KIRJALLINEN KYSYMYS 412/2011 vp Vanhusten kotihoidon laadun ja riittävyyden turvaaminen Eduskunnan puhemiehelle Nykyään vanhusten hoitoa keskitetään yhä enemmän kotihoitoon. Toiminnan tarkoituksena on vähentää uusien laitoshoitopaikkojen syntyä ja toisaalta mahdollistaa vanhuksen asuminen kotonaan. Kunnallisia palvelutalopaikkoja vanhuksille on nykyisellään liian vähän tarpeeseen nähden. Yksityiseltä sektorilta palvelutaloja kyllä löytyy, mutta kustannuksiltaan palvelutalojen asunnot ovat monen vanhuksen ulottumattomissa. Kuntien ja kaupunkien tuottaman kotihoidon palveluiden taso ja laatu ovat hyvinkin erilaisia eri kunnissa ja kaupungeissa. Suuria eroja esiintyy jopa kuntien tai kaupunkien sisällä. Edellä olevan perusteella ja eduskunnan työjärjestyksen 27 :ään viitaten esitän asianomaisen ministerin vastattavaksi seuraavan kysymyksen: Miten turvataan vanhusten laadukas ja riittävä kotihoito asuinpaikasta riippumatta? Helsingissä 14 päivänä joulukuuta 2011 Johanna Jurva /ps Versio 2.0
Ministerin vastaus Eduskunnan puhemiehelle Eduskunnan työjärjestyksen 27 :ssä mainitussa tarkoituksessa Te, Herra puhemies, olette toimittanut asianomaisen ministerin vastattavaksi kansanedustaja Johanna Jurvan /ps näin kuuluvan kirjallisen kysymyksen KK 412/2011 vp: Miten turvataan vanhusten laadukas ja riittävä kotihoito asuinpaikasta riippumatta? Vastauksena kysymykseen esitän seuraavaa: Pääministeri Kataisen hallituksen ohjelmaan sisältyy ikäihmisten hyvinvointia ja terveyttä edistävien ja kotiin vietävien palvelujen kehittäminen sekä tarpeenmukaisten asumisvaihtoehtojen ja kuntouttavien palvelujen järjestäminen. Voimassa olevassa ikäihmisten palvelujen laatusuosituksessa kiinnitetään runsaasti huomiota kotihoidon palvelujen määrälliseen ja laadulliseen kehittämiseen. Laatusuosituksessa korostetaan, että laadukas kotihoito on ennakoivaa, kuntoutumista edistävää ja perustuu toimintakyvyn monipuolisen arviointiin. Tavoitteena on, että 13 14 prosenttia 75 vuotta täyttäneistä henkilöistä olisi kotihoidon piirissä vuonna 2012. Marraskuun 2010 lopussa (30.11.2010) säännöllisen kotihoidon 68 865 asiakkaasta 51 820 (75 %) oli 75 vuotta täyttäneitä. Tämä vastasi 11,9 prosenttia koko maan 75 vuotta täyttäneestä väestöstä. Osuus väestöstä kasvoi 0,5 %-yksikköä edellisestä vuodesta. Osuus vaihteli maakunnittain 9,3 prosentista 15,0 prosenttiin. Kaikilla 75 vuotta täyttäneillä on lakisääteinen pääsy sosiaalihuollon palvelujen, kuten kotipalvelun ja asumispalvelujen, tarpeen arviointiin viimeistään seitsemäntenä arkipäivänä yhteydenotosta kunnan sosiaalipalveluista vastaavaan viranomaiseen. Kiireellisissä tilanteissa palvelujen tarve on arvioitava viipymättä. Iäkkäiden henkilöiden palvelutarpeen arvioinnista on annettu valtakunnalliset suositukset, jotka julkaistiin tänä vuonna avatussa Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) ylläpitämässä Toimiatietokannassa (www.toimia.fi). Suosituksen avulla pyritään osaltaan yhtenäistämään muun muassa kotihoidon arviointikäytäntöjä ja lisäämään eri kunnissa asuvien henkilöiden yhdenvertaisuutta. Tietokanta sisältää myös arvioita eri toimintakykymittareiden soveltuvuudesta iäkkäiden palvelujen tarpeen arviointiin. Tietokanta on tarkoitettu toimintakyvyn mittaamisen parissa työskentelevien ammattilaisten työvälineeksi. Uuteen terveydenhuoltolakiin sisällytettiin säännös, joka velvoittaa kunnat järjestämään iäkkäille asukkailleen neuvontapalveluja. Säännökseen sisältyvät myös iäkkäiden terveystarkastukset ja hyvinvointia edistävät kotikäynnit. THL laati neuvontapalveluja ja hyvinvointia edistäviä kotikäyntejä koskevan käsikirjan, joka julkaistiin tänä syksynä. THL:n tuoreen selvityksen mukaan hyvinvointia edistävät kotikäynnit ja neuvontapalvelut ovat lisääntyneet vuoteen 2007 verrattuna. Kotihoidon kattavuuden ja laadun kehittämistä jatketaan tällä hallituskaudella muun muassa Sosiaali- ja terveydenhuollon kansallisen kehittämisohjelman (Kaste) ikäihmisiä koskevissa osahankkeissa. Ikäihmisten palvelujen laatusuositus uudistetaan ohjelmakauden aikana. Kuntaja palvelurakenneuudistus on merkittävä tekijä eri puolilla Suomea asuvien iäkkäiden henkilöiden palveluiden saatavuuden ja laadun turvaamisessa ja tasa-arvon toteutumisessa. Hallitusohjelmaan sisältyy iäkkäiden henkilöiden laadukkaan ja tarpeenmukaisen hoivan turvaavan lain (vanhuspalvelulaki) säätäminen. 2
Ministerin vastaus KK 412/2011 vp Johanna Jurva /ps Iäkkäälle henkilölle säädetään oikeus palvelusuunnitelmassa määriteltyyn hoivaan ja kuntoutukseen. Sosiaali- ja terveysministeriössä keväällä 2011 valmistunut luonnos hallituksen esitykseksi laiksi iäkkään henkilön sosiaali- ja terveyspalvelujen saannin turvaamisesta sisältää iäkkäille henkilöille oikeuden hoivaan, kuten kotihoitoon, jos se on todettu tarpeelliseksi palvelutarpeen arvioinnissa ja sisällytetty henkilön palvelu- ja hoitosuunnitelmaan. Luonnoksesta järjestettiin laaja lausuntokierros, jossa saatu palaute otetaan huomioon jatkotyössä. Lain jatkovalmistelua varten sosiaali- ja terveysministeriö on asettanut ohjausryhmän, jonka toimikausi päättyy 31.3.2012. Uusi lainsäädäntö tulee voimaan vuoden 2013 aikana. Helsingissä 9 päivänä tammikuuta 2012 Peruspalveluministeri Maria Guzenina-Richardson 3
Ministerns svar Till riksdagens talman I det syfte som anges i 27 i riksdagens arbetsordning har Ni, Herr talman, till den minister som saken gäller översänt följande skriftliga spörsmål SS 412/2011 rd undertecknat av riksdagsledamot Johanna Jurva /saf: På vilket sätt säkerställer man en högklassig och tillräcklig hemvård för äldre oberoende av bostadsort? Som svar på detta spörsmål anför jag följande: Utvecklingen av tjänster som främjar de äldres välbefinnande och hälsa och som ges i hemmet och tillhandahållandet av nödvändiga boendealternativ och rehabiliterande tjänster ingår i regeringsprogrammet för statsminister Katainens regering. I den gällande kvalitetsrekommendationen om tjänster för äldre personer fäster man stor vikt vid en kvantitativ och kvalitativ utveckling av hemvårdtjänsterna. I kvalitetsrekommendationen accentueras att en högklassig hemvård är föregripande, främjar rehabilitering och baserar sig på en mångsidig värdering av funktionsförmågan. Målet är att 13 14 procent av de personer som har fyllt 75 år ska omfattas av hemvård 2012. Av de 68 865 klienter som omfattades av regelbunden hemvård i slutet av november 2010 (30.11.2010) hade 51 820 (75 procent) fyllt 75 år. Det här motsvarade 11,9 procent av landets totala befolkning som hade fyllt 75 år. Andelen av befolkningen ökade med 0,5 procentenheter från det föregående året. Andelen varierade i landskapen från 9,3 procent till 15,0 procent. Alla som har fyllt 75 år har lagstadgad tillgång till en värdering av behovet av socialvårdstjänster, såsom hemservice och boendeservice, senast inom sju vardagar räknat från det att den myndighet i kommunen som svarar för tillhandahållandet av socialvårdtjänsterna har kontaktats. I brådskande fall ska behovet av tjänsterna värderas utan dröjsmål. Det har getts rikstäckande rekommendationer om värderingen av de äldres behov av service. Rekommendationen publicerades i databasen Toimia (www.toimia.fi) som upprätthålls av Institutet för hälsa och välfärd (THL) och som lanserades i år. Med hjälp av rekommendationen strävar man å sin sida efter att harmonisera bl.a. värderingspraxisen för hemvården och öka likställdheten mellan personer som bor i olika kommuner. Databasen innehåller också bedömningar av lämpligheten hos de olika mätinstrument som används för att värdera de äldres behov av service. Databasen är avsedd som ett arbetsredskap för de yrkesutbildade personer som i sitt arbete har att göra med värderingen av funktionsförmågan. I den nya hälso- och sjukvårdslagen finns en bestämmelse om att kommunen ska se till att i kommunen bosatta äldre personer får rådgivningstjänster. Bestämmelsen innefattar också ordnandet av hälsokontroller som främjar de äldre kommuninvånarnas hälsa och hembesök som främjar deras välbefinnande. THL har utarbetat en handbok om rådgivningstjänster och hembesök som främjar välbefinnandet. Handboken gavs ut i höstas. Enligt en färsk undersökning som THL har gjort har hembesöken som främjar välbefinnandet och rådgivningstjänsterna ökat i omfattning i jämförelse med 2007. Utvecklingen av en omfattande och högklassig hemvård fortsätter under den här regeringsperioden i bl.a. de delprojekt som gäller äldre personer i det nationella utvecklingsprogrammet för social- och hälsovården (Kaste). Kvalitetsrekom- 4
Ministerns svar KK 412/2011 vp Johanna Jurva /ps mendationen om tjänster för äldre revideras under programperioden. Kommun- och servicestrukturreformen spelar en viktig roll i att trygga tillgången till tjänster för äldre personer som bor på olika håll i Finland, säkerställa kvaliteten på tjänster och förverkliga jämlikheten. Enligt regeringsprogrammet ska man stifta en lag som tryggar äldre personers rätt till högklassig och ändamålsenlig vård (lag som gäller äldreomsorg). Äldre personer föreskrivs rätt till den vård och rehabilitering som har fastställs i serviceplanen. Vid social- och hälsovårdsministeriet färdigställdes på våren 2011 ett utkast till regeringens proposition till lag om tryggande av tillgången till social- och hälsovårdstjänster för äldre personer. Propositionen innefattar de äldre personernas rätt till omsorg, såsom hemvård, om den har konstaterats vara nödvändig vid en värdering av servicebehovet och om den har tagits med i den äldres service- och vårdplan. Utkastet sändes på remiss i vida kretsar och den respons som man fick beaktas i det fortsatta arbetet. För den fortsatta beredningen av lagen har socialoch hälsovårdsministeriet tillsatt en styrgrupp vars mandattid går ut den 31 mars 2012. Den nya lagstiftningen träder i kraft under 2013. Helsingfors den 9 januari 2012 Omsorgsminister Maria Guzenina-Richardson 5