Julkinen vastuu ja yhteistyöpinnat sosiaali- ja terveyspalveluiden muutoksessa Hallintopolitiikan alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti Lapin sosiaali- ja terveysturvan syyspäivät,
Johtopäätöksiä eduskunnan perustuslakivaliokunnan lausunnosta 29.6.2017, PeVL 26/2017 vp. Uudistus on välttämätön, kiireellinen ja tärkeä Eduskunnan käsittelyssä 41 lakia PeV: Sote-maku-uudistuksella PeV:n vankka tuki. Esimerkiksi maakuntien rahoituksen perusteet, 18 maakunnan määrä ja vaalipiirijako. Korjausta edellyttäviä huomioita 5 lakiin, mm: Maakuntalaki / mm. investointien ohjaus Julkisen vallan selkeä ja yksiselitteinen vastuu perusoikeuksien toteuttamisesta Voimaanpanolaki / omaisuusjärjestelyt Maakunta-, sote- ja valinnanvapauslait käsitellään eduskunnassa yhtäaikaisesti Valinnanvapauslaki valmistellaan uudelleen Lisäaikaa valmistautumiseen / erit. ICT ja digitalisaatio Muiden lakien muutokset tehdään valiokunnissa Hitaammatkin maakunnat mukaan Hallitumpi toteutus 2
Toteutamme sote- ja maakuntauudistuksen! VALTIONEUVOSTO.FI Sote- ja maakuntauudistuksessa luodaan maakuntapohjainen sosiaali- ja terveydenhuollon järjestäminen, johon kuuluu myös nykyisestä laajennettu valinnanvapaus. Eduskunnan perustuslakivaliokunta piti uudistusta tärkeänä, välttämättömänä ja kiireellisenä perusoikeuksien toteuttamiseksi. Sote-uudistuksen toteuttamisesta on tullut perusoikeuksien tehokkuutta ja hyvää hallintoa koskeva kysymys, joka täytyy saada hoidettua hallitus- ja oppositioasetelmista riippumatta. Uudistus ei voi olla aina kesken; kyse jo päätöksentekojärjestelmän uskottavuudesta. Nyt hyvä hetki päivittää valtakunnallinen ja maakunnallinen etenemisen polku. 3
Yhteiskunnan ja ympäristön muutos edellyttää sote- ja maakuntauudistuksia Miksi ja mitä uudistuksilla tavoitellaan? VALTIONEUVOSTO.FI 4
Yhteiskunnallisen muutoksen ilmiöitä Digitalisoituminen on suurimpia yhteiskuntaamme muovaavia ilmiöitä Palveluiden ja arvoketjujen modulaarisuus Tuottavuuden kasvu ja BKT:n kasvu ovat hitaampia: talouskasvun pilkahdus Suomessakin hyvää suhdannetta Työ ja työnjako muuttuvat mutta työ on hyvinvoinnin perustaa Yhteiskunta fragmentoituu => uudenlaiset syrjäytymisen ja hyvinvoinnin riskit, odotukset pohjoismaisen hyvinvointivaltion yhteiskuntasopimukselle Kuluttajakansalaisuuden nousu ja veronmaksuhalukkuuden turvaamisen kysymys 5
Miksi sote- ja maakuntauudistus? Julkisen talouden kestävyysvajeen vähentäminen ja yhdenvertaiset palvelut Toimivammat palvelut Hallinnon sujuvoittaminen Toimintatapojen muutos Kansalaisten suorat vaikutusmahdollisuudet Kustannustehokkuus Taloudellisen kasvun edistäminen Hallinto on palvelua, jonka tarkoituksena on edistää ihmisten ja yritysten toimintaa. Avoimuus. Asiakaslähtöisyys. Vuorovaikutus.
Sote- ja maakuntauudistuksella yksinkertaisempaa hallintoa sekä ihmisten ja yritysten näkökulmasta vaikuttavampaa voimavarojen kokoamista ja yhteistyötä. Mahdollisuus vaikuttaa laaja-alaisesti ja lähellä asukkaita hyvinvoinnin ilmiöihin. Julkinen hallinto tänään Julkinen hallinto vuodesta 2020 62 295 kuntaa Ympäristöterveydenhuollon yhteistoiminta-aluetta 295 kuntaa 44 Lomitus, kunnallista paikallisyksikköä 56 18 Maakuntien liittoa 190 Maaseutuhallintoa Sosiaali- ja terveydenhuollon organisaatiota 15 ELY-keskusta 22 Pelastuslaitosta 18 MAA- KUNTAA 6 15 TE-toimistoa Aluehallintovirastoa Luova Valtio Valtio
Perusasiat sote -uudistuksessa ja monialainen maakunta modernina ja vaikuttavana järjestäjänä 8
Julkisen vallan vastuu ja yhteistyö Julkisella vallalla perustuslaillinen velvoite edistää hyvinvointia ja osallisuutta sekä terveyttä Julkisella vallalla selvä velvoite huolehtia perusoikeuksien - mukaan lukien sosiaaliset perusoikeudet - yhdenvertaisesta toteuttamisesta ja edistää yhdenvertaisuutta Julkisen vallan järjestämisvastuu ja tuotantovastuu Perustuslaki ei edellytä, että julkinen valta yksin tuottaa kaikki sote-palvelut; laaja yhteistyö ja monituottajuus Julkisella tuotannolla turvataan perusoikeuksien toteutuminen Jokaiselle ihmiselle luodaan edellytykset toimia yhteiskunnan täysivaltaisena jäsenenä 9
Sosiaali- ja terveydenhuollon ja maakuntauudistuksen kantavia ajatuksia Kansanterveystyön ja sosiaalityön eri sektoreiden parhaiden perinteiden jatkaminen Laaja-alainen, ennakoiva väestöpohjainen työ hyvinvoinnin edistämiseksi vaikuttaminen ennaltaehkäisevästi juurisyihin tiedon ja tiedolla johtamisen sekä uusien työvälineiden hyödyntäminen Osallisuudelle ja hyvän elinympäristön sekä elinvoiman kehittämiselle rakentaminen perusoikeudet ja niistä yhdenvertaisuus ovat eläviä, yhteiskunnan todellisuudessa käytännössäkin toteutettavia oikeuksia 10
Sote -muutoksessa olennaista Palveluiden integraatio käyttäjän näkökulmasta => ei ole vain tuotannollista integraatiota ja hallinnollista integraatiota Järjestäjän eli maakunnan vahva rooli => yksilön tasolle menevä palveluiden integraation varmistaja => yksilön oikeuksien turvaaja Modernin järjestämistoiminnon perustaminen Tietointegraatio ja tiedolla johtamisen rakentaminen Kuntien ja maakunnan yhteistyön rakentaminen 11
Tulevaisuuden kunnan ja maakunnan roolit Kahden kansanvaltaisen toimijan yhteistyötä keskenään ja muun yhteiskunnan kanssa VALTIONEUVOSTO.FI 12
Yhteinen tehtävä - yhteinen vastuu 13
Elinvoiman, hyvinvoinnin ja osallisuuden edistäminen tulevaisuuden kunnan perustyötä 14
Lapin vahvuudet alkua Maakuntamalli sopii lähtökohtaisesti hyvin Lapille Digitaalisuuden mahdollisuuksiin on halua tarttua ja siitä on kokemusta Lapissa on opittu pärjäämään - kova tahto turvata elinvoima ja yhdenvertaiset palvelut Lapin elinkeinoelämässä on positiivinen kasvun vire ja maakunnalla on paljon mahdollisuuksia Sote- ja maakuntauudistuksen rahoitusratkaisulla lähtökohtaisesti mahdollisuus vahvistaa kuntien rahoitustasapainoa 15
Vaikeuksia ja pulmia voitettavana Maakunnan laajuus ja harva asutus sekä saamenkielisyys asettavat erityisiä vaatimuksia palveluiden järjestämiselle. Harva asutus johtaa kallimpaan kustannusrakenteeseen Kahden sairaanhoitopiirin perinteestä yhtenäiseen maakuntaan ja laajaan yhteistyöhön Pohjois-Suomen yhteistyöalueella Länsi-Pohjan ja Lapin sairaanhoitopiirien alueiden välillä on ollut erimielisyyksiä kahden keskussairaalan välisestä työnjaosta uudessa maakunnassa Myös ulkoistushankkeita on ollut Eri tahojen edunvalvonta-asenne saattaa hidastaa valmistelua 16
Lappi hyvinvoinnin näkökulmasta 17
Lappi hyvinvoinnin näkökulmasta 18
* Julkisella vallalla on laaja vastuu perusoikeuksien yhdenvertaisesta toteutumisesta. * Tulevaisuuden kunta on elinvoima- ja hyvinvointitoimija sekä paikallisen demokratian yhteisö * Työn ja osallisuuden sekä terveiden elintapojen edistäminen ja koulutus ovat tärkeää hyvinvointityötä; työtä, osallisuutta ja toimintakykyä ihmisten tarpeista käsin * Lapissa laaja-alainen osallisuutta lisäävä ja hyvinvointi- ja terveyspulmien juurisyihin vaikuttava työ tarpeen
Luodaan jokaiselle edellytykset toimia yhteiskunnan täysivaltaisena jäsenenä Lisätietoa aiheesta: http://www.vm.fi http://alueuudistus.fi http://www.stm.fi http://www.thl.fi/aiheet http://www.terveytemme.fi http://www.hyvinvointikompassi.fi http://www.teaviisari.fi