KUNTAMARKKINAT, 15.09.2011 Kunnan väestön terveydentilan seuranta: Mitä lahjomaton PYLL kertoo? Ennenaikaisesti menetetyt elinvuodet Potential Years of Life Lost PYLL Ilkka Vohlonen, ilkka.vohlonen@audiapro.fi Mikko Vienonen m.vienonen@audiapro.fi Tiekartta varjosta valoon
Kunnan väestön terveydentilan seuranta: Mitä lahjomaton PYLL kertoo? Oletko koskaan halunnut tietää vastauksen kysymyksiin: Mitä ehkäistävissä olevia sairauksia meidän kunnassa on? Mikä ovat ehkäistävissä olevien sairauksien kolme kärjessä meidän kunnassa? Onko meidän kuntamme jäljessä/edellä koko Suomeen (tai naapurikuntiin) verrattuna. Paljonko maksamme siitä, että emme panosta (vaan säästämme ) ennenaikaisia kuolemia aiheuttaviin ehkäistävässä oleviin syihin?
Menetelmä Menetelmä vertaa henkilön ikää kuolinhetkellä hänen laskennalliseen elinajanodotteeseen (sopimusperäisesti käytetty 70 vuotta). Indeksin laskeminen perustuu ICD-10:n 28:aan ehkäistävissä olevaan kuolinsyyryhmään (WHO:n määrittelemä luettelo) Indeksi on ikävakioitu ja se ilmoitetaan summa-lukuna 100.000 henkilövuotta kohti.
PYLL lähtökohta: Yksinkertainen laskutoimitus standardi-elämä jota vasten kaikki ehkäistävissä olevat kuolinsyyt heijastetaan A = Pekka kuoli sydäninfarktiin 55 vuotiaana PekanPYLL = 70-55 = 15 vuotta 70 v B = Anna kuoli alkoholimyrkytykseen 28 vuotiaana Annan PYLL = 70 28 = 42 vuotta C = Liisa kuoli aivohalvaukseen 71 vuotiaana Liisan PYLL = 70 71 = 0 vuotta
PYLLit vammautumiset, sairastamiset, työvoiman menetykset, inhimilliset kärsimykset
Ennenaikaisesti menetetyt elinvuodet kansainvälisessä vertailussa KOKO VÄESTÖ (MIEHET JA NAISET YHT.) Venäjä, Pitkäranta 23.000 (2001-04))
Ennenaikaisesti menetetyt elinvuodet kansainvälisessä vertailussa (NAISET)
Ennenaikaisesti menetetyt elinvuodet kansainvälisessä vertailussa (MIEHET)
Ennenaikaisesti menetetyt elinvuodet kansainvälisessä vertailussa KOKO VÄESTÖ (MIEHET JA NAISET YHT.)
Ennenaikaisesti menetetyt elinvuodet kansainvälisessä vertailussa (NAISET)
Ennenaikaisesti menetetyt elinvuodet kansainvälisessä vertailussa (MIEHET)
28 ehkäistävää kuolinsyytä (WHO) A. SEURANTA JA UUSI PYLL 2-3 v. kuluttua 1. Tilastokeskus Kuolinsyyrekisteri 1984-1988 1994-1998 2004-2008 & & kaikki TILASTOAJO B. Kuopion yliopisto Kuntakohtaiset luvut Ikävakiointi (vertailukelpoisuus maan keskiarvoon) 1. ANALYYSI LAADITAAN TOIMINTASUUNNITELMA/ INTERVENTIO STRATEGIA Kunnanvaltuusto Kunnanhallitus Kirkko, Poliisi Koulutoimi Tielaitos, järjestöt ym. E. F. Poliittinen sitoutuminen, julkisuus 2. LUOTTAMUSHENKILÖKOKOUS Kunnassa: Johtavat paikalliset poliitikot, miel. myös muiden sektorien edust. Muita alan Asiantuntijoita Konsultoidaan Tarkennettu arvio PYLL PROSESSI Ennenaikaisesti menetetyt elinvuodet 2. ANALYYSI D. Arvioitsijat Vähintään 2 toisistaan riippumatta. 84 taulukkoa Yhteenveto KONSENSUS Paikallisnäkemys esiin PAIKALLISET sosiaali- ja terveydenhuollon AMMATTILAISET Pohditaan yhdessä C. 1. KOKOUS
PYLL-arvo/ 100.000 elinvuotta Kuvio 1.a Heinolan ja vertailualueiden PYLL-kehitys 1984-2008 (miehet) 9000 8500 8000 7500 7000 6500 6000 5500 5000 Lahti Kouvola Koko maa Lahti Heinola Kouvola Mikkeli Heinola Koko maa Kouvola Heinola Lahti Mikkeli Koko maa 1984-88 M 1994-98 M 2004-08 M Koko maa Heinola Lahti Mikkeli Kouvola aikajaksot
Päijät-Hämeen ENNENAIKAISESTI MENETETYT ELINVUODET (PYLL/ Potential Years of Life Lost)viiden vuoden kumulatiivinen summa 100.000 henkilövuotta kohti (ikävakioitu) PYLL 1984-88 M+N PYLL kaikki 1994-98 M+N PYLL kaikki 2004-08 M+N PYLL kaikki 2004-08 M PYLL miehet 2004-08 N PYLL naiset Koko maa 5883 4754 4019 5525 2490 Artjärvi 5896 4504 5086 5369 5398 Asikkala 6819 4566 3016 4822 1035 Hartola 6751 5730 7385 9343 5581 Heinola 6297 4748 4817 6162 3444 Hollola 5211 4424 3090 4339 1826 Hämeenkoski 4358 3440 5217 8022 1731 Iitti 7791 5887 4407 6303 2295 Kärkölä 6490 4556 5478 6784 3927 Lahti 5824 5609 4262 6130 2473 Myrskylä 6164 4599 2814 4338 1120 Nastola 7271 4906 4487 4687 4236 Orimattila 5967 5093 4692 6116 3138 Padasjoki 5452 4236 3152 5265 732 Pukkila 5745 5569 1596 2669 416 Sysmä 7312 5354 6840 9585 4115 P-H k.a. (ilman Lahtea) 6252 4820 4434 5985 2785
On ihmisiä, joilla on paljon näkemystä
On ihmisiä, joilla on paljon näkemys!
Jotkut ajattelevat, että ongelma häviää, kun ei näe sitä!
Heinolan miesten tärkeimmät ehkäistävissä olevat terveysongelmat
Heinolan miesten keskuudessa: 1. Eniten ennenaikaisesti menetetyistä elinvuosista oli aiheutunut tapaturmista ja myrkytyksistä (29 %), joista itsemurhat aiheuttivat 65% kaikista. Miesten itsemurhien osalta tilanne oli huonontunut (672 1425), joka oli päinvastainen kuin koko maan (1103 761)paraneva itsemurha-trendi. 2. Toiseksi suurin osuus miesten ennenaikaisista elinvuosien menetyksistä johtui verenkiertoelinten sairauksista (18%), joista iskeemiset sydänsairaudet aiheuttivat 54%. Trendi ei ollut hyvä (1126 1334) ja tämä on hälyttävää perinteisten kansansairauksien osalta ja siis päinvastainen kuin koko maassa (1358 964). 3. Kolmanneksi suurin osuus miesten ennenaikaisista elinvuosien menetyksistä johtui alkoholiperäisistä sairauksista ja alkoholimyrkytyksistä (14%). Niiden PYLL-osuus oli koko maahan verrattuna selvästi suurempi ja myös trendi (692 1005) aikaisempaan verrattuna hälyttävä, jokseenkin samoin kuin koko Suomessa (615 766).
Heinolan naisten tärkeimmät ehkäistävissä olevat terveysongelmat
Heinolan naisten keskuudessa: 1. Eniten ennenaikaisesti menetetyistä elinvuosista aiheutunut pahanlaatuisista kasvaimista (26%), mutta tilanne oli edelliseen vuosikymmeneen verrattuna hieman parantunut (798 701). Rintasyöpien osuus kaikista naisten pahanlaatuisista kasvaimista oli 19% ja suunta oli hyvä (208 134). Naisten hengityselinsyöpien osuus kaikista oli 11% ja tilanne oli pysynyt ennallaan (76 77). 2. Toiseksi eniten menetyksiä naisilla olivat aiheuttaneet tapaturmat ja myrkytykset (21%), joista itsemurhat olivat suurin menetyksiä aiheuttanut ryhmä (75%). Naisten itsemurhista aiheutuvissa menetyksissä oli tapahtunut selvä muutos huonompaan suuntaan (170 479). 3. Kolmanneksi eniten ennenaikaisia aikaisia elinvuosien menetyksiä olivat aiheuttaneet alkoholiperäiset sairaudet (13%), joiden kehitys oli ollut erittäin huono (104 401).
Kouluarvosanat PÄIJÄT-HÄME / Kouluarvosanat/ Miehet / 2004-08 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 4 4 5 5 5 6 6 6 6 6 8 8 8 8 9 Hartola Sysmä Hämeenkoski Kärkölä Artjärvi Lahti Heinola Padasjoki Iitti Orimattila Asikkala Hollola Myrskylä Nastola Pukkila
kouluarvosanat PÄIJÄT-HÄME / Kouluarvosanat / Naiset / 2004-08 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 4 5 5 6 6 6 7 7 7 7 8 9 9 9 10 Hartola Nastola Sysmä Heinola Kärkölä Orimattila Lahti Hämeenkoski Artjärvi Iitti Hollola Asikkala Padasjoki Myrskylä Pukkila
Ehkäistävissä olevien ennenaikaisesti menetettyjen, elinvuosien merkitys Heinolan ja Suomen talouteen
Taustaa Ihmisen elämä/elinvuodet on eräs yhteiskunnan pääoma (human capital) samalla tavalla kuin monet muut yhteiskunnan voimavarat Mitä aikaisemmin henkistä pääoma häviää, sen epätodennäköisempi on yhteiskunnan vauraudellinen menestyminen Mitä epätasaisemmin sosiaalista pääomaa menetetään, sen hitaampi on yhteiskunnan vauraudellinen kehittyminen Ennenaikaisesti menetetyt elinvuodet heijastuvat sekä kunnan tulojen (vähenevät) että menojen (kasvavat) kehitykseen
Menetelmä Henkisen pääoman arvottaminen: Elinvuoden arvo vastaa BKT/asukas riippumatta asukkaan iästä ja sosioekonomisesta tilanteesta Suomessa BKT/asukas (ostovoimavakioitu/ppp-arvo) on noin 33 400 /vuosi Kunnan tilannetta arvioitaessa on tavoitteeksi asetettu koko maan tason saavuttaminen siis kyseessä on nettoarvio/vaihtoehtoiskustannuksen laskeminen
VUOSITASOLLA: Paljonko HEINOLA (as. 20 545) HYÖTYISI taloudellisesti, jos siellä saavutettaisiin SUOMEN nykytaso? KOHDE= Heinola Kohdeväestö (as. 20 545) PYLL-arvo/ 100 000 REFERENSSI= Suomi Referenssi väestö PYLL-arvo/ 100 000 2004-08 2004-08 PYLL- ERO per 100 000 kerroin asukaslukuun perustuen alle 70-vuotiaita noin Hyöty HEINOLA -> Suomi KOKO VÄESTÖ 4 817 4 019-798 0,16 VOITTO 4,3 milj MIEHET 6 162 5 525-637 0,08 VOITTO 1,7 milj NAISET 3 444 2 490-954 0,08 VOITTO 2,5 milj Tapat. & myrk. M&N 27% 1 456 1 288-168 0,16 VOITTO 0,9 milj Pahanlaat. kasv. M&N 17% 897 733-164 0,16 VOITTO 0,7 milj Verenk. sair. M&N 14% 764 621-143 0,16 VOITTO 0,8 milj Alkoholiper. syyt 13% 692 506-186 0,16 VOITTO 1,0 milj
VUOSITASOLLA: Paljonko SUOMI HYÖTYISI taloudellisesti, jos meillä saavutettaisiin RUOTSIN nykytaso? KOHDE= Suomi REFERENSSI= Ruotsi kerroin Hyöty FIN -> SWE Kohdeväestö (as 5,4 milj.) Referenssiväestö PYLL-ERO MRD PYLL-arvo/ 100 000 PYLL-arvo/ 100 000 per 100 000 2 008 2 008 alle 70 vuotiaita n. asukas lukuun perustuen 1000 million Euro KOKO VÄESTÖ 4 019 2 468-1 551 42,4 VOITTO 2,1 MRD MIEHET 5 525 3 081-2 444 21,2 VOITTO 1,7 MRD NAISET 2 490 1 916-574 21,2 VOITTO 0,4 MRD
Tulevaisuus? Vai nykyisyys?
EI KUN Pullo limpsaa päivässä tiellä pitää, sanovat meidän kunnan tytöt ITÄMEREN RUOKAKOLMIO SE TIELLÄ PITÄÄ
LOPUKSI
Mitä seuraa siitä, kun ei katso ympärilleen.
Mitä seuraa siitä, kun ei ajattele eteenpäin Alkoholi tsunami
Mitä seuraa siitä jos ei suunnitella yhdessä terveys ja sosiaalitoimessa eritoten
Minä ja Martta meidän kunnasta ainakin haluamme täyden elämän!
ja maistuis se elämä kai meidän kunnan Villellekin!
KIITOS ja terveyshyöty - tapaamisiin! t. Ilkka & Mikko