APOTTI- (Asiakas- ja POTilasTIetojärjestelmä-) hanke 2012-2017 22.11.2012
Miksi ollaan tässä tilanteessa? Mitä mieltä lääkärit ja hoitohenkilöstö on potilastietojärjestelmistä?
Pegasos sairaala 6,1 5,8-6,4 5,9 Potilastietojärjestelmien kouluarvosanat (4-10) -Sairaaloiden keskiarvo 6,4, terveyskeskusten keskiarvo 6,7 (Lääkäreitä koskeva tutkimus) Kertomusjärjestelmä Maan keskiarvo 95 % lv Effica tk 7,1 6,9-7,2 6,6 Graafinen Finstar 6,9 6,4-7,4 6,9 URANUS sairaala 6,1 6,0-6,2 6,4 Pegasos tk 6,2 6,1-6,4 6,2 HUS alueen terveyskeskusten ja HUSin keskiarvot
Kuinka suuresta kokonaisuudesta on oikein kyse? Mitä toimintoja ja yksiköitä tämä koskee? Onko muutos kaikille yksiköille sama? Kuinka montaa käyttäjää muutos koskettaa?
Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon ja soveltuvin osin sosiaalitoimen tietojärjestelmän toiminnallisuuskartta (5.9.2012) Ehdoton Integroituva = Ehdoton toiminnallisuus osana ydinjärjestelmää = Voi olla myös teknisesti integroituna osaksi ydinjärjestelmää Demografiset 1. Asiakkaan / Potilaan perus Omaisen / huoltajan demografiset Omalääkäri / -hoitaja / sosiaalityönt. Riski ja pysyväis Vanhuspalvelut 6. Sosiaalitoimen toiminnot Tehostettu asumispalvelu Laitoshuolto Kehitysvamma -huolto 2. Asiakkaan / Potilaan hoitojen ja käyntien hallinta Asiakas / Potilaskertomus Hoitojakso/episodi Suostumusten ja tietopyyntöjen hallinta Sähköinen allekirjoitus 3. Aputyökalut Digisanelu ja puheentunnistus Asiakas- / Potilaslaskutus Lähete Ajanvaraus Jonon hallinta Käynti Tutkimus Diagnoosi Loppuyhteenveto / Hoitopalaute Hakukone Muistilista/ Työlista Kliinisen päätöksen -teon tuki Kunta- ja muu laskutus Resurssien hallinta Reseptit Toimenpide Potilassiirto Lääkitys / Kotilääkitys Konsultaatiot Määräys ja ohje Lausunnot/ Todistukset Hoitokertomus Osastokierto Yhteenvetonäkymälomakkeet Avohoito asiakkaan/ potilaan Hoitotaulukko seurantakaavake ja kuumekurva (yh.veto) Reaaliaikaiset hälytykset Ilmoitukset Viestinvaihto Sääntömoottori Sähköiset palvelut Lääkityksen päätöksenteon tuki Integroitu ja personoitu työpöytä Asiakirjojen tuottaminen Tietovarasto Raportointi Lääketilaus- ja toimitus Automaattinen lääkkeiden keräys 5. Lääkitys 4. Hoidolliset erityistoiminnot Automaattien lääkkeidenjako Lääkerekisteri Ehkäisevä terveydenhuolto Äitiysneuvola Laboratorio / Tuotannon ohjaus Leikkaus ja toimenpiteet Synnytys Kuntoutus Tietoturva Tunnistautuminen Käyttövaltuushallinta Tapahtumarekisterit ja lokit 6. Rekisterit ja tietotekniset toiminnot Koodistojen hallinta Organisaatiokoodistojen hallinta Tauti-ja toimenpideluokitukset Muut luokitukset Skannaus Arkistointi Liittymät Integraatiot Päihdeklinikka Kotisairaala Kotipalvelu Lastenneuvola Kouluterveys Kasvatus- ja perheneuvola Potilaan omahoito Kuvantaminen / Kuva-arkistot Sairaalainfektiot Veritilaukset Anestesia ja tehohoito Monitorointi Suun terveydenhuolto Elinsiirrot 5 Ensihoito Päivystys Kotisairaanhoito Suuronnettomuushallinta Syövän solusalpaajahoito Ryhmätoiminta Apuväl. ja hoitotarvik. hallinta Työterveys
Sellaisia tietojärjestelmän ydintoimintoja, jotka kattavat keskeisen asiakas- ja potilaskontaktien tietojen käsittelyn ja toiminnan ohjauksen Esimerkkejä integroitavista erityistoiminnallisuuksista (tietojärjestelmän kannalta) Muita Muita Muita erityistoimintoja/ erityistoimintoja/ erityistoimintoja/ palveluíta palveluíta palveluíta Sosiaalihuollon erityistoiminnallisuuksia Maksatus, perintä Suuronnettomuusja poikkeustilanteen hallinta Apuvälineet Tulevaisuuden innovatiiviset palvelut Asiakas- ja potilastietokanta Riski Suostumusten ja kieltojen hallinta Loki Sähköinen resepti Asiakkaan ja potilaan palveluportaali Asiakas- ja potilaskertomus Ilmoitukset, hakemukset, pyynnöt Lääkityksen hallinta Määräykset, lähetteet Laitoshoito, asumispalvelut, vuodeosastot Päätökset (esim. kuntoutus, pitkäaikaishoito, sijoituspäätökset) Herätteet ja hälytykset Päätöksenteon tuki Hoito-, hoiva- ja toimintaprotokollat Asiakkaiden/potilaiden vastaanottotoiminnot Päivystys Tietovarasto, raportointi Laskutus/tuotteistus Kansalliset yms. liittymät Suun terveydenhuollon erityistoiminnot Ensihoito Laboratorio Anestesia Leikkaussali Teho-osasto Synnytykset Kuvantaminen
Mitä tavoitellaan ja miksi? Näkökulmia: Potilasturvallisuus Hoito- ja palveluketjut
Esimerkki potilastapaus: Potilas, joka tarvitsee diagnostiset tutkimukset, päivystystoimenpide anestesialla ja toimenpiteen jälkeen potilas tarvitsee Tehohoitoa. Potilas kotiutuu vuodeosaston kautta terveyskeskuksen hoitovastuulle jatkohoitoon ja sen jälkeen esim. hoitokotiin Lääkitys eivät siirry Sos. laitoshoito Effica Effica Terveyskeskus Pegasos GE Clinisoft Pegasos HUS PäivystysPKL Uranus GE Clinisoft Uranus HusLab WebLab HUS Röntgen Radu / Pacs Anestesia Leikkaussali Tehohoito Vuodeosasto GE CA / PICIS GE Opera GE Clinisoft / PICIS Uranus
Lääkitystiedon siirtymättä jäämisen vaikutukset HUSissa 1. Lääke- ja nestehoitoon, verensiirtoon ja varjo- ja merkkiaineeseen liittyviä haittavaikutusilmoituksia oli vuonna 2011 HUSissa 4 092 kpl, joista - läheltä piti tilanteita 1 491 kpl (36,4 %) - tapahtui potilaalle 2 601 kpl (63,6%) 2. Haittavaikutustilanteet jakautuivat seuraavasti: - Määräysvirheitä 235 kpl (5,7%) - Kirjaamisvirheitä 1 044 kpl (25,5 %) - Jakovirheitä 916 kpl (22,4 %) - Antovirheitä 1 153 kpl (28,2%) - Tiedon kulunvirhe 322 kpl (7,9 %) - Muut virheet 422 kpl (10,3 %) 3. Eri em. virheet aiheuttivat potilaille 951 tapauksessa haittaa lievästä vakavaan 4. Eri em. virheet aiheutti toimintayksiköissä 1 185 tapauksessa ylimääräistä työtä, kustannuksia, pidentyneitä hoitoja, materiaalivahinkoja ja muita vahinkoja
Miksi tämä on niin vaikeaa? Voisiko tietojärjestelmien määrää vähentää? Miltä tilanne näyttää nyt? Miten KANTA-palvelut liittyvät hankkeeseen?
v i i t t e e t, l ä h e t t e e t, p a l a u t t e e t, r e s e p t i t... Kansalliset palvelut THL Palvelu - hakemisto VRK Koodisto - palvelu Lakisääteiset rekisterit 3 ) Asiointipalvelut VETUMA Asiointitili Taltiot Kanta ja Kansa - palvelut ekatselu Muut kunnat, SHP : t ja yksityiset Potilastieto - järjestelmät Sosiaalitoimen asiakastietojärjestel mät Kirkkonummi Pegasos Pro Consonai Väestö - rekisteri Valvira Varmenne - hakemisto Duodecim Loki eresepti earkisto Tiedonhallintapalvelu Potilas - Resurssi - Asiakas - Asiakas - Ammatti - oikeus Hoitosuo - situkset Päätöksen - teontuki Suostumukset ja kiellot 2 ) Keskeiset ylläp potilas Lääke - tietokanta HUS Käyttäjät Kerava GFS Kauniainen Mediatri Pro Consona Asiakas - Sosiaali-Effica Asiakas - Käyttäjät Käyttäjät v i i t t e e t, l ä h e t t e e t, p a l a u t t e e t, r e s e p t i t... Alueen yhteiset palvelut Navitas Viitetieto hakemisto ALLI Alueelliset liittymäpalvelut Koodisto - logistiikka Lähete - palvelu 1 ) Palaute Suostumus - ten hallinta 2 ) ammattioikeudet, suostumukset, reseptit... Extranet tietopalvelut * viitteet, Lähetteet, palautteet, reseptit... k u v a t, t u t k i m u k s e t Uranus Asiointipalvelut - esi - ilmoittautuminen HUS Kuvantaminen PACS HUSLab ATEK TTH / TT 2000 HUSLAb Helsinki Käyttäjät Vantaa Espoo Käyttäjät Pegasos 5 ) Terveys - Effica 6 ) Sosiaali - Effica / ATJ GFS VA ATJ / Pro Consona Effica / HammasEffica Sosiaali - Effica Asiakas - Asiakas - Asiakas - HammasEffica Clinisoft ( päiv ) Sosiaali - Pegasos 5 ) Asiakas - Winhit Effica / HammasEffica Käyttäjät Käyttäjät Käyttäjät
Hankintarenkaan asiakas- ja potilastietojärjestelmäarkkitehtuurin tavoitetila VRK THL Kansalliset palvelut Varmennehakemisto Väestörekisteri Palvelu-hakemisto Potilashoito Koodistopalvelu Lakisääteiset rekisterit 3) Asiointipalvelut VETUMA Asiointitili Taltiot ekatselu Kanta ja Kansa-palvelut Loki eresepti earkisto Muut SHP:t, kunnat ja yksityiset Potilasjärjestelmä Potilas Resurssi Hoitoa tukevat tietojärjestelmä -palvelut Toiminnan ohjaus Valvira Päätöksenteontuki Ammattioikeus Duodecim Lääketietokanta Hoitosuositukset Tiedonhallintapalvelu Suostumukset ja kiellot 2) Keskeiset ylläp potilas Käyttäjä Alueen yhteiset palvelut Yhteinen potilas- ja asiakastietojärjestelmä Tietojenvaihtopalvelu Värikoodaus: Järjestelmä X Alueellinen liittymäpalvelu Kliininen portaali Viiterekisteri Terveydenhuollon potilastietojärjestelmät Asiakas Resurssi Potilas Resurssi Suostumusten hallinta Alueellinen arkisto Sosiaalitoimen asiakastietojärjestelmät Käyttäjä PACS Suunterveydenhuollon potilastietojärjestelmä Erikoissairaanhoidon potilastietojärjestelmät Helsinki Vantaa Espoo Muut kunnat HUS Sosiaali- ja Terveydenhuollon yhteiset alueelliset palvelut Muut toiminta järjestelmät Muut toiminta järjestelmät Muut toiminta järjestelmät Muut toiminta järjestelmät Muut toimitna järjestelmät Sosiaali ja terveydenhuollon yhteiset kansalliset palvelut Infrapalvelut Infrapalvelut Infrapalvelut Infrapalvelut Infrapalvelut Julkishallinnon yhteiset palvelut Käyttäjät Käyttäjät Käyttäjät Käyttäjät Käyttäjät
Terveydenhuollon Kantapalvelut Liittyminen Kelan kantapalveluihin tulee tapahtuen earkiston osalta viimeistään 1.9.2014. Liittyminen on suunnitelmissa ajoitettu tehtäväksi loppuvuonna 2013 tai heti vuoden 2014 alussa. Kukin kunta ja sairaanhoitopiiri liittyy Kantapalveluihin. Vantaan, Keravan ja Tuusulan käyttämän ptilastietojärjestelmän (GSF) osalta THL ja STM ovat valmiita neuvottelemaan normaalista poikkeavasta liittymistavasta määräajaksi. Muiden potilastietojärjestelmien osalta (Effica, Mediatri, Pegasos, Uranus) liittymän tulee olla ohjeistuksen mukainen. Kanta-palvelut toimivat omalta osaltaan migraatioalustana käyttöönottovaiheessa ja jatkossakin pitkäaikaisarkistoinnissa. eresepti, suostumusten ja kieltojen hallinta, ekatselu ovat osa valtakunnallisia palveluja jatkossakin.
Esimerkiksi väestö ja -rekisteri Kunnat päivittävät kerran viikossa eri asiakas- ja potilastietojärjestelmien henkilö. HUSissa on käytössä VRK:n SOA-palvelu henkilötietojen päivityksessä koko ajan ja se kattaa myös muualta Suomesta hoitoon tulevat potilaat. Uuden asiakas- ja potilastietojärjestelmän käyttöönoton myötä menettely tulee yhtenäistää ja tietojärjestelmän tulee vähintään kyetä toimimaan VRK:n SOArajapinnan kanssa.
Tuleeko uuden järjestelmän myötä kansalaiselle ja potilaille mitään uusia palveluja?
Kuntaportaali ja sen sähköiset palvelut Kaikissa kunnissa on käynnissä tai tulossa käyttöön erilaisia kansalaisille tarkoitettuja sähköisiä asiointipalveluja. Palveluihin kytkeydytään vähintään kunnan www-palvelujen kautta. Kaikki osapuolet suhtautuvat positiivisesti myös siihen, että sähköisiin palveluihin voi kytkeytyä myös kansalaistilin kautta. Uudelta asiakas- ja potilastietojärjestelmältä odotetaan vähintään seuraavia sähköisiä palveluja sekä selaimessa että yleisimmissä älypuhelinten käyttöjärjestelmissä: Viestintä Ajanvaraus Omien tietojen katselu Tekstiviestimuistutus Esitietojen täyttö Omahoito Itseilmoittautuminen Terveysvalmennus Sähköinen vastaanotto/konsultaatio (evisit) Sosiaalitoimen hakemuksen täyttäminen
Milloin aikataululla järjestelmät tulevat käyttöön? Onko käyttöönotto Big Bang eli käyttöönotto kertarysäyksellä? Miten edetään vaiheistetusti ja missä järjestyksessä?