KOKEMUKSIA PALVELUVERKKOTYÖSTÄ Kehas-työpaja 2.10.2014 Leila Saulamaa
Palveluverkkotyö Tuloksena Kehitysvammahuollon palveluista hyötyvän henkilön palveluverkko www.terveysportti.fi www.pshp.fi/vammaiskaste Pshp:n extranet 2 02.10.2014
Palveluverkkotyön taustaa - palvelurakennemuutos käyntiin Pirkanmaalla jo 1.1.2009, jolloin laitoshoito ja kehitysvammapoliklinikan toiminta osaksi Pirkanmaan sairaanhoitopiiriä - kuntiin siirtyi yli 50 toimintayksikköä eli vaativat erityispalvelut ja perustason palvelut eriytettiin - muutos herätti aluksi näiden siirtyneiden yksiköiden henkilökunnassa hämmennystä esim. mistä saavat asiakkaille apua terveyteen liittyvissä ongelmissa 3 02.10.2014
Palveluverkkotyön taustaa - Kehas Alueellinen suunnitelma laitosasumisen purkamisesta 9/ 2010 ja tätä täydennettiin loppuvuodesta 2012-31.12.2010 oli pitkäaikaisasiakkaita 248 ja nyt 30.9.2014 oli 148 pitkäaikaisasiakasta - tavoitteena kunnilla, että v. 2016 laitospaikkojen määrä olisi 125 4 02.10.2014
Palveluverkkotyön taustaa Pirkanmaalla asukkaita Vuonna 2010 486 102 ( kehitysvammaisia as. noin 2400) Vuonna 2013 500166 ja väestöennuste vuoteen 2016 mennessä on 510 000 (kehitysvammaisten as arvioitu määrä 2490 - Kehitysvammapoliklinikalla v. 2010 käyntejä 3095 v. 2013 käyntejä 4481 - uusia asiakkuuksia viime vuosina noin 120/ v. 5 02.10.2014
Palveluverkkotyön taustaa - VammaisKaste-hankkeen Pirkanmaan osahanke vuosina 2010-2012 ja jatkohanke 2012-2013, keskittyi palvelurakenteen kehittämiseen, osaamisen vahvistamiseen ja kehittämiseen sekä osaamisen siirtämiseen kuntien peruspalvelujen tueksi - Haluttiin olla tukemassa kehitysvammaisen asiakkaan itsenäistä elämää osana lähiyhteisöä 6 02.10.2014
Palveluverkkotyö Nähtiin tarpeelliseksi selkiyttää työnjakoa kuntien peruspalveluiden, erikoissairaanhoidon ja erityishuollon palvelujen välillä. Tavoitteet: vammaisten henkilöiden asiakkuuden tunnistaminen iästä riippumatta diagnosoinnin, hoidon ja kuntoutuksen työnjaon selkiyttäminen moniammatillisen yhteistyön kehittäminen eri toimijoiden välillä palvelujen turvaaminen myös niille vammaisille henkilöille, jotka moniammatillisen arvion mukaan hyötyvät kehitysvammahuollon palveluista ikään, kognitiiviseen tasoon tai etiologiaan katsomatta palvelujen yhteensovittaminen alueellisesti 7 02.10.2014
Palveluverkkotyössä mukana - PSHP:n perusterveydenhuollon yksikkö(pete) - Moniammatillinen palveluverkkotyöryhmä - Välittäjäryhmä vammaisneuvostojen, kehitysvammaisten tukiyhdistysten ja vammaisjärjestöjen edustajista koottu työryhmä asiakasnäkökulmaa palvelujen toimivuudesta 8 02.10.2014
Moniammatillinen työryhmä Palveluketjutyöryhmä Ahteneva Ritva sosiaalityöntekijä Kangasala Annala-Suojanen Virpi kehitysvammahuollon vastaava ohjaaja Virrat Kaisko Marjaterttu sosiaalityöntekijä Tampere Kantell Päivi sosiaalityöntekijä Pirkkala Korpela Raija apulaisylilääkäri lastenneurologia PSHP Leino Eeva ylilääkäri, kuntoutuksen vastuuyksikkö PSHP Lindberg Liisa projektisuunnittelija, kehitysvammahuolto PSHP Lindfors Päivi sosiaalityöntekijä, kehitysvammapoliklinikka PSHP Lähteenmäki Anne kuntoutusohjaaja Akaa Olkinuora Tuula osastonhoitaja, lasten psykiatria PSHP Ollinpoika Mari vammaistyön johtaja Nokia Papinsaari Sirpa vastaava psykologi, kehitysvammapoliklinikka PSHP Punta-Kaunisto Piritta terveydenhoitaja Sastamala Saranpää Tarja palveluesimies, kehitysvammahuolto PSHP Saulamaa Leila vastuualuejohtaja, ylilääkäri kehitysvammahuolto PSHP Tokola Mikko rehtori Sastamala Tolvanen Manta lastenneurologi, koululääkäri Tampere Tuominen Pertti ylilääkäri Kangasala Vina Satu kehitysvammapalveluiden esimies Hämeenkyrö 9 02.10.2014
Omapolku ry Välittäjäryhmä TSAU Tampereen seudun Aspergerin syndrooma- ja autismiyhdistys Kehitysvammaisten Tukiliitto Kehitysvammaisten Palvelusäätiö Tampereen kehitysvammaisten Tuki ry Me Itse ry Tampereen Kaupunkilähetys Mänttä-Vilppulan, Tampereen, Lempäälän, Ylöjärven vammaisneuvosto PSHP:n erityishuoltoneuvosto 10 02.10.2014
Kotikunnan vammaispalvelut Päävastuu palvelujen järjestämisestä Kehitysvammainen henkilö Tehtävät Asiakkuuden tunnistaminen Perusselvitykset Ensitieto Käynnistettävät tukitoimet Kunnan peruspalvelut päivähoito lastenneuvola koulu- ja opiskelijaterveyden huolto perheneuvola lastensuojelu perusopetus (terveyskeskus) Lähetetiedot PSHP Erikoissairaanhoito synnytyssairaala lastenneurologia lasten psykiatria nuorisopsykiatria aikuispsykiatria aikuisneurologia kuntoutustutkimuspkl (foniatria) PSHP Erityishuolto kehitysvammapkl kuntoutuspalvelut Yhteenvedot hoidosta ja kuntoutuksesta Verkostoneuvottelut tarvittaessa Asiakas ja hänen läheisensä Yhteyshenkilöt kunnassa, erikoissairaanhoidossa, erityishuollossa Kunnan peruspalvelut päivähoito lastenneuvola koulu- ja opiskelijaterveyden huolto perheneuvola lastensuojelu perusopetus terveyskeskus Vaikuttavuus oman elämänhallinnan kohentuminen, toimintakyvyn paraneminen, elämänlaatu, hyvinvointi, terveys 11 02.10.2014
Palveluverkon juurrutus - juurrutus tehtiin yhteistyössä Pshp:n perusterveydenhuollon yksikön kanssa - viisi seudullista neuvottelutilaisuutta, joihin osallistui terveydenhuollon, sosiaalihuollon ja koulutoimen työntekijöitä, vammaisneuvostojen ja tukiyhdistysten edustajia - yhteensä 111 henkilöä 18 eri kunnasta - juurrutuksen tuloksen useampaan kuntaan lähdettiin perustamaan moniammatillisia verkostoja 12 02.10.2014
Terveyskeskuksiin suunnatut koulutukset - suunnattu lääkäreille ja hoitajille - tavoitteena vielä lisää selkiyttää kehitysvammapoliklinikan ja perusterveydenhuollon välistä työnjakoa - tiedotetaan erikoistuvan lääkärin virasta Koulutusten sisältö: - tietoa kehitysvammahuollon palvelurakennemuutoksesta ja kuntien asumishankkeiden etenemisestä - kehitysvammapoliklinikan toiminnan esittely - tietoa kehitysvammaisuudesta - muutama asiakas-case 13 02.10.2014
Ketjulähettitoiminta - Ketjulähettitoiminta on sairaanhoitopiirin ja perusterveydenhuollon välinen yhteistyö- ja täydennyskoulutusmuoto. - Ketjulähettijakso on viikon mittainen suunnitelmallinen ja tavoitteellinen tutustumis- ja oppimisjakso erikoissairaanhoidossa tai perusterveydenhuollossa. - Laajentunut myös terveyskeskusten väliseksi ja Taysin erityisvastuualueen keskussairaaloiden väliseksi toiminnaksi. - Voidaan toteuttaa myös kehitysvammahuollon toimialueen ja kuntien perusterveydenhuollon välillä. 14 02.10.2014
UUDETVERKOSTOTYÖSKENTELYN TAVAT JALKAUTUVAT PALVELUT - VammaisKasteen jatkohankkeessa keskityttiin erityishuollon jalkautuvien palvelujen kehittämiseen - aikaisemmin vain kehitysvammapoliklinikalta jalkauduttu, nyt myös osaston henkilökunta ja laitoksen erityistyöntekijät lähtivät jalkautumaan - jalkaudutaan koteihin, asumis- ja toimintayksiköihin, kouluihin ja päiväkoteihin 15 02.10.2014
UUDET VERKOSTOTYÖSKENTELYN TAVAT TEHOSTETTUA TUKEA KOTIIN - Hanke sai sairaanhoitopiirin omaa kehittämismäärärahaa. - Tavoitteet: -yksilöllisen, asiakaslähtöisen, perhettä/ lähiyhteisöä ja asiakasta osallistavan toiminta-kulttuurin luominen - Monialaisen sektorirajat ylittävän yhteistyön kehittäminen - Erikoissairaanhoidon (erityisesti psykiatrian) ja mielenterveyspalvelujen kehittäminen kunnan sisäisen palveluverkon tueksi 16 02.10.2014
UUDET VERKOSTOTYÖSKENTELYN TAVAT TEHOSTETTUA TUKEA KOTIIN - tuetaan asiakkaan asumista kotona - tuetaan lähiyhteisöä - laitoskuntoutusjaksojen tarve vähenee - kriisitilanteiden jälkeen voidaan nopeammin kotiutua tehostetun tuen turvin - tukee palvelurakennemuutoksen tavoitteita 17 02.10.2014
KIITOS! KIITOS! 18 02.10.2014