SAINI Ratkaisuehdotus LogicaCMG 2006. All rights reserved
Tavoite Terveydenhuollon sähköisen asioinnin kansallisen konseptin laatiminen. Kansalaisille / asiakkaille helppokäyttöinen ja ymmärrettävä. Ottaa huomioon: kansainväliset kokemukset kansalliset käynnissä olevat hankkeet Keskittyy palveluihin, joilla saavutetaan tuottavuus- ja laatuhyötyjä. tehostaa terveydenhuollon ammattilaisten työtä parantaa terveydenhuollon laatua
Kansainvälisiä esimerkkejä Tsekin tasavalta, IZIP yli miljoona käyttäjää 850.000 käyttökertaa kuukaudessa lääkäri vie terveystilille diagnoosit, lääkkeet laboratorioarvot potilas saa poistaa tietoja Tanska sundhed.dk lääkkeet, reseptin toimitukset, diagnoosit, laboratorioarvot keksitetty kansallinen palvelin potilas pääsee lukemaan potilas ei saa poistaa tietoja Saksa, Hampurin seutu (pilotti) tiedon kirjoitus potilaan luvalla terveystilille vaatii kortinlukijaan lääkärin ja potilaan kortin ( four eyes principle ) käytännössä kömpelö, teknologiakeskeinen USA monet kaupalliset toimijat potilaan sairauspäiväkirja verkossa ei yleensä integraatiota palveluntarjoajan järjestelmiin Health Vault (Microsoft) Google Health Veterans Administration sähköisen asioinnin ratkaisut
Potilastietojärjestelmä vs. terveystili Organisaatio rekisterinpitäjänä Arkaluontoisen tiedon henkilörekisteri Juuret paperipohjaisessa sairauskertomuksessa Arkistoitava laissa määrättyjen ohjeiden mukaan Tiedon luovutus rekisteristä toiseen vaatii pääsääntöisesti potilaan suostumuksen Tiedon kirjaajana terveydenhuollon ammattilainen Potilaan omaa tietoa Kyseessä yhden potilaan tietokokoelma, ei henkilörekisteri Juuret potilaalle lähetetyissä kopioissa ( tärkeiden papereiden mappi ) Kopioita sairaanhoito-organisaatioiden tuottamasta tiedosta Oman kotiseurannan tietoja Ei arkistovelvollisuutta Potilas voi näyttää tietoja kenelle haluaa Tiedon kirjaajana usein potilas itse Potilas voi lisätä tai poistaa tietojaan Terveydenhuollon ammattilaisen tuottaman tiedon oikeellisuus tarkistettavissa arkistosta
Potilastiedon dokumentointi tulevaisuudessa Electronic Health Record Potilastietojärjestelmä ja Muut operatiiviset järjestelmät Personal Health Record Terveystili Keskitetty arkisto
SAINI-palvelut Sähköinen Asiointi Interaktiiviset verkkopalvelut Terveystili palvelut Tietopalvelut Tukipalvelut Ajanvaraus Henkilökohtaisen hoitotiedon hallinta Alueelliset tietopalvelut Tavoitettavuus Esitietolomake Suostumuslomake Reseptin uusiminen Asioiden vireillepano Palautepalvelu Maksu- ja korvauspalvelut Henkilökohtaisen terveystiedon hallinta Kysymys-vastaus palvelu Omahoitopalvelut Muistutukset ja ilmoitukset Terveyden edistäminen Sairauden hoitaminen Rekisteröityminen Palveluiden hallinta Profilointi Tunnistautuminen Oikeuksien & valtuuksien hallinta Lokitietojen hallinta
Valtakunnalliset palvelut Tekninen help desk Sähköisen asioinnin potilasasiamiespalvelu Laadunvarmistuslautakunta ohjelmistoille Tietopalveluiden laatuun liittyvä valvonta Reseptikeskus Kansallinen arkisto Tunnistuspalvelu Ammattihenkilöstön rekisteri (TEO) Väestötietojärjestelmä
Hajautetusti ja keskitetysti tarjottavat palvelut Hajautettu Keskitetty
Terveystili Etunimi Sukunimi Olet kirjautunut sisään Terveystilillesi Sinulla on kaksi (2) uutta viestiä Kirjaudu ulos Etusivu Terveyskortti Oirepäiväkirja Lääkehoito Ajanvaraus Omahoito ohjelmat Viestit Etusivu Tervetuloa Etunimi Sukunimi! Ajankohtaista/ Uutisia/ Tiedotuksia Ohjeet Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis exercitation nisi ut ex ea consequat.. Omahoito Voit kirjata ja seurata omia hoitotoimenpiteitäsi Lorem Lorem Tietoturvasta Terveystililtäsi löydät Terveyskorttisi Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua Kysy omalta lääkäriltäsi tai hoitajaltasi Lorem ipsum. Ota yhteyttä Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing Lääkehoitokorttisi Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua Hoitopaikan etsiminen Ajanvarauksen Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua Diabeteskorttisi Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna Palaute
Etunimi Sukunimi Olet kirjautunut sisään Terveystilillesi Sinulla on kaksi ( ) uutta viestiä Terveystili Kirjaudu ulos Etusivu Terveyskortti Oirepäiväkirja Lääkehoitokortti LääkehoitoAjanvaraus Ajanvaraus Diabeteskortti Omahoito ohjelmat Laboratoriotulokset Terveyskortti Ohjeet Hoitoyhteenvedot (6) Glukoosi Lue lisää Lorem Lorem Diagnoosit (2) Lääkärinlausunnot (0) Laboratoriotulokset (1) EKG (0) Muut tutkimukset(1) Päivämäärä.... Lääkäri Arvo Omamittaus Tietoturvasta Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing................
Terveystili Etunimi Sukunimi Olet kirjautunut sisään Terveystilillesi Sinulla on kaksi (2) uutta viestiä Kirjaudu ulos Etusivu Terveyskortti Oirepäiväkirja Lääkehoitokortti LääkehoitoAjanvaraus Ajanvaraus Diabeteskortti Omahoito ohjelmat Lääkehoitoni Voimassa oleva lääkitys Ohjeet Päivämäärä 1.7.2007 Lääke Reseptilääke Annostus Lääkäri Etunimi Sukunimi Poista Lorem Lorem 1.3.2006 Burana Etunimi Sukunimi Poista 30.6.2006 Reseptilääke Etunimi Sukunimi Poista Lääkenimi linkkinä reseptiin. Lisää rivin taulukkoon Lisää käsikauppatuote Poistaa valitun lääkkeen Tietoturvasta Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing
SAINI- INVESTOINNIT JA KUSTANNUSLASKELMAT Pyritään hahmottamaan SAINI -projektin taloudellinen toteutettavuus kansallisella tasolla. Vertailukohtina mm. Vakuutus-, kauppa-, pankki- ja telekommunkaatiosektoreiden tekemät tietotekniikkainvestoinnit 90-luvulla Sektoreilla on ollut noin 6-8 % vuosittainen tuottavuuden kasvu 90-00-luvulla. Tuottavuuden kasvusta voidaan noin kolmas osa kohdistaa IT-investointien tuomaksi hyödyksi. Hyötyjen hahmottaminen ongelmallista Johtuen terveydenhuollon rakenteesta sähköisen asioinnin investointien tuottamien hyötyjen saajia voi olla useita; toimintayksikkö, terveydenhuollon ammattilainen, potilas, vakuutusyhtiö. Mittaaminen vaikeaa, ei mitattua ja kokemusperäistä tietoa. Paremman laadun tuomat hyödyt esim QALY luku.
SAINI- INVESTOINNIT JA KUSTANNUSLASKELMAT Laskentamentelmät ROI, Return of Investments, mitataan investointien tehokkuutta CEA, Cost Effective Analysis, analysoidaan kustannuksia ja vaihtoehto, jossa lopputulos saavutetaan pienimmillä kustannuksilla valitaan CBA, Cost Benefit Analysis, kustannushyötyanalyysi, jossa verrataan saavutettavia hyötyjä ja aiheutuvia kustannuksia, jotka yhteismitallistetaan ajan suhteen käyttämällä eri diskonttausmenetelmiä
SAINI- INVESTOINNIT JA KUSTANNUSLASKELMAT Sähköiset palvelut mahdollistavat muutoksia, jotka tuovat hyötyjä: Potilaan suurempi vastuu hoidosta johtanee siihen, että terveydenhuollon ammattilaisen aikaa vapautuu. Vapautuva aika voidaan kohdentaa tarpeen vaatimalla tavalla. Asiakasvirran parempi hallinta: Potilaat voidaan segmentoida hoitotarpeen mukaan, jolloin terveydenhuollon ammattilaisten resurssit voidaan kohdentaa paremmin. Hoitotapahtuma kyetään valmistelemaan paremmin esimerkiksi esitietojen avulla: Resurrssienhallinnan tehostaminen. Kansalaiselle kanava, jossa kilpailuttaa terveydenhuollon palveluita.
SAINI- INVESTOINNIT JA KUSTANNUSLASKELMAT Yksittäisiä hyötytekijöitä hoitoon pääsyn helpottuminen lääkärin työn tehostuminen hoitajan työn tehostuminen hoitokomplikaatioiden väheneminen potilaan kirjaamisen helpottuminen ja hoitohistorian saatavuus päällekkäisten käyntien väheneminen päällekkäisten tutkimusten väheneminen lääkehoidon tehostuminen
SAINI- INVESTOINNIT JA KUSTANNUSLASKELMAT Saavutettavat hyödyt / per kansalainen / vuosi Tsekkien Tasavalta (IZIP): 43,00 Yhdysvallat: 27,00 Suomi: 30-40
SAINI- INVESTOINNIT JA KUSTANNUSLASKELMAT Rahoitusmallit Lähtökohtana on, että palvelut ovat kansalaisille maksuttomia. Kaupalliset yhtiöt rahoittajina Kaupalliset yhtiöt tekevät investoinnit ja ylläpitävät palveluita. Yhtiöt perivät maksun palveluita käyttäviltä toimintayksiköiltä. Toimintaa voidaan rahoittaa esimerkiksi mainostuloilla. Julkishallinto rahoittajana Kunnat, sairaanhoitopiirit ja valtio rahoittavat investoinnit ja palveluiden ylläpidon, yksityinen sektori voi hyödyntää palveluja maksua vastaan. Public-Private partnership rahoitusmalli Julkinen taho kilpailuttaa palvelut. Valittu toimittaja tekee investoinnit ja vastaa palveluiden ylläpidosta. Toimittaja veloittaa maksun palveluun liittymisestä ja palveluiden käytöstä siihen liittyviltä toimintayksiköitä.
Potilastiedon dokumentointi tulevaisuudessa Kiitos! Kysymyksiä? Electronic Health Record Potilastietojärjestelmä Personal Health Record Terveystili Keskitetty arkisto