Jokilaakson Terveys Oy:n tuotantoraportti ajalta 1.9.2010 31.8.2011. Liite Jokilaakson Terveyden ja Jämsän kaupungin yhteiseen lehdistötiedotteeseen 27.9.2011 (julkaisuvapaa 27.9.2011 klo 13:00) Lisätietoa: Toimitusjohtaja Juha Rautio, Jokilaakson Terveys Oy, p. 040 828 1269 Hallituksen puheenjohtaja Mikko Wirén, Jokilaakson Terveys Oy, p. 050 322 0927 Jokilaakson Terveys Oy Sairaalantie 11 42100 Jämsä info@jokilaaksonterveys.fi www.jokilaaksonterveys.fi
2 (10) Sisällysluettelo 1. Tiivistelmä... 3 2. Perusterveydenhuolto... 4 3. Päivystys ja ensiapu... 5 4. Erikoissairaanhoidon poliklinikka... 6 5. Leikkausosasto... 7 6. Hoito-osasto... 9 7. Röntgenpalvelut... 9 8. Fysioterapia... 10 9. Henkilöstön edustajien lausunto (tiivistelmä)... 10
3 (10) Tiivistelmä Jokilaakson Terveys Oy:n, Jämsän kaupungin ja Keski-Suomen sairaanhoitopiirin yhteistyö perustuu 20.6.2010 solmittuun sopimukseen terveyspalvelujen tuotannosta. Siinä Jokilaakson Terveys Oy (JLT) sitoutuu tuottamaan Jämsän kaupungille perusterveydenhuollon vastaanottopalvelut sekä Jämsän-Kuhmoisten yhteistoiminta-alueen (YTA) päivystyksen. Lisäksi YTAlle tuotetaan sopimuksen liitteeseen kirjatun tilauksen mukaisesti erikoissairaanhoitoa ja tukipalveluina välinehuoltoa sekä röntgenpalveluita. Keski-Suomen sairaanhoitopiiri (K-SSHP) sitoutuu tilaamaan sopimuksen liitteessä määritellysti erikoissairaanhoitoa jäsenkuntiensa asukkaille. Sopimus on solmittu 4 vuodeksi ja siinä on 3 vuoden optio. Sopimuksen mukainen palvelutuotanto alkoi 1.9.2010. Tämä raportti kertoo sopimuksen mukaisen yhteistyön ensimmäisestä toimintavuodesta 1.9.2010-31.8.2011. Raportti on laadittu yhdessä tilaajien (Jämsä ja K-SSHP) ja tuottajan (Jokilaakson Terveys) kanssa. Toiminnalle asetetut määrä- ja laatutavoitteet ovat toteutuneet: Lääkärinvastaanottojen kattavuus on korkea; 64.4 %. Myös lääkäreiden pysyvyys on ollut hyvä. Lääkärivastaanottomäärät ovat lisääntyneet lähes 5 %. Ensiavussa lääkäreiden koulutus- ja kokemustaso on noussut (lääketieteen kandidaatteja enintään 10% työajasta, aikaisemmin yli 25%). Kiireellistä hoitoa vaativien potilaiden odotusaikojen mediaani on alentunut (aiemmin 44 min, nyt 33 min). Akuutin hoitoketjun toiminta tehostunut: Maakunnan keskitettyyn päivystykseen ensiavusta lähetettyjen potilaiden määrä on vähentynyt noin 38 %. Akuutin hoito-osaston keskimääräinen hoitoaika vuorokausina on lyhentynyt 8.18:stä 6.76:een ja hoitojaksojen määrä noussut 965:stä 1150:een. Erikoissairaanhoidon polikliinisten palvelujen kirjo on laajentunut. Uusina erikoisaloina aloitettu naistentautien, korva-nenä-kurkkutautien, käsikirurgian ja ihotautien poliklinikat. Leikkaustoiminnassa on tehty Jokilaakson sairaalan kaikkien aikojen ennätys, yhteensä 2236 leikkausta, joista 406 tekonivelleikkausta. Leikkausten jälkeisten infektioiden määrä vähentynyt ja korvattuja potilasvahinkoja selvästi vähemmän kuin Suomessa keskimäärin. Jokilaakson Terveyden vastuulla olevat hoitotakuut toteutuivat kokonaisuudessaan. Vakituisen henkilökunnan määrä kasvoi 14% (22 uutta vakituista työsuhdetta). Toimintavuoden aikana Jokilaakson Terveys osti Jämsän kaupungilta erilaisia palveluita ja tarvikkeita yhteensä n. 3,8 milj. eurolla. Alustavien laskelmien mukaan tuotanto näyttäisi olevan tilaajalle aikaisempaa toimintaa edullisempaa. Lopulliset kustannuslaskelmat saadaan tilikauden päättymisen jälkeen vuoden 2012 alussa.
4 (10) 1. Perusterveydenhuolto Lääkäreiden vastaanottomäärät JLT:n toimipisteissä. Terveysasemilla tuotettiin ensimmäisenä toimintavuotena lääkärikäyntejä JLT:n toimintaa edeltäneeseen 12 kuukauden periodiin verrattuna 4,7 % enemmän. Tilaajan tavoitteiden mukaisesti ensiapupkl:aan suuntautuneiden käyntien suhteellinen osuus (ja absoluuttinen määrä) samalla aleni 2,7%. 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 Jämsä Jki+Kpää Kuorevesi Längelmäki Ensiapu v. 2009 9/10-8/11 Kuvio 1: Käynnit lääkäreiden vastaanotolla terveysasemittain Hoitajakäyntien lisäys vuoteen 2009 verrattuna on peräti 20 %. Tämä kertoo tehostuneesta työnjaosta lääkäreiden ja hoitajien välillä terveysasemilla samoin kuin hoitajaresurssin absoluuttisesta lisäyksestä ao. toimipisteissä aiempaan nähden. 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 Jki Jämsä vo Kuorevesi Längelmäki Ensiapu Päiv.hoit. yht. 2009 yht. JT 9/10-8/11 Kuvio 2: Käynnit hoitajien vastaanotoilla terveysasemittain Hoitotakuu toteutuu: välitön yhteyden saanti onnistuu ja hoidon tarpeen arvio tehdään ensimmäisessä (yleensä puhelin-) kontaktissa. Yli kahden viikon jonoja ei ole ollut.
5 (10) 2. Päivystys ja ensiapu 70 60 50 40 30 20 10 0 a b c d e 7/08-6/09 JT 9-12/10 JT1-4/11 JT 5-8/11 JT 1. tvuosi Kuvio 3: Odotusajan mediaani TRIAGE ryhmittäin ilmoittautumisesta asian käsittelyn alkamiseen (lääkärin vo-potilaat). E-ryhmän potilaat kuuluisi hoitaa kiireettömällä vastaanotolla. Odotusajan mediaani aiemmin 44 min, nyt 33 min. Potilaiden odotusaikaa ensiavussa on kyetty merkittävästi alentamaan. Potilaista liki 90 % kuuluu kiireellisyysluokkiin C ja D. Näissä ryhmissä odotusajan alenema on merkitsevä. EA vast.otot % terveysasemien vast.otoista 25,5 25 24,5 24 23,5 25,1 24,1 Jämsä 1-8/2010 JLT 9/2010-8/2011 Jämsä 1-8/2010 JLT 9/2010-8/2011 Kuvio 4: Tilaajan tavoitteiden mukaisesti ensiapukäyntien suhteellista osuutta kaikista vastaanottokäynneistä on kyetty pienentämään. Työajasta laskien enintään 10 % päivystävistä lääkäreistä on kandidaatteja. Päivystävien lääkäreiden ammatillisen osaamisen ja kokemuksen taso on aiempaan nähden noussut selvästi. Laatuvaatimusten mukaisesti kandidaattipäivystäjien osuus on ollut ensiavun kokonaistyöajasta alle 10%. Aikaisemmin ao. osuus on ollut yli 25%.
6 (10) Kaupungin yhtiölle asettamana tavoitteena on, että potilaiden tarpeetonta siirtämistä keskussairaalan erikoissairaanhoitoon on pyrittävä välttämään. 100 50 0 Ensiavusta keskussairaalaan lähetetyt (keskimäärin/kk) 88 Kuvio 5: Ensiavusta Keski-Suomen keskussairaalaan jatkohoitoon lähetetyt Jokilaakson Terveyden oman hoito-osaston toiminnan tehostuessa ja lääkärityövoiman kokemukseen ja osaamiseen panostamalla keskussairaalaan lähettäminen väheni 38%. K-SSHP:n ensihoidon vastuulääkäri suoritti epävirallisen auditoinnin Jokilaakson Ea-pkl:n toiminnasta syksyllä 2010. Hänen havainnoistaan laatimansa raportti ensiavun toiminnasta oli vahvasti positiivinen. 57 2009 JLT 9/2010-8/2011 2009 JLT 9/2010-8/2011 3. Erikoissairaanhoidon poliklinikka Tavoitteiden toteutuminen: ESH -palveluiden laajentaminen ja monipuolistaminen jämsäläisille ja kuhmoislaisille potilaille on tapahtunut sopimuksen mukaisesti. Uusista erikoisaloista aloitettiin 1) ihotautien, 2) korva-, nenä- ja kurkkutautien, 3) käsikirurgian sekä 4) gynekologian poliklinikat ja leikkaustoiminta. Taulukko: Jokilaakson Terveyden tuottamat erikoissairaanhoidon polikliiniset palvelut Jokilaakson sairaalassa
7 (10) Polikliinisen erikoissairaanhoidon sopimustavoitteita on sovittu tarkasteltavaksi tarkemmin ensimmäisen toimintavuoden osalta alkuvuodesta 2012, kun tiedot erikoisalojen lähetteistä ja kustannuksista Jämsän osalta on saatu myös sairaanhoitopiiristä. Jokilaakson Terveys aloitti uutena palveluna myös tahdistinpoliklinikan toiminnan aivan ensimmäisen toimintavuoden lopussa. Näin seutukunnan n. 200 tahdistinpotilasta saavat tämän erityisosaamista ja teknologiaa vaativan palvelun jatkossa kotipaikkakunnallaan. 4. Leikkausosasto Jokilaakson sairaalan leikkausosaston kapasiteetti otettiin heti toiminnan alkaessa tehokkaampaan käyttöön ja käyttöastetta nostettiin merkittävästi aikaisemmasta toiminnasta. Vuoden aikana toteutuneiden leikkausten kokonaismäärä oli suurin koko Jokilaakson sairaalan historiassa; 2236 leikkausta. Myös tekonivelleikkausten määrässä tehtiin ennätys (yli 400 leikkausta). Leikkauskapasiteetti käytettiin ensimmäisen toimintavuoden aikana lähes kokonaisuudessaan Jämsän ja Keski-Suomen sairaanhoitopiirin potilaiden hoitamiseen. Toisen toimintavuoden tavoitteena on lisätä muiden kuntien ja yksityisrahoitteisen leikkaustoiminnan osuutta, kuitenkin huomioiden Jokilaakson Terveyden ensisijainen tehtävä hoitaa sopimuksien mukaiset leikkauspalvelut hoitotakuun mukaisesti. Tulevaisuudessa yhä enemmän merkitystä on myös lakisääteisellä potilaiden valinnanvapaudella. Oleellisimmat muutokset toiminnan kehittämisessä ja leikkausmäärään lisäämisessä liittyivät töiden organisointiin, työnjohtamiseen, uusien lääkäreiden rekrytoimiseen ja uusien erikoisalojen leikkaustoiminnan käynnistämiseen. Yhtiö tuotti Jokilaakson sairaalassa seuraavien erikoisalojen kirurgisia toimenpiteitä: Gynekologia Korva-nenä- ja kurkkutaudit Käsikirurgia Lastenkirurgia Ortopedia Plastiikkakirurgia Urologia Vatsaelinkirurgia Verisuonikirurgia Yleiskirurgia
8 (10) 2500 2000 1500 1865 1578 1597 Leikkaus lkm 1797 1776 1637 1663 1654 1582 1546 2236 1000 Leikkaus lkm 500 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 JLT 1. vuosi Kuvio 6: Kaupungin aikana keskimääräinen leikkausmäärä 2000-luvulla oli 1670 leikkausta. Kasvua oli siis n. 34 %. Vuoteen 2009 verrattuna kasvua oli 45 %. Leikkaukset Jämsän alue + KSSHP Päiväkirurginen Osastokirurginen Kuvio 8: Päiväkirurgisten toimenpiteiden osuus oli 67 % kaikista toimenpiteistä. 3,00 % 2,50 % 2,00 % 1,50 % 1,00 % 0,50 % 0,00 % 2,50 % 1,93 % 1,43 % Infektio-% leikkausosasto Tavoite < 2,5% Jämsä 2009 JLT 1.9.2010-31.8.2011 Kuvio 9: Haavainfektiot 1.9.2010-31.8.2011 olivat 1,43 % (samaan aikaan leikkausmäärät kasvoivat 45% ja leikkauksien keskimääräinen vaativuustaso nousi). Tilaajan asettama tavoite oli alle 2,5 %. Toteutuma on 43% parempi kuin tavoite ja n. 19 % pienempi kuin v. 2009.
9 (10) Hoitotakuun toteutuminen Hoitotakuun toteutumista tarkasteltiin kahdella poikkileikkauspäivänä (30.4. ja 31.8.2011) Tarkastelun perusteella voidaan todeta, että Jokilaakson Terveyden hoitovastuulla olevien leikkausta odottavien potilaiden hoitotakuu toteutuu hyvin. Tarkasteluajankohta Potilaiden määrä yhteensä Odotusaika 1-90 vrk Odotusaika 91-180 vrk 30.4.2011 97 90 7 0 31.8.2011 49 38 11 0 Odotusaika yli 180 vrk Tilaajan asettama tavoite tekonivelleikkausten määrän lisäämisestä 400 500 leikkaukseen vuodessa toteutui heti ensimmäisenä toimintavuotena: Jokilaakson Terveys tuotti ensimmäisenä toimintavuotenaan 406 tekonivelleikkausta. (2002 2009 keskimäärin 295 tekonivelleikkausta / vuosi, kasvua noin 38 %) 5. Hoito-osasto Jokilaakson Terveys Oy yhdisti yhden johdon alle aiemmat sisätauti- ja kirurgiapainotteiset vuodeosastot. Hoito-osastoilla potilaspaikkoja on yhteensä 42 sekä lisäksi 10 päiväkirurgista vuodepaikkaa. Hoito-osaston henkilökuntavahvuus on kansallisesti vertailtuna hyvällä tasolla. Merkittävin hyöty yhdistämisestä on ollut vuodepaikkojen joustavampi käyttö ja osaston kyky ottaa akuuttihoitoa vaativia potilaita vastaan sekä ensiavusta että sairaanhoitopiiristä aiempaa joustavammin. Hoito-osaston keskimääräinen hoitoaika potilasta kohden on lyhentynyt 8.18 vrk:sta 6.76 vrk:een ja hoitojaksojen määrä noussut 965:stä 1150:een, eli potilaita on kyetty hoitamaan lähes 20 % aiempaa enemmän. Turvallisen lääkehoidon seuranta Jokilaakson Terveyden yksiköissä turvallisen lääkehoidon toteutumista seurataan aktiivisesti HaiPro-ohjelman avulla. 6. Röntgenpalvelut Jokilaakson Terveys tuottaa röntgentutkimuksia, CT-tutkimuksia, magneettitutkimuksia ja ultraäänitutkimuksia Jokilaakson sairaalassa tuotantosopimuksen mukaisesti. Röntgenpalveluita myydään myös muille alueen terveydenhuollon palveluita tarjoaville toimijoille (esim. yksityiset lääkäriasemat, työterveyshuollot, Jämsän kaupungin SoTe:n muu toiminta)
10 (10) Natiivitutkimukset Varjoainetutkimukset Tietokonetomografiat Ultraäänet Toimenpiteet Magneettitutkimukset Yhteensä 1.9.2010-31.8.2011 13411 8 392 1923 87 679 16500 vuosi 2009 13281 13 601 1598 37 15530 Röntgentutkimukset 7. Fysioterapia Yhtiön tuotti fysioterapiapalveluita Jokilaakson Terveyden eri osastoilla hoidettaville potilaille seuraavasti: Fysioterapian tilastot ajalta 1.9.-2010-31.8.2011 Osasto Keskimäärin käyntejä/kk Aiemmin keskimäärin/kk KIR.-ORT PKL 98 74 PÄIKI 70 52 KIR:OSASTO 303 252 OSASTO 4 124 95 8. Henkilöstön edustajien lausunto (tiivistelmä) Henkilöstön edustajat ovat olleet mukana jo ulkoissuunnitelmien alkuvaiheessa, joten henkilöstöllä ja heidän edustajillaan oli hyvin tietoa asioista ulkoistuksen eri vaiheissa. Tarjouskilpailun ratkettua yhtiö ja kaupunki järjestivät yhdessä ja erikseen useita keskustelu- ja tiedotustilaisuuksia. Viestintä toimi siten myös ennen toiminnan varsinaista aloittamista ja kaikki ammattijärjestöt oli hyvin huomioitu. Asioita ei runtattu läpi vaan keskusteluille annettiin mahdollisuus ja luottamusmiehet pääsivät vaikuttamaan henkilöstön sopeutumiseen uusiin toimintatapoihin ja -kulttuuriin. Neuvotteluilmapiiri yhteisissä luottamusmiespalavereissa työnantajan kanssa oli ja on edelleen avoin ja rakentava. Yhtiön edustajien kanssa on helppo keskustella vaikeistakin asioista. Ensimmäisen toimintavuoden aikana yhtiö rekrytoi henkilöstöä lisää ja vakinaisti parisenkymmentä kaupungin puolella pitkään määräaikaisissa työsuhteissa ollutta työntekijää. Luottamusmiehet ja työsuojeluvaltuutettu kokoontuivat työnantajan edustajien kanssa säännöllisesti ja tarvittaessa pystyi keskustelemaan ajankohtaisista asioista ja esiin nousseista kysymyksistä suoraan yhtiön johdon edustajien kanssa. Henkilöstöltä luottamusmiehille toimintavuoden aikana tulleet viestit kertovat luottamuksen syntymisestä yhtiöön. Ammattitaitoisille työntekijöille Jokilaakson Terveys on haluttu työnantaja. Työilmapiiri, ihmisten johtaminen, oikeudenmukaisuus ja yhdenvertaisuus ovat tärkeitä arvoja yhtiön toiminnassa ja niihin myös panostetaan selvästi.