Miten Keski-Suomi selviää ikääntyvästä väestörakenteesta? Click Erkki to Vauramo edit Master subtitle style Professori Hennu Kjisik TkT, Arkkitehti 14.1.2009 Vanhus - Kaste
Terveydenhuollon vaikea ongelma Toiminta-alue Väestön odotukset Henkilökunnan käsitykset Vaalilupaukset Selviämispolku vähemmän resurssia yhtä henkilöä kohti kustannukset Kuntien kantokyky Sosiaaliset tarpeet Taloudelliset rajat Epästabiili- sosiaalisesti Epästabiili taloudellisesti
Väestöennuste 2006-2040 Sukupuolet yhteensä Suomi - Finland 2006 2010 2020 2030 2040 Kaikki Total 5276955 5356566 5546772 5683182 5730424-14 901181 883557 918497 910290 886557 15-64 3507057 3532271 3352239 3278532 3295487 65-74 465025 507325 720478 677590 612475 75-403692 433413 555558 816770 935905 Kerroin 75 + 1,0 1,1 1,4 2,0 2,3
Väestöennuste 2010-2040 Keski-Suomen SHP - Mellersta Finlands SVD 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 Ikäluokat yhteensä 273819 279053 283951 288371 291957 294547 296279-14 45345 46502 47878 47940 47355 46569 46255 15-64 178472 172528 168213 165878 164694 165588 167415 65-74 26541 33805 37889 36295 35553 33464 30832 75-23461 26218 29971 38258 44355 48926 51777 75+ 1 1,1 1,3 1,6 1,9 2,1 2,2
Terveyspalvelut vaikuttavat eliniän odotteeseen Copyright: TKK Laskennallisen tekniikan laboratorio, prof. Jouko Lampinen
Copyright: TKK Laskennallisen tekniikan laboratorio, prof. Jouko Lampinen
Life expectancy, Males at age 80, Years Countries 1995 2005 2005 /1995 increse 1995 2005 2005 /1995 increse Ireland 5,8 7,5 1,7 Luxembourg 6,5 7,3 0,8 New Zealand 6,8 8,1 1,3 Switzerland 7,2 8,0 0,8 Australia 7,0 8,2 1,2 Belgium 6,5 7,2 0,7 Germany 6,6 7,7 1,1 Czech Republic 5,6 6,3 0,7 United Kingdom 6,6 7,7 1,1 Sweden 6,8 7,4 0,6 Japan 7,1 8,2 1,1 Netherlands 6,4 7,0 0,6 Korea 5,9 7,0 1,1 Portugal 6,2 6,8 0,6 Canada 7,3 8,3 1,0 Greece 7,2 7,7 0,5 Austria 6,5 7,5 1,0 Hungary 5,5 6,0 0,5 Finland (17.) 6,6 7,6 1,0 Spain 7,3 7,8 0,5 Norway 6,5 7,5 1,0 Iceland 7,3 7,7 0,4 United States 7,2 8,2 1,0 Mexico 8,4 8,7 0,3 Poland 6,0 6,9 0,9 Turkey 5,3 5,5 0,2 Denmark 6,3 7,1 0,8 Slovak Republic 6,0 5,8-0,2 France 7,3 8,1 0,8 Italy 7,0 Life expectancy, Females at age 80, Years Countries 1995 2005 2005 /1995 increse 1995 2005 2005 /1995 increse Ireland 7,5 9,2 1,7 Portugal 7,5 8,2 0,7 Korea 7,0 8,7 1,7 Sweden 8,7 9,3 0,6 Japan 9,5 11,1 1,6 Spain 8,9 9,5 0,6 Finland (7.) 8,1 9,4 1,3 Czech Republic 6,8 7,3 0,5 Iceland 8,3 9,4 1,1 Germany 8,3 8,8 0,5 Norway 8,6 9,7 1,1 Hungary 6,5 7,0 0,5 Poland 7,1 8,2 1,1 Netherlands 8,4 8,9 0,5 Australia 8,9 9,9 1,0 Turkey 5,8 6,2 0,4 Austria 7,9 8,9 1,0 United Kingdom 8,4 8,8 0,4 France 9,2 10,1 0,9 Mexico 8,9 9,2 0,3 New Zealand 8,6 9,5 0,9 Belgium 8,7 8,9 0,2 Denmark 8,1 8,9 0,8 Greece 7,7 7,9 0,2 United States 8,9 9,7 0,8 Slovak Republic 7,0 6,8-0,2 Switzerland 9,2 9,9 0,7 Luxembourg 9,4 9,2-0,2 Canada 9,4 10,1 0,7 Italy 8,8
Finland Suomi 2010-2025 Föråldrad Vanhentunut service rakenne struktur Beskattningen Verotulo pienenee minskar 10% med 10% Hälsovården Terveydenhuollon måste täytyy minska vähentyä 10 % resurser 10% Antal Vanhusten äldre määrä fördubblas kaksinkertaistuu, men personal mutta kan inte henkilökuntaa ökas ei voida lisätä
Koko maa, potilaslaskenta 31.12.2008, potilaat Hoitoaika luokka Terveyskeskussairaala Vanhain-koti Tehos-tettu palveluasunto Palveluasunto YHTEENSÄ 0 1-9 3 676 957 681 150 5 464 8 % 1 10-29 2 929 850 882 185 4 846 7 % 2 30-59 1 950 849 1 083 337 4 219 6 % 3 60-90 1 018 636 1 021 289 2 964 4 % 4 91-179 1 756 1 794 2 330 766 6 646 9 % 5 180-364 1 997 2 884 4 011 1 216 10 108 14 % 6 365-729 2 144 3 867 4 896 1 987 12 894 18 % 7 730-1094 1 392 2 211 3 103 1 267 7 973 11 % 8 1095-3599 2 352 3 857 4 355 3 245 13 809 20 % 9 3600-9999 146 233 505 942 1 826 3 % Yhteensä 19 360 18 138 22 867 10 384 70 749 100 % Laitostarve 3% yli 75-vuotiaiden määrästä merkitsee 13 000 paikkaa eli nyt on 24 500 paikka liikaa %
Koko maa, potilaslaskenta 31.12.2008, hoitopäivät Hoitoaika luokka Terveyskeskussairaala Vanhain-koti Tehos-tettu palveluasunto Palveluasunto YHTEENSÄ % 0 1-9 13 832 3 853 2 781 651 21 117 0 % 1 10-29 51 371 15 233 16 785 3 467 86 856 0 % 2 30-59 82 456 37 471 46 638 14 823 181 388 0 % 3 60-90 75 416 47 898 75 630 21 138 220 082 0 % 4 91-179 228 050 237 711 300 995 98 692 865 448 2 % 5 180-364 526 839 772 278 1 069 220 322 758 2 691 095 5 % 6 365-729 1 140 893 2 059 395 2 573 960 1 037 418 6 811 666 13 % 7 730-1094 1 236 390 1 957 231 2 787 336 1 127 933 7 108 890 13 % 8 1095-3599 4 227 044 6 894 952 7 948 924 6 431 816 25 502 736 48 % 9 3600-9999 697 438 1 145 784 2 596 498 5 453 780 9 893 500 19 % Yhteensä 8 279 728 13 171 808 17 418 768 14 512 472 53 382 776 100 % Hoitoaika kesim. 428 726 762 1 398 755
Koko maa, potilaslaskenta 31.12.2008, jakson euroja Terveyskeskussairaala 170 /vrk Vanhain-koti 120 /vrk Tehos-tettu Palveluasunto palvelu-asunto 100 /vrk 80 /vrk KESKI-MÄÄRIN 0 1-9 640 483 408 0 575 1 10-29 2 982 2 151 1 903 1 499 2 583 2 30-59 7 188 5 296 4 306 3 519 5 775 3 60-90 12 594 9 037 7 407 5 851 9 387 4 91-179 22 078 15 900 12 918 10 307 15 842 5 180-364 44 849 32 134 26 657 21 234 31 161 6 365-729 90 463 63 907 52 573 41 768 60 607 7 730-1094 150 996 106 227 89 827 71 219 102 097 8 1095-3599 305 526 214 518 182 524 158 566 206 780 9 3600-9999 812 085 590 103 514 158 463 166 521 364 Keskimäärin 72 704 87 144 76 174 111 806 83 267 Yli 100 000 kpl 3 890 6 301 4 860 4 187 19 238
Koko maa, potilaslaskenta 31.12.2008, kertynyt kustannus Terveyskeskussairaala 170 /vrk Vanhainkoti 120 /vrk Tehos-tettu palveluasunto 100 asunto Palvelu- /vrk 80 /vrk YHTEENSÄ M % 0 1-9 2,4 0,5 0,3 0,1 3,1 0 % 1 10-29 8,7 1,8 1,7 0,3 12,5 0 % 2 30-59 14,0 4,5 4,7 1,2 24,4 0 % 3 60-90 12,8 5,7 7,6 1,7 27,8 0 % 4 91-179 38,8 28,5 30,1 7,9 105,3 2 % 5 180-364 89,6 92,7 106,9 25,8 315,0 5 % 6 365-729 194,0 247,1 257,4 83,0 781,5 13 % 7 730-1094 210,2 234,9 278,7 90,2 814,0 14 % 8 1095-3599 718,6 827,4 794,9 514,5 2 855,4 48 % 9 3600-9999 118,6 137,5 259,6 436,3 952,0 16 % Yhteensä 1 407,6 1 580,6 1 741,9 1 161,0 5 891,0 100 % Punainen alue 1 396 1 200 1 333 1 041 4 621 Punainen % 99 76 77 90 78
Keski-Suomen shp, potilaslaskenta 31.12.2008, potilaat Terveyskeskus sairaala Vanhainkoti Tehostettupalveluasunto Palveluasunto YHTEENSÄ 0 1-9 280 57 37 12 386 10 % 1 10-29 181 46 45 7 279 7 % 2 30-59 114 60 61 16 251 7 % 3 60-90 53 30 42 14 139 4 % 4 91-179 78 124 122 33 357 9 % 5 180-364 103 170 180 59 512 13 % 6 365-729 102 280 220 186 788 20 % 7 730-1094 74 130 153 60 417 11 % 8 1095-3599 92 228 187 120 627 16 % 9 3600-9999 1 14 40 45 100 3 % Yhteensä 1078 1139 1087 552 3 856 100 %
Keski-Suomen shp, potilaslaskenta 31.12.2008, hoitopäivät jakson alusta Terveyskeskus sairaala Vanhainkoti Tehostettupalveluasunto Palveluasunto YHTEENSÄ % 0 1-9 1096 238 138 53 1 525 0 % 1 10-29 3138 913 800 127 4 978 0 % 2 30-59 5042 2712 2619 683 11 056 0 % 3 60-90 3959 2260 3227 939 10 385 0 % 4 91-179 10103 16394 15917 4013 46 427 2 % 5 180-364 27662 44935 48465 15820 136 882 5 % 6 365-729 55256 157639 118563 88950 420 408 16 % 7 730-1094 66716 115408 131965 52383 366 472 14 % 8 1095-3599 158271 405711 357101 238868 1 159 951 44 % 9 3600-9999 3842 57203 180717 265735 507 497 19 % Yhteensä 335085 803413 859512 667571 2 665 581 100 % Hoitoaika keskim. vrk 311 705 791 1 209 691
Keski-Suomen shp, potilaslaskenta 31.12.2008, jakson hinta alusta Terveyskeskussairaala 170 /vrk Vanhainkoti 120 /vrk Tehostettu palveluasunto 100 /vrk Palveluasunto 80 /vrk KESKI- MÄÄRIN 0 1-9 665 501 373 0 603 1 10-29 2 947 2 382 1 778 1 451 2 628 2 30-59 7 519 5 424 4 293 3 415 5 973 3 60-90 12 699 9 040 7 683 5 366 9 655 4 91-179 22 019 15 865 13 047 9 728 15 679 5 180-364 45 656 31 719 26 925 21 451 31 654 6 365-729 92 093 67 560 53 892 38 258 60 003 7 730-1094 153 266 106 530 86 252 69 844 102 105 8 1095-3599 292 457 213 532 190 963 159 245 207 992 9 3600-9999 653 140 490 311 451 793 472 418 468 480 Keskimäärin 52 843 84 644 79 072 96 749 75 916 Yli 75 000 /jakso, kpl 269 372 227 165 1 033
Keski-Suomen shp, potilaslaskenta 31.12.2008, kertynyt kustannus, miljoonia EUR Terveyskeskus sairaala 170 /vrk Vanhain- Koti 120 /vrk Tehostettupalveluasunto 100 /vrk Palveluasunto 80 /vrk YHTENSÄ % 0 1-9 0,2 0,0 0,0 0,0 0,2 0 % 1 10-29 0,5 0,1 0,1 0,0 0,7 0 % 2 30-59 0,9 0,3 0,3 0,1 1,5 1 % 3 60-90 0,7 0,3 0,3 0,1 1,3 0 % 4 91-179 1,7 2,0 1,6 0,3 5,6 2 % 5 180-364 4,7 5,4 4,8 1,3 16,2 6 % 6 365-729 9,4 18,9 11,9 7,1 47,3 16 % 7 730-1094 11,3 13,8 13,2 4,2 42,6 15 % 8 1095-3599 26,9 48,7 35,7 19,1 130,4 45 % 9 3600-9999 0,7 6,9 18,1 21,3 46,8 16 % Yhteensä 57,0 96,4 86,0 53,4 292,7 100 % Punainen alue 56 69 67 45 220 Punainen alue % 99 72 78 83 75
K-S shp Potilaslaskenta 31.12.2008 Vanhainkodit tulosyy Lkm Hp alusta Hoito-aika Jakson hinta Kokonaiskustannu s yli 75 kohti 11 Itsensä huolehtimisen vajav 314 239041 761 91 320 28 684 920 1 270 12 Liikkumiskyvyn vajavuudet 93 72047 775 93 000 8 645 640 383 1x Muut fyysiset syyt 102 90500 887 106 440 10 860 000 481 21 Muistamattomuus 161 164373 1021 122 520 19 724 760 873 22 Sekavuus 6 2425 404 48 480 291 000 13 23 Viestimikyvyn vajavuudet 5 5749 1150 138 000 689 880 31 24 Dementia 61 38752 635 76 200 4 650 240 206 2x Muut hermostolliset syyt 29 16331 563 67 560 1 959 720 87 31 Masennus 4 4103 1026 123 120 492 360 22 32 Muu psykiatr. sairaus/oire 7 5463 780 93 600 655 560 29 33 Päihdeongelma 2 1555 778 93 360 186 600 8 34 Yksinäisyys,turvattomuus 12 11537 961 115 320 1 384 440 61 35 Asumisongelmat 5 884 177 21 240 106 080 5 36 Omaisten avun puute 10 6921 692 83 040 830 520 37 37 Hoitajan loma 25 7782 311 37 320 933 840 41 38 Kotiin annettav palvel puut 2 743 372 44 640 89 160 4 39 Tarkoituksenmuk hoitop puut 23 8057 350 42 000 966 840 43 3x Muut psyyk.-sosiaaliset syy 8 8896 1112 133 440 1 067 520 47 4 Kuntoutus 12 1047 87 10 440 125 640 6 5 Tapaturma 1 407 407 48 840 48 840 2 6 Som.sairauden tutkim. + hoi 257 116800 454 54 480 14 016 000 621 Yhteensä 1139 803413 705 84 600 96 409 560 4 268
K-S shp, Potilaslaskenta 31.12.2008 Tavallinen palveluasunto, tulosyy lkm hp alusta Jakson hinta hoitoaika Kokonaiskustannus yli 75 kohti 11 Itsensä huolehtimisen vajav 362 300677 831 83 100 30 067 700 1 331 12 Liikkumiskyvyn vajavuudet 68 53996 794 79 400 5 399 600 239 1x Muut fyysiset syyt 78 87665 1124 112 400 8 766 500 388 21 Muistamattomuus 139 99689 717 71 700 9 968 900 441 22 Sekavuus 9 5086 565 56 500 508 600 23 23 Viestimikyvyn vajavuudet 7 6584 941 94 100 658 400 29 24 Dementia 134 78542 586 58 600 7 854 200 348 2x Muut hermostolliset syyt 8 4674 584 58 400 467 400 21 31 Masennus 5 7079 1416 141 600 707 900 31 32 Muu psykiatr. sairaus/oire 20 36922 1846 184 600 3 692 200 163 33 Päihdeongelma 10 6139 614 61 400 613 900 27 34 Yksinäisyys,turvattomuus 30 43556 1452 145 200 4 355 600 193 35 Asumisongelmat 17 39484 2323 232 300 3 948 400 175 36 Omaisten avun puute 7 9745 1392 139 200 974 500 43 37 Hoitajan loma 15 929 62 6 200 92 900 4 38 Kotiin annettav palvel puut 7 1596 228 22 800 159 600 7 39 Tarkoituksenmuk hoitop puut 20 12447 622 62 200 1 244 700 55 3x Muut psyyk.-sosiaaliset syy 34 25429 748 74 800 2 542 900 113 4 Kuntoutus 1 43 43 4 300 4 300 0 6 Som.sairauden tutkim. + hoi 116 39230 338 33 800 3 923 000 174 Yhteensä 1087 859512 791 79 100 85 951 200 3 805
K-S shp Potilaslaskenta 31.12.2008 Tavallinen palveluasunto, tulosyy lkm hp alusta Jakson hinta hoitoaika Kokonaiskustannu s yli 75 kohti 11 Itsensä huolehtimisen vajav 180 203095 1128 90 240 16 247 600 719 12 Liikkumiskyvyn vajavuudet 104 173766 1671 133 680 13 901 280 615 1x Muut fyysiset syyt 54 49143 910 72 800 3 931 440 174 21 Muistamattomuus 61 36168 593 47 440 2 893 440 128 22 Sekavuus 2 1007 504 40 320 80 560 4 23 Viestimikyvyn vajavuudet 13 24615 1893 151 440 1 969 200 87 24 Dementia 11 8186 744 59 520 654 880 29 2x Muut hermostolliset syyt 8 11355 1419 113 520 908 400 40 31 Masennus 6 3020 503 40 240 241 600 11 32 Muu psykiatr. sairaus/oire 15 24750 1650 132 000 1 980 000 88 33 Päihdeongelma 18 14505 806 64 480 1 160 400 51 34 Yksinäisyys,turvattomuus 17 30536 1796 143 680 2 442 880 108 35 Asumisongelmat 18 29742 1652 132 160 2 379 360 105 36 Omaisten avun puute 4 7421 1855 148 400 593 680 26 38 Kotiin annettav palvel puut 1 10212 10212 816 960 816 960 36 39 Tarkoituksenmuk hoitop puut 1 3594 3594 287 520 287 520 13 3x Muut psyyk.-sosiaaliset syy 19 26425 1391 111 280 2 114 000 94 4 Kuntoutus 10 300 30 2 400 24 000 1 5 Tapaturma 1 819 819 65 520 65 520 3 6 Som.sairauden tutkim. + hoi 9 8912 990 79 200 712 960 32 Yhteensä 552 667571 1209 96 720 53 405 680 2 364
K-S shp Potilaslaskenta 31.12.2008 Terveyskeskussairaala, tulosyy lkm hp alusta Jakson hinta hoitoaika Kokonaiskustannus yli 75 kohti 0 Ei tietoa 1 3 3 510 510 0 11 Itsensä huolehtimisen vajav 4 2171 543 92 310 369 070 16 12 Liikkumiskyvyn vajavuudet 4 2323 581 98 770 394 910 17 1x Muut fyysiset syyt 172 35512 206 35 020 6 037 040 267 21 Muistamattomuus 13 10466 805 136 850 1 779 220 79 22 Sekavuus 5 3751 750 127 500 637 670 28 24 Dementia 21 7402 352 59 840 1 258 340 56 31 Masennus 1 36 36 6 120 6 120 0 32 Muu psykiatr. sairaus/oire 5 1358 272 46 240 230 860 10 33 Päihdeongelma 4 2689 672 114 240 457 130 20 34 Yksinäisyys,turvattomuus 2 23 12 2 040 3 910 0 35 Asumisongelmat 3 459 153 26 010 78 030 3 36 Omaisten avun puute 3 1668 556 94 520 283 560 13 37 Hoitajan loma 18 3544 197 33 490 602 480 27 39 Tarkoituksenmuk hoitop puut 2 341 171 29 070 57 970 3 3x Muut psyyk.-sosiaaliset syy 20 18643 932 158 440 3 169 310 140 4 Kuntoutus 30 5137 171 29 070 873 290 39 5 Tapaturma 34 3473 102 17 340 590 410 26 6 Som.sairauden tutkim. + hoi 736 236086 321 54 570 40 134 620 1 777 Yhteensä 1078 335085 311 52 870 56 964 450 2 522
K-S shp Potilaslaskenta 31.12.2008 Kaikki laitokset, tulosyy lkm hp alusta Jakson hinta hoitoaika Kokonaiskustannus yli 75 kohti 11 Itsensä huolehtimisen vajav 860 744984 866 95 260 81 948 240 3 628 12 Liikkumiskyvyn vajavuudet 269 302132 1123 123 530 33 234 520 1 471 1x Muut fyysiset syyt 406 262820 647 71 170 28 910 200 1 280 21 Muistamattomuus 374 310696 831 91 410 34 176 560 1 513 22 Sekavuus 22 12269 558 61 380 1 349 590 60 23 Viestimikyvyn vajavuudet 25 36948 1478 162 580 4 064 280 180 24 Dementia 227 132882 585 64 350 14 617 020 647 2x Muut hermostolliset syyt 45 32360 719 79 090 3 559 600 158 31 Masennus 16 14238 890 97 900 1 566 180 69 32 Muu psykiatr. sairaus/oire 47 68493 1457 160 270 7 534 230 334 33 Päihdeongelma 34 24888 732 80 520 2 737 680 121 34 Yksinäisyys,turvattomuus 61 85652 1404 154 440 9 421 720 417 35 Asumisongelmat 43 70569 1641 180 510 7 762 590 344 36 Omaisten avun puute 24 25755 1073 118 030 2 833 050 125 37 Hoitajan loma 58 12255 211 23 210 1 348 050 60 38 Kotiin annettav palvel puut 10 12551 1255 138 050 1 380 610 61 39 Tarkoituksenmuk hoitop puut 46 24439 531 58 410 2 688 290 119 3x Muut psyyk.-sosiaaliset syy 81 79393 980 107 800 8 733 230 387 4 Kuntoutus 53 6527 123 13 530 717 970 32 5 Tapaturma 36 4699 131 14 410 516 890 23 6 Som.sairauden tutkim. + hoi 1118 401028 359 39 490 44 113 080 1 953 Yhteensä 3856 2665580 691 76 010 293 213 800 12 982
1. Pysy liikkeellä Duodecim 03.05.2007 Liikkumattomuus on haitallista etenkin lihaksille, se kävi ilmi esiin tutkimuksessa, jossa terveitä vapaaehtoisia (keskimäärin 67 vuotiaita, puolet naisia) makuutettiin 10 päivän ajan. Koehenkilöt olivat koko ajan vuoteessa wc-käyntejä lukuun ottamatta ja nauttivat suositusten mukaista ruokavaliota. Tutkimuksessa mitattiin lihaksen aineenvaihdunnan muutoksia, lihasmassaa ja -voimaa. Vuodelevon aikana kaikki lihaksiin liittyvät mittarit kääntyivät huonoon suuntaan: Lihaksen proteiinisynteesi, lihasmassa ja lihasvoima vähenivät, lihaskato oli selvintä alaraajojen osalta. Sukupuolten välillä ei havaittu eroa. Vertailu nuorempiin henkilöihin viittasi siihen, että iäkkäiden koehenkilöiden lihasmassa kärsi 10 päivän vuodelevosta yhtä paljon kuin nuorempien 4 viikon aikana. (www.jama.com ; JAMA 2007;297:1772-4)
Neljä vuotta kuntouttavaa hoitoa? Fyra år rehabiliterande omsorg?
Parantava ympäristö? Botande miljö?
Suomalaista pakkomakuuta Verkligheten i sängavdelningen Osastolla on 6 tuolia päivähuoneessa 30 potilasta eli 2 tuntia potilasta kohti Vuosien pakkomakuuta!!!! Vierastuoli Gäststol
Käyttäjän (= henkilökunnan) näkökulma - korkea vuode Prosessi Soitto osastolle Apu tulee Auttaa WC:n Auttaa sänkyyn Palaa takaisin Hoitopäivä 150 /vrk
Asiakkaan näkökulma matala vuode Prosessi: Vanhus nousee ja menee WC:n Hoitopäivä 100 /v
Pitkäaikaishoito vuodeosastolla on jo purettu Auttaako vuodelepo dementiaan? Countries 2004 Long-term care beds Per 1 000 Countries 2005 Dementia Per 100 000 population Finland population 20,3 Turkey aged 65 years old and over 1,3 Finland 243 Canada 27 Ireland 15,8 Belgium 1,1 Hungary 148 Denmark 24 Japan 15,0 Italy 0,9 Austria 115 Norway 23 Iceland 10,6 United States 0,8 Luxembourg 80 Italy 20 Korea 2,5 United Kingdom 0,6 France 79 Czech Republic 12 Slovak Republic 9,5 Netherlands 0,0 Iceland 75 Spain 12 France 7,7 Australia Slovak Republic 54 United States 9 Hungary 4,7 Denmark Belgium 44 Ireland 8 Czech Republic 4,6 Germany United Kingdom 41 Japan 7 Austria 2,9 Greece Switzerland 39 Poland 7 Poland 3,2 Luxembourg Germany 38 Portugal 7 Canada 1,5 Mexico Sweden 36 Netherlands 6 Spain 2,0 New Zealand Korea 35 Mexico 1 Sweden 1,6 Norway Australia 28 Greece Portugal Canada 27 New Zealand Switzerland Turkey
Sittard tulevaisuuden sairaala Uusi vuodeosasto Henkilökunta: hoitotiimi ja hotellitiimi Yhdenhengen huoneet Varasto pyörillä Osastolla olohuone Ulkoistettu ruuan jakelulinja osastolla Henkilökunta viihtyy
Deventer Uusi sairaala rakennettiin asutuskeskuksen ulkopuolelle Psykiatria ja syövänhoito erillisinä siipinä Keskusaulakeskeinen ratkaisu Avohoitokeskeinen toiminta Lääkäreiden kansliatyöpisteet eri kerroksessa avohoidosta Inhimillinen arkkitehtuuri
Aloitetaan heti muutos Vanhainkoteja 1139 Terveyskeskussairaansijoja 1078 Nämä yhteensä 2217 K-S shp 75 + asukkaita 22578 Laatusuositus laitoksia 3 % 667 Purkuohjelma kooltaan 1539 paikkaa Siksi Uusitaan taloudellinen ajattelu Uusitaan SAS Tehdään purkusuunitelma
Sijoitusjärjestelmä täyttää huononkin rakenteen SAS toiminta Kuntoutus? Vuodeosasto Vanhainkoti Vanhus jää vuodeosastolle Palveluasunt o Sosiaalise t syyt Sosiaaliviranomaisen valtakunta
Alueellisesti koordinoitu kuntoutus osaksi hoitoprosessia Hoito Hoiva-osasto perushoiva Palveluasunto Koti Kuntoutus alkaa heti ja lopullinen sijoitus tehdään kuntoutusjakson tulosten perusteella
Kustannuksia erilaisilla palvelumalleilla Terveyskeskusmalli Tarve /vrk Kustannukset Keskussairaala 350 0 T erveyskeskuksen vuodeosasto 30 170 5100 Vanhainkoti 120 0 Tehostettu palveluasunto 100 0 Tavallinen oalveluasunto 80 0 Yhteensä 30 5100 Yhteistyömalli Tarve /vrk Kustannukset Keskussairaala 350 0 T erveyskeskuksen vuodeosasto 8 170 1360 Vanhainkoti 4 120 480 Tehostettu palveluasunto 10 100 1000 Tavallinen oalveluasunto 8 80 640 Yhteensä 30 3480 Palvaluasuntomalli Tarve /vrk Kustannukset Keskussairaala 3 350 1050 T erveyskeskuksen vuodeosasto 0 170 0 Vanhainkoti 3 120 360 Tehostettu palveluasunto 12 100 1200 Tavallinen oalveluasunto 12 80 960 Yhteensä 30 3570 Kuntoutussairaalamalli Tarve /vrk Kustannukset Keskussairaala 0 350 0 Kuntoutussairaala 5 250 1250 Vanhainkoti 3 120 360 Tehostettu palveluasunto 5 100 500 Tavallinen oalveluasunto 5 80 400 Kotihoidossa 12 50 600 Yhteensä 30 3110
Investointi kuolleettaan palkkakustannuksilla Käyttökustannukset Hoitopäiväkustannus Palkat Rakennus Muut Erotus /vrk % % % % Vanha ympäristö 150 70 7 23 Uusi ympäristö 114 40 14 23 23 Investointikustannukset Investointikustannukset Miljoonia euroja Uusi rakennus 55 m2/paikka, 100 paikkaa 13,75 Säästö vuodessa 100 paikka 1,296 kohti Korko 5 % 0,6875 Kuoletus 0,6085 Rakennuksen kuoletusaika vuosia 22,6
Näkökulma Vanhuksen etu, vuodehoito ja ahtaus purettava eli terveyskeskussairaala suljettava Merkitsee 24 000 korvaavan paikan järjestämistä SAS-järjestelmä uusittava ja vanhusten kuntoutus on järjestettävä Laatua on valvottava, nyt rakennetaan roskaa Tarvitaan laatuvaatimukset, myös tilan määrälle Poliittiset realiteetit
Vanhusten palvelukeskus on keskustatoiminta Erilaisia asuntoja Omistus-asuntoja Vuokra-asuntoja Dementiakoti Soluasuntoja Hoivaosasto Esteettömiä asuntoja Yhteensä noin 200 paikkaa Palvelupiste ympäristön vanhuksille Tiloja eläkeläisten harrastuksille ja tapaamisille Juhlatilat Turvapalvelut Aulatilat Palvelut Ravintola Kuntosali ja palvelut Erilaisia kuntoutusryhmiä Uima-allas Siivouspalvelu Kampaamo Jalkahoito ja kauneushoitola Harrastusmahdollisuudet Nämä palvelu ovat asutuskeskuksen keskustassa
Vanhusten palvelut ovat keskustafunktio (Vuode)osaston tehtävät jaetaan uudelleen; hotellifunktioon, ruokailuun ja hoitotyöhön.