Miesten seksuaalihäiriöt ja niiden vaikutus parisuhteeseen. Sh (AMK), seksuaaliterapeutti Veli-Matti Piippo KSSHP Seksuaalisuus Seksuaalisuus on elämän laatutekijä, jolla on fyysinen, psyykkinen, sosiaalinen ja kulttuurinen ulottuvuutensa. Seksuaalisuus on kietoutunut yhteiskunnallisiin arvoihin, kulttuuriin, moraaliin, uskontoon jopa lainsäädäntöön. Sukupuolisten tarpeiden tyydyttäminen on vain yksi seksuaalisuuden monista osaalueista. 1
Seksuaalisuus Vammautuminen, sairaus tai ikääntyminen ei poista seksuaalisuutta, mutta sen merkitys ja ilmenemismuodot saattavat muuttua. Vamman, sairauden tai ikääntymisen koetaan usein rajoittavan mahdollisuuksia, halua tai rohkeutta toteuttaa omaa seksuaalisuutta. Myönteinen asenne, avoimuus ja rohkeus kokeilla uusia asioita auttavat sukupuolisten tarpeiden tyydyttämisessä Haluun vaikuttavat hormonit ja välittäjäaineet Seksuaaliseen haluun vaikuttavat monet hormonit ja aivojen välittäjäaineet. Halua lisääviä ovat testosteroni, feromonit ja dopamiini. halua vähentäviä ovat estrogeeni, progesteroni, prolaktiini, kortisoli, histamiini ja mahdollisesti välillisesti serotoniini. 2
Erektiohäiriö Erektiohäiriöllä tarkoitetaan kyvyttömyyttä saavuttaa ja/tai ylläpitää yhdyntään riittävä erektio. Erektiohäiriö voi olla lievä, kohtalainen tai vaikea. Lievät häiriöt eivät vaadi useinkaan mitään lääketieteellistä hoitoa, mutta kohtalaisissa ja vaikeissa tapauksissa erektiohäiriön lääkehoito on aiheellinen Erektiohäiriön syitä mm. siittimen verenkierron häiriöt (esim. sepelvaltimotautiin, verenpainetautiin tai tupakointiin liittyen), mieshormonin eli testosteronin puute, eturauhassairaudet, psykologiset tekijät, elämäntapatekijät ja lääkkeiden (erityisesti verenpaine- ja psyykelääkkeiden) sivuvaikutukset. 3
Haluttomuus Erektiohäiriön lisäksi miehillä voi esiintyä seksuaalista haluttomuutta. Sen esiintyvyydeksi on arvioitu 12-28 %. Haluttomuuden syitä voivat olla esim. masennus, parisuhdeongelmat, vakava sairaus ja mieshormonin puute. Erektiohäiriöstä kärsivillä potilailla seksuaalisen halun heikkenemistä on jopa 50 %:lla. Sairauteen liittyvät häiriöt Eturauhassyöpä on miesten yleisin syöpä Suomessa. Eturauhassyövän hoitovaihtoehtoja ovat seuranta, eturauhasen poistoleikkaus, ulkoinen sädehoito ja lyhytetäisyyksinen sädehoito (brakyterapia), endokriininen hoito kemiallisella tai kirurgisella kastraatiolla tai antiandogeeneilla. 4
Sairauteen liittyvät häiriöt Diabeetikkomiehillä seksuaalinen ikääntyminen tapahtuu Pihan mukaan 10 15 vuotta muita miehiä aiemmin Diabeetikot kärsivät lisäksi usein testosteronivajeesta, jonka syynä on diabetekseen liittyvä hormonihäiriö, endokrinopatia. Testosteronivaje on korjattava erektio-ongelmaa hoidettaessa. Tapaturmasta johtuvat Selkäydinvamma aiheuttaa lähes aina jonkinlaisia häiriöitä toimintojen häiriöitä. Tuntopuutokset sukupuolielimissä ovat erityisongelma. Seksuaalinen aktiivisuus on selkäydinvammaisilla vähäisempää ja tyydytyksen saaminen epätäydellisempää kuin verrokeilla 5
Selkäydinvamma Vaurion tason mukaan potilaalla voi olla mahdollisuus refleksogeeniseen erektioon tai psykogeeniseen erektioon. Osittaisessa selkäydinvammassa erektiohäiriö voi olla lievempi. Erektio ei kuitenkaan aina riitä yhdyntään. Elintavoista johtuvat Ylipaino Päihteiden käyttö Tupakointi Ruokavalio Stressi 6
Ikääntymiseen liittyvät On luonnollista, että myös seksuaalisuus kaikilla ilmenemisen tasoillaan hiipuu tai ainakin muuntuu iän myötä. Miehillä testosteronin taso alkaa laskea noin 1% /vuosi 40 ikävuoden jälkeen, kuitenkin testosteronitaso on yksilöllinen. Lääkitykseen liittyvät Mm. Verenpainelääkkeet Impotenssi masennuslääkkeet. Impotenssi, priapismi, ejakulaatiovaikeudet 7
Miehen erektiohäiriö Voi aiheuttaa heteroseksuaalisessa kanssakäymisessä naiselle haluttomuutta, kiihottumishäiriöitä, orgasmihäiriöitä ja yhdyntäkipuja ja näiden kautta seksuaalista välttelyä. Naisen seksuaaliset toimintahäiriöt voivat puolestaan vaikuttaa entisestään huonontavasti miehen erektioon ylläpitäen ja pahentaen parin seksuaaliongelmien kierrettä. Seksuaaliterapia Terapiassa käydään läpi sairauden mukanaan tuomia muutoksia asiakkaan/potilaan elämään, omaan kehonkuvaan ja parisuhteeseen/seurusteluun. 8
Seksuaaliterapia ratkaisuna? Kehon hyväksymisharjoitukset Kumppani mieluusti mukaan -> ohjausta, keskustelu yhteyden luomista, koska: Suorituspaineita ja pelkoja molemmilla Seksi molempien vastuulla Seksuaaliterapia ratkaisuna? Kumppani erikseen? Omien ja parisuhteen toimivien sekä positiivisten asioiden vahvistaminen Ei parisuhteessa olevat: Keskustelu seurusteluun ja vuorovaikutukseen liittyvistä asioista -> kannustaminen 9
Ratkaisukeskeinen seksuaaliterapia Kotitehtävät/ harjoitteet: mielekkäitä, hyvin perusteltuja sekä motivoivia. esim: hellyysharjoitteet, peiliharjoitteet. LÄHTEET: http://www.seksuaaliterveysklinikka.fi/miesten_seksuaalihairiot/haluttomuus http://seksuaaliterveysklinikka.fi/miesten_seksuaalihairiot/sairaudet_ja_seksi/seksuaalihairiot_ja_eturauhassyopa. Juhana Piha. Dosentti, kliinisen fysiologian erikoislääkäri. Kliininen seksologi (vaativa erityistaso NACS) Mehiläinen, Turku (Artikkeli julkaistu Propo-lehdessä keväällä 2008) Juhana Pihan haastattelu julkaistu Diabetes 5/2011 /toimittaja Helena Hyvärinen 10