KRIISISTÄ SELVIYTYMINEN 11.1.2017 Maanpuolustuksen 16.täydennyskurssi Riikka Vikström Johtava kriisityöntekijä Vantaan sosiaali- ja kriisipäivystys
SISÄLTÖ PSYKOSOSIAALINEN TUKI TRAUMAATTINEN KRIISI TRAUMAATTISEN KRIISIN KÄSITTELYPROSESSI LAINSÄÄDÄNTÖÄ JA SUOSITUKSIA 1.1.2017 Riikka Vikström 2
Psykososiaalinen tuki 1.5.2011 alkaen traumaattisten tilanteiden psykososiaalisen tuen ja palveluiden järjestäminen on osa lakisääteistä sosiaali- ja terveydenhuollon toimintaa Psykososiaalinen tuki= akuutti kriisityö+ sosiaalipäivystystyö Akuuttia kriisiapua annetaan äkillisten, traumaattisten kriisien uhreille. Kriisityön lähtökohtana on, että psyykkistä ensiapua ja varhaista keskusteluapua tarjotaan aktiivisesti kaikille, jotka ovat kokeneet äkillisen järkyttävän tapahtuman tai menettäneet äkillisesti läheisen ihmisen. Kriisityöllä ja sosiaalityöllä pyritään edistämään elämän normalisoitumista, tunnistamaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa psyykkistä traumatisoitumista sekä seulotaan jatkohoitoa tarvitsevat ja autetaan jatkohoidon järjestämisessä 1.1.2017 Vantaan sosiaali- ja kriisipäivystys 3
Lainsäädäntöä ja suosituksia Tehtävät ovat sosiaalihuoltolain 1 (3), 11 (6), 25 (1, 2) 29, 36 ja 41 terveydenhuoltolain 3 :n mukaisia peruspalveluita. Psykososiaalisen tuen järjestäminen onnettomuustilanteissa terveydenhuoltolain 27 :n mukaisesti. Terveydenhuoltolaki 9, 27, 32, 38, 40, 50. Traumaperäisen stressihäiriön Käypä hoito-suositus ( Duodecim/2014) STM;n opas, Traumaattisten tilanteiden psykososiaalinen tuki ja palvelut 2009:16 The TENTS guidelines for psychosocial care following disasters and major incidents ( www.tentsproject.eu) 1.1.2017 Vantaan sosiaali- ja kriisipäivystys 4
Psykososiaalisen tuen tavoitteet Normaalin arjen palautuminen/perheen/yhteisön selviytymisen tukeminen Resilienssin = psyykkisen kestävyyden kehittyminen Seuranta; ohjaaminen jatkohoitoon PTSD:n tunnistaminen mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja hoitoon ohjaus Ennaltaehkäisevää työtä (ehkäistä päihteiden käytön lisääntymistä, masennusta jne.) Järkyttävän kokemuksen integraation tukeminen > traumatisoitumisen ehkäiseminen 1.1.2017 Vantaan sosiaali- ja kriisipäivystys 5
Palvelujärjestelmä Paikallistasolla kunta vastaa: perusterveydenhuolto, sosiaalitoimi ja mielenterveystyö esim. terveyskeskuksen kriisiryhmä, johon kuuluu psykologi, psyk.sairaanhoitaja sosiaalityöntekijä, pappi jne yhteistyö kunnan sosiaalipäivystyksen /sosiaali- ja kriisipäivystyksen kanssa toiminta kouluilla, päiväkodeissa ym työterveyshuolto Alueellisella tasolla sairaanhoitopiiri: mukaan tulee psyk. erikoissairaanhoito esim. Kauhajoki- hanke aluehallintovirasto ohjaa ja valvoo Valtakunnallisella tasolla: STM valtakunnalliset toimijat HUS ja Vantaa 1.1.2017 Vantaan sosiaali- ja kriisipäivystys 6
Traumaattinen kriisi Ennustamattomuus Kontrolloimattomuus Koettelee ja muuttaa elämänarvoja Maailmankuva ja elämänkatsomus muuttuu Lähes kaikki muuttuu Traumaattisia kriisejä ovat: läheisen kuolema, onnettomuuteen joutuminen, läheltä piti - tilanteet, väkivallan uhriksi joutuminen, vakava sairaus Herättää paljon tunteita Kriisireaktiot normaaleja 1.1.2017 Vantaan kaupunki, Riikka Vikström 7
Traumaattisen kriisin vaikutukset Traumaperäistä oireilua on lyhytkestoisesti isolla osalla trauman kokeneilla Noin 1/3:lle kehittyy traumaperäinen stressihäiriö PTSD>, joista 1/3:lla oireet kroonistuvat ilman hoitoa Perheen tukeminen /yhteisöllinen tuki Traumaattisella tapahtumalla on vaikutusta toipumiseen ja asian käsittelyyn ; toisen ihmisen aiheuttama trauma vs luonnonkatastrofi Realistisen toivon ylläpitäminen on tärkeää 1.1.2017 Riikka Vikström 8
Kriisi koskettaa usein laajaa ryhmää Järkyttävän tapahtuman uhri/kokija Uhrin läheiset ja omaiset (perhe, ystävät) Tapahtuman aiheuttaja (väkivallan tekijä, onnettomuuden aiheuttaja) + omaiset, läheiset Yhteisö Silminnäkijät Muut järkyttyneet Auttajat tarvitsevat myös apua Erityinen huomio: lapset, vanhukset, muut joilla erityistarpeita 1.1.2017 Vantaan kaupunki, Riikka Vikström 9
Tieto tapahtuneesta/ tilannearvio/ tilannekuva Sokkivaiheen työskentely 1. Tapaaminen (kontakti, rauhoittaminen, perustarpeet) Reaktiovaiheen työskentely Kriisi-istunto, tukisoitto, kriisikeskustelu Seurantavaihe, jatkohoitoon ohjaaminen Työn päättäminen 1.1.2017 Vantaan kaupunki, esityksen tekijä 10
Akuutti kriisityö Akuuttia kriisityötä tehdään shokki- ja reaktiovaiheessa. Kriisitapaamisia on keskimäärin 2-3 kpl, yksilöllisesti arvioiden 1.Tapaaminen / usein shokkivaiheessa Tilanteen turvaaminenjarauhoittaminen, Perustarpeista huolehtiminen, läsnäolo Faktatiedon läpikäynti; mitä on tapahtunut Oman sosiaalisen verkoston aktivointi Psykoedukaatio kirjallisena Sovitaan 2. tapaamisen ajankohta 2. Tapaaminen / reaktiovaiheessa Tapahtuneen läpikäynti ja ajattelu (ajatukset, tunteet, jumiutumat) Reaktioista puhuminen Seuraavista tapaamisista sopiminen, jatkoavun tarpeen arviointi 3. Seuranta ja jatkohoitoon ohjaus Seurantasoitot: 1kk nuoret, 3kk ja 6kk tapahtuneesta PTSD :n tunnistaminen ja hoitoonohjaus; matalalla kynnyksellä tapaaminen Jatkohoito; psykiatria, kriisi- ja traumaterapia, EMDR, vertaisryhmät
Psykososiaalinen tuki suuronnettomuuksissa Akuutti tapahtuma ja toiminnan käynnistäminen Ensimmäiset vuorokaudet tavoittaminen, läsnäolo, akuutit tarpeet, hoidon tarpeen arviointi Ensimmäiset viikot yhteisöllinen käsittely, perhe ja omat verkostot, akuutti kriisityö, hoidon tarpeen arviointi 3 kk- 6kk- vuosi seuranta, hoidon tarpeen arviointi, vertaistuki Hoito voi jatkua vuosia; terapiat ja tukitoimet 1.1.2017 Vantaan kaupunki, Riikka Vikström 12
Akuutti työskentely Jämijärvellä 20.4.2014 Omaisten tilaisuus Tampereella 21.4.2014 Tilaisuudet laskuvarjohyppykerholla Omaisten ja osallisten kontaktointi, kriisiavun organisointi kotipaikkakunnalle Viranomaisyhteistyöpalavereja useita Jälkihoidon suunnittelu Vertaisviikonloppu 1.1.2017 13
Otkesin suositukset psykososiaalisesta tuesta ( Kauhajoki, Jämijärvi) Psykososiaalisen tuen jatkuvuus tulisi varmistaa Tasa-arvoinen tuki asuinkunnasta riippumatta Psykososiaalisesta tuesta tiedottaminen Etsintä- ja pelastustoimintaan osallistuvien tuki Suuronnettomuustilanteita varten tulisi olla valmiussuunnitelmat, resurssit, vastuut ja asiantunteva johto Jälkihoidon varmistaminen 1.1.2017 Riikka Vikström 14
Kiitos! Kysyttävää? 1.1.2017 15