PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 3/ Vihdin kunnanvirasto, koulutusluokka 1.krs, Asemantie 30 B, Nummela

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 3/2017 1 Yhtymähallitus 21.03.2017 AIKA 21.03.2017 klo 17:00-18:40 PAIKKA Vihdin kunnanvirasto, koulutusluokka 1.krs, Asemantie 30 B, Nummela KÄSITELLYT ASIAT Otsikko Sivu 22 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 3 23 Pöytäkirjantarkastajien valinta 4 24 Ratkaisuvalta yksilöasioissa 5 25 Sotainvalidien ja rintamaveteraanien palveluiden ja etuuksien myöntämisen perusteet 1.4.2017 alkaen 26 Tilinpäätös 2016 7 27 Henkilöstökertomus 2016 12 28 Raportti toiminnasta ja taloudesta tammikuu 2017 13 29 Vieraskuntalaisten laskutus sekä tapaturma- ja liikennevakuutuspotilaiden hoidon laskutus vuonna 2017, käyntihintojen vahvistaminen 30 Karviaisen toimitilatarpeet Vihdissä -tarveselvitys 15 31 Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus ja maakuntauudistus 24 32 Viranhaltijapäätökset 26 33 Ilmoitusasiat 27 6 14

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 3/2017 2 Yhtymähallitus 21.03.2017 OSALLISTUJAT Nimi Tehtävä Lisätiedot LÄSNÄ Leväniemi Pirjo puheenjohtaja Kinnunen Anja varapuheenjohtaja Palenius Timo jäsen Rastas Kari jäsen Sivula Ilkka jäsen Terkomaa Leila jäsen POISSA Jakka Raine jäsen Sundström Mia jäsen Järvenpää Marko kaupunginjohtaja Nummela Hannu vs. kunnanjohtaja MUU Sari Laine talousjohtaja, Karkkila Noora Nordberg hallintojohtaja, Vihti Reiterä Riitta-Liisa kuntayhtymän johtaja Forsell Lars hallinto- ja talouspäällikkö Hynynen Pirkko palvelulinjajohtaja Purhonen Mikko johtava ylilääkäri Roinisto Marketta palvelulinjajohtaja Tikkala Arja palvelulinjajohtaja Höglund Satu sihteeri ALLEKIRJOITUKSET Pirjo Leväniemi puheenjohtaja Satu Höglund pöytäkirjanpitäjä KÄSITELLYT ASIAT :t 22-33 PÖYTÄKIRJAN TARKASTUS Perusturvakuntayhtymä Karviaisen hallinto (Vihdin kunnanvirasto 3. krs, Asemantie 30 A, Nummela) perjantaina 24.3.2017. Pöytäkirja on tarkastettu ja todettu kokouksen kulun mukaiseksi. Timo Palenius Anja Kinnunen PÖYTÄKIRJA YLEISESTI NÄHTÄVILLÄ Perusturvakuntayhtymä Karviaisen hallinto (Vihdin kunnanvirasto 3. krs) virka-aikana 28.3.2017.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 3/2017 3 Yhtymähallitus 22 21.03.2017 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Yhtymähallitus 22 Yhtymähallituksen kokous on päätösvaltainen, kun saapuvilla on enem män kuin puolet yhtymähallituksen jäsenistä. Todetaan kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus. Kokous todettiin laillisesti kokoonkutsutuksi ja päätösvaltaiseksi.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 3/2017 4 Yhtymähallitus 23 21.03.2017 Pöytäkirjantarkastajien valinta Yhtymähallitus 23 Yhtymähallituksen pöytäkirjan tarkastaa kaksi sitä varten valittua jäsentä vuorollaan. Tarkastusvuorossa ovat Raine Jakka ja Anja Kinnunen. Yhtymähallitus valitsee kaksi pöytäkirjantarkastajaa. Pöytäkirjantarkastajiksi valittiin Timo Palenius ja Anja Kinnunen.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 3/2017 5 Yhtymähallitus 8 24.01.2017 Yhtymähallitus 24 21.03.2017 Ratkaisuvalta yksilöasioissa Yhtymähallitus 24.01.2017 8 Perussopimuksen mukaan jäsenkunnat ovat antaneet kuntayhtymän tehtäväksi ja vastuulle järjestää asukkailleen terveydenhuoltolain mukaiset palvelut ja sosiaalihuoltolain ja sosiaalihuollon erityislakien mukaiset palvelut. Palveluiden antamista ja järjestämistä säätelevät useat eri lait. Näihin lakeihin sisältyvästä päätöksenteosta ja ratkaisuvallasta yksilöasioissa tulee tehdä päätös, josta ilmenee viranhaltijoiden päätöksenteko-oikeus ja -velvollisuus. Asiakkaalla on viranhaltijan päätöksestä valitusoikeus. Perusturvakuntayhtymä Karviaisen toiminnan muutokset ovat aiheuttaneet tarpeen täydentää ja muuttaa aikaisempaa päätöstä sosiaali- ja terveydenhuollon antamisesta ja järjestämisestä sekä ratkaisuvallasta yksilöasioissa. Liite: Sosiaali- ja terveydenhuollon antamisesta ja järjestämisestä päättäminen ja ratkaisuvalta yksilöasioissa. Valmistelijat: Marketta Roinisto, Pirkko Hynynen, Arja Tikkala Yhtymähallitus päättää, että sosiaali- ja terveydenhuollon antamisesta ja järjestämisestä päättäminen ja ratkaisuvalta yksilöasioissa toteutetaan liitteen mukaisesti. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Yhtymähallitus 24 Ratkaisuvaltaa yksilöasioissa on tarkennettu ikäihmisten vastaavan sosiaalityöntekijän osalta. Valmistelija: Arja Tikkala Yhtymähallitus päättää, että sosiaali- ja terveydenhuollon antamisesta ja järjestämisestä päättäminen ja ratkaisuvalta yksilöasioissa toteutetaan liitteen mukaisesti. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 3/2017 6 Yhtymähallitus 25 21.03.2017 Sotainvalidien ja rintamaveteraanien palveluiden ja etuuksien myöntämisen perusteet 1.4.2017 alkaen Yhtymähallitus 25 Valtiokonttori on antanut ohjekirjeen 1.11.2016 Sotainvalideille järjestettyjen palvelujen korvaaminen kunnille ja kuntayhtymille - Ohje 2017 ja 19.12.2016 Rintamaveteraanien kuntoutus ja kotona asumista tukevat palveltu ohjekirje 2017 Valtiokonttori korvaa kunnille kustannuksia, jotka aiheutuvat sotainvalidien ja veteraanien erilaisista sosiaali- ja terveyspalveluista. Esityslistan liitteenä on sotainvalidien ja rintamaveteraanien palveluiden ja ettuksien myöntämisen perusteet. Liite sitältää Valtiokonttorin rahoituksella tuetut palvelut sotainvelideille Valtiokonttorin rahoituksella järjestettävät palvelut rintamaveteraaneille Kuntien kustannuksella järjestettävät muut veteraanipalvelut ja Vihdin kunnan elämänlaaturaha veteraanipalveluihin Veteraanineuvoja antaa asiakkaille ohjausta ja neuvontaa sekä tekee palvelutarpeen arvioinnin, jonka pohjalta tehdään hoito-, palvelu ja kuntoutussuunnitelma. Suunnitelman perusteella asiakkaalle järjestetään tarkoituksenmukaiset palvelut. Veteraanineuvoja koordinoi palvelujen kokonaisuutta ja seuraa asiakkaan suunnitelman toteutumista. Liite: Sotainvalidien ja rintamaveteraanien palveluiden ja etuuksien myöntämisen perusteet 1.4.2017 alkaen Valmistelija: Raija Salmi Yhtymähallitus hyväksyy ohjeistuksen liitteen mukaisesti. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 3/2017 7 Yhtymähallitus 26 21.03.2017 Tilinpäätös 2016 48/02.02.00/2015 Yhtymähallitus 26 Kuntalain 113 :ssä on säädetty kunnan ja kuntayhtymän tilinpäätöksestä. Tilinpäätösasiakirjojen laatimisessa noudatetaan kirjanpitolautakunnan kuntajaoston yleisohjeita. Liitteenä jaetaan perusturvakuntayhtymä Karviaisen tilinpäätösasiakirja vuodelta 2016. Tilinpäätös sisältää toimintakertomuksen ja talousarvion toteutumisvertailun, tuloslaskelman, taseen, rahoituslaskelman, tilinpäätöksen liitetiedot, käytetyt tilinpäätösasiakirjat ja allekirjoitukset. Alkuperäiset tilinpäätösasiakirjat ovat nähtävänä kokouksessa. Esityslistan liitteenä olevassa toimintakertomuksessa on selostettu taloudellinen asema ja toiminnallisten tavoitteiden toteutuminen. Yhtymähallituksen on toimintakertomuksessa tehtävä esitys tilikauden tuloksen käsittelystä. Tilinpäätöksen allekirjoittavat yhtymähallituksen jäsenet ja kuntayhtymän johtaja. Tilivuoden aikana laadittiin kolme osavuosikatsausta, jotka yhtymähallitus käsitteli kokouksissaan ja lähetti tiedoksi Karviaisen jäsenkunnille. Lisäksi laadittiin 12 erillistä kuukausiraporttia, jotka yhtymähallitus käsitteli kokouksissaan ja lähetti jäsenkuntien kunnanhallituksille tiedoksi. Karviainen järjestää ja tuottaa sosiaali- ja terveyspalvelut Vihdin kunnalle ja Karkkilan kaupungille. Vuosi 2016 oli kahdeksas toimintavuosi. Sosiaalija terveyspalvelut ovat lakisääteisiä ja niitä ohjataan valtakunnallisilla kriteereillä ja mitoituksilla. Ne kuitenkin toteutetaan arkipäivän työssä paikallisesti kunnan väestön tarpeiden mukaisesti. Sote-palvelujen paikallista työtä ohjaa valtuuston hyväksymä palvelutasosuunnitelma ja vuotuinen talousarvio. Palvelutasosuunnitelmassa 2013-2016 tärkeimmiksi kehittämisen kohteiksi oli nostettu kansanterveys- ja sosiaalityön palvelujen saatavuus ja laatu ja asiakasvaikuttavat ja kustannustehokkaat palvelurakenteet. Varsinkin ikäihmisten palvelut ovat kokeneet viime vuosina suuren rakennemuutoksen. Se on ollut muutoksena myös taloudellisesti merkittävin. Hoitotakuusäännökset edellyttävät kiireettömään hoitoon pääsyä lääkärin vastaanotolle 3 kuukaudessa ja hammashoitoon 6 kuukaudessa. Karviaisessa tavoitteena oli vuonna 2016 kiireettömään hoitoon pääsy n. kahdessa viikossa. Vuonna 2016 pääsi näille vastaanotoille n. 16 päivässä. Valtakunnallisesti hoitoon pääsy hyvällä tasolla. Suurin muutos lääkärin vastaanotoilla oli kiireellisen virka-aikaisen vastaanoton siirtyminen omaksi toiminnaksi ostopalvelun sijasta lokakuun alussa 2016. Lääkäripalvelujen saatavuuteen on vaikuttanut myös panostus paikalliseen lääkärikoulutukseen, joka on luonut tänne pysyvän ja sitoutuneen lääkärikunnan. Karviainen säilyy koulutusterveyskeskuksena jatkossakin Helsingin yliopiston ja HUSin suorittaman arvioinnin perusteella.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 3/2017 8 Yhtymähallitus 26 21.03.2017 Hengitysyhdistykset luovuttivat Hengitysliiton 75-vuotisjuhlien kunniaksi Hyvä Henki palkintoja paikallisille toimijoille kiitokseksi aktiivisesta tuesta ja toiminnasta hengitysterveyden edistämiseksi. Karviaisen lääkärien vastaanotto sai Vihdin hengitysyhdistykseltä palkinnon hyvästä palvelusta. Vanhuspalvelulaki tuli voimaan muutama vuosi sitten. Siinä edellytetään, että ikäihmisen hoito ja hoiva toteutetaan ensisijaisesti hänen kodissaan tai palvelukodissa. Tämä merkitsee mm. sitä, että terveyskeskuksen pitkäaikaisosasto hoivapaikkana on väistyvä hoitomuoto. Näin on myös Karviaisessa, jossa ikäihmisten palvelujen rakennetta on muutettu vastaamaan valtakunnallisia tavoitteita. Se on vaatinut panostusta omaishoitoon ja kotihoitoon. Kahdessa vuodessa ikäihmisten palvelulinjan kustannukset ovat pienentyneet 2 milj. euroa ja silti ympärivuorokautista hoivaa pystytään tällä muutetulla palvelurakenteella tarjoamaan entistä useammalle ikäihmiselle. Tämä on tarpeen, koska yli 75-vuotiaisen kuntalaisten määrä kasvaa tulevina vuosina myös Karviaisen alueella. Vuoden 2016 alussa Ilta-Sanomat arvioikin vertailussaan Vihdin maan kolmanneksi vanhusystävällisimmäksi kunnaksi. Uusi sosiaalihuoltolaki tuli voimaan vuonna 2015. Laki turvaa avunsaannin myös niille ihmisille, jotka eivät saa palveluja minkään erityislain perusteella. Karviaisen alueella lain paikallisena sovelluksena kehitettiin uudenlainen perhetyö. Uusi perhetyö on luonteeltaan matalan kynnyksen palvelu. Se on tarkoitettu perheille, joilla on tuen tarvetta syystä tai toisesta ilman, että perheessä tarvitsee olla lastensuojelullisia ongelmia. Sosiaali- ja terveydenhuollon palveluissa tärkeää on asiakkaan kokemus palvelun laadusta. Talousarviovuoden aikana asiakastyytyväisyyttä on mitattu monella tavalla. Tällä hetkellä kuntalaiset ovat kohtalaisen tyytyväisiä saamiinsa palveluihin. Vuoden 2015 syksyllä turvapaikanhakijoiden määrä lisääntyi koko Euroopassa ja näin ollen myös Suomessa. Vastaanottokeskuksia perustettiin syksyllä 2015 myös Karviaisen alueelle. Siitä lähtien Karviainen teki yhteistyötä vastaanottokeskusten ja Vihdin kunnan kanssa turvapaikanhakijoiden asioita koskevissa kysymyksissä. Karviainen vastasi tarvittaessa mahdollisiin välittömiin ja päivystysluonteisiin turvapaikanhakijoiden palvelutarpeisiin. Vihdin kunnanvaltuusto teki päätöksen pakolaisten vastaanottamisesta kuntaan. Tämä päätös vaikutti myös Karviaisen toimintaan. Kunnan kanssa sovittiin sosiaalityöntekijän palkkaamisesta pakolaistyöhön Karviaiseen; kunta vastasi muista pakolaistyöhön tarvittavista resursseista. Vuonna 2016 ei ollut vielä tarvetta lisätä terveydenhuollon resursseja pakolaistyöhön. Vuosi 2016 oli taloudelliselta tulokseltaan hyvä. Vuoden 2016 talousarvio alittui kaikkien määrärahojen osalta. Karviaisen palvelujen osalta talousarvio alittui yhteensä 145.713,29 euroa ja erikoissairaanhoidon osalta talousarvio alittui 2.120.200,10 euroa. Näin ollen vuoden 2016 ylijäämä ennen palautuksia jäsenkunnille oli 2.265.913,39 euroa.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 3/2017 9 Yhtymähallitus 26 21.03.2017 Yhtymähallitus päätti kokouksessaan 16.2.2017, että kuntalaskutus vuodelta 2016 suoritetaan siten, että tilinpäätöksen yhteydessä katetaan kuntakohtaiset alijäämät, jotka muodostuivat vuoden 2014 tilinpäätökseen. Loppuosa ylijäämästä yhteensä 1,9 milj. euroa palautetaan jäsenkunnille seuraavasti: Vihdin kunnalle 881.314,19 euroa ja Karkkilan kaupungille 1.038.708,67 euroa. Tällä kuntalaskutuksella muodostui tilinpäätökseen ylijäämä määrältään 345.890,53 euroa. Työterveyshuollon palvelujen ylijäämä vuodelta 2016 on 59.763,38 euroa. Näin ollen koko tilinpäätöksen ylijäämä on 405.653,91 euroa. Tämä ylijäämä kattaa taseesta kaikki kuntakohtaiset alijäämät. Työterveyshuollon alijäämää jäisi taseeseen 160.582,71 euroa. Työterveyshuolto ei ole kuntalaskutettavaa toimintaa. Karviaisen nettomenot vuoden 2016 tilinpäätöksessä ovat -2,2 % pienemmät kuin vuonna 2015 ja alittavat vuoden 2016 talousarvion määrärahan -2,1 %. Karviaisella on 4 erillistä määrärahaa, kaksi jäsenkuntaa kohti jakautuen Karviaisen palveluihin ja erikoissairaanhoitoon. Talousarvio määrärahojen osalta toteutui siten, että Karkkilan kaupungin osalta Karviaisen palvelujen määräraha alittui -0,3 % ja erikoissairaanhoidon määräraha alittui -9,2 %. Vihdin kunnan osalta Karviaisen palvelujen määräraha alittui -0,2 % ja erikoissairaanhoidon määräraha alittui -3,3 %. Näin tilinpäätös muodostui ylijäämäiseksi. Molempien jäsenkuntien menot ovat noin -2 % pienemmät kuin edellisessä tilinpäätöksessä. Nettomenot palvelulinjoittain 2009-2016 Taulukon mukaan Karviaisen palvelulinjojen talousarviot alittuivat ikäihmisten palvelulinjaa lukuun ottamatta. Ikäihmisten palvelulinjalla ylittyivät hoivapalvelut kotihoidon ja laitos-hoidonosalta. Menot ylittyivät 5,1 %. Hoivapalvelujen menot olivat kuitenkin -10,5 % pie-nemmän kuin vuonna 2015. Euromäärältään se merkitsee 1,1 milj. euroa pienempiä hoivapalvelujen menoja kuin vuonna 2015. Hoivapalvelujen nettomenojen pieneneminen johtuu ikäihmisten palvelulinjalla suoritetuista mittavista palvelurakenteen muutoksista laitoshoidosta kodinomaisiin hoivamuotoihin. Kahdessa vuodessa ikäihmisten palvelulinjan menot ovat pienentyneet 2,0 milj. euroa. Menojen pieneneminen ei ole kuitenkaan

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 3/2017 10 Yhtymähallitus 26 21.03.2017 merkinnyt hoivapaikkojen vähentymistä. Rakennemuutoksen avulla hoivapaikkoja pystytään tarjoamaan enemmän. Nettomenot jäsenkunnittain palvelulinjoittain 2009-2016 Kunnittain nettomenot pienenevät Karviaisen palvelujen osalta Vihdissä -0,2 % tilinpäätösten välillä (-1,3 % 2014/2015) ja Karkkilan osalta -0,2 % (-2,1 % 2013/2014). Molempien jäsenkuntien osalta talousarvion määräraha alitettiin vuonna 2016. Erikoissairaanhoidon määräraha alittui sekä Vihdin kunnan osalta että Karkkilan kaupungin osalta. Karviaisen tuloslaskelman mukainen tilikauden ylijäämä on 405.653,91 euroa. Karviaisen peruspääoma on 4.336.035,00. Peruspääomalla turvataan kuntayhtymän maksuvalmius ja investointien rahoitus. Maksuvalmius pysyi hyvävä koko vuoden. Yhtymähallitus ehdottaa, että vuoden 2016 ylijäämä, määrältään 405.653,91 euroa, siirre-tään taseeseen tilikauden ylijäämä tilille. Valmistelijat: Riitta-Liisa Reiterä, Marketta Roinisto, Pirkko Hynynen, Arja Tikkala, Lars Forsell, Aila Idman Yhtymähallitus toteaa vuoden 2016 tilinpäätöksen olevan ylijäämäinen 405.653,91 euroa. Yhtymähallitus esittää, että vuoden 2016 tilikauden ylijäämä siirretään taseeseen ylijäämätilille.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 3/2017 11 Yhtymähallitus 26 21.03.2017 Yhtymähallitus päättää hyväksyä vuoden 2016 tilinpäätöksen liitetietoineen, allekirjoittaa vuoden 2016 tilinpäätöksen ja antaa sen tilintarkastajalle ja tarkastuslautakunnalle tarkastettavaksi. Kuntayhtymän johtajalle annetaan valtuus tehdä asiakirjoihin mahdollisia korjauksia tilintarkastajan antamien ohjeiden perusteella. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 3/2017 12 Yhtymähallitus 27 21.03.2017 Henkilöstökertomus 2016 48/02.02.00/2015 Yhtymähallitus 27 Perusturvakuntayhtymä Karviainen laatii vuosittain henkilöstökertomuksen. Henkilöstökertomus antaa tietoa henkilöstörakenteesta, henkilöstön tuottavuudesta, terveydellisestä toimintakyvystä ja työhyvinvoinnista, kustannuksis ta sekä henkilöstön kehittämisestä ja yhteistoiminnasta. Henkilöstönäkökulmasta menestystekijöinä ovat Karviaisen kehittämiseen ja perusarvoihin sitoutuneet johtajat, esimiehet sekä henkilöstö. Karviaisen vahvuuksia on johdon, esimiesten ja henkilöstön korkea sitoutuneisuus perustehtävän toteuttamiseen ja siitä seuraava sosiaali- ja terveyspalvelujen ensisijaisuus kaikessa toiminnassa. Sairauspoissaoloja oli vuonna 2016 keskimäärin 11 päivää työntekijää kohti, mikä on alle kunta-alan keskiarvon. Eläkkeelle jäädään keskimäärin 64- vuotiaana ja osa työntekijöistä jatkaa työntekoa, vaikka henkilökohtainen eläkeikä on täyttynyt. Henkilöstön koulutukseen on panostettu ja koulutuspäiviä on ollut 22 % edellisvuotta enemmän. Vuonna 2016 tehdyn henkilöstökyselyn tulokset ovat edellistä, vuonna 2014 tehtyä, kyselyä paremmat. Henkilöstökyselyn tuloksia on myös verrattu käytettävissä olevaan sote-toimialan tuloksiin. Karviaisen henkilöstökyselyn tulokset ovat selkeästi paremmat kuin vertailukohteena oleva sote-toimiala. Henkilöstökertomus käsitellään työsuojelu- ja yt-toimikunnassa. Liite: Henkilöstökertomus 2016 Valmistelija: Lars Forsell Yhtymähallitus päättää merkitä tiedoksi henkilöstökertomuksen 2016. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 3/2017 13 Yhtymähallitus 28 21.03.2017 Raportti toiminnasta ja taloudesta tammikuu 2017 Yhtymähallitus 28 Karviaisen vuoden 2017 raportointisuunnitelma koostuu 3 osavuosikatsauksesta (31.3.; 30.6.; ja 30.9.) ja 10-12 kuukausiraportista. Maaliskuun ja kesäkuun osavuosikatsaukset sisältävät kirjallisen raportin talousarvion tavoitteiden toteutumisesta ja mahdollisista poikkeamisista ja muista raportointivuoden merkittävistä tapahtumista, jotka vaikuttavat toimintaan tai talouteen. Lisäksi osavuosikatsaus sisältää laskelman toimipisteiden jäsenkunnittaisesta käytöstä ja ennusteen kuntalaskutuksen määrästä. Kuukausiraportit sisältävät tietoja talouden toteutumasta verrattuna vuoden 2017 talousarvioon ja vuoden 2016 tilinpäätökseen. Toimintatietoja raportoidaan siten, että ne kattavat toiminnot, jotka vaikuttavat eniten joko talouden toteutumaan tai kuntalaisten saamiin palveluihin. Toimintatietoja verrataan vuoden 2017 tavoitteisiin ja vuoden 2016 toteutumaan. Tammikuun kuukausiraportti jaettiin sähköpostilla yhtymähallituksen jäsenille, kuntajohtajille ja kuntien kirjaamoon 2.3.2017. Valmistelijat: Riitta-Liisa Reiterä, Lars Forsell, Sinikka Olmiala, Aila Idman Yhtymähallitus merkitsee tietoonsa saatetuksi toteutumaraportin vuoden 2017 tammikuun toiminnasta ja taloudesta. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 3/2017 14 Yhtymähallitus 29 21.03.2017 Vieraskuntalaisten laskutus sekä tapaturma- ja liikennevakuutuspotilaiden hoidon laskutus vuonna 2017, käyntihintojen vahvistaminen 75/02.05.00/2009 Yhtymähallitus 29 Terveydenhuoltoa tuotetaan lakiin perustuen myös muiden kuntien asukkaille; kiireellisenä tulleet asiakkaat (TervhL 50 ) ja vapaan valintaoikeuden (TervhL 47 ) perusteella tulleet asiakkaat. Vieraskuntalaskutuksen perusteet on määritelty lain 58 :ssä. Vakuutuslaitokset velvoitettiin lailla vuoden 2005 alusta korvaamaan hoidon järjestäneelle kunnalle tapaturma- ja liikennevakuutuspotilaan hoidosta aiheutuneet kustannukset täysmääräisesti. Perussopimuksen mukaan ( 14) palveluita myytäessä muille kuin jäsenkunnille laskutus tapahtuu todellisten kokonaiskustannusten mukaan asiakkaan kotikunnalta. Laskutus perustuu vuodelle 2017 hyväksytyn talousarvion mukaisiin yksikköhintoihin, jotka muodostuvat palvelun tuottamisen aiheuttamista välittömistä menoista ja tuloista. Laskutettavaan hintaan on lisätty välilliset menot. Laskutettava hinta saa olla enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruinen. Liite: Sosiaali- ja terveyspalvelujen laskutushinnat 2017 (vieraskuntalaiset sekä tapaturma- ja liikennevakuutuspotilaat) Valmistelijat: Lars Forsell, Aila Idman Yhtymähallitus päättää vahvistaa laskutettavat yksikköhinnat vieraskuntalaisten ja liikennevakuutuspotilaiden hoidon osalta vuodelle 2017 liitteen mukaisesti. Yksikköhinnat tulevat voimaan 1.4.2017 lähtien. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 3/2017 15 Yhtymähallitus 25 26.03.2013 Yhtymähallitus 23 01.03.2016 Yhtymähallitus 29 22.03.2016 Yhtymähallitus 63 30.08.2016 Yhtymähallitus 84 15.11.2016 Yhtymähallitus 30 21.03.2017 Karviaisen toimitilatarpeet Vihdissä -tarveselvitys 35/10.03.02/2013 Yhtymähallitus 26.03.2013 25 Perusturvakuntayhtymä Karviaisen yhtymähallitus on esittänyt 9.10.2012, että Vihdin kunta tekee tarveselvityksen Karviaisen tilatarpeiden ratkaisemiseksi. Vihdin kunta on tehnyt tarveselvityksen yhdessä tilakonsultti TM2 Oy:n ja Karviaisen johdon kanssa. Tarveselvityksessä on kartoitettu välittömät tilatarpeet vuo sille 2013 ja 2014 sekä tilatarpeet vuodelle 2020. Karviainen on kar toit ta nut tila tarpeitaan kunnan nykyiseen väestömäärän ja ja tällä het kellä tie dossa olevien tarpeidensa perusteella.vihdin kunnan tämänhetkinen väes tönkas vuodote on 1 % väestönlisäystä joka vuosi. Sosiaali- ja tervey den huollon tilatarpeita määrittää lisäksi alan lainsäädän tö. Toiminnallinen muutostekijä sosiaali- ja terveydenhuollossa on laitosmuotoisten palvelujen väheneminen useissa palveluissa: lastensuojelussa, päihde- ja mie lenter veyspalve luissa, vammais palveluissa ja vanhusten palveluissa. Van husten palve lujen osalta vä hene viä toimin tamuotoja ovat vanhainkodit ja terveyskeskus ten pitkäai kaisvuodeosas tot. Kasvavia palvelumuotoja ovat erilaiset avopal velut vas taan ottoineen, asu mispalve lut useissa asia kasryhmissä, ko tiin vietävät palvelut ja per hehoito. Tämä toiminnallinen muutos on näkynyt myös Karviaisen toiminnassa Vihdin kunnan alueella. Se on tarkoitta nut useina talousarviovuosina panostusta koko väestölle tai koko ikäryhmälle tarkoitettuihin palveluihin. neuvola- ja kouluter veydenhuolto työhön, lää kärin ja suun ter veydenhuollon vastaanottoon, aikuissosiaali työhön ja kotihoi toon. Tämä toimintastrateginen muutos on lisännyt tila tarvetta vastaan ottotyöhön ja muihin avopalveluihin. Toimivat tilat ovat osa palvelujen vaikuttavaa ja kustannustehokasta palvelutuotantoa. Tavoitteena on, et tä kun nan pal veluverkko sosiaali- ja terveydenhuollon osalta on: - oikeassa suhteessa väestön määrään, sijaintiin ja rakenteeseen - tilat ovat asiakkaan kannalta tarkoituksenmukaiset ja toimivat - ne tukevat henkilöstön rekrytointia - ne ovat tuotantotaloudellisesti kannattavia - ne ovat kunnossapidettyjä, siistejä, joustavia ja terveellisiä - ne ovat julkisella liikenteellä saavutettavissa

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 3/2017 16 Yhtymähallitus 25 26.03.2013 Yhtymähallitus 23 01.03.2016 Yhtymähallitus 29 22.03.2016 Yhtymähallitus 63 30.08.2016 Yhtymähallitus 84 15.11.2016 Yhtymähallitus 30 21.03.2017 Tilojen tuotantotaloudellinen kannattavuus syntyy lähinnä kahdesta eri tekijästä: - Mittakaavaedusta jolloin toimintayksikössä on riittävä toiminnallinen volyymi kattamaan kiin teitä kustannuksia, jolloin kysymys on palvelutuotantoyksikön esi merkiksi neuvo lan tai terveysase man koosta - Yhdistelmäedusta, (rinnakkaistuotantoedusta), jolloin keskimääräiset kustannukset ale nevat, kun samassa palveluyksikössä tuotetaan useita erilaisia palve luita. Yhdistel mä edut liittyvät toi minnan moni puolisuuteen; eräänlaiseen "kampusajatte luun". Tavoitteena on vastata järkevällä tavalla sosiaali- ja terveyspalveluiden ti latar peeseen Vihdin kunnassa ja määrittää vanhalle terveysasemalle op timoitu korjausaste ja -tapa sekä toteuttaa kunnan tilastrategian mukaista täyden nysrakentamista Nummelan terveyskeskuksen alueella suunnitel mallisesti ja taloudellisia resursseja tehokkaasti kohdentaen. Simo Rantakari ja Janne Henriksson Tilakonsultit TM2 Oy:stä ovat tulossa kokoukseen esittelemään tilatarveselvitystä. Liite: Perusturvakuntayhtymä Karviaisen tilatarpeet - Nummelan terveys asema - tarveselvitys Vihdin kunta 15.3.2013 Valmistelija: Riitta-Liisa Reiterä, Lars Forsell, Pirkko Hynynen, Satu Karppanen, Arja Tikkala, Mikko Purhonen Yhtymähallitus päättää hyväksyä tarveselvityksen toimitettavaksi Vihdin kunnalle. Käsittely: Simo Rantakari ja Janne Henriksson Tilakonsultit TM2 Oy:stä olivat esittelemässä tilatarveselvitystä, he poistuivat kokouksesta ennen asian päätöksentekoa klo 17:45. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Yhtymähallitus 01.03.2016 23 Yhtymähallituksen kokouksessa 26.3.2013 käsiteltiin Karviaisen

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 3/2017 17 Yhtymähallitus 25 26.03.2013 Yhtymähallitus 23 01.03.2016 Yhtymähallitus 29 22.03.2016 Yhtymähallitus 63 30.08.2016 Yhtymähallitus 84 15.11.2016 Yhtymähallitus 30 21.03.2017 tilatarpeita. Tarveselvityksen laati Vihdin kunnan toimeksiannosta Tilakonsultit TM2 Oy. Tuolloin laadittu tarveselvitys on esityslistan oheismateriaalina. Tarveselvityksessä kartoitettu tilanne on edelleen pääsääntöisesti ajankohtainen. Esityslistan oheismateriaalina on Karviaisen johdon laatima tilannekatsaus tarveselvitykseen liittyvän päätöksenteon etenemisestä ja nykyisistä tiloihin liittyvistä akuuteista ongelmista Vihdin kunnan sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämisen osalta. Liite: Tilannekatsaus Karviaisen tilaongelmista Valmistelija: Riitta-Liisa Reiterä, Mikko Purhonen, Marketta Roinisto, Pirkko Hynynen, Arja Tikkala, Lars Forsell Yhtymähallitus merkitsee tiedoksi laaditun tilannekatsauksen. Yhtymähallitus merkitsi tiedoksi laaditun tilannekatsauksen ja edellytti, että Vihdin kunta toimii perussopimuksen mukaisesti ja osoittaa tarvittavan määrän tiloja, jotta sosiaalitoimen käytettävissä olevat tilat saatetaan lainmukaiselle tasolle. Yhtymähallitus 22.03.2016 29 Toimitiloihin liittyvien akuuttien ongelmien ratkaisua on Karviaisessa jatkettu. Tällä hetkellä ilman työtilaa on lastensuojelun työntekijöitä siten, että työtiloja puuttuu 5 työntekijältä. Lisäksi on sisäilmaongelmien vuoksi oireilevia henkilöitä, jotka eivät voi palata nykyisiin heille osoitettuihin työtiloihin mm. Käppöstiellä ja Vihdin kirkonkylän Jokikunnantiellä. Vihdin kunnalta on pyydetty ratkaisua välittömään tilatarpeeseen kirjeellä 7.3.2016, jossa esitetään vapaana olevan toimisto/vastaanottotilan vuokraamista Karviaista varten Vihdin Nummelasta. Esityslistaa kirjoitettaessa kunnalta ei ole saatu vastausta ehdotettuun asiaan. Työnantajan velvollisuus on järjestää työntekijöilleen asianmukaiset työtilat. Edellä mainittujen työntekijöiden osalta ratkaisu olisi tehtävä välittömästi. Näin ollen ehdotetaan, että Karviaisen hallinto- ja talouspäällikkö valtuutetaan vuokraamaan sopivaa tilaa välittömässä tilan tarpeessa Vihdin Nummelassa oleville työntekijöille. Valmistelija: Riitta-Liisa Reiterä, Marketta Roinisto, Pirkko Hynynen, Lars Forsell

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 3/2017 18 Yhtymähallitus 25 26.03.2013 Yhtymähallitus 23 01.03.2016 Yhtymähallitus 29 22.03.2016 Yhtymähallitus 63 30.08.2016 Yhtymähallitus 84 15.11.2016 Yhtymähallitus 30 21.03.2017 Yhtymähallitus oikeuttaa hallinto- ja talouspäällikön vuokraamaan tarvittavat toimisto/vastaanottotilat Vihdin Nummelasta välittömiä tarpeita varten. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Yhtymähallitus 30.08.2016 63 Karviaisen toimitiloissa on ilmaantunut edelleen lukuisia ongelmia. Alkuvuonna tila-asiat kriisiytyivät siten, että työntekijöitä oli ilman työtilaa tai he eivät voineet erilaisten oireiden vuoksi palata heille osoitettuihin työtiloihin. Näin ollen hätäratkaisuna tilanteeseen hankittiin pieni väistötila. Etelä-Suomen aluehallintoviraston työsuojelun vastuualue teki 16.6.2016 valvontatarkastuksen Vihdin kunnan omistamiin tiloihin osoitteessa Jokikunnantie 74 mm. sisäilmaongelmien ja niiden mahdollisesti aiheuttamien terveysvaarojen vuoksi. Vihdin kunta on osoittanut tilat Ptky Karviaisen käyttöön sosiaali- ja terveydenhuollon toimintaan. Jokikunnantien tiloissa on Karviaisen toiminnoista perheneuvola, perhesosiaalityö ja ikäihmisten sosiaalityö ja neuvonta. Samassa osoitteessa ongelmia ovat aiheuttaneet myös hiiret ja rotat, joiden esiintyminen sosiaali- ja terveydenhuollon tiloissa tuottaa terveysriskiä asiakkaille ja työntekijöille. Aluehallintoviraston työsuojelun vastuualue on valvontarkastuksen tuloksena antanut suoritettavaksi seuraavat toimenpiteet: 1. Työnantajalle on annettu kehotus toimittaa kirjallinen selvitys työpaikan rakenteiden ja materiaalien kunnosta ja työterveyshuollon tai muun terveydenhuollon asiantuntijan lausunto sisäilman laadusta aiheutuvasta terveysvaarasta. Lisäksi on selvitettävä, mihin toimenpiteisiin ja millä aikataululla työnantaja ryhtyy sisäilman laadusta johtuvien vaarojen ja haittojen poistamiseksi. Tarkastuskertomuksessa edellytetään, että kehotuksen tarkoittama selvitys annetaan 30.9.2016 mennessä. 2. Työnantajalle on annettu toimintaohje liittyen Jokikunnantien pienemmän kiinteistön hiirien ja rottien aiheuttamaan tuholaisongelmaan, mikä heikentää työtilojen turvallisuutta ja terveellisyyttä. Työnantajan on ryhdyttävä toimenpiteisiin tuholaisongelman ratkaisemiseksi. Edellä mainittujen velvoitteiden tehosteeksi työsuojeluviranomainen voi määrätä uhkasakon, teettämis- tai keskeyttämisuhan.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 3/2017 19 Yhtymähallitus 25 26.03.2013 Yhtymähallitus 23 01.03.2016 Yhtymähallitus 29 22.03.2016 Yhtymähallitus 63 30.08.2016 Yhtymähallitus 84 15.11.2016 Yhtymähallitus 30 21.03.2017 Ptky Karviaista koskevan perussopimuksen mukaan (7 ) yhtymähallituksen tehtävänä on (kohta11) päättää palvelutasosuunnitelman ja talousarvion mukaisesta palveluverkosta ja toimipaikkojen sijainnista. Perussopimuksen mukaan (15 ) kuntayhtymä toimii vuokratiloissa. Toimipaikan sijaintikunta hankkii, osoittaa tai rakentaa kuntayhtymän käyttöön tulevat tilat kuntayhtymän asiantuntemusta hyödyntäen ja hakee niihin liittyvät valtionosuudet. Ptky Karviainen on perussopimuksen mukaan vastuussa sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämisestä (3 ). Ptky Karviainen on työnantajana vastuussa työntekijöille osoitettujen toimitilojen terveellisyydesta ja turvallisuudesta. Sosiaali- ja terveydenhuollon tiloja koskevat lisäksi seuraavat lakipykälät: Terveydenhuoltolaki 4 Sosiaalihuoltolaki 33 Työturvallisuuslaki 8, 32 ja 33 Ptky Karviainen pyytää, että Vihdin kunta ryhtyisi korjaamaan aluehallintoviraston työsuojelun vastuualueen valvontatarkastuksessa havaitsemia epäkohtia Ptky Karviaisen toimintaan osoitetuissa tiloissa osoitteessa Jokikunnantie 74. Ptky Karviainen pyytää, että Vihdin kunta ryhtyy epäkohtien AVIn tarkastuskertomuksen edellyttämiin toimenpiteisiin välittömästi, koska toimenpiteille määritelty aikataulu, 30.9.2016, on tiukka. Ptky Karviaisen työntekijöissä on lukuisia henkilöitä, jotka eivät voi enää työskennellä heille osoitetuissa toimitiloissa niihin liittyvien terveydellisten ongelmien vuoksi. Tilanteen seurauksena yksiköiden toimintavarmuus ja tehokkuus on vaarassa. Näiden lukuisten toimitiloissa esiintyneiden ongelmien vuoksi on sosiaalija terveydenhuollon toimintaan mahdollisesti sopivia vapaita toimitiloja kartoitettu jatkuvasti. Tällä hetkellä on vapaana asiakkaita palvelevalla keskeisellä paikalla toimitila, joka mahdollisesti sopisi perhesosiaalityön ja ikäihmisten sosiaalityön ja neuvonnan käyttöön. Ptky Karviainen esittää, että Vihdin kunta vuokraisi sen Karviaisen käyttöön mikäli tilat todetaan toimintaan sopiviksi. Näin ollen Ptky Karviainen voisi täyttää vastuunsa työnantajana työntekijöiden toimitilojen terveellisyyden ja turvallisuuden osalta, palvella asiakkaita paremmin ja luoda ajallista liikkumavaraa tilaongelmien ratkaisemiseksi sekä Vihdin kunnalle että Karviaiselle. Valmistelija: Ritta-Liisa Reiterä, Marketta Roinisto, Pirkko Hynynen, Arja Tikkala, Lars Forsell Yhtymähallitus päättää merkitä tiedoksi Etelä-Suomen aluehallintoviraston työsuojelun vastuualueen suorittaman tarkastuksen Vihdin kunnalta vuokratuissa toimitiloissa osoitteessa Jokikunnantie 74.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 3/2017 20 Yhtymähallitus 25 26.03.2013 Yhtymähallitus 23 01.03.2016 Yhtymähallitus 29 22.03.2016 Yhtymähallitus 63 30.08.2016 Yhtymähallitus 84 15.11.2016 Yhtymähallitus 30 21.03.2017 Yhtymähallitus esittää, että Vihdin kunta ryhtyy välittömästi korjaamaan aluehallintoviraston työsuojelun vastuualueen valvontatarkastuksessa havaitsemia epäkohtia Ptky Karviaisen toimintaan osoitetuissa tiloissa osoitteessa Jokikunnantie 74. Lisäksi yhtymähallitus esittää, että Vihdin kunta vuokraa perhesosiaalityölle ja ikäihmisten sosiaalityön ja palveluneuvonnan yksikölle terveelliset ja turvalliset tilat, jotka ovat myös sosiaalihuoltolain 33 mukaiset. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Yhtymähallitus 15.11.2016 84 Työturvallisuuslain (738/2002) mukaan työnantaja on tarpeellisilla toimenpiteillä velvollinen (8 ) huolehtimaan työntekijöiden turvallisuudesta ja terveydestä työssä. Tässä tarkoituksessa työnantajan on otettava huomioon työhön, työolosuhteisiin ja muuhun työympäristöön samoin kuin työntekijöiden henkilökohtaisiin edellytyksiin liittyvät seikat. Karviainen on työnantajana juridisesti vastuussa työntekijöidensä työolosuhteiden turvallisuudesta ja terveellisyydestä. Lain 32 määrittelee työpaikan rakenteellisen ja toiminnallisen turvallisuuden ja terveellisyyden: "Työpaikan rakenteiden, materiaalien ja varusteiden sekä laitteiden tulee olla turvallisia ja terveellisiä työntekijöille. Niiden tulee olla käsiteltävissä, kunnostettavissa ja puhdistettavissa turvallisesti. Työpaikan ja työskentelypaikkojen kulkuteiden, käytävien, uloskäytävien ja pelastusteiden, työskentelytasojen ja muiden alueiden, joissa työntekijät työnsä vuoksi liikkuvat, on oltava turvallisia ja ne on pidettävä turvallisessa kunnossa. Työpaikalla tulee olla riittävä määrä asianmukaisia uloskäytäviä ja pelastusteitä, jotka on aina pidettävä vapaina. Työpaikalla tulee olla asianmukaiset turva- ja muut merkinnät." Lain 33 :n mukaan työpaikalla tulee olla riittävästi kelvollista hengitysilmaa. Työpaikan ilmanvaihdon tulee olla riittävän tehokas ja tarkoituksenmukainen. Työhuoneen tilavuuden ja pinta-alan tulee olla riittävä. Siellä tulee olla myös riittävästi tilaa työn tekemistä ja työn vaatimaa liikkumista varten. Karviaisen toimitiloissa osoitteessa Jokikunnantie 74 on ilmennyt useita ongelmia viime vuosien aikana. Ongelmat ovat kärjistyneet vuoden 2016 aikana. Näistä tiloista on laadittu kirjallinen reklamaatio Vihdin kunnalle 18.5. 2016. Lisäksi Aluehallintoviraston työsuojelun vastuualue on tehnyt kyseisiin tiloihin tarkastuksen kesäkuussa 2016. Raportti tarkastuksesta saatiin elokuussa 2016. Raporttiin on annettu määräaikaan mennessä Aluehallintoviraston pyytämä selvitys mahdollisista toimenpiteistä yhteistyössä Vihdin kunnan viranhaltijoiden kanssa. Jokikunnantien toimitiloissa on esiintynyt sisäilmaongelmiin tms. ongelmiin

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 3/2017 21 Yhtymähallitus 25 26.03.2013 Yhtymähallitus 23 01.03.2016 Yhtymähallitus 29 22.03.2016 Yhtymähallitus 63 30.08.2016 Yhtymähallitus 84 15.11.2016 Yhtymähallitus 30 21.03.2017 liittyvää oireilua, mistä on seurannut, että perhesosiaalityön ja perheneuvolan henkilöstöstä suurin osa on työterveyshuollon seurannassa joko ammattitautiepäilyn tai muun terveyttä merkittävästi heikentäneen seikan vuoksi. Tästä syystä henkilöstölle on jouduttu hankkimaan useita väistötiloja: Vihdissä osoitteisiin Vihdintie 3 ja Pisteenkaari 4. Lisäksi työntekijöitä on jouduttu siirtämään Karkkilan kaupungintalon yhteydessä oleviin tiloihin. Tämä "hajasijoittelu" heikentää työn tuottavuutta ja vaikuttavuutta rikkomalla työtiimejä ja vaikeuttamalla työn joustavaa suorittamista. Työterveyshuolto on arviossaan Jokikunnantien tilojen terveydellisestä merkityksestä esittänyt johtopäätöksenään, että työntekijöille tulee hankkia korvaavat tilat. Työterveyshuollon lausunnot ovat esityslistan liitteenä. Koska Karviaisella on työnantajana vastuu terveellisyydestä ja turvallisuudesta, ehdotetaan, että Jokikunnantien 74 toimitilojen vuokrasopimus irtisanotaan. Irtisanominen koskee molempia kiinteistöjä (entinen synnytyssairaala ja entinen kirkonkylän terveysasema). Mahdollisia korvaavia tiloja on Vihdistä kartoitettu jatkuvasti. Tällä hetkellä on tarjolla toimitila osoitteessa Ojakkalantie 10. Toimitilan hyvä puoli on, että se on Nummelan terveysaseman välittömässä läheisyydessä. Lisäksi sinne pääsee julkisella liikenteellä, joten se täyttää sosiaalihuoltolain 33 vaatimukset palvelujen saavutettavuudesta, mikä on asiakkaiden kannalta tärkeä asia. Vuokranantaja on valmis tekemään toiminnan vaatiman remontin. Toimitilaan siirtyisivät perhesosiaalityö, perheneuvola, erityispalvelujen yksikkö, nuorisoasema ja ikäihmisten sosiaalityö ja palveluneuvonta. Näin ollen perheiden palvelut sijaitsisivat samassa osoitteessa lähipalveluna tuotettavia neuvola- ja kouluterveydenhuollon palveluita lukuun ottamatta. Optiona olisi myös Vihdin kotihoidon siirtyminen ko. toimitilaan. Vuokrasopimuksen minimiaika voisi olla 5 vuotta ja sen lisäksi optiovuodet vuoteen 2027. Tämän projektin toteutuessa luovuttaisiin seuraavista tiloista: Jokikunnantie 74, Tehtaantie 3, Vihdintie 3, Pisteenkaari 4 ja kotihoidon parakki. Lisäksi Karkkilaan väistötiloihin sijoitetut työntekijät voisivat palata Vihtiin. Edellä mainituilla perusteilla ehdotetaan, että Vihdin kunta vuokraisi Karviaisen toimintaa varten tilat osoitteesta Ojakkalantie 10. Alustava tilasuunnitelma on esityslistan oheismateriaalina. Valmistelija: Riitta-Liisa Reiterä, Lars Forsell, Marketta Roinisto, Pirkko Hynynen, Mikko Purhonen, Arja Tikkala Yhtymähallitus päättää irtisanoa vuokrasopimuksen osoitteesta Jokikunnantie 74. Irtisanominen koskee molempia kiinteistöjä. Yhtymähallitus esittää, että Vihdin kunta vuokraa korvaavat tilat osoitteesta Ojakkalantie 10 Karviaisen sosiaali- ja terveydenhuollon toimitiloiksi.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 3/2017 22 Yhtymähallitus 25 26.03.2013 Yhtymähallitus 23 01.03.2016 Yhtymähallitus 29 22.03.2016 Yhtymähallitus 63 30.08.2016 Yhtymähallitus 84 15.11.2016 Yhtymähallitus 30 21.03.2017 Käsittely: Asian käsittelyn aikana Ilkka Sivula ehdotti asian jättämistä pöydälle. Raine Jakka kannatti Ilkka Sivulan ehdotusta. Koska oli tehty esittelijän ehdotuksesta poikkeava kannatettu esitys, puheenjohtaja totesi, että asiasta pitää äänestää. Asiasta äänestettiin nimenhuudolla siten, että esittelijän ehdotus on JAA ja Ilkka Sivulan esitys asian pöydälle jättämisestä on EI. Suoritetussa nimenhuutoäänestyksessä JAA-ääniä tuli kaksi (Terkomaa ja Palenius) ja EI-ääniä kuusi (Jakka, Leväniemi, Kinnunen, Rastas, Sivula ja Sundström). Puheenjohtaja totesi Ilkka Sivulan esityksen pöydälle jättämisestä voittaneen äänin 6-2. Asia päätettiin jättää pöydälle. Riitta-Liisa Reiterä ja Leila Terkomaa jättivät asiaan eriävän mielipiteen. Yhtymähallitus 30 Vihdin kunnanhallitus käsitteli kokouksessaan 6.2.2017 21 Karviaisen tila-asioita ja päätti seuraavasti: Kunnanhallitus 1) kumoaa päätöksensä 29.2.2016 32, jolla Karviaiselle osoitettiin tiloja palvelutalo Hopearinteestä; ja 2) oikeuttaa kunnanjohtajan ja teknisen ja ympäristöjohtajan neuvottelemaan Ojakkalantien kiinteistön omistajan kanssa tilan vuokraamisesta Karviaisen perhesosiaalityön, perheneuvolan, erityispalvelujen yksikön, nuorisoaseman, ikäihmisten sosiaalityön ja palveluneuvonnan sekä kotihoidon tarpeisiin ajalle 1.3.2017 28.2.2022 ja saattaa asian päätettäväksi hallintosäännön 18 :n 21. kohdan mukaisesti kaavoitus- ja tekniseen lautakuntaan. Vihdin kaavoitus ja tekninen lautakunta käsitteli asiaa kokouksessaan 22.2.2017 ja päätti: 1) hyväksyä vuokrausehdotuksen, jonka mukaan Vihdin kunta vuokraa Martelalta Perusturvakuntayhtymä Karviaisen käyttöön edelleen vuokrattavaksi osoitteessa Ojakkalantie 10 sijaitsevan 1346 m2:n suuruisen toimistorakennuksen. Vuokrahinta on 13 /m2/kk, eli 17 498 /kk. Vuokrahinta sidotaan vuosittain tarkistettavaan indeksiin, ja vahvistetaan aina 12 kuukauden jaksolle kerrallaan. Vesi, sähkö ja lämmityskulut eivät sisälly vuokraan, ja ne laskutetaan erikseen kuukausittain toteutuneiden kustannusten perusteella. Vuokrasopimuksen pituus on kiinteä neljä (4) vuotta, jonka jälkeen noudatetaan 12 kk:n irtisanomisaikaa. Vuokrausehtoihin voidaan neuvottelujen kuluessa tehdä sellaisia muutoksia, jotka eivät olennaisesti heikennä Vihdin kunnan asemaa sopimuskumppanina. 2) valtuuttaa kiinteistöisännöitsijän valmistelemaan ja allekirjoittamaan

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 3/2017 23 Yhtymähallitus 25 26.03.2013 Yhtymähallitus 23 01.03.2016 Yhtymähallitus 29 22.03.2016 Yhtymähallitus 63 30.08.2016 Yhtymähallitus 84 15.11.2016 Yhtymähallitus 30 21.03.2017 päätöksen kohdassa 1 mainittujen vuokrausehtojen mukaisen vuokrasopimuksen, jolla Vihdin kunta vuokraa Martelalta edelleen Perusturvakuntayhtymä Karviaiselle vuokrattavaksi osoitteessa Ojakkalantie 10 sijaitsevan 1346 m2:n suuruisen toimistorakennuksen perhesosiaalityön, perheneuvolan, erityispalvelujen yksikön, nuorisoaseman, ikäihmisten sosiaalityön ja palveluneuvonnan sekä kotihoidon tarpeisiin. 3) valtuuttaa kiinteistöisännöitsijän valmistelemaan ja allekirjoittamaan vuokrasopimuksen, jolla Vihdin kunta edelleen vuokraa Perusturvakuntayhtymä Karviaiselle osoitteessa Ojakkalantie 10 sijaitsevan 1346 m:n suuruisen toimistorakennuksen perhesosiaalityön, perheneuvolan, erityispalvelujen yksikön, nuorisoaseman, ikäihmisten sosiaalityön ja palveluneuvonnan sekä kotihoidon tarpeisiin. Vuokrasopimus laaditaan Vihdin kunnan vuokrarakenteen mukaisesti 6,7 prosentin tuottovaatimus huomioiden. Vuokrahinta sidotaan vuosittain tarkistettavaan indeksiin, ja vahvistetaan aina 12 kuukauden jaksolle kerrallaan. Vesi, sähkö ja lämmityskulut eivät sisälly vuokraan, ja ne laskutetaan erikseen kuukausittain toteutuneiden kustannusten perusteella. Vuokrasopimuksen pituus on kiinteä neljä (4) vuotta, jonka jälkeen noudatetaan 12 kk:n irtisanomisaikaa. Edellä mainituilla päätöksillä Vihdin kunta on hyväksynyt toimitilan vuokraamisen Karviaisen käyttöön osoitteessa Ojakkalantie 10. Jokikunnantie 74:n tilojen irtisanomisaika on 12 kuukautta. Näin ollen ko. tilat on syytä irtisanoa 1.4.2017 lukien. Toimitilan vuotuiset vuokra- ja siivouskulut ovat yhteensä 194.026,04 euroa. Koska Karviaisen toiminta ko. toimitilassa tulee kokonaan loppumaan tulisi irtisanomisajalle sopia kustannuksia vastaavasta irtisanomisajan vuokrasta. Valmistelija: Riitta-Liisa Reiterä, Lars Forsell Yhtymähallitus merkitsee tietoonsa saatetuksi Vihdin kunnanhallituksen päätöksen 6.2.2017 21 ja Vihdin kaavoitus- ja teknisen lautakunnan päätöksen 22.2.2017 11. Lisäksi yhtymähallitus päättää irtisanoa 1.4.2017 lukien vuokrasopimuksen osoitteesta Jokikunnantie 74. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 3/2017 24 Yhtymähallitus 31 21.03.2017 Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus ja maakuntauudistus 7/00.01.00/2017 Yhtymähallitus 31 Suomessa on viimeiset kuusi vuotta valmisteltu sosiaali- ja terveydenhuollon uudistusta tavoitteena integroida perusterveydenhuolto, erikoissairaanhoito ja sosiaalipalvelut, kaventaa kansalaisten hyvinvointija terveyseroja ja hillitä kustannusten kasvua. Tällä hallituskaudella on valmisteltu sote- ja maakuntauudistusta, jossa sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen järjestäminen ja tuottaminen siirtyisi kunnilta maakunnalle vuoden 2019 alussa. Uudistuksen valmistelu on tuottanut joukon lakiluonnoksia: sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaki järjestämislain ja maakuntalain voimaanpanolaki maakuntalaki maakuntajakolaki maakuntien rahoituslaki (valtionrahoitus maakunnille) uusi kunnan peruspalveluiden valtionosuuslaki tuloverolain ja muun verolainsäädännön muutokset vaalilain ja vaalirahoituslain sekä hallintolain, julkisuuslain, kielilain yms. hallinto-oikeudellisen ja informaatio-oikeudellisen yhteislainsäädännön muutokset viranhaltijoita, virka- ja työehtosopimusjärjestelmää sekä eläkejärjestelmää koskevat muutokset (henkilöstö) asiakkaan valinnanvapaus sosiaali- ja terveyspalveluissa Viimeksi mainittu lakiesitys on parhaillaan lausunnolla. Lakiluonnoksen mukaan ihminen saa valita itselleen sosiaali- ja terveyskeskuksen ja suunhoidon yksikön, ja listautua niiden asiakkaaksi. Palvelun tarpeen arvioinnin jälkeen voi saada myös maksuseteleitä, asiakas-seteleitä tai henkilökohtaisen budjetin, joilla voi hankkia muita tarvitsemiaan sosiaali- ja terveyspalveluja. Asiantuntija- ja tiedepiireissä lakiesitykset ovat herättäneet kohtalaisen paljon kritiikkiä. Kritiikkiä osakseen kerää varsinkin lakiesitys asiakkaan valinnanvapaudesta. Suurin kritiikki kohdistuu lakiesitykseen sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden integraation näkökulmasta. Suurin riski tällä hetkellä liittyy uudistuksen toteutusaikatauluun. Uudistus tulisi esitysten mukaan voimaan 1.1.2019. Päivä päivältä uudistuksen toteuttaminen kaavaillussa aikataulussa käy yhä vaikeammaksi. Professori Huttusen (27.2.2017) mukaan järjestelmän toteuttamisaikataulu on täysin epärealistinen. Lyhyellä aikavälillä suurin uhka on järjestelmän ajautuminen kaaokseen keväällä 2019. Huttusen mukaan toteutukseen olisi otettava vähintään kahden vuoden aikalisä. Toteutuksen vaatimaa aikataulua voisi verrata esimerkiksi toimeentulotuen myöntämisen siirron kunnilta Kelan hoidettavaksi. Siirtoa suunniteltiin kauemmin kuin mitä nyt olisi aikaa maakunta- ja sote uudistuksen toteuttamiseen. Silti Kansaneläkelaitos on keväällä 2017 vaikeuksissa toimeentulotukiasioiden kanssa ja osalla asiakkaista on toimeentulovaikeuksia viipyvien päätösten vuoksi. Toimeentulotuen siirto Kelalle on varoittava esimerkki uudistuksista, joissa käytännössä juuri

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 3/2017 25 Yhtymähallitus 31 21.03.2017 eniten apua tarvitseva ihminen jää pulaan. Uudenmaan maakunnan maakunta- ja sote valmistelu alkoi loppuvuodesta 2016. Erityisesti Uudenmaan valmistelussa toteuttamisaikataulu alkaa olla erityisen epärealistinen. Uudenmaan valmisteluryhmät ovat organisoituneet, mutta mitään muuta ei ole vielä käytännössä tehty. Minimitavoite onkin turvata 24/7 toiminnot ja muut välittömästi henkeen ja terveyteen vaikuttavat toiminnot 1.1.2019. Esityslistan mukana oheismateriaalina jaetaan Kuntaliiton lausunto sosiaali- ja terveydenhuollon valinnanvapaus-lainsäädännöksi ja Uudenmaan maakunnan sote-tiimissä esitetty aineisto Uudenmaan maakunnan organisaatiorakenteen hahmottamisesta. Valmistelija: Riitta-Liisa Reiterä Yhtymähallitus käy keskustelun sosiaali- ja terveydenhuollon maakuntauudistuksesta. Yhtymähallitus kävi keskustelun sosiaali- ja terveydenhuollon maakuntauudistuksesta.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 3/2017 26 Yhtymähallitus 32 21.03.2017 Viranhaltijapäätökset Yhtymähallitus 32 Kuntalain 51 :ssä säädetyssä tarkoituksessa yhtymähallitukselle esitellään virkamiesten viranhaltijapäätökset ajalta 8.2.2017-9.3.2017. Perheiden palvelulinjajohtaja Henkilöstöpäätös 3 Jälkihuollon vastaavan sosiaalityöntekijän virkavalinta Työikäisten palvelulinjajohtaja Henkilöstöpäätökset :t 4-6 Sosiaalisen kuntoutuksen sosiaaliohjaajan irtisanoutuminen Sosiaaliohjaajan virkavalinta vammaisten ja kehitysvammaisten palveluissa Sosiaaliohjaajien virkavalinnat sosiaalityön ja taloudellisen tuen yksikössä Ikäihmisten palvelulinjajohtaja Henkilöstöpäätökset 1-2 Arviointiyksikön sosiaalityöntekijöiden irtisanoutumiset Valmistelija/lisätietoja: Satu Höglund p. 09-4258 2401 tai satu.hoglund@karviainen.fi Yhtymähallitus merkitsee viranhaltijapäätökset tiedoksi ja päättää, että se ei käytä kuntalain 51 :n mukaista otto-oikeuttaan. Yhtymähallitus merkitsi viranhaltijapäätökset tiedoksi ja päätti, että se ei käytä kuntalain 51 :n mukaista otto-oikeuttaan.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 3/2017 27 Yhtymähallitus 33 21.03.2017 Ilmoitusasiat Yhtymähallitus 33 1. Vihdin kunnan kaavoitus- ja teknisen lautakunnan päätösote 22.2.2017 10: Perusturvakuntayhtymä Karviaisen tilatarpeet Vihdissä / Nummelan terveysaseman vuokraus 2. Vihdin kunnan kaavoitus- ja teknisen lautakunnan päätösote 22.2.2017 11: Perusturvakuntayhtymä Karviaisen tilatarpeet Vihdissä / Jokikunnan kiinteistö Ilmoitusasiat merkitään tiedoksi. Ilmoitusasiat merkittiin tiedoksi.

PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ KARVIAINEN PÖYTÄKIRJA 3/2017 28 MUUTOKSENHAKUOHJE MUUTOKSENHAKUKIELLOT Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä kuntalain 91 :n mukaan oikaisuvaa ti musta eikä kun nallisvali tusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täytän töönpanoa: :t 22, 23, 27, 28, 30, 31, 32, 33. Hallintolainkäyttölaki 5 :n 1 mom./ muun lainsäädännön mukaan seuraa viin päätöksiin ei saa hakea muutosta: Hankintalain 102 :n mukaan markkinaoikeuden toimivaltaan kuuluvaan asi aan ei saa hakea muutosta kuntalain eikä hallintolainkäyttölain nojalla. Puitejärjestelyyn perustuvaan hankintaan ei saa hakea muutosta valitta malla, jollei markkinaoikeus myönnä asiassa käsittelylupaa hankintalain 86 :n mukaisesti. MUUTOKSENHAKUOHJEET JA VALITUSOSOITUS Valitusosoitus: Seuraaviin päätöksiin voidaan hakea muutosta kirjallisella valituksella. Oikaisuvaatimuksen johdosta annettuun päätökseen saa hakea muutosta kunnallisvalituksella vain se, joka on tehnyt oikaisuvaatimuksen. Mikäli päätös on oikaisuvaatimuksen johdosta muuttunut, saa päätökseen hakea muutosta kunnallis valituksella myös asianosainen sekä kunnan jäsen. Kunnallisvalitus, pykälät 24, 25, 26, 29 valitusaika 30 päivää, osoitetaan Helsingin hal linto-oi keudelle os. Radanrakentajantie 5, 00520 Helsinki, faksi 029 5642 079, säh kö posti helsinki.hao@oikeus.fi Hallintovalitus, pykälät, valitusaika päivää, osoitetaan Valitusaika alkaa päätöksen tiedoksisaannista.