SOTE-alan toimintaympäristö, yritysten tilanne ja tulevaisuuden haasteet Salmia, Jyväskylä 1.10.2012 Sanna Hartman Toimialapäällikkö, terveys- ja sosiaalipalvelut, TEM HYVÄ
Toimintaympäristö - Entistä enemmän entistä vähemmällä Ww
Missä ollaan? 65 vuotta täyttäneiden henkilöiden määrä ylitti heinäkuussa 1 miljoonan ihmisen rajan Suurten ikäluokkien eläkkeelle siirtyminen on alkanut, huippuvuosi tulee olemaan 2015 Valtion velka on noin 86 miljardia euroa ja lisää otetaan joka päivä; velka jokaista kansalaista kohti noin 16 000 euroa Hoito- ja hoivapalvelujen järjestämistä uudistetaan: palvelurakenne/kuntarakenne keskeiset ratkaisut edelleen auki Vanhusten palveluihin vaikuttava vanhuspalvelulaki edelleen valmistelussa Terveydenhoidossa maan sisäinen ja julkista sektoria koskeva valinnan vapaus 1.1.2014 alkaen EU:n potilasdirektiivi voimaan 1.1.2014 alkaen
Väestöennuste 2009 2040 / 65+ väestö (Väestötilastot 2009, Tilastokeskus) 800 000 700 000 600 000 500 000 400 000 300 000 200 000 100 000 Vuoteen 2020 mennessä 85 vuotta täyttäneiden määrä kasvaa nykyisestä 108 000:sta 50 prosentilla ja vuoteen 2040 mennessä kolminkertaistuu noin 325 000 henkilöön. 0 2009 2015 2020 2025 2030 2035 2040 65-74 75-84 85-94 95 +
Väestöllinen huoltosuhde 1950-2050, 0-14 ja yli 64 vuotiaita sataa 15-64 vuotiaista kohti Suomen Kuntaliitto 2011, lähde Tilastokeskus
Vanhushuoltosuhteen kehitys alueittain (65 vuotta täyttäneet sataa 15-64 vuotiasta kohti) Etelä-Savo Kainuu Satakunta Etelä-Karjala Kymenlaakso Pohjois-Karjala Päijät-Häme Pohjois-Savo Etelä-Pohjanmaa Lappi Keski-Pohjanmaa Kanta-Häme Pohjanmaa Keski-Suomi Varsinais-Suomi Ahvenanmaa KOKO MAA Pirkanmaa Itä-Uusimaa Pohjois-Pohjanmaa Uusimaa 2005 2010 2015 2020 0 10 20 30 40 50 60 Tilastokeskus, väestötilastot 2003-2008, väestöennuste 2006-2040
Mistä työvoimaa? Työvoiman tarvetta ei tyydytetä tarjontaa lisäämällä; pienevien ikäluokkien Suomessa kaikki eivät voi työllistyä SOTE -alalle 600 000 500 000 Tuottavuuden puolen prosentin vuotuinen kasvu vähentäisi alan henkilöstön lisäystarvetta vuoteen 2040 mennessä 200 000 henkilöstä 80 000:een henkilöön eli 120 000 henkilöllä. 65 vuotta täyttäneen väestön palvelutarpeen myöhentyminen viidellä vuodella taasen vähentäisi hoito- ja hoivapalvelujen henkilöstön lisäystarvetta 70 000 henkilöllä. 400 000 300 000 200 000 100 000 Nyt 2040 Lähde: Parkkinen Pekka/ VATT, keskustelualoitteita 433 SOTE ala työllistää 16 % Suomen työllisistä, enemmän kuin teollisuus.
-> Taloudelliset reunaehdot Entistä vähemmällä on saatava aikaan entistä enemmän Miten yritysneuvonnalla voitaisiin edistää tuottavuuden kehittymistä?
Helppoja keinoja ei ole Tuottavuuden jatkuva parantaminen on vaativa tavoite Työelämän laatu, sairauspoissaolojen ja ennen aikaisen eläköitymisen ehkäisy Työprosessit ja johtaminen Terveyden edistäminen ja ennalta ehkäisy Ylipaino, II tyypin diabetes, liikkumattomuus, alkoholi ja tupakka Nuorten syöminen, nukkuminen ja liikunta Rekrytointi EU/ETA alueen ulkopuolelta Ammatillinen osaaminen, kielitaito Kulttuurinen valmius työpaikoilla Palvelukonseptien uudistaminen Voimavaralähtöisyys, kuntoutus Asumiseen perustuvat palvelut laitoksista kotiin Arjessa pärjäämisessa avustaminen ja tukeminen
SOTE-yritykset tilastojen valossa Ww
TOL 2008 87 Sosiaalihuollon laitospalvelut 88 Sosiaalihuollon avopalvelut 871 Sosiaalihuollon hoitolaitokset 87101 Ikääntyneiden hoitolaitokset 87102 Vammaisten hoitolaitokset (pl. kehitysvammaisten laitospalvelut) 872 Kehitysvammaisten sekä mielenterveys- ja päihdeongelmaisten asumispalveut 87201 Kehitysvammaisten laitokset ja asumispalvelut 87202 Mielenterveysongelmaisten asumispalvelut 87203 Päihdeongelmaisten laitokset 87204 Päihdeongelmaisten asumispalvelut 873 Vanhusten ja vammaisten asumispalvelut 87301 Ikääntyneiden palveluasuminen 87302 Vammaisten palveluasuminen (pl. kehitysvammaisten palveluasuminen) 879 Muut sosiaalihuollon laitospalvelut 87901 Lasten ja nuorten laitokset ja ammatillinen perhehoito 87902 Ensi- ja turvakodit 87909 Muut laitokset ja asumispalvelut 881 Vanhusten ja vammaisten sosiaalihuollon avopalvelut 88101 Kotipalvelut ikääntyneille ja vammaisille 88102 Ikääntyneiden päivätoiminta 88103 Vammaisten päivä- ja työtoiminta 88109 Muut vanhusten ja vammaisten avopalvelut 889 Muut sosiaalihuollon avopalvelut 8891 Lasten päivähoitopalvelut 88911 Lasten päiväkodit 88919 Muu lasten päivähoito 8899 Muualla luokittelemattomat sosiaalihuollon avopalvelut 88991 Kotipalvelut muille kuin ikääntyneille ja vammaisille 88992 Päivä- ja työtoiminta muille kuin ikääntyneille ja vammaisille 88993 Avomuotoinen päihdekuntoutus 88999 Muut muualla luokittelemattomat sosiaalihuollon avopalvelut 3.10.2012 11
Sosiaalipalvelujen tuotos tuottajasektoreittain ja toimialoittain vuonna 2009 Pekka Lith HYVÄ 2009-2011, TEM 2011
Sosiaalipalveluyritysten määrän kehitys 2006-2010 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 88 Sosiaalihuollon avopalvelut 87 Sosiaalihuollon laitospalvelut 2006 2007 2008 2009 2010 1799 2037 2148 2126 2160 983 1075 1134 1139 1141 Lähde: Toimiala Online / Tilastokeskus, yritys- ja toimipaikkatilastot
Sosiaalihuollon laitospalveluyritykset (TOL87), henkilöstö ja liikevaihto alaryhmittäin 2010 Yrityksiä Henkilöstö Liikevaihto 1.000 87 Sosiaalihuollon laitospalvelut 1141 18634 1096565 871 Sosiaalihuollon hoitolaitokset 40 1760 96990 87101 Ikääntyneiden hoitolaitokset 38 1746... 87102 Vammaisten hoitolaitokset (pl. kehitysvammaisten laitospalvelut) 2 14... 872 Kehitysvammaisten sekä mielenterveys- ja päihdeongelmaisten asumispalvelut 262 3557 223386 87201 Kehitysvammaisten laitokset ja asumispalvelut 75 1085 63176 87202 Mielenterveysongelmaisten asumispalvelut 161 2301 149042 87203 Päihdeongelmaisten laitokset 12 98 6840 87204 Päihdeongelmaisten asumispalvelut 14 73 4327 873 Vanhusten ja vammaisten asumispalvelut 329 8846 465382 87301 Ikääntyneiden palveluasuminen 311 7387 400214 87302 Vammaisten palveluasuminen (pl. kehitysvammaisten palveluasuminen) 18 1459 65168 879 Muut sosiaalihuollon laitospalvelut 510 4471 310808 87901 Lasten ja nuorten laitokset ja ammatillinen perhehoito 500 4332 300766 87902 Ensi- ja turvakodit - - - 87909 Muut laitokset ja asumispalvelut 10 140 10042 Lähde: Toimiala Online / Tilastokeskus, yritys- ja toimipaikkatilastot
Mikroyritykset: Yritysten määrän, henkilöstön ja liikevaihdon kehitys kaikissa asumisen sisältävissä sosiaalipalveluissa 2007 2008 2009 2010 Muutos 2007-10 - osuus yrityksistä, % 67,4 65,4 60,7 59,8-7,6 - osuus henkilöstöstä, % 25,1 22,5 19,2 16,1-9,0 - osuus liikevaihdosta, % 28,1 25,1 21,7 18,9-9,2 Pienet yritykset: - osuus yrityksistä, % 30,9 32,8 36,7 37,3 + 6,4 - osuus henkilöstöstä, % 43,8 43,6 42,9 41,9-1,9 - osuus liikevaihdosta, % 44,4 43,7 42,4 41,8-2,6 Keskisuuret yritykset - osuus yrityksistä, % 1,1 1,1 1,9 2,0 + 0,9 - osuus henkilöstöstä, % 12,3 10,7 14,2 12,6 + 0,3 - osuus liikevaihdosta, % 11,9 10,1 14,2 11,8-0,1 Suuret yritykset: - osuus yrityksistä, % 0,6 0,7 0,7 0,9 + 0,3 - osuus henkilöstöstä, % 18,8 23,3 23,7 30,0 + 11,2 - osuus liikevaihdosta, % 15,6 21,1 21,6 27,5 + 11,9 Lähde: Pekka Lith/ Palveluasumisen markkinat Suomessa 2010 luvun vaihteessa/ TEM raportteja 24/2012 19.9.2012
Sosiaalihuollon avopalveluyritykset (TOL88), henkilöstö ja liikevaihto alaryhmittäin 2010 Yrityksiä Henkilöstö Liikevaihto 1.000 88 Sosiaalihuollon avopalvelut 2160 6821 298699 881 Vanhusten ja vammaisten sosiaalihuollon avopalvelut 1002 2000 84024 88101 Kotipalvelut ikääntyneille ja vammaisille 969 1885 78095 88102 Ikääntyneiden päivätoiminta 2 2... 88103 Vammaisten päivä- ja työtoiminta 6 58... 88109 Muut vanhusten ja vammaisten avopalvelut 25 55 3368 889 Muut sosiaalihuollon avopalvelut 1158 4821 214674 8891 Lasten päivähoitopalvelut 580 2747 112068 88911 Lasten päiväkodit 411 2486 103343 88919 Muu lasten päivähoito 169 261 8725 8899 Muualla luokittelemattomat sosiaalihuollon avopalvelut 578 2074 102606 88991 Kotipalvelut muille kuin ikääntyneille ja vammaisille 316 595 24720 88992 Päivä- ja työtoiminta muille kuin ikääntyneille ja vammaisille 32 151 6473 88993 Avomuotoinen päihdekuntoutus 6 23 1170 88999 Muut muualla luokittelemattomat sosiaalihuollon avopalvelut 224 1306 70243 Lähde: Toimiala Online / Tilastokeskus, yritys- ja toimipaikkatilastot
TOL 2008 86 Terveyspalvelut 861 Terveydenhuollon laitospalvelut 8610 Terveydenhuollon laitospalvelut 86101 Varsinaiset sairaalapalvelut 86102 Kuntoutuslaitokset ja sairaskodit 862 Lääkäri- ja hammaslääkäripalvelut 8621 Terveyskeskus- ja vastaavat yleislääkäripalvelut 8622 Lääkäriasemat, yksityislääkärit ja vastaavat erikoislääkäripalvelut 8623 Hammaslääkäripalvelut 869 Muut terveydenhuoltopalvelut 8690 Muut terveydenhuoltopalvelut 86901 Fysioterapia 86902 Laboratoriotutkimukset 86903 Kuvantamistutkimukset 86904 Sairaankuljetuspalvelut 86909 Muu terveyspalvelu Sanna Hartman / Työ- ja elinkeinoministeriö 9.3.2012
Terveydenhuollon tuotos tuottajasektoreittain terveyskeskustason palveluissa, hammashuollossa ja erikoissairaanhoidossa 2009 Pekka Lith HYVÄ 2009-2011, TEM 2011
Terveyspalveluyritysten määrän kehitys 2006-2010 16000 Terveyspalvelut 86 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 2006 2007 2008 2009 2010 Yrityksiä 12976 13419 13812 14100 14489 Lähde: Toimiala Online, Tilastokeskus/yritys- ja toimipaikkatilastot
Terveyspalveluyritykset, henkilöstö ja liikevaihto alaryhmittäin 2010 Lähde: Toimiala Online / Tilastokeskus, yritys- ja toimipaikkatilastot Yrityksiä Henkilöstö Liikevaihto 1.000 86 Terveyspalvelut 14489 28832 2866255 861 Terveydenhuollon laitospalvelut 30 2356 213243 86101 Varsinaiset sairaalapalvelut 17 1365 142472 86102 Kuntoutuslaitokset ja sairaskodit 13 991 70772 862 Lääkäri- ja hammaslääkäripalvelut 6781 16559 1935502 8622 Lääkäriasemat, yksityislääkärit ja vastaavat erikoislääkäripalvelut 4964 11832 1376100 8623 Hammaslääkäripalvelut 1817 4726 559402 869 Muut terveydenhuoltopalvelut 7678 9917 717510 86901 Fysioterapia 2545 3775 239978 86902 Laboratoriotutkimukset 64 326 40802 86903 Kuvantamistutkimukset 40 139 25107 86904 Sairaankuljetuspalvelut 169 1571 101629 86909 Muu terveyspalvelu 4860 4107 309995
1 000 SOTE-palveluyritysten liikevaihdon kehitys 2007-2010 3500000 3000000 2500000 2000000 1500000 1000000 500000 0 2007 2008 2009 2010 86 Terveyspalvelut 2164593 2430115 2569534 2866255 87 Sosiaalihuollon laitospalvelut 700246 850098 984731 1096565 88 Sosiaalihuollon avopalvelut 190575 259348 277332 298699 Lähde: Toimiala Online / Tilastokeskus, yritys- ja toimipaikkatilastot
1 000 SOTE-palveluyritysten liikevaihto/henkilö kehitys 2007-2010 120 Liikevaihto/henkilö 1.000 100 80 60 40 20 0 2007 2008 2009 2010 86 Terveyspalvelut 89 94,9 97,7 99,4 87 Sosiaalihuollon laitospalvelut 88 Sosiaalihuollon avopalvelut 53,6 58,1 58,4 58,8 34,2 40,9 41,6 43,8 Lähde: Toimiala Online / Tilastokeskus, yritys- ja toimipaikkatilastot
käyttökate% SOTE-palvelujen käyttökate% kehitys 2006-2010 Käyttökate% (mediaani) 25 20 15 10 5 0-5 2006 2007 2008 2009 2010 86 Terveyspalvelut 23,7 22,3 20 18,5 18,2 87 Sosiaalihuollon laitospalvelut 88 Sosiaalihuollon avopalvelut 13,6 13,3 12,9 12,7 11,8 1,2 1,6-1,8 0,2-0,3 Lähde: Toimiala Online / Tilastokeskus, yritysten tilinpäätöstietokanta
Tulevaisuuden haasteita Ww
Havaintoja toimintaympäristöstä Tulossa olevat lainsäädäntömuutokset -> useita epävarmuustekijöitä Työvoiman saatavuus kasvava ongelma Suuret alueelliset erot Kuntien heikko taloustilanne jatkuu Suuret yritykset kasvavat entisestään Kilpailuetua julkisesta rahoituksesta (ARA-tuet) Yrittäjien ikääntyminen => omistajanvaihdokset Kansainvälistyvä terveydenhuolto
Toimialan keskeisiä kehittämishaasteita Markkinoiden toimivuus Kuntien hankintapolitiikka- ja osaaminen Palveluntuottajien tasapuolisten toimintaedellytysten turvaaminen Palvelujen järjestämis- ja tuottamisvastuun selkeyttäminen kunnissa ja kuntayhtymissä sekä palvelustrategioiden kehittäminen Osaavan työvoiman saanti Kehittämis- ja investointipääomien puute Palvelujen vaikuttavuuden ja tuloksellisuuden seuranta ja arviointi Yrittäjä- ja liikkeenjohtotaitojen puute Yritysten yhteistyö ja verkottuminen Sanna Hartman 8.12.2011
Kiitos! www.tem.fi/hyva