Kaupunginhallitus 29.02.2016 Sivu 1 / 1 5680/2015 02.05.00 75 Sosiaali- ja terveystoimen asiakasmaksujen tarkistaminen 7.3.2016 lukien Valmistelijat / lisätiedot: Marjo Kekki, puh. 046 877 1993 Maria Pernu, puh. 043 825 7207 etunimi.sukunimi@espoo.fi Päätösehdotus Perusturvajohtaja Juha Metso Kaupunginhallitus 1 tarkistaa sosiaali- ja terveystoimen asiakasmaksuja liitteen mukaisesti 7.3.2016 alkaen ja 2 hyväksyy asiakasmaksuja koskevat ohjeet liitteiden mukaisesti. Käsittely Sistonen Kivekkään ym. kannattamana teki seuraavan muutosehdotuksen: Espoo ei peri maksua seuraavista lääkärintodistuksista: B,C ja D. Sistonen Kivekkään ym. kannattamana teki seuraavan muutosehdotuksen: Suun ja terveydenhuollon maksua ei peritä seuraavilta espoolaisilta asiakasryhmiltä - valtion maksaman laskennallisen korvauksen piirissä olevat pakolaiset - päätoimiset opiskelijat - täyttä kansaneläkettä saavat - takuueläkettä saavat - työttömyysturvan peruspäivärahaa, työmarkkinatukea tai kotoutumistukea saavat - Espoon veteraanipalveluihin oikeutetut ryhmät - varusmiehet ja siviilipalvelusmiehet. Elo Kivekkään ym. kannattamana teki seuraavan lisäysehdotuksen: Kaupunginhallitus kehottaa selvittämään mahdollisuutta luopua terveyskeskusmaksun perimisestä Helsingin mallin mukaisesti sosiaali- ja
Kaupunginhallitus 29.02.2016 Sivu 2 / 2 terveyslautakunnan pyynnön mukaisesti siten, että selvitys kattavine vaikutusarvioineen on käytettävissä kesäkuun kehysneuvottelujen yhteydessä." Keskustelun päätyttyä puheenjohtaja totesi, että on tehty esittelijän esityksestä poikkeavia kannatettuja ehdotuksia, joiden johdosta on äänestettävä. Puheenjohtaja totesi kaupunginhallituksen 8 äänellä 7 ääntä vastaan hyväksyneen Sistosen ensimmäisen muutosehdotuksen. Puheenjohtaja totesi kaupunginhallituksen 9 äänellä 6 ääntä vastaan hylänneen Sistosen toisen muutosehdotuksen. Puheenjohtaja totesi kaupunginhallituksen 9 äänellä 6 ääntä vastaan hylänneen Elon lisäysehdotuksen. Äänestyslistat ovat pöytäkirjan liitteenä. Päätös Kaupunginhallitus: Kaupunginhallitus 1 tarkistaa sosiaali- ja terveystoimen asiakasmaksuja liitteen mukaisesti 7.3.2016 alkaen ja 2 hyväksyy asiakasmaksuja koskevat ohjeet liitteiden mukaisesti. Liite Oheismateriaali Sistonen, Kivekäs, Huhta, Hyrkkö ja Elo ilmoittivat eriävän mielipiteensä. 4 Sosiaali- ja terveystoimen asiakasmaksut 7.3.2016 5 Lääkärintodistuksiin liittyvät maksut, kokouksessa korjattu 6 Pitkäaikaisen laitoshoidon asiakkailta perittävät maksut 7 Pitkäaikaisen asumispalvelun asiakkailta perittävät maksut 8 Äänestyslista 75 - IVA tasokorotus ym. - IVA Kotona annettava palvelu - IVAn liite Vanhusten palvelujen säännöllisen kotihoidon vertailu - IVAn liite Kuusikkokunnat säännöllinen kotihoito 2015 - IVAn liite Kuusikkokunnat lapsiperheiden kotipalvelu sekä esimerkit - Valtioneuvoston asetus sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun asetuksen muuttamisesta 1350 2015 - Sosiaali- ja terveysministeriön ilmoitus 1351 2015 - Vammaisneuvoston 28.12.2015 lausunto asiakasmaksuista - Vammaisneuvoston 14.2.2016 tarkennettu lausunto asiakasmaksuista - Vammaisneuvoston tarkennettu lausunto 14.2.2016, koskien Vpl matkojen omavastuu
Kaupunginhallitus 29.02.2016 Sivu 3 / 3 Selostus Sosiaali- ja terveystoimen asiakasmaksut Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain (ns. asiakasmaksulaki, 734/1992) 1 :n mukaan kunnallisista sosiaali- ja terveyspalveluista voidaan periä maksu palvelun käyttäjältä, ellei laissa ole toisin säädetty. Asiakasmaksulain 2 :n mukaan palvelusta voidaan periä maksu, joka saa olla enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruinen. Palvelua koskeva asiakasmaksu voi näin suuruudeltaan olla maksimissaan perusturvajohtajan päättämä kulloinkin voimassa olevan laskutushinnaston mukainen tuotantohinta. Laskutushinnasto rajoittaa myös tuloihin perustuvien maksujen enimmäismääriä. Valtioneuvoston antamalla asetuksella voidaan säätää palvelusta perittävän maksun enimmäismäärä ja maksu määräytyväksi maksukyvyn mukaan. Asetuksella säädetyistä asiakasmaksujen enimmäismääristä on säädetty sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetussa asetuksessa (asiakasmaksuasetus 912/1992). Ostopalveluista peritään maksut samoin perustein kuin kunnan itsensä tuottamista vastaavista palveluista. Laista ja asetuksesta tulevia asiakasmaksuja sekä maksuja koskevia tulorajoja tarkistetaan joka toinen vuosi voimaan tulevilla indeksitarkistuksilla. Edellisen kerran indeksitarkistukset laista tai asetuksesta tuleviin asiakasmaksuihin tehtiin 1.1.2014 lukien. Vuoden 2015 alusta lukien tehtiin eräisiin tasasuuruisiin terveydenhuollon maksuihin hallitusohjelman mukainen 9,4 % suuruinen tasokorotus. Valtioneuvosto on antanut 19.11.2015 asetuksen 1350/2015 sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun asetuksen muuttamisesta. Lisäksi sosiaali- ja terveysministeriö on 19.11.2015 antanut ilmoituksen 1351/2015 laista tulevien omaishoidon vapaan, pitkäaikaisen laitoshoidon minimikäyttövaran sekä asiakasmaksujen maksukaton indeksitarkistuksista. Lakisääteisiä sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuja ja tulorajoja on tarkistettu kansaneläke- ja työeläkeindeksien mukaisesti. Vuoden 2016 alusta lukien kansaneläkeindeksin mukaan korotettaviin maksujen euromääriin on tehty n. 1,74 prosentin korotus ja työeläkeindeksin mukaan korotettaviin n. 1,78 prosentin korotus. Indeksitarkistusten lisäksi asetuksella on korotettu asetuksessa säädettyjen sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista perittävien tasasuuruisten maksujen enimmäismääriä 27,5 prosenttia. Tasasuuruisten asiakasmaksujen 27,5 prosentin erilliskorotuksella tavoitellaan hallitusohjelman mukaisesti 150 miljoonan euron lisäystä maksukertymään. Kunnat saavat periä kunnallisista sosiaali- ja terveyspalveluista enintään asetuksessa säädetyt maksut.
Kaupunginhallitus 29.02.2016 Sivu 4 / 4 Esitetään, että Espoossa tarkistetaan laista tai asetuksesta tulevia sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuja ja tulorajoja asetuksella ja ministeriön ilmoituksella annettujen kansaneläkeindeksin (n. 1,74 %) ja työeläkeindeksin (n. 1,78 %) mukaisesti. Lisäksi esitetään, että suun terveydenhuollon asiakasmaksuihin sekä lääkärintodistus- ja ns. sakkomaksuihin tehdään indeksitarkistuksen lisäksi erillinen tasokorotus (27,5 %). Edelleen esitetään, että kaupungin omassa päätäntävallassa olevia asiakasmaksuja korotetaan kansaneläkeindeksin (n. 1,74 %) mukaisesti. Lisäksi asiakasmaksuihin esitetään joitakin jäljempänä listatekstissä tarkemmin perusteltuja maksuperustemuutoksia sekä kokonaan uusia maksuja palveluille. Espoon sosiaali- ja terveyspalvelujen asiakasmaksut 7.3.2016 lukien on esitetty liitteessä Sosiaali- ja terveystoimen asiakasmaksut. Taloudelliset vaikutukset Espoon kaupungin vuoden 2016 talousarvioon on tehty varaus asiakasmaksujen korottamisesta hallitusohjelman mukaisesti. Espoossa tasokorotusta esitetään ainoastaan suun terveydenhuollon palveluihin sekä ns. todistus- ja sakkomaksuihin. Muihin avosairaanhoidon asiakasmaksuihin esitetään ainoastaan kansaneläkeindeksin mukaista n. 1,74 % tarkistusta. Talousarvioon nähden esityksellä ei saavuteta talousarvion mukaista sosiaali- ja terveystoimen tuloarviota. Esityksen mukaisella asiakasmaksukorotusten toimeenpanolla voidaan kuitenkin osittain toteuttaa talousarvion mukainen asiakasmaksutulojen kasvun toteutuminen. Espoon talouden tasapainotus- ja tuottavuusohjelmassa (TATU-ohjelma, vahvistettu valtuustossa 24.3.2014) on linjattu maksurahoituksen lisääminen osana kaupungin tulopohjaa. Tähän liittyen on linjattu myös lakiperusteisten maksujen ja taksojen periminen edelleen lainsäädännön mahdollistaman normin ylärajan mukaan. Sosiaali- ja terveystoimen kaikki asiakasmaksutulot olivat vuoden 2014 tilinpäätöksen mukaan n. 38,8 milj. euroa. Asiakasmaksujen tarkistus esityksen mukaisesti lisää sosiaali- ja terveystoimen asiakasmaksutuloja arviolta n. 2,1 milj. euroa. Asiakasmaksun alentaminen tai siitä vapauttaminen Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain (734/1992) 11 :n mukaan sosiaalihuollon palveluista määrätty maksu ja terveydenhuollon palveluista henkilön maksukyvyn mukaan määrätty maksu on jätettävä perimättä tai sitä on alennettava siltä osin kuin maksun
Kaupunginhallitus 29.02.2016 Sivu 5 / 5 periminen vaarantaa henkilön tai perheen toimeentulon edellytyksiä tai henkilön lakisääteisen elatusvelvollisuuden toteuttamista. Maksun alentaminen tai perimättä jättäminen on ensisijaista toimeentulotukeen nähden. Esityksessä suluissa olevat maksut ovat voimassa olevia asiakasmaksuja. Terveyskeskusmaksun poistamisen arviointi Sosiaali- ja terveyslautakunta on 7.1.2016 kokouksessaan pyytänyt selvittämään mahdollisuutta luopua terveyskeskusmaksun perimisestä Helsingin mallin mukaisesti. Terveyskeskusmaksulla tarkoitetaan terveysasemien avosairaanhoidon lääkäripalvelun käyntimaksua. Terveyskeskusmaksun tarkoituksena on palvelun käytön ohjaaminen ja palvelujen rahoittaminen. Terveyskeskusmaksun bruttokertymä Espoossa oli n. 2,05 miljoonaa euroa ja laskutuksen kulut n. 270 000 euroa vuonna 2015. Terveyskeskusmaksusta luopumista ei ole huomioitu vuoden 2016 talousarviossa. Terveyskeskusmaksusta luopuminen voi lisätä palvelun kysyntää, joka siten vaikuttaa kustannuksiin ja/tai palvelun saatavuuteen. Terveyskeskusmaksusta luopuminen ei paranna kaikkein heikoimmassa asemassa olevien hoitoa ja asemaa. Palvelujen saanti kaikkein pienituloisimmille on turvattu jo nykyisellään kattavasti Espoon laajojen maksuvapautusryhmien ansiosta. Terveyskeskusmaksusta on kaupunginhallituksen 8.8.2011 tekemällä päätöksellä vapautettu seuraavat espoolaiset asiakasryhmät: - valtion maksaman laskennallisen korvauksen piirissä olevat pakolaiset - päätoimiset opiskelijat - täyttä kansaneläkettä saavat - takuueläkettä saavat - työttömyysturvan peruspäivärahaa, työmarkkinatukea tai kotoutumistukea saavat - Espoon veteraanipalveluihin oikeutetut ryhmät - varusmiehet ja siviilipalvelusmiehet Lisäksi paljon käyttävien turvana on sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksujen maksukatto (691 euroa vuonna 2016). Maksukaton ylittymisen jälkeen ovat maksukattoon sisältyvät palvelut asiakkaalle maksuttomia kalenterivuoden loppuun. Terveyskeskusmaksun poistaminen ei myöskään mahdollista luopumista olemassa olevista järjestelmistä tai niiden kehittämisestä, sillä järjestelmiä käytetään myös muuhun laskuttamiseen. Yhden laskutuslajin poistuminen on marginaalista pitkälläkin aikavälillä.
Kaupunginhallitus 29.02.2016 Sivu 6 / 6 Helsingissä terveyskeskusmaksusta luopumisen tavoitteena on ollut terveyserojen kaventaminen. Helsingissä ei ennen terveyskeskusmaksun poistamista ollut muita maksusta vapautettujen ryhmiä kuin veteraanit. Maksun poistamisen vaikutusarviointia ei Helsingissä ole tehty. Mikäli terveyskeskusmaksusta luovuttaisiin, se yksistään aiheuttaisi jo noin kahden miljoonan euron vajeen budjettiin. Kaupungin talousarvio ja sosiaali- ja terveystoimen tuloarvio ei mahdollista terveyskeskusmaksun poistamista. Terveyspalvelujen asiakasmaksut Avosairaahoidon asiakasmaksut Avosairaanhoidon asiakasmaksuista on viimeksi kokonaisuutena päätetty kaupunginhallituksessa 13.1.2014. Tämän jälkeen kaupunginhallituksen kokouksessa 15.12.2014 hyväksyttiin eräisiin avosairaanhoidon asiakasmaksuihin esitetyt asetuksella annetut tasokorotukset. Avosairaanhoidon asiakasmaksuihin esitetään lainsäädännöstä tulevia indeksikorotuksia (n. 1,74 %) ja lisäksi lääkärintodistus- sekä peruuttamatta jätetyn käynnin ns. sakkomaksuille erillistä tasokorotusta (27,5 %). Lisäksi esitetään seuraavaa uutta asiakasmaksua: Avofysioterapian ryhmäkäynnit Avofysioterapian ryhmäkäynneille esitetään asiakasmaksua. Avofysioterapian ryhmätoimintaa harjoitetaan mm. tasapainoryhmän, selkävoittoryhmän ja allasryhmätoiminnan muodossa. Ryhmätoiminnalle ei Espoossa ole aiemmin määritelty asiakasmaksua. Asiakasmaksua esitetään ryhmätoimintaan, jotta asiakkaat saataisiin kohtuullisilla ryhmämaksuilla sitoutumaan aiempaa paremmin käymään ryhmissä. Näin saadaan vähennettyä asiakkaille varattuja, mutta käyttämättä jätettyjä ryhmäpaikkoja. Resurssit saadaan tehokkaampaan käyttöön, kun tyhjät paikat saadaan minimiin. Nykylainsäädäntö ei mahdollista ns. sakkomaksun perimistä peruuttamatta ja käyttämättä jätetyistä fysioterapiakäynneistä. Esitetään, että asiakasmaksut peritään avofysioterapian ryhmätoiminnassa 18 vuotta täyttäneiltä. Asiakaskohtaiseksi asiakasmaksuksi esitetään ryhmän kokoontumisen kertamäärän mukainen jaksomaksu niin, että maksu on - 9,00 euroa, mikäli ryhmä kokoontuu enintään kolme (3) kertaa - 18,00 euroa, mikäli ryhmä kokoontuu 4-6 kertaa ja - 27,00 euroa, mikäli ryhmä kokoontuu 7 kertaa tai enemmän
Kaupunginhallitus 29.02.2016 Sivu 7 / 7 Taloudelliset vaikutukset: Terveyspalvelujen asiakasmaksuihin tehtävät indeksikorotukset ja osittaiset tasokorotukset sekä uusi avofysioterapian ryhmäkäyntien asiakasmaksu tuovat yhteensä arviolta n. 100 000 euron lisäyksen terveyspalvelujen asiakasmaksutulokertymään. Suun terveydenhuollon asiakasmaksut Suun terveydenhuollon asiakasmaksuista on viimeksi kokonaisuutena päätetty kaupunginhallituksessa 13.1.2014. Tämän jälkeen kaupunginhallituksen kokouksessa 15.12.2014 hyväksyttiin eräisiin suun terveydenhuollon asiakasmaksuihin esitetyt asetuksella annetut tasokorotukset. Suun terveydenhuollon asiakasmaksuihin esitetään lainsäädännöstä tulevia indeksi- ja tasokorotuksia. Kansaneläkeindeksillä ja tasokorotuksella tarkistetut asiakasmaksut on esitetty liitteessä. Suun terveydenhuollon asiakasmaksutulojen kertymään arvioidaan tulevan n. 1,6 miljoonan euron korotus esitettävien indeksi- ja tasokorotusten seurauksena. Mielenterveys- ja päihdepalvelujen asiakasmaksut Mielenterveys- ja päihdepalvelujen asiakasmaksuista on viimeksi päätetty kaupunginhallituksessa 13.1.2014. Mielenterveys- ja päihdepalvelujen asiakasmaksuja esitetään tarkistettavaksi seuraavasti: Laitosvieroitushoidon asiakasmaksua esitetään korotettavaksi lyhytaikaisen laitoshoidon asiakasmaksuun asetukseen perustuvalla indeksi- ja tasokorotuksella. Kansaneläkeindeksillä ja tasokorotuksella tarkistettu laitosvieroitushoidon asiakasmaksu on 38,80 euroa vuorokaudessa (38,10 euroa). Olarinluoman vastaanottokodin asiakasmaksuun esitetään asetukseen perustuvaa indeksikorotusta. Kansaneläkeindeksillä korotettu maksu on 38,80 euroa vuorokaudessa (38,10 euroa). Mielenterveys- ja päihdepalvelujen ostopalveluna tuotettavassa pitkäaikaisessa palveluasumisessa (sosiaalihuoltolain mukainen pitkäaikainen asumispalvelu) noudatetaan toimialan yhteisiä pitkäaikaisen asumispalvelun asiakasmaksuperusteita, joista on voimassa kaupunginhallituksen 11.1.2010 vahvistama päätös. Pitkäaikaisen asumispalvelun maksuperusteena toimivat ohjeet esitetään päivitettäväksi sosiaali- ja terveyslautakunnassa 17.2.2016 (s.14 Pitkäaikainen asumispalvelu sekä Pitkäaikaisen asumispalvelun asiakkailta perittävät maksut) ja edelleen kaupunginhallituksessa. Päivityksessä ei esitetä olennaisia muutoksia asiakasmaksujen perusteisiin, ainoastaan edunvalvojan palkkion vähentämisen perusteita on laajennettu koskemaan
Kaupunginhallitus 29.02.2016 Sivu 8 / 8 myös edunvalvojan palkkiota edunvalvonnan alkaessa. Muutoin tehdyt muutokset ovat lähinnä ohjeen sisällön tiivistämistä ja selkeyttämistä. Asiakkaalta peritään tulojen mukainen kuukausimaksu. Yksinasuvan asiakkaan asiakasmaksu voimassa olevien pitkäaikaisen asumispalvelun maksuperusteiden mukaisesti on 85 % asiakkaan nettokuukausituloista. Asiakkaan käyttöön jää kuukausittain käyttövara, joka on 15 % nettotuloista, kuitenkin vähintään toimeentulotuen perusosaa vastaava määrä kuukaudessa vähennettynä ruokaosuudella (vuonna 2015 käyttövara on 247,60 euroa, vuonna 2016 minimikäyttövara pysyy ennallaan). Mikäli asiakas on ennen asumispalveluun tulemistaan asunut yhteistaloudessa avioliitossa tai avioliitonomaisissa olosuhteissa ja hänen kuukausitulonsa ovat suuremmat kuin puolison kuukausitulot, asiakasmaksu määräytyy perheen yhteisten nettokuukausitulojen perusteella ja on 42,5 % yhteenlasketuista nettokuukausituloista. Asiakkaalle tulee kuitenkin jäädä minimikäyttövara 247,60 euroa kuukaudessa. Kaupungin omana toimintana tuotettavassa mielenterveys- ja päihdepalvelujen pitkäaikaisessa palveluasumisessa (kuten Olarinluoman palveluasunnot tai Aurorakodin palveluasunnot) asiakkaalta peritään edellä mainittu pitkäaikaisen asumispalvelun asiakasmaksuperusteiden mukainen asiakasmaksu sillä poikkeuksella, että asiakkaan maksamasta asiakasmaksusta irrotetaan vuokra. Olarinluoman tukiasuntojen asiakasmaksua esitetään tarkistettavaksi Espoon omalla kansaneläkeindeksin mukaisella korotuksella. Indeksillä korotettu maksu on 53,00 euroa kuukaudessa (52,00 euroa). Neppersin huoltokodin asiakasmaksua esitetään tarkistettavaksi Espoon omalla kansaneläkeindeksin mukaisella korotuksella. Indeksillä korotettu vuokraa korvaava asumismaksu on 278,00 euroa kuukaudessa (273,00 euroa). Sepänkylän tukiasuntojen vuokraa korvaavaa asumismaksua esitetään tarkistettavaksi Espoon omalla kansaneläkeindeksin mukaisella korotuksella. Indeksillä korotettu maksu on 278,00 euroa kuukaudessa (273,00 euroa). Vuokrasopimuksen tekemisen jälkeen asiakkaalta peritään tukiasumisen maksu. Tukiasumisen asiakasmaksua esitetään tarkistettavaksi Espoon omalla kansaneläkeindeksin mukaisella korotuksella. Indeksillä korotettu tukiasumisen maksu on 74,00 euroa kuukaudessa (73,00 euroa). Sepänkylän tukiasuntolan rivitaloasunnoissa asiakkaat tulevat 1.1.2016 lähtien tekemään suoraan vuokrasopimuksen asuntopalveluiden kanssa ja asiakkaat maksavat näin itse vuokran. Asiakkailta, jotka tekevät vuokrasopimuksen asuntopalveluiden kanssa, peritään asiakasmaksuna Espoon oma kansaneläkeindeksin mukaisesti tarkistettu tukiasumisen asiakasmaksu 74,00 euroa kuukaudessa (73,00 euroa) suoraan asiakkaan tultua Sepänkylän asukkaaksi. Aiemmin perittiin ns. arviointijaksolla vuokraa korvaavana asumismaksuna 273,00 euroa kuukaudessa ja vasta vuokrasopimuksen tekemisen jälkeen tukiasumisen maksu 73,00 euroa.
Kaupunginhallitus 29.02.2016 Sivu 9 / 9 Auroranportin tukiasumisen asiakasmaksua esitetään tarkistettavaksi Espoon omalla kansaneläkeindeksin mukaisella korotuksella. Indeksillä korotettu asiakasmaksu on 53,00 euroa kuukaudessa (52,00 euroa). Selviämishoitoasemalla lääkärin antamasta tutkimuksesta ja hoidosta perittävä käyntimaksu esitetään tarkistettavaksi asetuksella annettavalla kansaneläkeindeksillä ja tasokorotuksella. Indeksitarkistettu ja tasokorotettu käyntimaksu selviämishoitoasemalla arkisin on 20,90 euroa (16,10 euroa) ja viikonloppuisin 28,70 euroa (22,10 euroa). Selviämishoitoaseman lääkärikäyntimaksu on aiemmin päätetty terveysasematoiminnan maksujen yhteydessä, mutta sittemmin toiminta on siirtynyt mielenterveys- ja päihdepalvelujen alle. Taloudelliset vaikutukset Mielenterveys- ja päihdepalvelujen asiakasmaksutulot olivat vuonna 2014 (ostopalvelut mukaan luettuna) n. 2,5 milj. euroa. Esitettävillä muutoksilla ei ole olennaista vaikutusta asiakasmaksutulojen kertymään. Vanhusten palvelujen asiakasmaksut Kotona annettavan palvelun asiakasmaksuista ja samalla eräiden muiden vanhusten palvelujen asiakasmaksuista on viimeksi kokonaisuutena päätetty kaupunginhallituksen kokouksessa 13.1.2014. Tämän jälkeen kaupunginhallituksen kokouksessa 2.2.2015 hyväksyttiin eräisiin vanhusten palvelujen tasasuuruisiin asiakasmaksuihin esitetyt tasokorotukset. Vanhusten palvelujen asiakasmaksuihin ja tulorajoihin esitetään lainsäädäntöön perustuvia kansaeläke- ja työeläkeindeksin (1,74 % ja 1,78 %) mukaisia korotuksia. Kaupungin itsensä määräämille asiakasmaksuille (mm. tilapäinen kotipalvelu, kotihoidon tukipalvelut) esitetään kansaneläkeindeksin mukaista n. 1,74 %:n korotusta. Edellä mainituilla ja jäljempänä tekstissä esitettävillä perusteilla tarkistetut asiakasmaksut on esitetty liitteessä. Lisäksi esitetään seuraavia muutoksia voimassa oleviin maksuperusteisiin: Kylvetyspalvelun asiakasmaksuun esitetään 1,00 euron suuruista korotusta. Korotettu maksu on 9,50 euroa (8,50 euroa) / kylvetys. Maksu sisältää kuljetuksen palvelutalon saunaan ja takaisin sekä pesuavun. Turvapalvelun asiakasmaksuja koskevat tulorajat esitetään korotettavaksi työeläkeindeksin muutoksen mukaisesti seuraavasti:
Kaupunginhallitus 29.02.2016 Sivu 10 / 10 Turvapalvelu on maksutonta, jos yksin asuvan bruttotulot ovat enintään 573 (563) euroa tai kahden henkilön tulot 1057 (1039) euroa kuukaudessa. Jos tulot ovat edellä mainittuja tulorajoja suuremmat, turvapalvelumaksu on 3,5 % bruttokuukausituloista, maksimissaan 40 euroa kuukaudessa. Turvapalvelun maksimihintaa esitetään korotettavaksi 45 euroon (40 euroa) kuukaudessa. Turvapalvelu sisältää turvalaitteet, hälytyspäivystyksen ja turvaauttajakäynnit. Turvapalvelun lisälaitteet asiakas maksaa itse. Jos asiakkaan bruttotulot ylittävät yhden henkilön taloudessa 1719 (1689) euroa kuukaudessa ja kahden henkilön taloudessa 2114 (2078) euroa kuukaudessa, turvapuhelinta ei myönnetä. Turvapuhelimen myöntämiseen voidaan kuitenkin käyttää harkintaa erityiset syyt huomioon ottaen. Säännöllisen ja jatkuvan kotihoidon maksuperusteisiin esitetään kahteen ensimmäiseen maksuluokkaan I ja II (palvelua alle 5 tuntia ja palvelua 5-10 tuntia kuukaudessa) korotuksia maksuprosentteihin. Esitetään, että ensimmäisen maksuluokan maksuprosentti korotetaan 5 %:iin (nyt 3,5 %) ja toisen maksuluokan maksuprosentti korotetaan 9 %:iin (nyt 7 %). Perheen jäsenten määrä Maksutto- muuden yläraja/ kk 31.12.2015 saakka Maksuttomuuden yläraja/ kk 1.1.2016 lähtien (=tulorajat voimaan asetuksen velvoittamana jo 1.1.2016) Asiakkaan kotihoidon tarve tunteina kuukaudessa Maksuprosentti tulorajan ylittävistä bruttokuukausituloista Maksuluokissa I ja II suluissa nykyiset maksuprosentit ja alla uudet alle 5h 5-10 h 11-20 h 21-30 h 31-40 h 41-80 h SAP yli 80 h I II III IV V VI VII 1 563 573 (3,5) 5 % 2 1039 1057 (3,5) 5 % 3 1628 1657 (3,5) 5 % 4 2014 2050 (3,5) 5 % 5 2438 2481 (3,5) 5 % 6 2799 2849 (3,5) 5 % (7) 9 % (7) 9 % (7) 9 % (7) 9 % (7) 9 % (7) 9 % 14 % 21 % 28 % 35 % 35 % 14 % 20 % 22 % 22 % 22 % 14 % 18 % 18 % 18 % 18 % 13 % 15 % 15 % 15 % 15 % 12 % 13 % 13 % 13 % 13 % 11 % 11 % 11 % 11 % 11 %
Kaupunginhallitus 29.02.2016 Sivu 11 / 11 Maksua ei peritä, mikäli maksu on pienempi kuin 6,00 euroa kuukaudessa. Jos henkilöitä on enemmän kuin 6, tulorajaa korotetaan 348 (342) eurolla ja maksuprosenttia alennetaan 1 prosenttiyksiköllä kustakin seuraavasta henkilöstä. Palvelutarpeen arviointi ja palveluohjaus ovat asiakkaalle maksutonta. Vertailu Kuusikkokuntiin (oheismateriaali) osoittaa, että Espoon säännöllisen kotona annettavan palvelun maksuprosentit ovat, etenkin pienillä palvelutarpeilla, pääsääntöisesti matalammat kuin vertailukunnilla (poikkeus HKI). Esitettävät korotukset maksuprosentteihin ovat edelleen hyvin maltilliset eivätkä korotetut maksut vaikeuta asiakkaan kotona asumisen edellytyksiä. Mikäli yksittäisissä ja yksilöllisissä tapauksissa maksun periminen vaarantaa asiakkaan tai perheen toimeentulon edellytykset, turvaa asiakasmaksulain 11 :n mukainen maksun alentaminen tai maksusta vapauttaminen viime kädessä asiakkaan mahdollisuuden palveluun. Kotona annettavan palvelun maksuperusteita noudatetaan samanlaisina Vanhusten palvelujen sekä Perhe- ja sosiaalipalvelujen Lapsiperheiden kotipalvelussa (Lapsiperheiden perhetyö ja Vammaispalvelut). Säännöllisen kotihoidon puolisojen asiakasmaksuja koskevaan laskentakäytäntöön esitetään muutosta, jonka mukaisesti puolisojen tulot huomioidaan maksua määrättäessä yhteenlaskettuina. Yleinen ohjeistus puolisojen tulojen huomioimisesta Maksua määrättäessä kuukausitulona otetaan huomioon palvelun käyttäjän sekä hänen kanssaan yhteistaloudessa avioliitossa tai avioliitonomaisissa olosuhteissa elävän henkilön veronalaiset ansio- ja pääomatulot sekä verosta vapaat tulot. Jos puolisot asuvat samassa taloudessa ja molemmat saavat kotihoitoa, kummallekin tehdään erikseen päätös palvelusta (hoito- ja palvelusuunnitelma) kummankin puolison yksilöllisen palvelutarpeen perusteella. Tämän jälkeen tehdään päätös asiakasmaksusta. Maksusäännökset lähtevät siitä, että puolisoille määrätään yksi maksu. Tuolloin maksua määrättäessä kotihoidon maksutaulukon mukainen perheenjäsenten määrä on kaksi (2), palvelun määrä on molempien puolisojen saaman palvelun määrä yhteensä ja tuloina otetaan huomioon molempien puolisojen tulot. Espoon nykyinen käytäntö: Tähän asti puolisojen tulot on laskettu yhteen ja perheenjäsenten määrä maksutaulukossa on ollut 2 silloin, kun vain toinen puolisoista on
Kaupunginhallitus 29.02.2016 Sivu 12 / 12 säännöllisen kotihoidon asiakas. Mikäli puolisoista toinen on saanut säännöllistä kotihoidon palvelua ja lisäksi toinen puoliso säännöllistä kotihoidon palvelua tai ateriapalvelua, tulot on huomioitu erikseen. Molemmille on tällöin tehty oma maksupäätös omalla palvelumäärällä, omilla tuloilla ja perheenjäsenten määrällä 1. Nykyinen käytäntö eroaa yleisestä käytännöstä puolisojen maksuperusteita koskien. Tämä aiheuttaa käytännössä tilanteita, joissa molempien puolisojen tullessa säännöllisen palvelun piiriin (mikäli toinen puoliso on jo säännöllisen kotihoidon asiakas ja toinen alkaa saada säännöllisen kotihoidon palvelua tai ateriapalvelua) puolisojen yhteenlaskettu palvelun määrä kasvaa, mutta maksu pienenee, kun puolisojen tuloja ei molempien saadessa palvelua huomioida yhteenlaskettuina. Jatkossa esitetään, että puolisojen tulot huomioidaan yhteenlaskettuina myös silloin, kun molemmat puolisoista saavat säännöllistä kotihoidon palvelua tai myös, mikäli puolisoista toinen saa säännöllistä kotihoidon palvelua ja toinen ateriapalvelua. Käytäntöön esitettävä muutos vastaa tällöin paitsi valtakunnallisten maksusäännösten periaatteita puolisojen maksupäätösten tekemisessä, myös muiden kuntien, kuten Helsingin ja Vantaan, käytäntöä puolisojen tulojen huomioimisessa. Jatkossa kotihoidon palvelua saaville puolisoille tehdään maksupäätös yhteenlaskettujen palvelutuntien ja tulojen mukaisesti. Katso esimerkit oheismateriaalista. Tilapäinen osapäivähoito Tilapäinen osapäivähoito on uusi palvelumuoto vanhusten palvelujen palveluvalikoimassa. Tilapäistä osapäivähoitoa toteutetaan osana päivätoimintaa asiakkaan tilapäiseen tai äkilliseen hoivan tarpeeseen. Asiakas osallistuu suunniteltuun päivätoimintaan voimavarojensa mukaisesti. Tilapäisellä osapäivähoidolla tuetaan ensisijaisesti hoitavan omaisen kotona jaksamista tarjoamalla mahdollisuus hoidettavan omaisen tilapäiseen hoivaan omaisen asioinnin tai äkillisen muun tarpeen vuoksi. Palveluun varataan aika tai siitä sovitaan etukäteen. Asiakkaalla tulee olla tarvittavat henkilökohtaiseen hoitoon liittyvät tarvikkeet, lääkkeet yms. mukana palveluun tullessaan. Tilapäishoitoa voi saada maksimissaan 4 tuntia kerrallaan päivätoiminnan aukioloaikoina (maanantai-perjantai) ja muistipalvelukeskuksissa ympäriviikkoisesti. Esitetään, että tilapäisen osapäivähoidon asiakasmaksuksi päätetään 11,50 euroa / hoitokerta. Maksu sisältää aterian. Asiakkaan kuljetuksesta ja siitä aiheutuvista kustannuksista vastaa asiakas/omainen (ei saa Kelakorvausta).
Kaupunginhallitus 29.02.2016 Sivu 13 / 13 Lyhytaikaishoito asumispalveluyksikössä Lyhytaikaisen asumispalvelun maksusta ei määrätä lailla tai asetuksella. Lyhytaikaishoito asumispalveluyksikössä on täyttä ylläpitoa. Asumispalveluyksikössä tapahtuva lyhytaikaishoito on pääsääntöisesti lyhytkestoista ja tilapäistä. Mikäli asiakkaan hoito kuitenkin kestää asumispalveluyksikössä yli 3 kk, esitetään, että asiakasmaksu peritään asiakkaalta Espoon kaupungin pitkäaikaisen asumispalvelun maksuperusteiden mukaisesti. Käytäntö on tällöin asiakkaille yhdenvertaista ja vastaa myös pitkäaikaisen laitoshoidon maksuperusteita. Taloudelliset vaikutukset Vanhusten kotihoidon asiakasmaksutulot ovat olleet vuonna 2014 n. 3,6 milj. euroa ja avopalvelujen n. 0,6 milj. euroa. Kotihoidon asiakasmaksuihin esittävät muutokset korottavat kotihoidon maksuja arviolta n. 250 000 euroa. Esitettävien muutosten vaikutuksia kotihoidon asiakasmaksutulojen kertymään on vaikea arvioida tarkasti, sillä maksutulojen kertymään vaikuttaa paitsi maksuprosenttien nostaminen, myös mm. asiakkaiden jakautuminen eri tuloluokkiin, perhekoko, asiakkaiden tulopohja ja toisaalta myös tulorajojen nostaminen. Pitkäaikaisen laitoshoidon ja pitkäaikaisen asumispalvelun asiakasmaksut Pitkäaikaisen laitoshoidon ja pitkäaikaisen asumispalvelun asiakasmaksuperusteet on viimeksi päätetty kaupunginhallituksessa 11.1.2010. Pitkäaikaisen laitoshoidon asiakasmaksujen määräämisessä noudatetaan asiakasmaksulakia sekä kaupunginhallituksen vahvistamaa ohjetta Pitkäaikaisen laitoshoidon asiakkailta perittävät maksut 1.2.2010 lukien. Liitteenä oleva ohje (Pitkäaikaisen laitoshoidon asiakkailta perittävät maksut) esitetään päivitettäväksi sosiaali- ja terveyslautakunnassa 17.2.2016 ja edelleen kaupunginhallituksessa. Ohjeen sisältämiin maksuperusteisiin ei ole tehty olennaisia muutoksia, ainoastaan edunvalvojan palkkion vähentämisen perusteita on laajennettu koskemaan myös edunvalvojan palkkiota edunvalvonnan alkaessa. Muutoin tehdyt muutokset ovat lähinnä ohjeen sisällön tiivistämistä ja selkeyttämistä. Pitkäaikaisessa laitoshoidossa asiakasmaksu määräytyy asiakkaan maksukyvyn mukaan. Yksinasuvan asiakkaan asiakasmaksu pitkäaikaisen laitoshoidon voimassa olevien maksuperusteiden mukaisesti on 85 % asiakkaan nettokuukausituloista. Asiakkaan käyttöön jää kuukausittain käyttövara, joka on 15 % nettotuloista, kuitenkin vähintään 105 euroa kuukaudessa. Minimikäyttövaraan on tehty lakiin perustuva indeksitarkistus. Indeksillä korotettu minimikäyttövara on 1.1.2016 lukien 107 euroa kuukaudessa.
Kaupunginhallitus 29.02.2016 Sivu 14 / 14 Mikäli asiakas on ennen laitoshoitoon tulemistaan asunut yhteistaloudessa avioliitossa tai avioliitonomaisissa olosuhteissa ja hänen kuukausitulonsa ovat suuremmat kuin puolison kuukausitulot, asiakasmaksu määräytyy perheen yhteisten nettokuukausitulojen perusteella ja on 42,5 % yhteenlasketuista nettokuukausituloista. Asiakkaalle tulee kuitenkin jäädä minimikäyttövara 107 euroa kuukaudessa. Pitkäaikaisen asumispalvelun maksujen määräämisessä noudatetaan kaupunginhallituksen vahvistamaa ohjetta Pitkäaikaisen asumispalvelun asiakkailta perittävät maksut 1.2.2010 lukien. Liitteenä oleva ohje esitetään päivitettäväksi sosiaali- ja terveyslautakunnassa 17.2.2016 ja edelleen kaupunginhallituksessa. Ohjeen sisältämiin maksuperusteisiin ei ole tehty olennaisia muutoksia, ainoastaan edunvalvojan palkkion vähentämisen perusteita on laajennettu koskemaan myös edunvalvojan palkkiota edunvalvonnan alkaessa. Muutoin tehdyt muutokset ovat lähinnä ohjeen sisällön tiivistämistä ja selkeyttämistä. Pitkäaikaisessa asumispalvelussa asiakasmaksu määräytyy asiakkaan maksukyvyn mukaan. Yksinasuvan asiakkaan asiakasmaksu pitkäaikaisen asumispalvelun voimassa olevien maksuperusteiden mukaisesti on 85 % asiakkaan nettokuukausituloista. Asiakkaan käyttöön jää kuukausittain käyttövara, joka on 15 % nettotuloista, kuitenkin vähintään toimeentulotuen perusosaa vastaava määrä kuukaudessa vähennettynä ruokaosuudella (vuonna 2015 käyttövara on 247,60 euroa, vuonna 2016 minimikäyttövara pysyy ennallaan). Mikäli asiakas on ennen asumispalveluun tulemistaan asunut yhteistaloudessa avioliitossa tai avioliitonomaisissa olosuhteissa ja hänen kuukausitulonsa ovat suuremmat kuin puolison kuukausitulot, asiakasmaksu määräytyy perheen yhteisten nettokuukausitulojen perusteella ja on 42,5 % yhteenlasketuista nettokuukausituloista. Asiakkaalle tulee kuitenkin jäädä minimikäyttövara 247,60 euroa kuukaudessa. Kaupungin omana toimintana tuotettavassa palveluasumisessa asiakkaalta peritään pitkäaikaisen asumispalvelun asiakasmaksuperusteiden mukainen asiakasmaksu sillä poikkeuksella, että asiakkaan maksamasta asiakasmaksusta irrotetaan vuokra. Esitetään liitteenä olevat pitkäaikaisen laitoshoidon ja pitkäaikaisen asumispalvelun asiakasmaksuja koskevat ohjeet hyväksyttäviksi sellaisenaan. Perhe- ja sosiaalipalvelujen asiakasmaksut Aikuisten sosiaalipalvelujen tukiasumisen asiakasmaksut Aikuissosiaalityön tukiasumisen asiakasmaksuihin esitetään Espoon omaa kansaneläkeindeksin (n.1,74 %) mukaista tarkistusta. Esitettävillä muutoksilla ei ole olennaista vaikutusta asiakasmaksutulokertymään.
Kaupunginhallitus 29.02.2016 Sivu 15 / 15 Kuninkaankallion asumispalveluyksikön tuetun ja tehostetun tuetun asumispalvelun asiakasmaksuksi esitetään indeksillä korotettu maksu 74,00 euroa (73,00) kuukaudessa. Väinölän asumispalveluyksikön tuetun asumisen asiakasmaksuksi esitetään indeksillä korotettu maksu 74,00 euroa (73,00) kuukaudessa. Olarinluoman tukiasumisen asiakasmaksuksi esitetään indeksillä korotettu maksu 53,00 euroa kuukaudessa (52,00 euroa). Lapsiperheiden perhetyön kotipalvelun asiakasmaksut Perhe- ja sosiaalipalvelujen järjestämässä lapsiperheiden kotipalvelussa (koskee lapsiperheiden perhetyön kotipalvelua ja vammaispalvelujen lapsiperheiden kotipalvelua) noudatetaan samoja maksuperusteita ja määritelmiä kuin vanhusten palvelujen kotipalvelussa. Asiakkaat, joille kotipalvelu on lastensuojelun avohuollon tukitoimenpide saavat kotipalvelun maksutta. Kotipalvelun ensiarviokäynti asiakkaan kotiin on maksuton. Esitettävät asiakasmaksujen tarkistukset eivät tuo olennaista muutosta asiakasmaksujen kertymään. Asiakkaat ovat lapsiperhetyössä pääosin tilapäisen kotipalvelun asiakkaina. Tilapäinen kotipalvelu (kesto alle 3 kk) Lapsiperheiden tilapäisen kotipalvelun maksuihin esitetään Espoon omaa kansaneläkeindeksin mukaista tarkistusta. Tilapäisen kotipalvelun indeksitarkistetut maksut on esitetty liitteessä Sosiaali- ja terveystoimen asiakasmaksut 7.3.2016 kohdassa 8 (myös s. 9 Vanhusten palvelujen asiakasmaksut). Tilapäisen kotipalvelun käyntimaksua ei peritä, mikäli perheen tulot alittavat perhekoon mukaisen maksuttomuuden ylärajan. Tulorajat ovat samat kuin vanhusten palvelujen säännöllisen kotipalvelun maksutaulukossa olevat indeksitarkistetut tulorajat s. 10 (sekä Sosiaali- ja terveystoimen asiakasmaksut 7.3.2016 kohta 4.2). Säännöllinen (pitkäkestoinen) kotipalvelu (kesto yli 3 kk) Mikäli palvelutarve on säännöllinen ja jatkuva eli palvelua annetaan vähintään kerran viikossa ja palvelutarve kestää yli 3 kk, maksu määräytyy asiakasmaksulain ja -asetuksen sekä kaupunginhallituksen päätöksen mukaisesti tulosidonnaisen maksuperustetaulukon mukaan (liite Sosiaalija terveystoimen asiakasmaksut 7.3.2016 kohta 4.1). Säännöllisen kotipalvelun asiakasmaksuun esitetään korotuksia maksuprosentteihin kahdessa ensimmäisessä maksuluokassa. Lisäksi tulorajat tarkistetaan asetuksella annettavalla työeläkeindeksillä (s. 9 ja 10 sekä Sosiaali- ja terveystoimen asiakasmaksut 7.3.2016 kohta 4.1). Tuki- ja avustavat palvelut Mikäli perhe- ja sosiaalipalveluissa asiakkaille myönnetään kotihoidon tukipalveluja ja ellei lainsäädännöstä muuta johdu, sovelletaan samoja
Kaupunginhallitus 29.02.2016 Sivu 16 / 16 tukipalvelumaksuja kuin vanhusten palveluissa (liite Sosiaali- ja terveystoimen asiakasmaksut 7.3.2016 kohta 4.3). Perhe- ja sosiaalipalveluissa voi myös olla tarve kotihoidon avustaville palveluille, jolloin asiakkailta peritään sama maksu kuin vanhusten palveluissa eli palvelun keston mukainen kertamaksu (liite Sosiaali- ja terveystoimen asiakasmaksut 7.3.2016 kohta 4.3 kotihoidon avustavat palvelut). Vammaispalvelujen asiakasmaksut Vammaispalvelujen asiakasmaksuja on viimeksi käsitelty sosiaali- ja terveyslautakunnassa 19.8.2015 ja kaupunginhallituksessa 14.9.2015. Espoo järjestää vammaisten henkilöiden palveluja omana toimintana, ostopalveluna ja kuntayhtymien tuottamana. Eteva kuntayhtymä ja Kårkulla samkommun määrittelevät ja perivät oman toimintansa asiakasmaksut. Muissa kuin kuntayhtymien palveluissa noudatetaan Espoon kaupunginhallituksen vahvistamia asiakasmaksuja. Kehitysvammaisten erityishuollosta perittävät asiakasmaksut Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain 4 :n 2 kohdan mukaan kehitysvammaisten erityishuollosta annetussa laissa (519/1977) tarkoitettu erityishuolto ja erityishuollon saamiseksi välttämätön kuljetus ovat maksuttomia. Ylläpidosta voidaan kuitenkin periä maksu lukuun ottamatta alle 16-vuotiaalle annettua osittaista ylläpitoa sekä oppivelvollisen nuoren osittaista ylläpitoa sen lukuvuoden loppuun, jonka aikana hän täyttää 16 vuotta. Ylläpidon käsitettä ei ole lainsäädännössä tarkemmin määritelty. Ylläpidolla tarkoitetaan tavanomaisia asumis-, ravinto- ja muita elinkustannuksia vastaavia menoja eli sellaisia menoja, joista henkilölle aiheutuisi kustannuksia joka tapauksessa. Vammaispalvelulain mukaiset palvelut ja niistä perittävät maksut Asiakasmaksulain 4 :n 5 kohdan mukaan vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista maksuttomia ovat päivätoiminta kuljetusta ja aterioita lukuun ottamatta sekä palveluasumiseen liittyvät erityispalvelut. Erityispalvelujen käsitettä ei ole lainsäädännössä tarkemmin määritelty. Erityispalveluiksi on katsottava kaikki sellaiset palvelut, jotka järjestetään vaikeavammaisen henkilön asumiseen liittyvinä palveluina ja jotka ovat välttämättömiä vammaisen henkilön jokapäiväiselle suoriutumiselle, riippumatta siitä, minkä lain perusteella näitä palveluja järjestetään. Vammaispalvelulain mukaisessa palveluasumisessa asiakkaalta voidaan periä kaikki ne maksut, jotka aiheutuvat tavallisesta asumisesta, esimerkiksi vuokra, tavanomaiset sähkö- ja vesimaksut sekä muut tavanomaiset elinkustannukset, kuten ruoka tai muu kuluva
Kaupunginhallitus 29.02.2016 Sivu 17 / 17 päivittäistavara. Ruoan valmistamisesta, kuljetuksesta tai tarjoilusta ei kuitenkaan saa periä maksuja. Palveluasumisen erityiskustannuksista voidaan periä maksu silloin, kun henkilö saa niihin korvausta muun lain kuin vammaispalvelulain nojalla, kuten tapaturma- tai liikennevakuutuslain nojalla. Vammaispalvelulain 8 :n 2 momentissa tarkoitetuista vaikeavammaisille järjestettävistä kuljetuspalveluista voidaan asiakasmaksuasetuksen 6 :n mukaan periä enintään paikkakunnalla käytettävissä olevan julkisen liikenteen maksua vastaava maksu tai muu siihen verrattavissa oleva kohtuullinen maksu. Sosiaalihuoltolain mukainen asumispalvelu Vammaisten henkilöiden palvelut järjestetään ensisijaisesti sosiaalihuoltolain (1301/2014) mukaan. Sosiaalihuoltolain mukaisen asumispalvelun tai lyhytaikaisen hoidon (pl. lyhytaikainen laitoshoito) maksuista ei ole erikseen säädetty asiakasmaksulaissa tai -asetuksessa, vaan palvelusta voidaan periä kunnan määräämä, enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruinen maksu. Maksuihin esitettävät tarkistukset ja muutokset maksuperusteisiin Vammaispalvelujen maksuihin, laitoshoidon minimikäyttövaraan ja tulorajoihin esitetään sekä lainsäädäntöön perustuvia indeksitarkistuksia (kansaneläkeindeksiin perustuva 1,74 % tai työeläkeindeksiin perustuva 1,78 %) että kaupungin itsensä määräämiin maksuihin kansaneläkeindeksin mukaisia (1,74 %) korotuksia. Lisäksi esitetään eräitä maksuperustemuutoksia jäljempänä esitetyn mukaisesti. Kuljetuspalvelu Vammaispalvelulain mukaisesta vaikeavammaisten kuljetuspalvelusta peritään yksittäisen matkan omavastuuosuutena paikkakunnalla kulloinkin voimassa olevan Espoon sisäisen julkisen joukkoliikenteen kertalipun hinta. Muutoksena maksuperusteisiin esitetään, että 7.3.2016 lukien julkisessa liikenteessä peritään myös seutulipun hinta silloin kun matka ulottuu Espoon tai Kauniaisten ulkopuolelle kuntiin, jotka sijaitsevat palvelun toiminta-alueella (Helsinki, Vantaa, Kirkkonummi, Nurmijärvi tai Vihti). Mikäli vammaispalvelulain mukaisia työ- tai opiskelumatkoja myönnetään muualle kuin Helsinkiin, Espooseen, Kauniaisiin, Kirkkonummelle, Nurmijärvelle, Vantaalle tai Vihtiin, esitetään niistä perittäväksi omavastuuosuus Matkahuollon hinnaston mukaisesti. Tarkennuksena kuljetuspalvelujen omavastuuosuuksia koskeviin perusteisiin nostetaan kuljetuspalvelun toimintaohjeessa jo linjatut periaatteet.
Kaupunginhallitus 29.02.2016 Sivu 18 / 18 Vammaispalvelulain mukaisista kuljetuspalvelumatkoista muulla paikkakunnalla peritään omavastuuosuus paikkakunnalla voimassa olevan vammaispalvelulain kuljetuspalvelun omavastuun suuruisena (opiskelu tai vakinainen asuminen) tai Matkahuollon kilometripohjaisen taksan mukaisena (lomailu). Vammaispalvelulain mukaisen päivätoiminnan kuljetuspalvelusta peritään yhdensuuntaisen matkan omavastuuosuutena paikkakunnalla kulloinkin voimassa olevan julkisen joukkoliikenteen sisäisen kertalipun hinta. Seutulipun taksaa ei esitetä päivätoiminnan kuljetuksiin, koska kaikkien asiakkaiden ei ole mahdollista osallistua päivätoimintaan Espoon alueella, sillä osa käytetyistä palveluntuottajista sijaitsee Espoon ulkopuolella. Yllämainittuja palveluja koskevat Helsingin Seudun Liikenteen hinnat vuodelle 2016 ovat asiakasmaksuliitteessä. Asumispalvelut Vuokraa korvaavaan asumismaksuun esitetään Espoon omaa kansaneläkeindeksiin perustuvaa indeksitarkistusta. Indeksillä korotettu maksu on 237 euroa (233 euroa). Maksu peritään 16 vuotta täyttäneiltä sosiaalihuoltolain, vammaispalvelulain ja kehitysvammalain mukaisessa asumisessa, mikäli vuokrasopimusta ei ole tehty. Lisäksi peritään käytön mukaisesti maksut ylläpidosta/yhteisten tilojen käytöstä sekä aterioista (liitteen Sosiaali- ja terveystoimen asiakasmaksut 7.3.2016 kohta 9). Sosiaalihuoltolain mukaisessa pitkäaikaisessa asumispalvelussa peritään kaupunginhallituksen viimeksi 11.1.2010 vahvistama pitkäaikaisen asumispalvelun maksuperusteiden mukainen asiakasmaksu. Asiakasmaksusta irrotetaan vuokra. Asiakkaalta peritään nettotulojen mukainen kuukausimaksu. Yksinasuvan asiakkaan asiakasmaksu on 85 % asiakkaan nettokuukausituloista. Asiakkaan käyttöön jää kuukausittain käyttövara, joka on 15 % nettotuloista, kuitenkin vähintään toimeentulotuen perusosaa vastaava määrä kuukaudessa vähennettynä ruokaosuudella. Koska toimeentulotuen perusosa säilyy ennallaan vuonna 2016, myös minimikäyttövara säilyy ennallaan vuonna 2016 (247,60 euroa). Mikäli asiakas on ennen asumispalveluun tulemistaan asunut yhteistaloudessa avioliitossa tai avioliitonomaisissa olosuhteissa ja hänen kuukausitulonsa ovat suuremmat kuin puolison kuukausitulot, asiakasmaksu määräytyy perheen yhteisten nettokuukausitulojen perusteella ja on 42,5 % yhteenlasketuista nettokuukausituloista. Asiakkaalle tulee kuitenkin jäädä minimikäyttövara 247,60 euroa kuukaudessa. Sosiaalihuoltolain mukaisen pitkäaikaisen asumispalvelun maksuperusteena toimivat ohjeet esitetään päivitettäväksi sosiaali- ja terveyslautakunnassa 17.2.2016 ja tämän jälkeen kaupunginhallituksessa. Päivityksessä ei tehdä olennaisia muutoksia asiakasmaksuperusteisiin,
Kaupunginhallitus 29.02.2016 Sivu 19 / 19 ainoastaan edunvalvojan palkkion vähentämisen perusteita on laajennettu koskemaan myös edunvalvojan palkkiota edunvalvonnan alkaessa. Muutoin tehdyt muutokset ovat lähinnä ohjeen sisällön tiivistämistä ja selkeyttämistä. Pitkäaikaisen asumispalvelun maksuperusteena toimivat ohjeet liitteessä Pitkäaikaisen asumispalvelun asiakkailta perittävät maksut (Ks. myös s. 14 Pitkäaikainen asumispalvelu). Yksikössä toteutettavassa asumisessa ylläpidosta sekä asumiseen liittyvistä yksikön keskitettyjen hankintojen ja yhteisten tilojen käytöstä perittäviin maksuihin esitetään Espoon omaa kansaeläkeindeksiin perustuvaa indeksitarkistusta. Lisäksi hintaluokkia esitetään muutettavaksi siten, että asiakas maksaisi ylemmän hintaluokan mukaisen maksun, kun asukkaan ylläpitoon sisältyy vähintään kolme (3) asiakasmaksuliitteessä olevaan listaukseen kirjattua keskitettyä hankintaa tai yhteisten tilojen käyttöä. Vuonna 2015 ylempi maksu on peritty, kun asiakkaan käytössä on ollut vähintään neljä (4) listattua asiaa. Indeksillä korotetut maksut ovat - 15,40 euroa (15,10 euroa) kuukaudessa silloin, kun asukkaan ylläpitoon sisältyy 1-2 asiakasmaksuliitteessä olevaan listaukseen kirjattua keskitettyä hankintaa tai yhteisten tilojen käyttöä - 47,40 euroa (46,40 euroa) kuukaudessa silloin, kun asukkaan ylläpitoon sisältyy vähintään 3 asiakasmaksuliitteessä olevaan listaukseen kirjattua keskitettyä hankintaa tai yhteisten tilojen käyttöä Laitoshoito Kehitysvammalain mukaisessa pitkäaikaisessa laitoshoidossa peritään asiakkaan nettotulojen mukainen kuukausimaksu. Yksinasuvan asiakkaan asiakasmaksu pitkäaikaisen laitoshoidon voimassa olevien maksuperusteiden mukaisesti on 85 % asiakkaan nettokuukausituloista. Asiakkaalle tulee jäädä käyttövaraa 15 % nettokuukausituloista, kuitenkin vähintään 105 euroa kuukaudessa. Minimikäyttövaraan on tehty lakiin perustuva indeksitarkistus. Indeksillä korotettu minimikäyttövara on 1.1.2016 lukien 107 euroa kuukaudessa. Pitkäaikaisen laitoshoidon ohjeet (liite Pitkäaikaisen laitoshoidon asiakkailta perittävät maksut) esitetään päivitettäväksi sosiaali- ja terveyslautakunnassa 17.2.2016 ja edelleen kaupunginhallituksessa. Ohjeen sisältämiin maksuperusteisiin ei ole tehty olennaisia muutoksia, ainoastaan edunvalvojan palkkion vähentämisen perusteita on laajennettu koskemaan myös edunvalvojan palkkiota edunvalvonnan alkaessa. Muutoin tehdyt muutokset ovat lähinnä ohjeen sisällön tiivistämistä ja selkeyttämistä. Kehitysvammalain mukaisessa pitkäaikaisessa laitoshoidossa peritään alle 16-vuotiaalta korvauksena hoidosta, ylläpidosta tai huollosta lapsilisä ja vammaistuki siltä ajalta, jonka laitoshoito kestää. Lapsilisä peritään kokonaisuudessaan. Vammaistuki peritään siten, että asiakkaalle
Kaupunginhallitus 29.02.2016 Sivu 20 / 20 jätetään käyttövaraksi 15 % vammaistuesta, kuitenkin vähintään 105 euroa kuukaudessa. Minimikäyttövaraan on tehty lakiin perustuva indeksitarkistus. Indeksillä korotettu minimikäyttövara on 1.1.2016 lukien 107 euroa kuukaudessa. Kehitysvammalain mukaisen lyhytaikaisen laitoshoidon asiakasmaksuun esitetään asetukseen perustuvaa indeksitarkistusta. Indeksillä tarkistettu asiakasmaksu on 38,80 euroa (38,10) hoitopäivältä. Maksukaton ylittymisen jälkeinen ylläpitomaksu on 17,90 euroa (17,60) hoitopäivältä. Pitkäaikainen perhehoito Kehitysvammalain mukaisesta pitkäaikaisesta perhehoidosta peritään 16 vuotta täyttäneen asiakkaan nettotulojen mukainen kuukausimaksu. Yksinasuvan asiakkaan asiakasmaksu on 85 % asiakkaan nettokuukausituloista. Asiakkaalle tulee jäädä käyttövaraa 15 % nettokuukausituloista, kuitenkin vähintään toimeentulotuen perusosaa vastaava määrä kuukaudessa vähennettynä ruokaosuudella (vuonna 2015 käyttövara 247,60 euroa/kk). Koska toimeentulotuen perusosa säilyy ennallaan vuonna 2016, myös minimikäyttövara säilyy ennallaan vuonna 2016. Pitkäaikaisessa perhehoidossa noudatetaan käyttövaraa lukuun ottamatta samoja maksuperusteita kuin pitkäaikaisessa laitoshoidossa. Pitkäaikaisen laitoshoidon ohjeet (Liite 3) esitetään päivitettäväksi sosiaali- ja terveyslautakunnassa 17.2.2016 ja edelleen kaupunginhallituksessa. Ohjeen sisältämiin maksuperusteisiin ei ole tehty olennaisia muutoksia, ainoastaan edunvalvojan palkkion vähentämisen perusteita on laajennettu koskemaan myös edunvalvojan palkkiota edunvalvonnan alkaessa. Muutoin tehdyt muutokset ovat lähinnä ohjeen sisällön tiivistämistä ja selkeyttämistä. Kehitysvammalain mukaisesta pitkäaikaisesta perhehoidosta peritään alle 16-vuotiaalta korvauksena hoidosta, ylläpidosta tai huollosta lapsilisä ja vammaistuki siltä ajalta, jonka perhehoito kestää. Lapsilisä peritään kokonaisuudessaan. Vammaistuki peritään siten, että asiakkaalle jätetään käyttövaraksi 15 % vammaistuesta, kuitenkin vähintään 105 euroa kuukaudessa. Minimikäyttövaraan on tehty lakiin perustuva indeksitarkistus. Indeksillä korotettu minimikäyttövara on 1.1.2016 lukien 107 euroa kuukaudessa. Ympärivuorokautinen lyhytaikainen hoito Ympärivuorokautisen lyhytaikaisen hoidon asiakasmaksut koskevat lyhytaikaista perhehoitoa, lyhytaikaista autettua asumista sekä muuta kodin ulkopuolella sijaitsevassa yksikössä tapahtuvaa lyhytaikaista hoitoa, joka järjestetään muuna kuin laitoshoitona.
Kaupunginhallitus 29.02.2016 Sivu 21 / 21 Ympärivuorokautisen lyhytaikaisen hoidon asiakasmaksuun esitetään Espoon omaa kansaeläkeindeksin mukaista indeksitarkistusta. Indeksillä korotettu asiakasmaksu on 16 vuotta täyttäneiltä 26,00 euroa (25,60) hoitopäivältä ja alle 16-vuotiailta 11,50 euroa (11,30) hoitopäivältä. Mikäli asiakas käyttää muita vammaispalvelujen palveluja lyhtyaikaishoidon aikana, esim. päivätoimintaa, peritään häneltä asiakasmaksu ko. palvelusta erikseen. Omaishoitajan lakisääteinen vapaa Omaishoitajan lakisääteisen vapaan aikaisesta palvelusta peritään nykyisten maksuperusteiden mukaisesti 18 vuotta täyttäneiltä asiakasmaksulain 6 b :n mukainen maksu. Maksuun esitetään lakiin perustuvaa indeksitarkistusta. Indeksillä korotettu maksu on 11,50 euroa (11,30) vuorokaudessa. Omaishoitajan lakisääteisen vapaan aikaisesta palvelusta voi lain mukaan periä maksun myös alle 18-vuotiailta. Esitetään, että myös alle 18- vuotiailta peritään omaishoitajan lakisääteisen vapaan ajaksi järjestettävistä palveluista maksuna 11,50 euroa vuorokaudessa. Alle 18-vuotiaiden omaishoitajan lakisääteisen vapaan aikaisen palvelun maksullisuus perustuu siihen, että lapsiperheille järjestetään lyhytaikaista hoitoa eri lakien perusteella. Esityksellä yhdenmukaistetaan palveluista perittävien maksujen maksuperusteita riippumatta palvelun järjestämistavasta tai siitä, minkä lain perusteella palvelu järjestetään. Asumisvalmennus ja asumisharjoittelu Yksikössä toteutettavaan asumisvalmennuksen ja asumisharjoittelun asiakasmaksuun esitetään Espoon omaa kansaneläkeindeksin mukaista indeksitarkistusta. Indeksillä korotettu maksu on 14,90 euroa (14,60) asumispäivältä, mikäli asumisvalmennus tai -harjoittelu kestää alle kuukauden. Lisäksi peritään ateriat käytön mukaisesti. Mikäli yksikössä toteutettava asumisvalmennus tai asumisharjoittelu kestää yhtäjaksoisesti kuukauden tai yli, peritään vuokraa korvaava asumismaksu. Espoon omalla kansaneläkeindeksin mukaisella indeksillä korotetuksi vuokraa korvaavaksi asumismaksuksi esitetään 16 vuotta täyttäneeltä asiakkaalta 237,00 euroa (233,00) kuukaudessa. Lisäksi peritään käytön mukaisesti maksut asumisen ylläpidosta sekä asumiseen liittyvistä yksikön keskitetyistä hankinnoista ja yhteisten tilojen käytöstä sekä aterioista (liite Sosiaali- ja terveystoimen asiakasmaksut 7.3.2016 kohta 9). Asumisvalmennuksen ja asumisharjoittelun maksu peritään sosiaalihuoltolain, vammaispalvelulain ja kehitysvammalain mukaisesti järjestettävissä palveluissa. Maksua sovelletaan myös ohjattuun asumiseen.