nro 8/2013 SISÄLLYSLUETTELO PTLTK 71 Kokouksen järjestäytyminen PTLTK 72 Viranhaltijapäätösten laillisuusvalvonta PTLTK 73 Perusturvalautakunnan vuoden 2013 talousarvion käyttösuunnitelman muuttaminen PTLTK 74 Perusturvaosaston maksut, palkkiot ja toimintaohjeet vuodelle 2014 PTLTK 75 Laadunhallinnan ja potilasturvallisuuden suunnitelma PTLTK 76 Liittyminen kansalliseen terveysarkistoon PTLTK 77 Seudullisen perheoikeudellisen yksikön tarveselvitys PTLTK 78 Perusturvalautakunnan talouden toteutuma 10/2013 PTLTK 79 Muut asiat
Sivu 2 Nro 8/2013 Kokouspaikka- ja aika Läsnäolevat jäsenet Kunnantalo klo 18.00 Lindström Bo, puheenjohtaja Dahlström Kaj, jäsen Elo Tuula, jäsen Kaisla Sirpa, jäsen Mäenpää Mika, jäsen Nordenswan-Lindén Eva, jäsen Pekkinen Vesa-Matti, jäsen Pettersson-Perklén Nina, jäsen Tarnanen Keijo, jäsen Muut läsnäolevat Svanfeldt Stefan, kh:n edustaja Öberg Benita, perusturvajohtaja, esittelijä Wetterstrand Cathrinne, vanhuspalvelupäällikkö, sihteeri Asiat 71-79 Allekirjoitukset Bo Lindström puheenjohtaja Cathrinne Wetterstrand pöytäkirjanpitäjä pöytäkirjantarkastaja pöytäkirjantarkastaja Pöytäkirja on yleisesti nähtävänä, aika ja paikka Kunnantalo 9.12.2013 Todistaa, allekirjoitus
Sivu 3 PTLTK 71 KOKOUKSEN JÄRJESTÄYTYMINEN päättää 1. todeta kokouksen laillisesti kokoon kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi 2. valita kaksi pöytäkirjan tarkastajaa
Sivu 4 PTLTK 72 Oheismateriaali VIRANHALTIJAPÄÄTÖSTEN LAILLISUUSVALVONTA Lautakunnalle on toimitettu lautakunnan alaisten viranhaltijoiden päätöspöytäkirjoja kuluvan vuoden aikana tehdyistä päätöksistä, jotka voidaan kuntalain 51 :n mukaan ottaa lautakunnan käsiteltäväksi. Oheismateriaali ja liitteet - pöytäkirjat ja päätösluettelot ovat oheismateriaalina Lautakunta päättää - kuntalain 51 :n nojalla olla ottamatta käsiteltäväkseen seuraavia perusturvalautakunnan alaisen viranhaltijoiden pöytäkirjoissa olevia asioita: Perusturvajohtaja Benita Öbergin päätösluettelo 2.10.-18.11.2013, 73-80/2013 Sosiaalipalvelupäällikkö Pia Mäkeläisen päätösluettelo ei päätöksiä 2/2013 jälkeen
Sivu 5 KH:521 /2012 PTLTK 73 PERUSTURVALAUTAKUNNAN VUODEN 2013 TALOUSARVION KÄYTTÖSUUNNITELMAN MUUTTAMINEN Valtuusto hyväksyi kokouksessaan 11.11.2013 91 että toimintakate perusturvalautakunnan talousarviossa vuodelle 2013 on 15 357 000 aikaisemman 15 031 323 :n sijasta. Perusturvan osalta talousarvion valmistelu oli haasteellista koska käytännön tietoa palveluiden järjestämismenetelmistä ei ollut saatavana eikä myöskään aikaisempaa talousarvion toteutumistietoa. Näin ollen talousarvio oli normaalia epätarkempi. Lisäksi perusturvan talousarviosta puuttuivat eläkemenoperusteiset maksut n. 404 000 euroa ja jaksotetut palkat 360 000 euroa. Summa 325 677 jaetaan eläkemenoperusteisten maksujen arvion mukaan seuraaville kustannuspaikoille: - Vuodeosasto (KP 210) - 80 000 - Villa Charlotta (KP 216) - 80 000 - Kotihoito (KP 220) - 23 000 - Sosiaalipalvelun hallinto (KP 230) - 10 000 - Neuvolatoiminta (KP 260) - 3 000 - Terveyspalveluiden hallinto (KP 269) - 3 677 - Suun terveydenhuolto (KP 270) - 3 000 - Perusturvan hallinto (KP 271) - 100 000 - HUS (KP 280) - 23 000 päättää - muuttaa perusturvalautakunnan talousarvion käyttösuunnitelman vuodelle 2013 seuraavasti: - Vuodeosasto (KP 210) - 80 000 - Villa Charlotta (KP 216) - 80 000 - Kotihoito (KP 220) - 23 000 - Sosiaalipalvelun hallinto (KP 230) - 10 000 - Neuvolatoiminta (KP 260) - 3 000 - Terveyspalveluiden hallinto (KP 269) - 3 677 - Suun terveydenhuolto (KP 270) - 3 000 - Perusturvan hallinto (KP 271) - 100 000 - HUS (KP 280) - 23 000
Sivu 6 PERUSTLTK:643 /2013 PTLTK 74 Liite 1 PERUSTURVAOSASTON MAKSUT, PALKKIOT JA TOIMINTAOHJEET VUODELLE 2014 Maksut, palkkiot ja toimintaohjeet vuodeksi 2014 on vahvistettava viimeistään marraskuun 2013 aikana, jotta asiakkaille voidaan ilmoittaa heidän maksupäätöksensä vuodelle 2014 joulukuun 2013 aikana. Perusturvalautakunnan ja perusturvaosaston johtosäännön 5 :n 7. kohdan mukaan perusturvalautakunnan tehtävänä on päättää tehtäväalueellaan taksat ja maksut. Pääasiassa eri lait ja asetukset säätelevät perusturvaosastolle kuuluvia maksuja ja palkkioita. Sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista perittävistä maksuista säädetään sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetussa laissa 734/92 ja -asetuksessa 912/92 (asiakasmaksulaki ja asiakasmaksuasetus). Lainsäädännöllä määrätyt asiakasmaksut ovat enimmäismaksuja, joita ei voi kunnassa tai kuntayhtymässä tehtävin päätöksin ylittää. Kunta ja kuntayhtymä voi päättää vain siitä, että asiakkailta ja potilailta peritään säädetyt maksut enintään maksimimääräisinä, alennettuina tai että niitä ei joiltakin osin peritä lainkaan. Liite: - Perusturvaosaston maksut, palkkiot ja toimintaohjeet 1.1.2014 alkaen Valmistelu: perusturvajohtaja Benita Öberg, puh. 044 386 1240, s-posti: benita.oberg@siuntio.fi Lautakunta päättää hyväksyä - liitteen mukaisesti perusturvaosaston maksut, palkkiot ja toimintaohjeet, jotka astuvat voimaan 1.1.2014 - valtuuttaa perusturvajohtajan tekemään tarpeelliset muutokset jos sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetussa laissa 734/92 ja - asetuksessa 912/92 (asiakasmaksulaki ja asiakasmaksuasetus) tulee muutoksia.
Sivu 7 PERUSTLTK:485 /2013 PTLTK 75 Liite 2 LAADUNHALLINNAN JA POTILASTURVALLISUUDEN SUUNNITELMA Terveydenhuoltolain 8 :n mukaan terveydenhuollon toiminnan on perustuttava näyttöön ja hyviin hoito- ja toimintakäytäntöihin. Terveydenhuollon toiminnan on oltava laadukasta, turvallista ja asianmukaisesti toteutettua. Laki edellyttää, että terveydenhuollon toimintayksikkö laatii suunnitelman laadunhallinnasta ja potilasturvallisuuden täytäntöönpanosta. Suunnitelmassa on otettava huomioon potilasturvallisuuden edistäminen yhteistyössä sosiaalihuollon palvelujen kanssa. Terveydenhuoltolain (1326/2010) 8 :n 3 momentissa tarkoitetussa laadunhallinnasta ja potilasturvallisuuden täytäntöönpanosta laadittavassa suunnitelmassa sisältää seuraavat asiat: 1) laadunhallinnan ja potilasturvallisuuden täytäntöönpanon vastuuhenkilöt ja toimijat sekä miten johto vastaa edellytyksistä ja voimavaroista toteuttaa laadukasta ja potilasturvallista toimintaa; 2) laadukasta ja turvallista toimintaa tukevat henkilöstöjohtamisen periaatteet ja käytännöt sekä avointa turvallisuuskulttuuria tukevat arvot ja menettelytavat; 3) menettelytavat, joilla henkilökunta osallistuu moniammatilliseen laadunhallinnan ja potilasturvallisuuden kehittämiseen ja saa palautetta oppimista ja oman toimintansa kehittämistä varten; 4) laadukkaan ja turvallisen toiminnan edellyttämä henkilöstön perehdyttäminen sekä toimintayksiköissä tapahtuva opiskelijoiden koulutus ja ohjaaminen; 5) menettelytavat, joilla potilas ja hänen läheisensä voivat antaa palautetta laadunhallinnan ja potilasturvallisuuden puutteista, sekä menettelytavat, joilla potilaalle ja hänen läheiselleen annetaan tietoa ja tukea potilasta kohdanneen haittatapahtuman jälkeen; 6) toiminnassa käytettävät laadunhallinta-asiakirjat; 7) turvallisuus- ja laatuongelmien ennakoiminen sekä turvallisuusriskien tunnistaminen ja hallinta; 8) vaara- ja haittatapahtumien tunnistaminen ja raportointi, haittatapahtumien ilmoittaminen hoitoilmoitusjärjestelmään ja muiden säädösten edellyttämä raportointi ja korjaavia toimenpiteitä koskevat menettelytavat; 9) laadunhallinnassa ja potilasturvallisuuden täytäntöönpanossa tarvittava yhteistyö sairaanhoitopiirin kuntayhtymän alueella muiden sosiaali- ja terveydenhuollon toimintayksiköiden kanssa. Suunnitelma käsittelee palvelujen tarpeenmukainen saatavuus, hoitoketjut, toimintayksikön fyysinen ympäristö, terveydenhuoltoon liittyvät infektiot, lääkehoito ja lääkehuollon järjestäminen, terveydenhuollon laitteet ja tar-
Sivu 8 vikkeet, henkilöstö, sen työnjako ja osaaminen, tietojärjestelmät ja potilasasiakirjamerkintöjen tekeminen sekä tiedonkulku toimintayksikön sisällä ja toimintayksikköjen välillä. Potilasturvallisuussuunnitelma on dokumentti, jolla terveydenhuollon toimintayksikkö määrittelee omalta osaltaan ja potilasturvallisuuteen kuuluvien asioiden täytäntöönpanosta. Potilasturvallisuussuunnitelma on jokaisen terveydenhuollon toimintayksikön oma dokumentti, joka kuvaa potilasturvallisuusjärjestelmän ko. yksikössä. Suunnitelmassa siis kuvataan se rakenne, jolla potilasturvallisuutta johdetaan ja toteutetaan yksikössä. Potilasturvallisuusjärjestelmän tarkoituksena on myös tunnistaa, arvioida ja kontrolloida potilasturvallisuuden riskejä organisaatiossa. Suunnitelman tavoite on sisältää yksityiskohtaiset kuvaukset yhdenmukaisesti noudatettavista menettelytavoista potilasturvallisuuden varmistamiseksi ja edistämiseksi. Potilasturvallisuussuunnitelmassa mm. nimetään potilasturvallisuudesta vastaavat henkilöt yksikössä, kuvataan vaaratapahtumien kirjaamiskäytäntö, sekä kirjataan suunnitelma, jolla potilasturvallisuuskulttuuria lähdetään yksikössä viemään eteenpäin. Liite: - Laadunhallinnan ja potilasturvallisuuden suunnitelma Valmistelu: perusturvajohtaja Benita Öberg, puh. 044 386 1240, s-posti: benita.oberg@siuntio.fi Lautakunta päättää - hyväksyä Laadunhallinnan ja potilasturvallisuuden suunnitelman
Sivu 9 PERUSTLTK:635 /2013 PTLTK 76 Oheismateriaalia LIITTYMINEN KANSALLISEEN TERVEYSARKISTOON KanTa hanke on valtakunnallinen terveydenhuollon sähköisen asioinnin kehittämishanke, jonka puitteissa rakennetaan kansallinen terveysarkisto ja siihen liittyvät palvelut. KanTa palveluihin kuuluvat sähköinen resepti (eresepti), potilastiedon arkisto (earkisto) ja kansalaisen omien terveystietojen katselumahdollisuus (Omakanta). Tavoitteena on edistää hoidon jatkuvuutta ja potilasturvallisuutta, asiakaskäsittelyn tietoturvallisuutta sekä parantaa terveydenhuollon tuottavuutta. Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköistä käsittelyä koskevan lain (159/2007 15) mukaisesti terveydenhuollon toimintayksiköillä on velvollisuus liittyä valtakunnallisiin terveydenhuollon KanTa palveluihin. Sosiaali- ja terveysministeriön (STM) vaiheistusasetuksen (165/2012) mukaan potilasasiakirjojen sähköinen arkistointi on otettava käyttöön julkisessa terveydenhuollossa 1.9.2014 mennessä. Kansalliseen potilastiedon arkistoon liittyminen ja arkiston käyttöönotto on toinen vaihe kansallisen KanTa palveluiden kokonaisuudessa. Ensimmäisessä vaiheessa toteutettiin ereseptin ja siihen liittyvien terveydenhuollon valtakunnallisten tietojärjestelmäpalveluiden käyttöönotto. eresepti otettiin käyttöön julkisessa terveydenhuollossa HUS-alueen jäsenkunnissa v. 2012 ja talven 2013 aikana. earkiston käyttöönottoprojektia koordinoi HUS ja Länsi-Uudellamaalla on yhteinen ohjausryhmä. Yllä mainitun lain mukaisesti terveydenhuollon toimintayksiköt vastaavat itse liittymisestään KanTa-palvleuihin ja niihin liittyvistä hallinnollisista päätöksistä. Hakemus Kelalle voidaan tehdä sen jälkeen, kun organisaatiolla on tekniset ja hallinnolliset valmiudet liittymiseen ja sen toiminta täyttää lainsäädännön ja STM:n asettamat kansalliset auditointivaatimukset. n kunnan osalta liittyminen earkistoon on suunniteltu tapahtuvaksi vuonna 2014. Liittymisen valmistelu ja toteutus edellyttää paikallista earkisto käyttöönottohanketta 2013 2014. Toimintaa koordinoi sovellusasiantuntija. Työaikaresurssia tarvitaan tälle vuodelle 2 kk (1.9. alkaen) ja ensi vuodelle noin 4 kk. HUS tarjoaa terveyskeskuksille käyttöönsä projektipäällikön, jonka tehtävänä on koordinoida vastuualueittensa earkistoon liittymisen projekteja, sekä toimia yhteyshenkilönä HUS alueen projektien välillä.
Sivu 10 Hankkeeseen tarvitaan edustajat kunnan sosiaali- ja terveydenhuollon eri osa-alueilta, sovellusasiantuntija/ tietosuojavastaava, IT- suunnittelija ja arkistovastaava. Käyttöönottohankkeen kustannukset koostuvat vuonna 2013 lähinnä henkilöstökustannuksista. Vuonna 2014 joudutaan lisäksi kouluttamaan koko terveydenhuollon henkilöstö. Koulutustarpeen arvioidaan olevan 3 työpäivää per hoitohenkilö. n kunnan sovellusasiantuntija kouluttaa henkilökunnan. Lisäkustannuksia vuodelle 2014 tuovat Pegasos-potilastietojärjestelmän päivittäminen KanTa-yhteensopivaksi. Arvioitu summa on n. 2 000. Lisäksi STM:n valmisteilla olevan asetuksen Terveydenhuollon valtakunnallisten tietojärjestelmäpalvelujen käyttömaksut mukaisesti tullaan kunnallisilta terveydenhuollon palvelujen antajilta perimään 0,845 :n vuotuinen maksu kutakin kunnan asukasta kohden 1.1.2014 alkaen (n.5 200 ). Tämän lisäksi nykyisen ereseptin mukaisen HUSin Alli-palvelun kautta kulkevan sanomaliikenteen määrän arvioidaan kasvavan kymmenkertaiseksi. Tästä sanomaliikenteestä HUS perii omakustannehinnan, joka on n. 2000 / vuosi. Pegasos-potilastietojärjestelmän päivitys vaatii tietokoneiden uusimisen. Vuonna 2013 on hankittu 25 uutta tietokonetta (25 000 ) ja ensi vuoden investoinneissa on varattu 25 000 kun uusitaan loput 25 tietokonetta. n kunta on ottanut kaikki arvioidut kustannukset huomioon sekä vuoden 2013 että vuoden 2014 talousarviossa. Oheismateriaali: - Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä (9.2.2007/159) Valmistelu: perusturvajohtaja Benita Öberg, puh. 044 386 1240, e-posti: benita.oberg@siuntio.fi päättää - ehdottaa kunnanhallitukselle, että se ehdottaa valtuustolle, että se hyväksyy paikallisen earkisto käyttöönottohankkeen aloittamisen esitetyn suunnitelman mukaisesti.
Sivu 11 PERUSTLTK:636 /2013 PTLTK 77 Liite 3 SEUDULLISEN PERHEOIKEUDELLISEN YKSIKÖN TARVESELVITYS Seudullisen perheoikeudellisen yksikön tarveselvitys on käynnistetty maaliskuussa 2013. Selvitykseen ovat osallistuneet kaikkien Länsi-Uudenmaan kuntien sosiaalipalvelujen johtavat viranhaltijat (Inkoo, Hanko, Karkkila, Lohja, Raasepori,, Vihti) Kirkkonummen kuntaa lukuun ottamatta. Lisäksi kuntien lastenvalvojat ovat arvioineet yksikön toiminnallisia hyötyjä ja haittoja. Keski-Uudenmaan sosiaalialan osaamiskeskus Sosiaalitaito Oy on koordinoinut selvitystyötä. Tarveselvityksen lähtökohtana on kartoittaa seudullisen palveluyksikön perustamisedellytyksiä alueella. Perheoikeudellisina palveluina käsitetään yleisesti lastenvalvojan palvelut sekä näihin kiinteästi liittyvät palvelut. Lastenvalvojan palvelut kuuluvat sosiaalihuoltolain (710/1982) 17 :n mukaisiin kunnan lakisääteisen järjestämisvelvollisuuden piiriin kuuluviin palveluihin. Lastenvalvojan lakisääteisiin tehtäviin kuuluvat lapsen isyyden selvittäminen ja huolto- ja tapaamisoikeudesta sekä asumisesta ja elatuksesta sopiminen. Lastenvalvojan tehtäväalueeseen kiinteästi liittyviä palveluja ovat tuomioistuimelle laadittavat olosuhdeselvitykset ratkaistaessa lapsen huoltoa, asumista ja tapaamisoikeutta lapsen vanhempien välisissä riitatilanteissa. Sosiaalihuollosta vastaava toimielin on velvollinen selvittämään asiaa tuomioistuimen toimeksiannosta. Muita oleellisesti lastenvalvojan työhön liittyviä palveluja ovat lapsen ja etävanhemman valvottujen tapaamisten järjestäminen. Valvonta mahdollistaa lapsen tapaamisoikeuden toteutumisen esimerkiksi vanhempien välisissä vaikeissa ristiriitatilanteissa. Lisäksi avo- ja avioerotilanteissa lapsen asioista sopimisessa ja niihin liittyvien sopimusten täytäntöönpanossa tarvitaan enenevässä määrin sovittelua vanhempien välillä. Yleisesti voidaan todeta, että selvitykseen osallistuneissa kunnissa lastenvalvojan palvelut on järjestetty pienissä yksiköissä ja palvelut keskittyvät lakisääteiseen toimintaan. Ehkäisevään työhön ja erosovitteluun, jolla voidaan estää pitkittyneitä oikeusriitoja ja lastensuojelun tarvetta, ei ole aikaa. Osa tehtävistä kuten olosuhdeselvitykset on siirretty lastensuojelun tehtäväksi, mikä taas vähentää varsinaiseen lastensuojelutyöhön käytettävää resurssia. Olosuhdeselvitysten sekä valvottujen tapaamisten osalta joudutaan osittain käyttämään myös ostopalveluja. Ostopalvelut ovat hankintahinnaltaan huomattavasti omaa palvelutuotantoa kalliimpia.
Sivu 12 Tarveselvityksen perusteella todetaan perustelluksi jatkaa seudullisen perheoikeudellisen yksikön perustamis- ja hankesuunnitelman työstämistä seuraavin päälinjauksin: - Lastenvalvojan palvelut ja työhön oleellisesti liittyvät muut palvelut pyritään järjestämään tulevaisuudessa seudullisesti keskitettynä yhteen palvelupisteeseen. Pitkien välimatkojen vuoksi palvelua järjestetään osa-aikaisesti jalkautettuina myös muissa kunnissa kuin yksikön sijaintikunnassa. - Yksikön organisointi ja hallinnointi sekä kuntien keskinäinen kustannusvastuu selvitetään jatkotyöskentelyn aikana. - Toimintaan osallistuvien kuntien nykyiset lastenvalvonnan resurssit siirretään yksikköön. Lisäresurssin tarve kompensoidaan ensisijaisesti osoittamalla ostopalveluihin käytettävät varat yksikön toimintaan sekä mahdollisina siirtoina muista sosiaalipalveluista. - Palvelut järjestetään sekä suomen että ruotsin kielellä. - Neuvonta-, ohjaus ja sovittelutyön osuutta lisätään lakisääteisten tehtävien rinnalla. - Jatkotyöskentelyssä huomioidaan kuntarakenne ja sosiaali- ja terveyspalvelujen tuottamista koskevat ratkaisut. (Lisätiedot: sosiaalipalvelupäällikkö Pia Mäkeläinen, puh. 044 386 1245, s-posti:pia.makelainen@siuntio.fi) Liitteet: - Länsi-Uudenmaan perheoikeudellinen yksikkö, tarveselvitys päättää 1. merkitä seudullista perheoikeudellista yksikköä koskevan tarveselvityksen tiedoksi, sekä 2. oikeuttaa jatkamaan selvitystyötä perustamis- ja hankesuunnitelman laadintaan huomioiden kuntarakenne ja sosiaali- ja terveyspalvelujen tuottamista koskevat ratkaisut.
Sivu 13 PTLTK 78 PERUSTURVALAUTAKUNNAN TALOUDEN TOTEUTUMA 10/2013 Oheismateriaalia Perusturvalautakunnan talousarvion käyttötalouden toteuma on 31.10.2013 tilanteen mukaan 82,4 prosenttia. Tasaisen toteuman periaatteen mukaan käyttötalouden toteuma saisi lokakuun lopun tasolla olla 83,3 prosenttia. Kunnanvaltuusto on kokouksessaan 11.11.2013 päättänyt muuttaa perusturvalautakunnan vuoden 2013 toimintakatteen -15 357 000 euroksi aikaisempaan 15 031 323 euron sijaan. Tämä muutos on huomioitu talouden toteumaa laadittaessa. Tuottojen arvioidaan olevan 80,2 prosenttia ja kulujen 82,4 prosenttia. Vuoden 2013 toimintakatteeseen tehtyjen muutosten jälkeen voidaan todeta, että perusturvalautakunnan ennuste on positiivinen. Myös HUSin toiminnan odotetaan alittavan talousarviossa varattuja määrärahoja. Mikäli ennuste kymmenen kuukauden jälkeen toteutuu, yllä mainitut laskelmat huomioon ottaen, voidaan arvioida, että perusturvaosaston toimintatulos jää n. 162 837 alle vuoden 2013 talousarvion. Oheismateriaali: - Oheismateriaalina talouden toteumatilasto 1-10/2013 ja HUSin graafinen esitys palvelutuoteseurannasta Valmistelija: perusturvajohtaja Benita Öberg, puh. 044 386 1240 s-posti: etunimi.sukunimi@siuntio.fi Lautakunta päättää - merkitä asian tiedoksi.
Sivu 14 PTLTK 79 MUUT ASIAT keskustelee ajankohtaisista asioista.