiin, että kannustetaan alueen toimijoita käymään keskustelua Melinin kanssa, jotta alueella oleva ajattelu saadaan tuotua Melinin tietoon ja järjesteäjän sääntö- ja ohjekirjojen valmistelussa huomioitua rinnakkain tehtävä muu valmistelutyö. Melin tuo asian säännöllisesti käsiteltäväksi tähän työryhmään. 6. Varsinais-Suomen lausunto KuVa-mittaristoluonnoksesta Osana kansallista sote-uudistusta valmistellaan yhtenäistä mittaristoa ja indikaattoreita väestön hyvinvoinnin ja palvelutarpeiden arviointiin sekä palvelujen laadun, vaikuttavuuden, kustannusten ja tehokkuuden seuraamiseen. Kansallinen kustannus- ja vaikuttavuustietoryhmän toimeenpanoalaryhmä (KUVA-TPA) on valmistellut luonnoksen mittaristoksi. SoTetietopakettityön puolella tehtyä laatu- ja vaikuttavuusmittaristo-työtä ei vielä ole yhdistetty kommenteilla olevaan versioon, mutta lu-paus näiden yhdistämisestä on saatu. Mittaristoluonnoksesta on toivottu annettavan KUVA-TPA ryhmälle palautetta / kommentteja jatkovalmistelun tueksi. Palvelujen järjestämisen työryhmän 17.5.2017 kokouksessa käsiteltiin Sotetietojohtamisen alueellinen tavoitearkkitehtuuri ja ekosysteemi Varsinais-Suomen alueel-
la. Asian käsittelyn yhteydessä nimettiin jatkotyöskentelyä varten pientyöryhmä, johon osallistuvat Reima Suomi, Riina Hiltunen, Mari Siimar, Leena Setälä ja Marjaana Siirala. Tämä alueellisen tietojohtamisen ydinryhmä on valmistellut Varsinais-Suomen yhteisen lausunnon toimitettavaksi THL:lle. Kommentointi pitää sisällään word-muotoisen dokumentin sekä mittarikohtaisia tarkennuksia excel-muodossa. Liitteet: - KuVa-kommentointi Varsinais-Suomi (Word doc) - KuVa-mittarit kommentit Varsinais-Suomi (Excel) Leena Setälä esittelee asiaa. Esitys: Merkitään asia tiedoksi Keskustelu: STM on pyytänyt maakuntia pilotoimaan mittarityötä. Asiasta on jatkoneuvottelut 8.12.2018. Asia kiinnostaa, ja keskusteluissa ovat mukana ainakin VSSHP ja Turun kaupunki. Muutosjohtaja on esittänyt Tutkimuksen, koulutuksen ja kehittämisen työryhmän pj Kalervo Väänäselle toiveen strategisesta valmistelusta yksityiskohtaisen datan hyödyntämisestä tiedolla johtamisessa, tutkimuksessa ja kehittämisessä sekä myös elinkeinopoliittisesta näkökulmasta. Väänänen tulee kontaktoimaan alueen eri organisaatioita asian osalta. Tässä kohtaa on tarpeen huomioida palvelujen järjestämisen työryhmän työskentelyn osana tehty työ ja sitä tehneet henkilöt, jotta valmisteluun saadaan kytkettyä olennaiset henkilöt myös aiemmin tehdyn tiedolla johtamisen valmistelun osalta. Nostettiin esiin myös huoli siitä, että tiedolla johtamisen ja erityisesti tietoallastyön edistäminen maakuntatasolla jatkossa käy työlääksi, mikäli kuntien tietoja ei saada osaksi jo luotua tietoallasta. Merkitään asia tiedoksi. Lisäksi työryhmä kannustaa tietoallastyöskentelyn edistämiseen alueella sekä kansallisesti, sillä maakunnan alueella on merkittävää osaamista ja kansallisiin linjauksiin on tarpeen vaikuttaa. Käytännössä tämä tarkoittaa kuntien ja kuntayhtymien tietojen yhdistämistä tietoaltaaseen tiedolla johtamisen edellytysten parantamiseksi. Tietoalla-asiaa on tarpeen käsitellä seuraavassa johtavien viranhaltijoiden kokouksessa, jotta voidaan sopia millä edellytyksillä asiassa päästäisiin alueella eteenpäin, tiedon toissijaisen käytön lainsäädäntötilanne huomioiden. Kutsutaan seuraavaan palvelujen järjestämisen työryhmän kokoukseen rehtori Kalervo Väänänen tiedolla johtamisen valmistelun tiimoilta, jotta muutosjohtajan pyytämään strategiseen valmisteluun saadaan kytkettyä olennaiset henkilöt myös aiemmin tehdyn tiedolla johtamisen valmistelun osalta. 7. Alueellisesti yhteinen toiminta-arkkitehtuurityö
Juha Malmivirta, Päivi Sannola ja Jaakko Ståhlberg Turun kaupungin konsernihallinnosta ovat valmistelleet esitystä Varsinais-Suomen yhteisestä toiminta-arkkitehtuurityöstä. Taustalla on huomio siitä, että Varsinais-Suomen sote- ja maakuntauudistukseen liittyen tarvittaisiin toiminnallinen tavoitetila, jolla voidaan ohjata muutosta, toiminnan johtamista, kehittämistä sekä tietojärjestelmien rakentamista. Tavoitetilaa tehdään karkealla tasolla VM:n johdolla maakuntien viitearkkitehtuurityössä, joka perustuu Espoon ja Turun kaupunkien aikanaan käynnistämään työhön. Liite: Maakunnan toiminta-arkkitehtuurityö -ppt Juha Malmivirta ja Jaakko Ståhlberg esittelevät asiaa Esitys: Käydään lähetekeskustelu toiminta-arkkitehtuurityöstä ja sen kytkemisestä osaksi muuta järjestämisen työryhmän työtä. Keskustelu: Elämänkaarimalli on kannatettava tarkastelunäkökulmana. Esitettiin kysymys voisiko niiden osana hyödyntää tunnistettavia kriittisiä kohtia, joissa voidaan tunnistaa esimerkiksi mahdollisia riskejä yksilön syrjäytymisen osalta, ns. tulevaisuuden syrjäytymispolkuja? Toiminta-arkkitehtuurityön yhteydessä huomioitavana käsitteenä palveluohjaus on merkittävä. Palveluohjauksen pohdinta olisi syytä kytkeä osaksi toiminta-arkkitehtuurityötä. Merkitään tiedoksi. Lisäksi todettiin, että toiminta-arkkitehtuurin valmistelutyöhön voi osoittaa kiinnostusta, mikäli organisaatioissa koetaan olevan osaamista asian tiimoilta. Erityisesti odotetaan henkilöitä VSSHP:stä ja Turun kaupungilta. Nimet toimitetaan Mikko Pakariselle (mikko.pakarinen@turku.fi). Sen jälkeen katsotaan miten työ kytketään yhteen muuhun organisoitumisen valmisteluun, tiedolla johtamisen valmistelutyöhön sekä mm. palveluohjauksen pohdintaan. Puheenjohtaja päätti kokouksen klo 15.06. Muistiin kirjasi, Mikko Pakarinen