SOTE-UUDISTUS Tilannekuva? Valinnanvapaus 20.3.2017 Kirsi Sillanpää Kirsi Markkanen
HS 23.2.2017 TS 22.1.2016 Demokraatti 2.1.2017 HS 26.5.2015 Kauppalehti 23.12.2016 HS: 27.1.2017 Terveyspalvelut mullistuvat Perusterveydenhuollon kilpailun avaaminen yksityisille terveysyrityksille on herättänyt paljon hämmennystä ja kysymyksiä. Yle uutiset 21.12.2016 IS 21.12.2016 HS: 9.1.2017 Vapaavuori varoittaa soten sudenkuopista markkinamekanismiin ei pidä suhtautua sinisilmäisesti 22.3.2017 KiSi 2
Totetuvatko sote:n alkuperäiset tavoitteet? Miten nykyjärjestelmän toimiville osille käy? Miten nyt tehtävät päätökset vaikuttavat henkilöstöön, asiakkaisiin? Miltä näyttää järjestelmä vuonna 2030? Lähde: Hallituksen esitys 2.3.2017 22.3.2017 3
Lähde: Hallituksen esitys 2.3.2017 22.3.2017 4
Lähde: Hallituksen esitys 2.3.2017 22.3.2017 5
Lähde: Hallituksen esitys 2.3.2017 22.3.2017 6
Lähde: Hallituksen esitys 2.3.2017 22.3.2017 7
Lähde: Hallituksen esitys 2.3.2017 22.3.2017 8
Sote-uudistuksen tavoitteet Ihmisten hyvinvointija terveyserot vähenevät Asiakaskeskeiset, kustannustehokkaat ja vaikuttavat palvelut Integraatio Julkisen sektorin kestävyysvaje supistuu 3 mrd vuoteen 2029 Valinnanvapaus Kilpailulla tarjontaa ja kustannustehokkuutta Rahoitusuudistus Maakuntauudistus Sote-järjestämisvastuu kunnilta maakunnille Lähde: Hallituksen esitys 2.3.2017 22.3.2017 9
Lähde: Hallituksen esitys 2.3.2017 22.3.2017 10
Lähde: Hallituksen esitys 2.3.2017 22.3.2017 11
Lähde: Tuomas Pöystin esitys 19.1.2017 KiSi 22.3.2017 12
Valinnanvapaus - missä nyt mennään? Selvityshenkilöryhmän loppuraportti 31.5 (Brommels) THL:n arviointiraportti 31.9.2016 2.11.2016 kuulemistilaisuus valinnanvapauslinjauksista 21.12.2016 luonnos valinnanvapauslainsäädännöstä 31.1.2017 Virallinen lausuntopyyntö valinnanvapauslainsäädännöstä 28.3.2017 Lausuntoaika päättyy Eduskuntaan vaalien jälkeen huhtikuussa 27.4. 15.2.2017 Luonnos valtiosääntöoikeudellisesta arvioinniksi HE-luonnoksesta valinnanvapaudesta Kiire, keskeneräisyys, vaikutusarvioinnit (Huom: 2.3.2017 HE Sote- ja maakuntauudistuksen lainsäädännöstä) KiSi 22.3.2017 13
Valinnanvapauden päälinjaukset Asiakas voisi vuosittain valita haluamansa sote-keskuksen perustason palvelujen tuottajaksi Valinta mahdollista uudistaa vuosittain Kokeiluja käynnistymässä/käynnistynyt Suunhoidon yksikkö valinnan piiriin Valinnanvapaus voimaan 1.1.2019 Valinnanvapaus laajentuisi myös osaan erikoistason palveluja KiSi 22.3.2017 14
Lähde: Hallituksen esitys 2.3.2017 22.3.2017 15
Lähde: Hallituksen esitys 2.3.2017 22.3.2017 16
Lähde:Hallituksen esitys 2.3.2017 22.3.2017 17
Lähde: Hallituksen esitys 2.3.2017 22.3.2017 18
Lähde: Hallituksen esitys 2.3.2017 22.3.2017 19
Tehyn huomioita 22.3.2017 20
Monituottajuus peruspalveluissa Palveluntuottaja julkinen, yksityinen tai järjestö löytyykö järjestöjä tuottajiksi? Rekisteröityminen ja sopimus maakunnan kanssa Yhtiöittämisvelvoite säilytetty Verkostoituminen olisi mahdollista, maksusetelejä voisi antaa muille palveluntuottajille miten toteutuisi? Erikoispalveluissa asiakassetelit ja henkilökohtainen budjetointi KiSi 22.3.2017 21
Vapaus valita nyt uudistuksen keskiössä Yhtiöittämisvelvoite pirstoo nykyiset ja tulevat integroidut palvelumallit Erikoissairaanhoidon osittainen yhtiöittämisvelvoite pirstoisi myös nykyiset keskussairaalat ja vaativan hoidon, päivystyksen sekä kansallisen varautumisen esim. suuronnettomuustilanteissa Tehdäänkö uudistusta ihmisille? Kapitaatiorahoituksen yksityiskohdat vielä auki Riski rahoitusvajeesta, alihoidosta ja yksityisten lisäpalvelujen tarjonnasta Täydentävien yksityisvakuutuksien yleistyminen? KiSi 22.3.2017 22
Valinnanvapauskokeilujen tulokset arvioitava Valinnanvapauden osalta tarvitaan vaiheistamista maakuntatason kokeilut? Takaako valinnanvapaus vaikuttavan hoidon? Tavoitteena sote-palveluissa on tuottaa terveyttä!! Kilpailu avainosaajista kovenee - miten käy päivystystoiminnan ja raskaan erikoissairaanhoidon? Tutkimus, koulutus ja opetus kuka vastaa? Mikä laatu? Lisääntyykö palveluiden markkinointi ja sitä myöten kysyntä ja kustannukset? Saadaanko tavoitellut säästöt aikaan? Jos ei, mistä säästöt otetaan? KiSi 22.3.2017 23
Henkilöstön epävarmuus lisääntyy Valinnanvapauden ja yhtiöittämisvelvoitteen myötä epävarmuustekijöitä henkilöstölle Määräaikaisuudet lisääntyvät ( mm. Nor Työsuhteiden pirstoutumisen uhat Kilpailuetua henkilöstöä vähentämällä? Jatkossa sote-toimijoiden konkurssit mahdollisia Henkilöstön työhyvinvoinnissa tutkimusten mukaan merkittäviä ongelmia Työssä jaksaminen ja jatkaminen Vaikutukset alan vetovoimaisuuteen Riskit muutoksen toimeenpanoon Mistä tuki jatkuvaan ammatilliseen kehittymiseen ( LLL) KiSi 22.3.2017 24
Tehyn ehdotuksia jatkotyöhön Sote - uudistus tulee toteuttaa - alkuperäisten tavoitteiden mukaisesti Paikallisia integroituja palvelukokonaisuuksia ja toimintamalleja ei tule pilkkoa Valinnanvapauden toimeenpanon vaiheistaminen ( esim. maakuntataso) Valinnanvapauden kokeilujen tuloksia odotettava Henkilöstön edustajien aktiivinen osallistuminen valmisteluun maakunnissa on onnistumisen avaintekijä Hyvän henkilöstöpolitiikan vaatimus Henkilöstö mukaan kehittämään, ideoimaan Työhyvinvoinnista huolehdittava Alan vetovoima varmistettava myös tulevaisuudessa Hoitotyön lähiesimiehiä tuettava muutoksen läpiviemisessä Hoitotyön johtajat kaikille organisaatiotasoille Nyt tehtävien päätösten oltava kestäviä, eettiset kysymykset ja vaikutukset tulevaisuuteen arvioitava KiSi 22.3.2017 25
KIITOS! Lisätietoja : kirsi.sillanpaa@tehy.fi kirsi.markkanen@tehy.fi