Sote-uudistuksen tilannekatsaus
Valtio Maakunta Kunta Uuden maakunnan muodostajat Kuntien ja yhteistoiminta-alueiden sosiaali- ja terveyspalvelut sekä kuntouttava työtoiminta 5 998 htv Jyväskylän, Keuruun, Laukaan ja Viitasaaren ympäristöterveydenhuolto Keuruun, Laukaan, Pihtiputaan ja Saarijärven maaseutuhallinto Keuruun ja Sysmän lomituspalvelut Keski-Suomen sairaanhoitopiiri Keski-Suomen pelastuslaitos Keski-Suomen liitto 64 htv 19 htv 173 htv 3 287 htv 335 htv 31 htv Keski-Suomen maakunta 1 mrd 10 000 htv Keski-Suomen ELY-keskus Keski-Suomen TE-toimisto Länsi- ja Sisä-Suomen aluehallintovirasto 160 htv 144 htv 5 htv
ESIVALMISTELUVAIHE 10.6.2016-30.6.2017 VÄLIAIKAISHALLINTO 1.xx.2017-28.2.2018 MAAKUNTAHALLINTO 1.3.2018- Maakuntavaalit 1/2018 Poliittisen ohjausryhmän perustaminen 8/2016 Valmistelusuunnitelman laatiminen 9/2016 Valmistelusuunnitelman hyväksyminen pol. ohryssa 4.10.2016 Asiantuntijatyöryhmien nimeäminen pol. ohry:ssa 4.10.2016 Asiantuntijatyöryhmien väliraportit 1/2017 (tarkastelunäkökulmat: asiakas, talous, vaikuttavuus, henkilöstö) Järjestämis- ja palvelutuotantomalliehdotu s (sekä sote- että maku) lausunnoille 02/2017 Mallin viimeistely saadun palautteen pohjalta 4-5/2017 Asiantuntijatyöryhmien lopulliset ehdotukset, 06/2017. Hyväksyminen pol. ohry Sopimusneuvottelu väliaikaisen valmistelutoimielimen asettamisesta (KSl) Maakunta perustetaan 1.7.2017, väliaikainen valmistelutoimielin (VVTE) asetetaan (KSL) Päätös organisaatiosta A. Sote-organisaatio B. muut organisaatiot Henkilöstön siirtosuunnitelma Laskenta- ja tietojärjestelmät Budjetti- ja talousohjaus Seurantamalli ja raportointi Yhteistoimintajärjestelmät Sopimukset ja säännöt Maakuntavaalien valmistelu Siirrettävä omaisuus, vuokratilat Valtuuston järjestäytymiskokous 3/2018 Hallituksen ja tarkastuslautakunnan valinta 3/2018 VVTE siirtää tehtävänsä maakuntahallitukselle Johdon rekrytointi Voimaanpanolain 19 & mukainen selvitys maakunnalle siirtyvistä varoista ja veloista Järjestämisstrategian ja palvelulupauksen valmistelu Palvelustrategian valmistelu (maakunnan palvelulaitos) Yhtiöittäminen Päätökset palvelutuotannosta ja organisaatiosta, johdon valinta Vuoden 2019 talousarvio Aloittava tase Lakien lausuntokierros 31.8., 10 vko Lakien eduskuntakäsittely 2016 2017 1. Maakuntavaalit 28.1.2018 2018 1.1.2019
Viestintä Väliaikaishallinnon valmistelutehtäviä Strategia Järjestäminen ja tuotanto Henkilöstö Sopimukset ja omaisuus Hallinto Talous Maakuntavaalit muutosjohtaminen maakunta- ja sotestrategia, palvelulupaukset tiedolla johtaminen ja tietojärjestelmät palveluiden tuotantomallit, organisointivaihtoehdot ja kilpailukykyisyys henkilöstösiirrot ja yhteistoiminta sopimukset, irtain omaisuus ja kiinteistöt yhteistyöalueen sopimus konsernirakenne ja ohjaus, hallintosääntö osallisuus maakunnalle siirtyvät varat ja velat vuosien 2018-2019 talousarvio vaalien valmistelu maakuntademokratia
Väliaikaishallinnon organisointi Järjestöareena, tulevaisuusryhmä, valmiustoimikunta jne. Muut foorumit Poliittinen ohjaus keskustelukumppani ja sparraaja Väliaikainen valmistelutoimielin valmistelutyön johtaminen ja organisointi kuntien ja maakunnan yhteistyö ja työnjako Kuntajohtajien kokous Projektitoimisto operatiivinen valmistelu ja tukitehtävät henkilöstön, asiakkaiden ja kumppaneiden asiantuntemus Asiantuntija- ja popup-ryhmät Yhteistoimintaelin Viestintäryhmä edustuksellinen yhteistoiminta
Vastuu sote-palveluista maakunnille Sote-palveluiden tuottaminen siirtyy kunnilta maakunnille -> kunnat eivät jatkossa saa tuottaa sote-palveluita itsenäisesti Rahoitus valtiolta > maakunnalla ei verotusoikeutta Valinnanvapaus lisääntyy ja raha seuraa asiakasta -> valinnan perusteena laatu, kohtelu ja palveluiden saavutettavuus Valinnanvapaus on laaja, käytännössä vain viranomaistoiminta ja erityispalvelut jäävät ulkopuolelle Julkisen tuottajan yhtiöitettävä palvelut, jotka ovat a. Suoran valinnan piirissä (sote-asemat, hammashoitolat) b. Tuotetaan asiakassetelillä (esim. asumispalvelut, kotihoito) c. Tuotetaan henkilökohtaisella budjetilla Rinnalla maakunnan liikelaitos, joka ei toimi markkinoilla, mutta jonka on tuotettava palvelua tasapuolisesti kaikille maakunnan toimijoille
Seuraavassa esivalmisteluun osallistuneiden työryhmien pohdintaa siitä, mitä palveluita on jatkossa sotekeskuksessa, mitä liikelaitoksessa. Lopullisesti näistä päättää maakuntavaltuusto keväällä 2018.
MAAKUNNAN MUUT YHTIÖT Maakuntavaltuusto Maakuntahallitus MAAKUNNAN OMISTAMA SOTE-YHTIÖ Keski-Suomen maakunta (Esivalmistelun pohjalta tehty alustava hahmotelma konsernirakenteesta) Maakuntajohtaja sekä asiantuntijajohto Maakuntavirasto Järjestämistehtävät SOTE-LIIKELAITOS PELASTUSLAITOKSEN LIIKELAITOS MAAKUNNAN MUUT LIIKELAITOKSET Markkinoilla toimiva palvelutuotanto Yhtiössä tuotetaan: Suoran valinnan palvelut - Sote-keskuksen palvelut ja - Suunhoidon yksikön palvelut Yhtiössä myös maakunnan asiakassetelillä tuotettavat palvelut Maakunnan muut palveluyhtiöt Konserniohjaus ja konsernipalvelut Keski- Suomen asukkaat Kaikki maakunnan toiminta on asukkaitamme varten. Valinnanvapauden laajentuessa asiakkaat päättävät, kenen palveluita he käyttävät. Maakunta liikelaitoksineen varmistaa taustalla, että palvelua on jokaisen saatavilla yhteisesti sovituilla kriteereillä. Yhtiöitettävät tukipalvelut (Esimerkiksi talous- ja henkilöstöpalvelut, ICT-palvelut, ateriapalvelut, siivous- ja kiinteistönhuolto jne.) Yhtiöt voivat olla maakunnan - Kokonaan tai osittain omistamia in house yhtiöitä. Yhtiö ei kilpaile markkinoilla ja maakunta voi ostaa suoraan sen palveluita. - Kokonaan tai osittain omistamia out house -yhtiöitä joissa maakunnalla on omistus(ta). Yhtiö kilpailee markkinoilla ja maakunta ostaa palvelut kilpailutuksen kautta.
Maakuntaviraston tehtäviä Palveluiden järjestäminen palveluiden suunnittelu ja seuranta palveluiden hankinta ja hallinta tuotannon ohjaus ja valvonta tutkimus ja ennakointi innovaatiotoiminta ja kehittäminen yhteistyö omistajaohjaus hallinnon järjestäminen luottamus- ja vaikuttamistoimielinten päätösvalmistelu Konserniohjaus Konsernipalvelut keskitetyt asiantuntijapalvelut maakuntakonsernille Esimerkkejä: HR, viestintä, tietohallinto, lakipalvelut, asianhallinta, sisäinen tarkastus jne.
Sote-palveluiden jakautuminen liikelaitokseen ja yhtiöön
Sote-liikelaitos Liikelaitoksessa tuotetaan viranomaistehtävät sekä valtaosa palveluohjauksen, sosiaalityön ja erikoissairaanhoidon palveluista Liikelaitoksessa tehdään sellaiset asiakaspäätökset, jotka edellyttävät julkisen vallan käyttöä Palvelut ovat maakunnan tuottamia ja maakunnan tulee tuottaa palveluita kaikkien palveluntuottajien tueksi (ei siis vain maakunnan omalle yhtiölle) Kansalainen voi valita liikelaitoksen ja sen toimipaikan vähintään vuodeksi kerrallaan koko Suomen alueelta Käytännössä kansalainen ottaa aina ensisijaisesti yhteyttä omaan sotekeskukseensa tai suunhoidon yksikköönsä, josta hänet ohjataan tarpeen mukaan liikelaitoksen palveluiden piiriin Kiireelliset palvelut toimivat kuten nytkin. Asiakas menee päivystykseen, soittaa 112:een tai kriisipäivystykseen, kun apua tarvitaan nopeasti! Liikelaitoksen palveluita voidaan tuottaa myös asiakassetelillä. Tällöin maakunnan oma asiakassetelituotanto siirtyy yhtiöön. Tällöin asiakas valitsee, keneltä hän palvelunsa hankkii asiakassetelillä.
Sote-liikelaitos Rakenteellinen sosiaalityö Sosiaalityö (sis. lastensuojelun ja vammaispalvelut) Sosiaaliohjaus, kun tarve on pitempiaikaista Sosiaalinen kuntoutus Perhetyö Laitospalvelut (sis.vuode-/kuntoutusosastot, jotka liikelaitos voi hankkia myös ostopalveluna) Lapsen ja vanhemman välisten tapaamisten valvonta Sosiaalipäivystys Palveluohjaus (palvelutarpeen arviointi, asiakassuunnitelman teko ja päivittäminen, palveluiden myöntäminen, palveluissa ohjaaminen, integraatiosta huolehtiminen jne.) Koulu- ja opiskeluterveydenhuolto Ympäristöterveydenhuollon palveluja Sairaanhoito, jossa sovittava tarkempi roolitus sote-keskusten kanssa Erikoissairaanhoidon ja hammaslääketieteen erikoisalojen mukaisia sairauksien ehkäisyyn, tutkimiseen, hoitoon, ensihoitoon, päivystykseen ja lääkinnälliseen kuntoutukseen kuuluvia terveydenhuollon palveluita Lääkinnällinen kuntoutus (sovittava roolitus tarkemmin sote-keskusten kanssa) Yhteispäivystys Ensihoito Suunterveydenhuolto: Alle 18-vuotiaiden palvelut Lasten oikomishoito Erityistason suun terveydenhuollon palvelut kaiken ikäisille (keskitettävä erikoissairaan hoito) Huomioitava, että osa liikelaitoksen palveluista tuotetaan asiakasseteleillä, jolloin maakunnan oma tuotanto kyseisten palveluiden osalta tuotetaan maakunnan soteyhtiössä.
MAAKUNNAN SOTE-YHTIÖ Maakunnan omistama sote-yhtiö kilpailee asiakkaista markkinoilla Asiakkaat päättävät, kenet he valitsevat palveluidensa tuottajaksi. Asiakas valitsee ns. suoran valinnan palvelunsa eli sote-keskuksen ja suunhoidon yksikön. Jos asiakas ei tee valintaa, maakunta tekee sen hänen puolestaan. Jos asiakas saa asiakassetelin, hän valitsee hyväksyttyjen palveluntuottajien joukosta paleluntuottajansa (vrt. nykyinen palveluseteli) Sote-yhtiössä tuotetaan siten: Suoran valinnan palvelut eli: Sote-keskuksen palvelut Suunhoidon yksikön palvelut SOTE-yhtiössä tuotetaan myös ne liikelaitoksen palvelut, joissa on käytössä asiakasseteli Yhtiössä tuotetaan myös sellaiset mahdolliset henkilökohtaisen budjetin palvelut, jotka eivät jo ole sote-asiakassetelituotantoa (esim. ateria- tai turvapalvelut) Sote-keskus Suunhoidon yksikkö
Sote-keskus Sote-keskuksessa tuotetaan tavanomaiset terveyspalvelut ja sosiaaliohjaus sekä tilapäiset/lyhytaikaiset sosiaalipalvelut Maakunta päättää, miten laajasti palveluita sote-keskuksissa on asukkaille tarjolla Sote-keskuksen palvelut voivat olla maakunnan tai yksityisen yhtiön tuottamia Kansalainen voi valita sote-keskuksen vähintään vuodeksi kerrallaan koko Suomen alueelta Kansalainen voi ottaa suoraan yhteyden sote-keskukseen aina silloin, kun hänellä on siihen tarvetta Keski-Suomessa sote-keskukseen esitetään esivalmistelussa laajaa palvelupakettia, jotta asiakkaan saamat palvelut yhden luukun takaa olisivat mahdollisimman kattavat Sote-keskukseen esitetään esimerkiksi sellaisia erikoissairaanhoidon vastaanotto- tai konsultaatiopalveluita, jotka eivät vaadi sairaalamaista ympäristöä tai laitteita
Sote-keskus Avosairaanhoidon vastaanottopalvelut Lääkärin vastaanotto Hoitajan vastaanotto Akuuttivastaanotto Hoitotarvikejakelu Kuntoutuspalvelut Lääkinnällisen kuntoutuksen laista kaikki avopalvelut Fysioterapia (avo) puheterapia (avo) fysioterapeutin kiireetön vastaanotto ja akuuttivastaanotto fysioterapiaryhmät kotikäynnit apuvälinepalvelu Hyvinvointipalvelut Perhepalvelukeskus: Neuvolat Perheohjaus Perheneuvola Terapiatyö (puheterapia, toimintaterapia, lasten fysioterapia, psykologit) Mielenterveys- ja päihdepalvelut: Päihde-/ depressio hoitajat+ psykologit Muut vastaanottopalvelut: Depressiohoitaja Jalkaterapeutti Ravitsemusterapeutti Tiettyjä erikoissairaanhoitopalveluita, jotka eivät tarvitse sairaalaolosuhteita ja jotka tukevat sote-keskuksen vastaanottotoimintaa mm. seuraavilta erikoisaloilta Sisätaudit; (diabetes, kardiologia, keuhkosairaudet, neurologia, ihotaudit), tuki- ja liikuntaelinsairaudet (fysiatria, ortopedia, reumatologia), gastroenterologia ja gastorkirurgias, synnytys ja naistentaudit, korva-, nenäja kurkkutaudit, silmätaudit, lastentaudit, urologia, psykiatria (nuoriso, lasten ja aikuispsykiatria), geriatria ja muistisairaudet, kuntoutus jne. Erikoisalat ja sisällöt määritellään tarkemmin myöhemmin, joten lista ei ole lopullinen! Diagnostiset palvelut Kuvantaminen, laboratorio Lakisääteiset seulonnat Sosiaalipalvelut Sosiaalihuollon (6 ) neuvonta ja ohjaus Päihdetyön (24 ) ohjaus ja neuvonta Mielenterveyttä (25 ) suojaaviin ja sitä vaarantaviin tekijöihin liittyvä ohjaus ja neuvonta sekä yksilön ja perheen psykososiaalinen tuki Kasvatus- ja perheneuvonta (26 ) Vanhuspalvelulain (12 ) mukainen neuvonta ja ohjaus Asiakkaan tilapäisesti ja lyhytaikaisesti enintään kolmen kuukauden ajan tarvitsema (16 )sosiaaliohjaus, kotipalvelu ja kotihoito silloin, kun asiakkaan tarve palveluun ei ole jokapäiväinen
Suunhoidon yksikkö Tavanomaiset suun terveydenhuollon palvelut Voi olla maakunnan tai yksityisen yhtiön tuottamia Kansalainen voi valita suunhoidon yksikön vähintään vuodeksi kerrallaan koko Suomen alueelta Kansalainen voi ottaa suoraan yhteyden suunhoidon yksikköön aina silloin, kun hänellä on siihen tarvetta
Suunhoidon yksikkö Suun terveydenhuollon terveysneuvonta ja terveystarkastukset Suusairauksien ennaltaehkäisy ja siihen liittyvä neuvonta ja muut palvelut määräaikaiset suun terveystarkastukset muu kuin hammaslääketieteen erikoisaloihin kuuluva suun ja hampaiden tutkimus hoidon tarpeen arviointi ja hoidon suunnittelu suusairauksien oireiden toteaminen ja oireen mukainen hoito hammasproteettiset korjaukset sekä iensairauksien ja hammasinfektioiden hoidot suun ja hampaiston korjaavat ja kirurgiset hoitotoimenpiteet Huom. Liikelaitoksessa tuotetaan suun terveydenhuollon osalta: Alle 18-vuotiaiden palvelut Lasten oikomishoito Erityistason suun terveydenhuollon palvelut kaiken ikäisille (keskitettävä erikoissairaanhoito)
Asiakassetelipalvelut Kansalainen saa asiakassetelin sote-keskuksesta, suunhoidon yksiköstä tai liikelaitoksesta Kansalainen voi hankkia palvelut asiakassetelillä valitsemaltaan palveluntuottajalta Palvelu voi olla maakunnan tai yksityisen yhtiön tuottamia palveluita Kansalainen voi valita/vaihtaa palveluntuottajaa koko Suomen alueelta
Asiakassetelillä tuotettavat palvelut Kotiin vietävät palvelut Lapsiperheille, vanhuksille, vammaisille, mielenterveyskuntoutujille Kotipalvelu Kotihoito Kotisairaanhoito Kotihoidon kuntouttavat arviointijaksot? (Tätä selvitetään jatkovalmistelussa) Erityistason kotiin vietävät palvelut (esim. psykiatria)? (Tätä selvitetään jatkovalmistelussa) Asumispalvelut Toimintakeskuspalvelut Kehitysvammaiset Päihdekuntoutujat Mielenterveyskuntoutujat Työllistämispalveluiden asiakkaat Päiväkeskuspalvelut Osa suunterveydenhuollon erityistason hoidosta Erikoissairaanhoidon palvelut: Arvioidaan käyttökohteet sitten, kun on määritelty erikoisalojen suoran valinnan palvelut Terapia- ja peruukkipalvelut
Henkilökohtaisella budjetilla tuotettavat palvelut Kansalainen saa henkilökohtaisen budjetin liikelaitoksesta Maakunta määrittelee asiakasryhmät Käytössä pääasiassa vanhus- ja vammaispalveluissa Voi olla muutakin kuin sotepalvelua Voi olla maakunnan tai yksityisen yhtiön tuottamia
Valinnanvapauspilotti
HE eduskuntaan 5/17 Valinnanvapauden toimeenpano 9/17 Pilotit alkavat 1 7/18 Suunhoidon tuottajat ilmoittautuvat 9/18 Laki hyväksytään Sote-keskustuottajat ilmoittautuvat 1/19 Asiakkaat valitsevat 4/19 Sotekeskukset aloittavat 7/19 Koko valinnanvapaus voimassa Vv-lain 15 mukainen palveluvalikoima 1.1.2021 Pilottimaa-kuntien valinnanvapaus koko valikoimalla voimassa 1.1.2023 EKkäsittely Koko laki voimaan 1.1.2019 Maakunnan hakemuksesta siirtymäaika, jos välttämätöntä 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 1.11.2018 1.1.2019 Suunhoidon yksikön Suoran valinnan piirissä: valinta 1.7.2019 Suunterveys Sote-keskukset Asiakassetelit asiakkaan suoraan Henkilökohtainen budjetti valittavissa
Maakunnalliset valinnanvapauspilotit Hakuaika 1.jakso 29.5-7.7.2017 ja 2. jakso 14.8 29.9.2017 Toteuttamiseen myönnetään valtionavustusta Valtion varaus 100M v.2018-2019, 33M v.2017 Osallistuvilta tahoilta ei edellytetä omarahoitusosuutta Avustuksen käyttö mm: hallinnollisiin kustannuksiin kunnissa ja maakunnassa, pilotista mahdollisesti aiheutuviin palveluiden lisäkustannuksiin sekä IT ja STM hallintokuluihin Käytetään 5-8 pilottihankkeen rahoittamiseen Pilottien toteutuminen edellyttää valinnanvapauslain hyväksymistä ja vahvistamista Pilotit voivat jatkaa vuoden 2022 loppuun saakka
Valinnanvapauspilotin kriteerit Maakunnan asukasluvusta 80% mukana Hallinnointi vastuukuntamallilla tai kuntayhtymänä, myös maakunnanliitto voi toimia hallinoivana tahona Pilotin tulee käynnistyä aikavälillä syksy 2017 30.6.2018 Pilotoitava palvelu: Sote-keskus palvelut (vähintään rajattu palveluvalikoima) eli suoranvalinnan palvelut Pilotin piirissä oleva palvelu tulee yhtiöittää, lähtökohtaisesti yksi yhtiö/maakunta
Keski-Suomen pilotti Pilottialueen/maakunnan kuntalaiset voivat valita sote-keskuksensa palveluntuottajan 1.5.2018 alkaen ja palveluiden käyttö alkaa 1.6.2018 Kunnat järjestäjänä, maksavat korvauksen niille palveluntuottajille joihin kuntalaisia on listautunut 1.6-31.12.2018 välisen ajan (laskutus kuukausittain) Maakunnan Sote-yhtiön (Minun Valintani Oy) sote-keskus on tuolloin yhtenä tuottajana muiden joukossa Kuntalaiset tekevät valinnan Päätöksenteko pilottiin hakeutumisesta tapahtuu kunnissa Kunnilta pyydetty alustavat ilmoitukset kiinnostuksesta pilottiin ennen juhannusta. Näin tiedetään jatketaanko valmistelua mm. talousselvitysten osalta sekä laaditaan ohjeet yhteistoimintaan Lopulliset poliittiset päätökset 28.9.2017 mennessä (2. vaiheen hakuaika päättyy 29.9.2017) Väliaikaishallinnon projektivastuulliset valmistelevat hankehakemuksen Pilotille nimetään ohjausryhmä, jossa mukana myös kuntien edustajia (kunnanjohto) -> ohjausryhmä jatkaisi koko pilotin ajan, jolloin kunnat olisivat mukana muutoksessa pilotin ajan vuoteen 2022 saakka
Sote-keskus -pilotin laajuusarviointia Kunnilta pyydetty tiedot vuoden 2016 sote-palvelujen brutto ja nettomenoista sekä arvio henkilötyövuosista 31.12.2016 Vastaukset saatu kaikista kunnista (=100 %) talouden osalta, osa toimittaa henkilötyövuodet 15.6.2017 mennessä Sote-keskus -pilottiin ensimmäisessä vaiheessa siirtyvät toiminnot arvioitu karkealla tasolla Näiden toimintojen mukaiset henkilötyövuodet on koottu kuntien lähettämistä tiedoista (Erittäin) alustavia tuloksia: Henkilötyövuodet noin 1 400 htv Toimintamenot (brutto) noin 240 milj. euroa +/- 50 milj. euroa Hallinto- ja tukipalvelujen v. 2016 kustannuksista on otettu tässä vaiheessa liikevaihtoa vastaava osuus 2.6.2017
Pilotti henkilöstön näkökulmasta Tulevan sote-keskuksen palveluja tuottava henkilöstö siirtyy maakunnalliseen yhtiöön liikkeenluovutuksen periaatteilla 1.6.2018 alkaen Myöhemmin yhtiö myydään kokonaisuutena 31.12.2018 maakunnalle, jolloin henkilöstön asema ei muutu vaikka yhtiön omistus muuttuu Pilottiin hakeutuminen lyhentää henkilöstön epätietoisuuden aikaa ja mahdollistaa avainosaajien sekä henkilöstön sitoutumisen julkiseen yhtiöön Pilotti antaa mahdollisuuksia huomioida Keski-Suomen mallin erityispiirteitä
Pilotti Keski-Suomen maakunnan näkökulmasta Tulevan lainsäädännön voimaantuloon pitää joka tapauksessa valmistautua Lisärahoitusta valmisteluun Mahdollisuus osin poiketa valinnanvapauslainsäädännön määräyksistä huomioiden Keski-Suomen erityispiirteet (esim. asiakkaiden valinta-aika, repertuaari, integraatio, kuntien ja maakunnan roolit), Hallittu markkinoiden avaaminen ja julkisen tuotannon kilpailukyvyn turvaaminen Keski-Suomella mahdollisuus profiloitua uudistuksen edelläkävijänä 13.6.2017
Pilotti kuntien näkökulmasta 1/2 Järjestämis- ja rahoitusvastuu kunnilla/yhteistoiminta-alueilla vuoden 2018 loppuun saakka Kuntien/yhteistoiminta-alueiden tuotanto maakunnalliseen yhtiöön (mahdollisesti jollekin yksityiselle tuottajalla) Maakunnallisten palveluiden määrittelyt huomioidaan kuntien 2018 talousarvion valmistelussa Kunnittaiset kapitaatiot kuntien talousarvioiden pohjalta, jatkossa yhtenäiset maakunnan alueella Kuntalaisilla valinnanvapauslain mukainen valinnanvapaus Yhteiset maakunnalliset kriteerit palveluntuottajille Pilotin hallinnoija hyväksyy palveluntuottajat
Pilotti kuntien näkökulmasta 2/2 Tavoitteena: Hallittu valinnanvapaus-malliin siirtyminen Lähipalveluiden turvaaminen ja palveluiden saatavuuden vahvistaminen Kuntien ja maakunnan järjestämisen ja tuottamisen yhteistyön kehittäminen ja mallintaminen Kuntien sote-kustannusten alentaminen vuodelle 2018 (vaikutus vo), kuntien TA toteutuminen Asiakas- ja palveluohjauksen kehittäminen Valinnanvapauden/markkinoiden hyödyntäminen ja palveluiden parantaminen Palvelutuottajien ohjaamisen ja valvonnan vahvistaminen Vahvistaa kuntien roolia uuden sote-mallin valmistelussa (esim. pilotiin ohry)
Pilottia hallinnoivan tahon näkökulma: Sotekeskus (Minun Valintani Oy:n) yhtiön omistaja Tehtävä: Perustaa pilottia varten yhtiö, joka siirtyy 1.1.2019 alkaen maakunnan konserniin Rahoitus: Todennäköisesti yhtiön lopullinen pääomitus tulee tehdä 1.1.2019, mutta myös alkuvaihe tarvitsee käynnistämispääomaa tuotanto- ja palvelurakennemuutoksen käynnistämiseksi Riskit: Laadittava kunnan ja maakunnan välille sellainen sopimuskokonaisuus, että toiminnan ja rahoituksen riskit siirtyvät 1.1.2019 pois kunnalta Mahdollisuudet: Kanavoida Keski-Suomen kunnille pilottirahaa sote-palvelujen tuottamiseen niin, että tämä alentaisi kuntien kustannuksia pysyvästi muutosrajoittimen kautta vuodesta 2024 eteenpäin Muutos vuoden 2018 2019 vaihteessa: Mietittävä ehdot yhtiön rahoituksesta, omaisuudesta jne. siirtymisestä maakunnalle