Päätöksenteko kuulokojekuntoutuksessa Johanna Ruusuvuori & Minna Laaksoº *Tampereen yliopisto º Helsingin yliopisto.
Tutkimuskysymykset Miten päätös kuulokojekuntoutuksen aloituksesta tehdään? Miten ammattilaiset aloittavat puhumaan kuulokojekuntoutuksesta? Miten nämä aloitteet muotoillaan? Osallistuvatko asiakkaat päätöksentekoon? Miten?
Osatutkimuksen aineisto Osatutkimuksen aineistona ensikäyntien videonauhoitukset kuulokeskuksessa 12 työikäistä (48-63 years), joista 8 miestä ja 4 naista. Kaikilla ensimmäinen kuulokojesovitus yhteen tai molempiin korviin Kaikki osallistujat tapasivat käynnillä kuulontutkijan, lisäksi 5 tapasi myös lääkärin
Tavat, joilla kuulokoje otettiin puheeksi Ilmoitus joo ei tässä mittään me täällä tutkitaan kuulo ja sitten siit otetaan se malli sieltä korvasta tällä kertaa tällä käynnillä Arvio on tää nyt sit sen verran pudonnu et kylhän se kuulokoje tässä ihan kyl on paikallaan Ehdotus mutta tota ootte ny varmaa ajatellu tätä kuulokojeasiaa ja että tota halukkuutta ilmeisesti olis lähtee Tiedustelu ootsä itse ajatellu kuulokojetta tai kuulokojeen käyttöön ottamista?
1. Ilmoitus (T104) AU: Noi ja koskas se kuulo on viimeksi tutkittu CL: No tuota viimeks nyt en muista mut siittähän ei oo kovinkaan kauan () mä voisin oikeestaan katsoa kalenterista AU: Niin se onkse tämän lähetteen lähetteen teko päivänä CL: Kyllä varmaan AU: eli tä on keväällä (ei saa selvää lopusta) joo CL: joo AU: Sitä käyrää mulla ei nyt tässä ja sulla ei varmaan vanhoja käyriä ole mukana CL: Ei ja tuota eikä niitä oo kovin usein tehtykkään AU: joo CL: Jossain kymmenvuotistarkastuksessa neljäkymmentä tai viisikymmentävuotistarkastuksessa oli kuulo mutta en muista että olisi muita kuulotutkimuksia AU: Nii aivan CL: tehty
1. Ilmoitus (T104 jatkuu) AU: Joo no ei tässä mittään me täällä tutkitaan kuulo ja kuulo ja sitten siit otetaan se malli sieltä korvasta tällä kertaa tällä käynnillä CL: okei AU: Onksun korvat nyt puunattu? Huuhdottu? (ei saa selvää kumpi) CL: Kyllä juu AU: (katsoo korviin) joo ihan siistit CL: joo
2. Arvio (H054) CL: joo, kyl sen, huomaa että, putoaa kärryiltä tietyssä vaiheessa AU: joo, mä laitan tän oven nyt kiinni toi johto on tossa niin, siirretään tätä vähän, noin voitte istua siihen () CL: ( ) jossain vaihees on melko varma sanasta mut sittehäipyy jonneki kirjaimet AU: nii on tää nyt sit sen verran pudonnu että kylhän se kuulokoje tässä ihan kyl on, CL: mm? AU: on paikallaan, () tota, () CL: onks tos mitään mahollisuutta että (siin on) niinkun muuta vikaa että tuntuu että niinkun () ne on niinku vähä, tukkeet, niinkun, nuha, nuhaset (mut)
2. Arvio (H054 jatkuu) AU:.hh no lääkäri katsoo ne korvat vielä, tota, voihan se, onks tota semmosta () korvien lukkosuutta noin muuten et et CL: (no) () sanotaan että () ei sillee niinku jos- joskus on mm vaha- vahasta menny tukkoo sille- sillee ei mut AU: no mut, esimerkiks CL: sillee kun, niikun, kova, nuha, niin, niel- nieleskelee niin ne, vähän niinku paukkuu AU: nii et siel voi olla vähän alipaineisuutta että se tekee sitä tukkosuuden tunnetta mut
3. Ehdotus (T023) 15 AU: mutta tota ootte ny varmaa ajatellu tätä 16 kuulokojeasiaa ja, 17 CL: kyllä, 18 AU: että tota, halukkuutta ilmeisesti olis lähtee, 19 CL: #öö# kyllä mun mie[lestäni mä [siis, 20 AU: [juu, [joo, 21 CL: #ee# kun se on menny pikkuse huonompaan suuntaan 22 [joka tapaukses tän, (.) parin kolmen vuoden 23 [A OTTAA SILMÄLASIT POIS 24 CL: [aikana. 25 AU: [nii, 26 AU: nii.
3. Ehdotus (T031) AU: N, joo kyl tähän (.) molempiin, korviin vois kuulokojeen laittaa CL: molempiin AU: niin. Nykyään, aika paljon suositaan sitä että molemmissa olis CL: mm, m AU: mutta, jos, e (.) se on vaan, jos susta itestä tuntuu CL: --- AU: niin, alotettas toiseen h, CL: mm, AU: sekin on mahdollista CL: mm CL: niin sitä stereokuuloo ei saa sitte yhellä kojeella AU: ei
4. Tiedustelu (H047) 06 AU: sitte [se, 07 CL: [sillon on ongelmia. 08 AU: hankaloituu. 09 (.) 10 AU: joo. 11 (1.0) 12 AU:.hh ootsä itse< itse ajatellu, (.) #kuulokojetta 13 tai kuulokojeen käyttöön, (.) ottamista#. 14 (1.5) 15 CL: no oon [silleen et, 16 AU: [millä tavoin.
4. Tiedustelu (jatkuu) 17 (.) 18 AU: krrhhm krrhhm, 19 CL: että tota, 20 (2.5) 21 CL: mun kaksossiskol on ollu jo, (.) muutama- 22 en, [en tiedä kuin monta vuotta mutta vuosia. 23 [K OTTAA LEIMASIMEN PÖYDÄLTÄ (POISTETTU 11 RIVIÄ KESKUSTELUA)) 09 CL: ja hänel on ollu hirveesti apuja siitä. 10 AU: mm, mm, 11 (.) 12 AU: aivan. 13 (0.5) 14 AU: ihan, ihan se on, #ö# mahdollista nyt 15 sullek[kin.
Päätöksenteko kuulokojekuntoutuksen aloittamisesta Kolmessa neljästä kojeen puheeksiottamisen tavasta esioletus, että asiakkaat suhtautuvat myönteisesti kuulokojekuntotuksen aloittamiseen Asiakkaan mielipidettä tiedustellaan 2 tapauksessa Asiakkaiden vastauksista päätellen esioletus ei ehkä pidä paikkaansa Esioletukselle voi olla perusteita: Tehty kuulontutkimus työterveys- tai perusterveydenhuollossa Ohjattu erikoissairaanhoitoon Potilas tuonut esiin, että myös olettaa saavansa kojeen Mutta: potilaan näkökulmasta asia voi olla toisin
Päätöksenteko kuulokojekuntoutuksessa Päätös kuulokojekuntoutuksen aloittamisesta jää ammattilaiselle (ilmoitus, arvio, potilaan myönteistä kantaa odottava ehdotus) Kolmessa kategoriassa asiakas asetetaan itsestään selvästi hyötyjän asemaan Asiakkaat eivät silti välttämättä näe itseään hyötyjinä Sen sijaan asiakkailla tarve keskustella asiasta, avata ongelmia, joita huono kuulo heille arjessa ja työssä aiheuttaa Tilaisuuden antaminen tähän: Tiedustellaan asiakkaan mielipidettä