Työstä tukea liikuntaelimille Eira Viikari-Juntura
Sisältö 1. Työkyvyn heikkeneminen liikuntaelinten sairauksissa 2. Vaihtoehtoja sairauspoissaoloille 3. Mitä työpaikoilla ja työterveyshuollossa voidaan tehdä liikuntaelinten t terveyden edistämiseksi i i ja työkyvyn ylläpitämiseksi Työstä tukea liikuntaelimille / Työterveyslaitos / Eira Viikari-Juntura / 28.11.2007 2
"Work for all. For those with low back pain as well." Professor Alf Nachemson, Clinical Orthopaedics and Related Research 1983;179:77-85. Työstä tukea liikuntaelimille / Työterveyslaitos / Eira Viikari-Juntura / 28.11.2007 3
Työssäolon tukeminen liikuntaelinten sairauksien eri vaiheissa Oireet Työssäolo ( ) sairauspoissaolo sairauspoissaolo eläke Terveyden edistäminen i Edellisten lisäksi: i Harjoitusterapiat t i t Työergonomia Työn opastus Työilmapiiri Lääketiet. hoito Työjärjestelyt Varhaiskuntoutus Työhön paluun tukeminen Osasairauspäiväraha Kuntoutusraha Sosiaalinen tuki Ammatillinen kuntoutus Tukipalkka ym:t Työstä tukea liikuntaelimille / Työterveyslaitos / Eira Viikari-Juntura / 28.11.2007 4
Työhön paluun todennäköisyys sairausloman jälkeen selkäsairauksissa (Lötters ja Burdorf 2006) 100 Palannut aikaisem mpaan työ öhön (%) 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0 10 20 30 40 50 60 Sairausloman pituus (viikkoja) Työstä tukea liikuntaelimille / Työterveyslaitos / Eira Viikari-Juntura / 28.11.2007 5
Käynnin syy ja työkyky: Potilaan arvio (Martimo 2007) 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % Työkyvytön Osittain työkykyinen Työkykyinen En osaa sanoa 30 % 20 % 10 % 0 % Tule Hengityselin Sydän/vk Mielenterveys Kaikki sairaudet Työstä tukea liikuntaelimille / Työterveyslaitos / Eira Viikari-Juntura / 28.11.2007 6
Presenteismi = sairausläsnäolo Aikaisemmin absenteismin (poissaolon) vastakohta Työssä käynti, kun terveydellisistä syistä tuottavuus on alentunut Työstä tukea liikuntaelimille / Työterveyslaitos / Eira Viikari-Juntura / 28.11.2007 7
Presenteismi ja sairauspoissaolo Normaali tuottavuus Terve ja tuottava työntekijä Tuottavuus on nolla, hoito- ja lääkekustannukset nousevat Sairausloman jälkeinen presenteismi Työhön paluu Tuottavuus alenee, presenteismi lisääntyy Sairauslomaan menetetty työaika "tekemätön työ" Aika-akseliakseli Kimmo Vänni 2006 Työstä tukea liikuntaelimille / Työterveyslaitos / Eira Viikari-Juntura / 28.11.2007 8
Tuottavuuden aleneminen liikuntaelinten sairauksissa (Lötters ja Burdorf 2005) 184 työntekijää, sairauslomalla epäspesifisen liikuntaelinten sairauden vuoksi 2-6 viikkoa Oma arvio työn määrästä ("miten paljon töitä sait tehdyksi verrattuna tavanomaiseen työpävääsi", 0=käytännössä en mitään...10= vähintään tavanomaisen määrän) 60% ilmoitti tuottavuuden alenemista välittömästi työhön paluun jälkeen (näistä 75%:lla alenemisen arvioitiin johtuvan liikuntaelinten sairaudesta) 45%:lla kaikista tuottavuuden alenemista liikuntaelinten sairauteen liittyen 12 kuukauden kuluttua tuottavuuden alenemista ilmoitti 40% (josta 60% liikuntaelinten sairaudesta) 24%:lla kaikista tuottavuuden alenemista liikuntaelinten sairauteen liittyen Liikuntaelinten sairaudesta johtuva työajan menetys oli kumpanakin ki ajankohtana 1,6 tuntia ti päivässä ä ä (tuottavuuden tt alenemista ilmoittaneilla) Työstä tukea liikuntaelimille / Työterveyslaitos / Eira Viikari-Juntura / 28.11.2007 9
Sekundääri- ja tertiääriprevention keinoja: 1. Työpaikkakäynti ja työjärjestelyt, kuntoutus Työpaikkakäynti ja työtehtäviin tehdyt ergonomiset muutokset edistävät nopeaa työhönpaluuta pitkittyneissä (6vk-3kk selkäkipua) selkäsairauksissa (Loisel 1997, Karjalainen 2004, Anema 2004, Anema 2007) Intensiivinen moniammatillinen kuntoutus, joka sisältää toiminnallisia harjoitteita, vähentää kipua, parantaa toimintakykyä ja vähentää sairauspoissaolopäiviä kroonisilla selkäpotilailla. Työstä tukea liikuntaelimille / Työterveyslaitos / Eira Viikari-Juntura / 28.11.2007 10
2. Osittainen sairauspoissaolo Voiko liikuntaelinoireinen kuntoutua työssä olemalla ja työkuormitusta vähentämällä? Kokemuksia ja käytäntöjä Pohjoismaista Kokemuksia osasairauspäivärahan käytöstä Suomessa Työterveyslaitoksen tutkimus tki varhaisen osasairausvapaan soveltuvuudesta ja vaikutuksista liikuntaelinten oireissa Työstä tukea liikuntaelimille / Työterveyslaitos / Eira Viikari-Juntura / 28.11.2007 11
Osasairauspäivärahapäivien osuus sairauspäivärahoista Pohjoismaissa v. 2006 Ruotsi Norja Tanska Miehet 32 13 6 Naiset 39 21 8 Kaikki 36 18 7 Osasairauspäivillä illä yhteys täysiaikaisiin ik i ii sairauspoissaoloihin i ihi Yli viikon sairauspoissaolo Ruotsissa 3,6, Norjassa 3,2, Tanskassa 1,8% Työllisyysaste yy Ruotsissa 73, Norjassa 75, Tanskassa 77% Tutkimustulokset osittaisen sairauspoissaolon vaikutuksista ristiriitaisia Työstä tukea liikuntaelimille / Työterveyslaitos / Eira Viikari-Juntura / 28.11.2007 12
Suomen osasairauspäivärahalaki: työterveys- lääkäreiden kokemuksia (Varonen ym. 2007) Soveltuu erityisesti selkäsairauksiin ja mielenterveyden häiriöihin Suhtautuminen myönteistä Käyttöä hankaloittavat vaikeudet puolittaa työtä, keventää fyysistä tai henkistä kuormittavuutta ja sijaisten saaminen Edeltävä ä 60 sairauspäivärahapäivän auspä ä a apä ä jakso liian pitkä Mahdollista hakea vasta, kun 60 päivän aika kulunut Työstä tukea liikuntaelimille / Työterveyslaitos / Eira Viikari-Juntura / 28.11.2007 13
Työterveyslaitoksen osasairausvapaahanke (Viikari-Juntura ym.) TTH A TTH B TTH C Hoitoon hakeutunut työntekijä, jolla liikuntaelinten kiputila Potilaan ja esimiehen informointi ja potilaan suostumuksen allekirjoitus Satunnaistaminen Interventioryhmä (osasairausvapaa, työjärjestelyt) Verrokkiryhmä (sairausloma) Verkkokysely 1, 3, 8, 12 ja 52 viikon kuluttua Lääkärikäyntien ja sairauslomatietojen poiminta 1 ja 2 vuoden kuluttua Työstä tukea liikuntaelimille / Työterveyslaitos / Eira Viikari-Juntura / 28.11.2007 14
Tarvittavat toimenpiteet työpaikalla ja työterveyshuollossa (1) TYÖPAIKKA Työympäristön suunnittelussa tuetaan tuottavuutta parantavia ergonomisia ratkaisuja Työturvallisuuden edistäminen: rakenteelliset ratkaisut, tiedotus ja koulutus Kannustaminen turvallisiin liikuntamuotoihin (kuntoliikunta, työmatkaliikunta) Työpaikkaruokailu TYÖTERVEYSHUOLTO Työpaikkaselvitykset, ergonomiset ja psykososiaaliset selvitykset: toimenpiteet tarpeen mukaan Terveystarkastukset: kertyvän tiedon hyödyntäminen ohjaamaan liikuntaelinten sairauksia ehkäisevää toimintaa (esim. alkavien "epidemioiden" tunnistaminen) Terveysneuvonnan antaminen terveystarkastusten yhteydessä Työterveyspainotteinen sairaanhoito Oikea-aikainen ohjaus lisätutkimuksiin ja erikoislääkäritasoiseen hoitoon Työstä tukea liikuntaelimille / Työterveyslaitos / Eira Viikari-Juntura / 28.11.2007 15
Tarvittavat toimenpiteet työpaikalla ja työterveyshuollossa (2) TYÖPAIKKA TYÖTERVEYSHUOLTO Sovitaan sairauspoissaolojen hallintakäytännöistä, tä tä mukaanluettuna yhteydenpito sairauslomalla oleviin työntekijöihin Sovitaan osasairausvapaan käytännöistä Sovitaan korvaavasta työstä Sovitaan työkokeiluista Sovitaan ammatillisesta kuntoutuksesta Sovitaan uudelleen sijoituksesta Esimiesten koulutus ja valmennus sairauspoissaolokäytäntöjen osalta Sairauspoissaolojen seuranta ja tuen tarjoaminen varhaisessa vaiheessa Yhteistyö esimiesten ja henkilöstöhallinnon kanssa työhön paluun tukemisessa ja työkykyarvioissa k i Työstä tukea liikuntaelimille / Työterveyslaitos / Eira Viikari-Juntura / 28.11.2007 16