Sote uudistus ja lapsiperhepalvelut Hallituksen esitysluonnoksen ja valinnanvapauslinjausten mukaisesti 13.6.2017 LAPE agenttitapaaminen Virva Juurikkala, erityisasiantuntija STM 1 13.6.2017
2 13.6.2017
MAAKUNTIEN YHTEINEN TOIMINTAMALLI Liikelaitos Yhtiöitetty palvelu Yksityinen palvelu Alueiden käyttö Maakuntakaava Aluekehitys Varautuminen jne Kehittäminen Maakunnan muut palvelut Liikelaitos Maakuntavaltuusto Maakuntahallitus MAAKUNTAKONSERNI Tehtävä: Palvelujen järjestäminen asukkaille SOTEpalvelut Yhtiöitetty sotekeskus Yksityinen sotekeskus Kasvupalvelut Liikelaitos Yhtiöitetty palvelu Yksityinen tuottaja
Uusi soterakenne 1.1.2019 4 13.6.2017
Palvelujen tuottaminen 5 13.6.2017
Lainsäädäntökokonaisuus 2019 sotepalveluista olisi säädetty seuraavissa päälaeissa, jotka koskisivat sekä julkisia että yksityisiä toimijoita: Rakenteet: laki sosiaali ja terveydenhuollon järjestämisestä Tuottajat: laki sotepalvelujen tuottajien toimintaedellytyksistä, rekisteröinnistä ja valvonnasta Palvelujen sisältö: terveydenhuoltolaki, sosiaalihuoltolaki ja muu sotelainsäädäntö Asiakkaan valinnanvapaus: laki asiakkaan valinnanvapaudesta sosiaali ja terveydenhuollossa Asiakkaiden oikeudet ja velvollisuudet: potilaslaki, sosiaalihuollon asiakaslaki, itsemääräämisoikeuslaki, asiakasmaksulaki Henkilöstö: laki sosiaalihuollon ammatillisen henkilöstön kelpoisuusvaatimuksista ja laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä 12.5.2017
Palvelujen tuottaminen Maakunnan palvelustrategia: mitä palveluja asukkaille tarjotaan ja miten sovitetaan yhteen valinnanvapauden piirissä olevat palvelut ja muut sosiaali ja terveyspalvelut. Myös palveluntuottajan on varmistettava, että palvelukokonaisuudet toteutuvat ja palveluketjut toimivat sovitusti. Maakunnan palvelustrategiassa on määriteltävä, mikä osa hankinnoista kilpailutetaan innovatiivisuutta ja kustannusvaikuttavuutta parantavien uusien ratkaisujen kehittämiseksi. Uusi laki sosiaali ja terveyspalvelujen tuottamisesta (ns. palveluntuottajalaki) säätelee maakunnan tuottamia sosiaali ja terveyspalveluja sekä yksityisiä sosiaali ja terveyspalveluja. Lailla halutaan varmistaa asiakkaan ja potilaan turvallisuus sekä laadultaan hyvät palvelut. Lisäksi halutaan vähentää yrittäjien hallinnollista taakkaa. 7 13.6.2017
Maakunta tuottajana Maakunnan on erotettava itse tuottamansa palvelut maakunnan liikelaitokseen ja yhtiöihin: Maakunnan liikelaitos voi tuottaa palveluja itse sekä kilpailuttaa ja ostaa palveluja asiakkailleen. Maakunnan liikelaitos tarjoaa maakunnan päättämät palvelut antamalla asiakassetelin tai henkilökohtaisen budjetin, jolloin asiakas voi valita itse palveluntuottajan. Maakunnan on yhtiöitettävä markkinoilla olevat palvelut (sotekeskukset ja hammashoitolat sekä asiakassetelipalvelut). 9.5.2017 Hallituksen esitys valinnanvapauslaiksi
Maakunnan liikelaitos ja yhtiö Maakunta voi tuottaa palvelut itse, yhteistoiminnassa muiden maakuntien kanssa tai ostopalveluina. Palvelun tuottajana voi toimia maakunnan liikelaitos, osakeyhtiö, yhteisö, yhdistys, osuuskunta, säätiö ja itsenäinen ammatinharjoittaja. Maakunnan liikelaitos vastaa maakunnan omasta palvelujen tuotannosta (ei markkinoilla) viranhaltijat voivat tehdä viranomaispäätöksiä ja käyttää julkista valtaa. tuottaa asukkaille sotepalvelut myös silloin, jos niitä ei ole muuten saatavilla. voi tuottaa myös muita maakunnan tehtäviin liittyviä palveluja. Maakunnan yhtiö Maakunnan pitää yhtiöittää tuottamansa palvelut silloin, kun maakunta hoitaa sotetehtäviä kilpailutilanteessa markkinoilla ja palvelut ovat asiakkaan valinnanvapauden piirissä. 9 13.6.2017
Laki sosiaali ja terveyspalvelujen tuottamisesta (HE 52/2017 vp) 12.5.2017 Palveluntuottajalaissa säädetään oikeudesta tuottaa maakunnan järjestämisvastuulla olevia sekä (kokonaan) yksityisiä sosiaali ja terveyspalveluja. Lailla halutaan varmistaa asiakkaan ja potilaan turvallisuus sekä laadultaan hyvät palvelut. Halutaan edistää palvelun tuottajan ja viranomaisen välistä yhteistyötä mm. vähentämällä yrittäjien hallinnollista taakkaa.
Palvelun tuottajan vaatimukset Kaikkien sosiaali ja terveyspalvelujen tuottajien on täytettävä perusvaatimukset, jotta voi päästä tuottajarekisteriin (palveluntuottajalaki) Maakunnat voivat edellyttää tuottajilta lisävaatimuksia (valinnanvapauslaki) Viranomaisen ennakkotarkastettava sairaala ja vaativaa sosiaalihuoltoa tuottava palveluyksikkö. Ennakkotarkastusta ei tarvita, jos tuottajalla olisi sertifioitu laadunhallintajärjestelmä (palveluntuottajalaki). 12.5.2017
Valinnanvapaus 13 13.6.2017
Valinnanvapaus on osa soteuudistusta Tavoitteena on, että valinnanvapaus nopeuttaa ihmisten pääsyä sosiaali ja terveyspalveluihin ja lisää mahdollisuuksia vaikuttaa omiin palveluihin. Asiakas voi valita maakunnan omistaman yhtiön, yksityisen yrityksen tai järjestön valinnanvapauden piiriin kuuluvissa palveluissa. Asiakasmaksu on sama tuottajasta riippumatta. Uudistuksen on tarkoitus tulla voimaan 1.1.2019 14 13.6.2017
Millaisia valintoja asiakas voi tehdä? 9.5.2017 Hallituksen esitys valinnanvapauslaiksi
Palvelujen valintaan saa apua Verkkopalvelut, asiakasneuvojat ja palveluohjaajat opastavat ja tukevat sinua sopivien palvelujen valinnassa. Jos et halua itse valita palvelua (sotekeskusta tai hammashoitolaa), maakunta ohjaa sinut helpoimmin saavutettavaan palveluun. 9.5.2017 Hallituksen esitys valinnanvapauslaiksi
9.5.2017 Hallituksen esitys valinnanvapauslaiksi
9.5.2017 Hallituksen esitys valinnanvapauslaiksi
Suoran valinnan sosiaalihuollon palvelut valinnanvapauslain 15 :n mukaan: ensimmäisessä vaiheessa vähintään: sosiaalihuoltolain 6 tarkoitettu sosiaalihuollon ammattihenkilön antama sosiaalihuollon neuvonta ja ohjaus vanhuspalvelulain 12 mukainen sosiaali tai terveydenhuollon ammattihenkilön antama neuvonta ja ohjaus täydessä palveluvalikoimassa: sosiaalihuollon ammattihenkilön antama päihdetyön ohjaus ja neuvonta (shl 24, 2.mom 1.kohta) sosiaalihuollon ammattihenkilön antama mielenterveystyön ohjaus ja neuvonta ja tarpeen mukainen psykososiaalinen tuki (shl 25, 2. mom. 1 kohta) tilapäisesti ja lyhytaikaisesti enintään 3 kk:n ajan tarvitsemat sosiaaliohjaus (shl 16 ), kotipalvelu (shl 19 ), kotihoito (shl 20 ) kun asiakkaan tarve ei ole jokapäiväinen sekä kasvatus ja perheneuvonta (shl 26 ) maakunnan päättämät, edellä tarkoitettuihin palveluihin liittyvät sosiaalihuollon ammattihenkilöiden konsultaatiot ja avovastaanottopalvelut) 19 13.6.2017
Suoran valinnan terveydenhuollon palvelut valinnanvapauslain 15 mukaan: ensimmäisessä vaiheessa vähintään: terveysneuvonta ja terveystarkastukset (thl 13 ), avoterveydenhuollon ohjaus ja neuvonta yleislääketieteen alaan kuuluvat lääkärien ja hoitajien vastaanotot kuntoutusneuvonta ja ohjaus terveydenhuoltolain mukainen todistusten antaminen em. palveluista täydessä palveluvalikoimassa: apuvälinepalvelut kotisairaanhoito (thl 25 1 mom.) silloin kun tarve palveluun ei ole jokapäiväinen maakunnan päättämät, edellä mainittuihin palveluihin liittyvät terveydenhuollon ammattilaisten konsultaatiot ja avovastaanottopalvelut lisäksi maakunnan mahdollisen päätöksen mukaan neuvolapalvelut (thl 15 ) + valtakunnalliset seulontaohjelman mukaiset seulonnat raskaana oleville. 20 13.6.2017
Valinnanvapaus ei muuta kaikkea Vaikka valinnanvapaus ja soteuudistus muuttavat Suomessa hallintoa ja lakia, sinun näkökulmastasi monet asiat ja palvelut säilyvät ennallaan. 9.5.2017 Jos et tiedä mihin ottaa yhteyttä, aina voit soittaa sosiaali ja terveyskeskukseen. Sosiaali ja terveyspalvelujen saatavuus turvataan jatkossakin: maakunta vastaa sotepalveluista siellä, missä ei synny muuta palvelutarjontaa. Kiireellistä hoitoa saa päivystyksistä kuten nykyisinkin. Työterveyshuoltoa ja yksityisiä sosiaalija terveyspalveluja on myös jatkossa. Hallituksen esitys valinnanvapauslaiksi
Mikä on asiakasseteli? Sotekeskus, hammashoitola tai maakunnan liikelaitos voi myöntää asiakassetelin. Asiakassetelillä voi saada tietyn palvelun tai tiettyyn rahamäärään asti palveluita yksityiseltä palveluntuottajalta. Asiakas voi halutessaan saada asiakassetelin yksittäisen palvelun hankkimiseen toiselta tuottajalta, vaikka sotekeskus tai hammashoitola tuottaisi itse samoja palveluja. Myös maakunnan liikelaitoksen toimipiste voi myöntää asiakkaalle asiakassetelin yksittäisen palvelun tai asiakassuunnitelman toteuttamiseksi palveluissa, joissa maakunta on päättänyt ottaa asiakassetelin käyttöön. Asiakas voi valita rekisteröidyn palveluntuottajan, jonka jokin maakunta on hyväksynyt, kaikkialta Suomessa. Asiakasmaksu on sama samasta palvelusta. Sotekeskus, hammashoitola tai maakunnan liikelaitos vastaa asiakkaan palvelujen kokonaisuudesta, laadusta ja kustannuksista myös silloin kun käytössä on asiakasseteli. Maakunta päättää, missä palveluissa asiakasseteli otetaan käyttöön. 9.5.2017 Hallituksen esitys valinnanvapauslaiksi
Yksilölliset palvelut henkilökohtaisella budjetilla Asiakassuunnitelman mukaisissa palveluissa asiakas voi itse päättää, mistä hankkii palvelut ja minkälainen apu tai tuki auttaa juuri häntä parhaiten. Maakunnalla on velvollisuus ottaa henkilökohtainen budjetti käyttöön vanhus ja vammaispalvelujen asiakkaille, joilla on pitkäaikaista ja laajaalaista avun tarvetta ja jotka pystyvät joko itse tai tuettuna suunnittelemaan oman palvelukokonaisuutensa. Henkilökohtaisella budjetilla voi valita palveluja kolmannen sektorin ja yritysten tuottamista palveluista. Maakunta maksaa suoraan palveluntuottajalle henkilökohtaisen budjetin mukaiset korvaukset. Asiakkaan tilille ei siis siirry rahaa. 9.5.2017 Hallituksen esitys valinnanvapauslaiksi
Asiakas voi toivoa tiettyä ammattihenkilöä Voit toivoa palveluihisi haluamaasi ammattihenkilöä tai moniammatillista ammattihenkilöiden ryhmää kiireettömissä palveluissa. Toive toteutetaan kun se on toiminnan sallimissa rajoissa mahdollista. Palveluissa pyritään jatkuvuuteen niin, että sinun ei tarvitsisi jatkuvasti kohdata eri ammattihenkilöä samassa asiassa. Erityisesti niillä, joilla on pitkäaikainen hoidon tai palvelun tarve, hoitosuhteiden jatkuvuus on tärkeää. Toivotulle ammattihenkilölle voi olla pidempi jonotusaika. 9.5.2017 Hallituksen esitys valinnanvapauslaiksi
Asiakas saa tietoa palveluista 9.5.2017 Maakunta vastaa siitä, että sinulla on saatavissa riittävä tieto valintojen tekemiseen. Maakunta ylläpitää verkkopalvelussa tietoa palvelujen tuottajista, saatavuudesta ja laadusta. Sotekeskus, hammashoitola, asiakassetelipalvelun tuottaja ja henkilökohtaisella budjetilla annettavien palvelujen tuottaja kertoo verkkopalvelussa palvelun tiedot, asiakasmäärät ja odotusajat. Palvelujen tuottajien on kerrottava mm. tulot, verot, voitot, tappiot, johdon palkat ja yhteiskuntavastuun toteutus. Palveluntuottajia koskee julkisuuslaki. Hallituksen esitys valinnanvapauslaiksi
Palvelutarpeen arviointi ja asiakassuunnitelma suoran valinnan palveluissa Suoran valinnan palvelujen tuottaja arvioi asiakkaan palvelutarpeen valinnanvapauslain 15 :ssä tarkoitettuihin palveluihin sekä laatii niiden osalta asiakassuunnitelman sekä tekee sosiaalihuollon asiakkaalle tarvittavat hallintopäätökset ja nimeää omatyöntekijän, mikäli maakunnan liikelaitos ei ole sitä nimennyt. Jos asiakkaalla on suoran valinnan palveluntuottajan arvion mukaan tarve maakunnan liikelaitoksen tuotantovastuulla oleviin palveluihin, on hänet ohjattava maakunnan liikelaitokseen palvelutarpeen arviointiin 26 13.6.2017
Palvelutarpeen arviointi, päätöksenteko ja asiakassuunnitelma maakunnan liikelaitoksessa Asiakas voi hakeutua liikelaitoksen toimipisteeseen myös ilman sote keskuksen ohjausta (pl. sairaalan kiireetön hoito) Maakunnan liikelaitos vastaa asiakkaan palvelutarpeen kokonaisarvioinnista ja asiakassuunnitelman laadinnasta myös suoran palvelujen osalta, kun asiakas saa liikelaitoksen tuotantovastuulla olevia palveluja tai se on muutoin perusteltua Maakunnan liikelaitoksen tekemä palvelutarpeen arviointi ja asiakassuunnitelma sitovat sote keskusta ja suun hoidon yksikköä Palvelutarpeen arvioinnissa ja asiakassuunnitelman teossa on oltava yhteistyössä suoran valinnan palveluntuottajan ja muiden asiakkaan palveluja toteuttavien tahojen kanssa. 27 13.6.2017
Valinnanvapaus laajenee vaiheittain Joissakin maakunnissa valinnanvapausmallin mukaisten sotekeskusten toiminta ja henkilökohtaisen budjetin käyttö voidaan aloittaa pilottihankkeilla jo tänä vuonna. Valinnanvapauslain on tarkoitus tulla voimaan vuoden 2019 alussa. Siitä alkaen asiakas voisi valita haluamansa hammashoitolan ja asiakassetelit sekä henkilökohtainen budjetti olisivat käytössä. Ne maakunnat, jotka eivät ole mukana pilottihankkeissa, aloittaisivat sotekeskusten perustoiminnan viimeistään 1.7.2019. 2017 2019 Erityisellä poikkeusluvalla maakunta voi aloittaa sotekeskusten toiminnan vasta myöhemmin, viimeistään vuoden 2021 alussa. Kaikissa maakunnissa käytössä uusimuotoiset sotekeskukset täydellä palveluvalikoimalla viimeistään 1.1.2023 2023 9.5.2017 Hallituksen esitys valinnanvapauslaiksi
9.5.2017 Hallituksen esitys valinnanvapauslaiksi
Lisätietoja: alueuudistus.fi Uutiskirjeiden tilaus: alueuudistus.fi/uutiskirjeet Twitter: @STMUutiset #sote, #sote2019 SOSAALI JA TERVEYSMINISTERIÖ VALTIOVARAINMINISTERIÖ 30 13.6.2017