Palvelupaletti -hanke Aihe Paikka ja aika Projektiryhmän kokous 4/2012 Kauhavan terveysasema, kokoushuone, Perkkalaisen entinen työhuone, tiistaina 3.4.2012 klo 8.30-10.30. Läsnä Marja-Liisa Somppi, puheenjohtaja Jussi Pahkajärvi, varapj. Reijo Kärnä Seija Teittinen Marita Neiro Eija Ala-Toppari-Peltola Marita Mattila, projektipäällikkö, sihteeri pois 1 Kokouksen avaus. Päätös: Puheenjohtaja avasi kokouksen ja toivotti projektiryhmän jäsenet tervetulleiksi kokoukseen. 2 Edellisen kokouksen pöytäkirja. Päätös: Käytiin läpi pöytäkirjaan tehdyt muutosesitykset. Hyväksyttiin edellisen kokouksen pöytäkirja. 3 Terveyspalvelut Keskustelu käyty 20.3.2012. Kuntayhtymä Kaksineuvoisen strategiaan 2011-2015 on kirjattu, että terveydenhuollon lähipalveluita on saatavissa kuudelta terveysasemalta. Terveydenhuollon näkökulmasta lähipalveluihin kuuluvat neuvolat, kouluterveydenhuolto, hammashoito, asiantuntijasairaanhoito ja myös lääkäripalvelut. Terveysasemilla on parin viime vuoden aikana tehty runsaasti työnjakoon liittyviä ratkaisuja ja päätöksiä. Päivystävät sairaanhoitajat katsovat suuren määrän potilaista. Päivystävien hoitajien työpanos vastaa 2,5 lääkärin työpanosta. Vain noin 4 prosenttia päivystävien sairaanhoitajien vastaanoton potilaista ohjautuu lääkärille. Kuntayhtymän tämän vuoden toimintasuunnitelmaan kuuluu palvelurakenteen tarkoituksenmukaisuuden arviointi eli arvioidaan tilat ja henkilöstötarve. Vuodeosastojen kohdalla on tapahtunut profiloitumista. Jatkohoito, akuuttihoito ja terminaalipotilaiden hoito on keskittynyt Kauhavalle,
Lappajärvellä on kuntoutusosasto ja Ylihärmässä vuorohoito-osasto. Profiloinnit ovat erittäin onnistuneita. Kauhavan pääterveysasemalla tilat ovat kuluneet, asiakkaiden vaatimustaso on kovempi lähinnä tilojen ja hoidon tarpeen suhteen. Tautikuva on myös muuttunut. Dementiapotilaat tarvitsisivat omat hoitotilat samoin saattohoitopotilaat. Saattohoitopotilaitten tilaa voidaan helpottaa kipulääkkeillä, mutta henkisen tuskan helpottamiseen ei ole ohjata henkilöstöresursseja. Eristyspotilaat tarvitsisivat myös aikaisempaa enemmän tiloja. Eristystiloja tarvitaan potilaille, jotka sairastavat sellaista tautia, että saattaisivat tartuttaa muita, mutta myös potilaat, joita täytyy suojata erilaisilta tartuntataudeilta. Nykyajan kireys ja jatkuvat muutokset rassaavat henkilöstöä, "ihmisten kapasiteetti vastaanottaa tietoa rupeaa menemään jo yli". Vastaanotoilla lääkäritilanne on kohtuullinen. Jos lääkäriä ei ole, tulisi kuitenkin olla päivystävän sairaanhoitajan ja asiantuntijasairaanhoitajan palvelu saatavilla. Kutsujonosysteemissä eniten ruuhkaa on Kortesjärvellä. Pääterveysasemalla lääkärihuoneita on, mutta toimenpidehuoneista on pulaa. Keskusteluissa useassa kohtaa nousi esille koko terveysasemaverkosto. Evijärven terveysaseman remontin aikana Evijärven ja Kortesjärven toiminnot olivat keskitetty Kortesjärvelle. Kokemukset olivat myönteisiä, mutta toimintoja keskitettäessä potilaat ja asiakkaat joutuvat kulkemaan. Hammashoidossa hammaslääkäreitä ja hoitajia on joka terveysasemalla. Lähivuosina useita työntekijöitä tällä sektorilla on eläköitymässä. Hammashoidon toimiminen jokaisella terveysasemalla nähdään tärkeäksi, koska koululaisten hampaista on kuitenkin huolehdittava. Lain mukaan on kustannettava koululaisten matkat hammashoitoon eli jos palvelu on etäällä kouluista, tulee kustannuksia kuitenkin kuljetuksista. Neuvolatoiminta: - Äitiys- ja lastenneuvolatoiminta: Jos neuvoloiden toimialueittainen syntyvyys vähenee alle 20 lapseen vuodessa on syytä miettiä äitiys- ja lastenneuvolatoiminnan keskittämistä, silloin on kysymys jo ammattitaidon ylläpidostakin. - Aikuisneuvolan aamuvastaanottotoimintaa kehitetään ajanvarauksellisuuden suuntaa, kuitenkin kynnys palveluihin pidetään matalana. - Ikäneuvolan toimintaa kohtaan on suuret odotukset. - Vaikka työntekijäpanos jollain terveysasemalla on osa-aikainen, ei työntekijä päivän aikana kuitenkaan liiku, vaan työpanos keskitetään yhteen pisteeseen koko päivän ajaksi. Kuntoutuksessa kaikilla kuudella terveysasemalla on henkilökuntaa. He huolehtivat muun muassa apuvälinelainauksesta ja käyvät katsomassa tarvitaanko kotiin muutostöitä ikäihmisten ja vammaisten asumisen helpottamiseksi. Työterveyshuolto muutti uusiin tiloihin vuoden vaihteessa. Tilat jäävät
kuitenkin pieneksi, jotta niihin voitaisiin keskittää enemmän toimintaa. Olisiko sopivan kokoisia tiloja olemassa muualla? Työterveyshuolto ei ole lähipalvelu. Kortesjärven työterveyshuolto keskittyi Kauhavalle vuoden vaihteessa. Suunnitelmissa on toiminnan keskittäminen erikseen Härmien alueelle sekä Lappajärven ja Evijärven toimintojen keskittäminen. Kolmannen sektorin toimijoitten kanssa on hyvää yhteistyötä. Esimerkkinä sydänyhdistys ja muistineuvolan toiminta. Ryhmämuotoista kuntoutusta on kehitetty systemaattisesti Etelä-Pohjanmaan sydänpiirin kanssa, joten toiminta kattaa koko alueen. Etelä-Pohjanmaan muistiyhdistys (Muistiluotsi) järjestää ilmaisia muistiryhmiä alueittain. Lisäksi Kuntayhtymä ostaa kaikille terveysasemille muistiyhdistykseltä muistineuvolan palvelua. Ensi vuonna on tarkoitus päästä irti ostopalvelusta kun Ikäneuvola aloittaa toimintansa. Omaishoitajien yhdistykset toimivat myös aktiivisesti koko Kuntayhtymän alueella. Poikkihallinnollisella yhteistyöllä voitaisiin saada hyviä tuloksia aikaan. Esimerkiksi kouluterveydenhuollon ennaltaehkäisevää työtä on vähennetty ja siksi psyykkinen oirehtiminen on lisääntynyt. Olisi tuettava koululaista kouluympäristössä mukautetulla opetuksella ja käyttämällä henkilökohtaisia avustajia. Tällä hetkellä on viitteitä siitä, että syntyneitä ongelmia paikataan pyytämällä terveyspuolelta neuropsykologista kuntoutusta, puheterapiaa tms. Terveyden kannalta liikunta on tärkeää, mutta liikuntaan tarvitaan tukea, hyvä verkosto ja koodinointia. Ehkäisevän työn osalta ollaan siirtymässä ryhmämuotoiseen toimintaa. Vertaistuen osuus kasvaa. Esitys: Kuntayhtymän strategian mukaisesti järjestetään lähipalveluja nykyisen terveysasemaverkon puitteissa. Seurataan mitä Kuntayhtymän toimintayksiköitten kannattavuuslaskelmista ilmenee. Keskustellaan mitä mahdollisuuksia Palvelupaletti -hankkeella on ottaa kantaa pääterveysaseman tilakysymykseen. Kannustetaan yhteistyön lisäämiseen kolmannen sektorin toimijoitten kanssa ja painotetaan liikunta- ja kulttuuripalvelujen huomioimista hyvinvointistrategiaa laadittaessa. Poikkihallinnollinen toiminta tulee nostaa erityisen tarkastelun kohteeksi. Toiminnassa tulee ylittää hallintokuntien rajat ja luoda keskustelu- ja neuvotteluyhteys eri hallintokuntien välille. Päätös: Projektiryhmässä nousi esiin keskustelu siitä, mikä on hankkeen tarkoitus ja mihin sillä pyritään. Keskustelun jälkeen päätettiin, että hanketta viedään eteenpäin jo sovituin menettelyin.
Projektiryhmä odottaa Kuntayhtymän laskelmia terveysasemaverkoston kustannuksista, eikä tässä vaiheessa ota kantaa verkostoon eikä pääterveysaseman tilakysymykseen. Projektiryhmä päätti, että keskustelu- ja ideointitilaisuus käydään myös vapaa-aika ja sivistyspuolen kanssa. Vapaa-aika ja sivistyspuolen toiminta ei liity suoraan sosiaali- ja terveyssektoreihin, mutta näitten hallintokuntien toiminnalla on monella tavoin vaikutusta kuntalaisten hyvinvointiin. Poikkihallinnollisen työskentelyn tehostamiseen haetaan toimintamalleja. 4 Palvelusetelistä infotilaisuus Projektiryhmä keskusteli palvelusetelistä ja totesi, että tietoa palvelusetelistä ei ole riittävästi. Päätös: Järjestetään infotilaisuus palvelusetelistä ohjausryhmän seuraavan kokouksen yhteydessä, joka on päätetty pitää keskiviikkona 30.5. Infotilaisuus alkaisi klo 9 ja ohjausryhmän kokous olisi infotilaisuuden jälkeen. Tilaisuus järjestetään Kauhavan kaupungintalolla. Infotilaisuus on kaikille avoin. Tilaisuus suunnataan luottamushenkilöille, viranhaltijoille ja yrittäjille. Tilaisuuteen pyritään saamaan esitelmöitsijöitä joilla on kokemusta palvelusetelijärjestelmän luomisesta ja käyttämisestä sekä palvelusetelillä ostettavien palvelujen tarjoajilta. 5 Kansalaiskyselyn järjestäminen. Kansalaiskyselyn kysymykset olivat esillä kokouksessa 28.2. Keskushallinnossa laaditaan kyselylomake. Lomakkeen linkki sijoitetaan kuntien sekä Kaksineuvoisen kotisivuille. Kiireiden ja sairastapauksen johdosta kysymyslinkki ei vielä ole käytettävissä. Nettiä voitaisiin hyödyntää kansalaiskyselyssä myös luomalla Facebookiin ryhmä Palvelupaletti -hankkeelle. Esitys: Nettikyselyn lisäksi luodaan Facebook -ryhmä Palvelupalettihankkeelle. Kuntalaiset voivat ryhmän kautta kommentoida palveluja. Päätös: Nettikyselyn lisäksi luodaan hankkeelle Facebook -ryhmä. 6 Seuraavat kokoontumiset. Sovittuja idea- ja keskustelupalavereita ovat: - Aikuissosiaalityö ti 10.4. klo 9 sosiaalitoimiston tiloissa. - Kauhavan psykiatrisen poliklinikan ja Ruusupuun toimintaan tutustuminen 20.4. Päätös: Merkittiin kokoontumiset tiedoksi. Lisäksi päätettiin, että seuraava projektiryhmän kokous pidetään torstaina 26.4. klo 8.30 Kauhavan pääterveysaseman pienessä kokoustilassa.
7 Muut mahdolliset asiat. Merkittiin tiedoksi seuraavat yleisötilaisuudet: - Ke 11.4. klo 17-19 järjestetän yleinen keskustelutilaisuus Helmirannassa, aiheena vammaisten asumispalvelut. - Vammaisten asumispalvelua koskeva tiedostustilaisuus Evijärven valtuustosalissa ti 17.4. klo 17.30. - Lappajärven monitoimiautosta järjestään keskustelutilaisuus yleisölle Rantakankaan koululla ti 3.4. klo 18.30 ja ke 4.4. klo 18.30 Lappajärven kirjastossa. - Jaettiin tiedoksi Kauhavan kaupunginvaltuuston kokouksessa 26.3. jätetyt valtuustoaloitteet. Allekirjoitukset Marja-Liisa Somppi puheenjohtaja Marita Mattila sihteeri