Hyytymishäiriöiden osaamiskeskus Hematologia Sisätaudit PL 372, 00029 HUS



Samankaltaiset tiedostot
Päivämäärä: Nimi: Henkilötunnus: Muu, mikä? Monivitamiinivalmiste, mikä. Helokkiöljyvalmiste Glukosamiinivalmiste. Muuta, mitä

VUOTOKYSELYLOMAKE. (Potilas tai hoitava lääkäri täyttää) sivu 1/7. POTILASTIEDOT Pvm. Nimi* Henkilötunnus/syntymäaika*

NAISEN ESITIETOLOMAKE

MUNASOLUJEN LUOVUTTAJAN HAASTATTELU HENKILÖTIEDOT. Sukunimi: Henkilötunnus: Ikä: Etunimet: Osoite: Tilinumero kulujen korvaamiseksi: Puhelin: Ammatti:

Minttu Lahtinen Erikoistuva lääkäri Naistentautien alueellinen koulutus

OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS/ Lapset, kehitysvammaiset

OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS 3(5)

Ohjeistus antikoagulanttihoidon seurantaan ja annosmuutosten toteuttamiseen. TPA Tampere: antikoagulanttihoito

Vastaa seuraaviin kysymyksiin KYLLÄ tai EI, tarkenna pyydettäessä. Lue kysymykset huolellisesti ja ota huomioon kysymysten tarkennuspyynnöt!

0,5 v ikäisen lapsen terveystarkastus

TIETOA MYOOMISTA JA ESMYA -HOIDOSTA

KKK-HHS / Pointterijaos Terveystiedustelu 1. ääniherkkä (esim. ilotulitus, ukkonen) paukkuarka (esim. laukaus)

Verenvuoto miten diagnosoin, mitä huomioin ja miten hoidan. Aino Lepäntalo LT, hematologian erikoislääkäri

LAPSI SAIRASTAA. Opas vanhemmille

Runsaat kuukautiset Käypä hoito

Luokkanumero (merkitse 1, 2, 3, tms.): Luokkatunnus (merkitse A, B, C, tms., tai jätä tyhjäksi mikäli ei ole rinnakkaisluokkia):

5 RASKAUDENILMOITUSLOMAKE

ALLERGIAKYSELYLOMAKE

1-vuotiaan lapsen terveystarkastus

Postinumero ja -toimipaikka

OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS/Lapset, kehitysvammaiset Hakemus saapunut Kotikäynti Tiimin käsittely

9.1. Mikä sinulla on?

Raskauden ehkäisy. Jokaisella on oikeus raskauden ehkäisyyn. Siihen on monta keinoa eli menetelmää.

Alle 65- vuotiaiden omaishoidon tukihakemus Vammaisten palvelut

Keski-Pohjanmaan keskussairaala Synnytysosasto 3 Mariankatu 16-20, Kokkola puh Synnyttänyt

3-vuotiaan lapsen terveystarkastus

Oppilaitos: Luokka: Vastaava opettaja:

KKK-HHS / Pointterijaos Terveystiedustelu 1. ääniherkkä (esim. ilotulitus, ukkonen) paukkuarka (esim. laukaus)

ääniherkkä (esim. ilotulitus, ukkonen) Kyllä Ei paukkuarka (esim. laukaus)

Minkä sairauden, vamman tai oireen takia olet tai olet ollut työkyvyttömyyseläkkeellä? Kauanko olit Mitä hoitoa sait ja mikä oli

Isotretinoin riskinhallintaohjelma. Isotretinoin Orion (isotretinoiini) Potilaan opas. Raskauden ja sikiöaltistuksen ehkäisy

Taustatietolomake. Yhteystiedot: MUUTA HUOMIOITAVAA: NIMI: SYNT.AIKA: KATUOSOITE: POSTINRO JA PAIKKAKUNTA: PUHELIN TYÖ: PUHELIN KOTI: GSM: SÄHKÖPOSTI:

OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS Hakemus saapunut Kotikäynti Tiimin käsittely

PYSYVÄ VERENVUOTOTAIPUMUS

Taustatietolomake. Liikuntahistoria v 21-30v 31-40v 41-50v 51-60v 61+ v.

Lääketieteelliset oireet. nuha. tapaturma. viiltohaava. riittävä. äkillinen. lääkkeen haittavaikutus. haittavaikutus. Finnish. Finnish.

Sidekudosoireyhtymät. Perinnölliset sidekudosoireyhtymät. Marfanin oireyhtymä (s. 284) Luusto. Silmät. Perinnölliset sidekudoksen sairaudet 24.8.

Potilaan opas. Acitretin Orifarm 10 mg ja 25 mg. Raskauden- ja sikiöaikaisen altistuksen ehkäisyohjelma 03/2018/FI/66949

Rivastigmin ratiopharm 13,3 mg/24 h depotlaastari Käyttöohjeet ja lääkityspäiväkirja

Rivastigmin ratiopharm 13,3 mg/24 h depotlaastari Käyttöohjeet ja lääkityspäiväkirja

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

EPILEPSIAKOHTAUKSEN. ENSIAPU Jokainen voi auttaa epilepsiakohtauksen saanutta

Isotretinoin Actavis

Versio 7, INSTANYL -VALMISTEEN KÄYTTÖOPAS KERTA-ANNOSPAKKAUS Intranasaalinen fentanyylisumute

Vanhemman/huoltajan kyselylomake 1.

Ohjeistus antikoagulanttihoidon seurantaan ja annosmuutosten toteuttamiseen

Kun loukkaannut urheiluvahingossa, tee ennakkoilmoitus loukkaantumisesta

AIKUISSOSIAALITYÖN ASIAKKAAN ALKUKARTOITUSLOMAKE. Päivämäärä: Vastuu työntekijän nimi:

Myoomien embolisaatiohoito. Valmistautumis- ja kotihoito-ohje myoomaembolisaatioon tulevalle naiselle

Neurokirurgisen haavan hoito

NÄYTTEENOTTO. Opaskirjanen lapsille ja vanhemmille

TERVETULOA HALKION LUUNSIIRTOLEIKKAUKSEEN HUSUKEEN! Husuken henkilökunta vastaa mielellään kysymyksiisi. Huuli-suulakihalkiokeskus.

Toctino (alitretinoiini)

Potilasturvallisuuden edistämisen ohjausryhmä. Potilasturvallisuus on yhteinen asia! Potilasturvallisuus. Kysy hoidostasi vastaanotolla!

SISÄLTÖ TERVETULOA LABORATORIOON 3 MITÄ VERI ON? 4 VERINÄYTTEENOTTO 6 TAIKASALVA ELI EMLA 11 SYDÄNFILMI ELI EKG 12

SYNNYTYS JOKAINEN SYNNYTYS ON YKSILÖLLINEN

Pyhä Birman Kissa ry Kasvattajakysely 2017

Luokkanumero (merkitse 1, 2, 3, tms.): Luokkatunnus (merkitse A, B, C, tms., tai jätä tyhjäksi mikäli ei ole rinnakkaisluokkia):

KYSELYLOMAKE VANHEMMILLE

OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS Sosiaali- ja terveystoimi saapumispäivä

URHEILIJAN TERVEYSKYSELY

ETELÄVENÄJÄNPAIMENKOIRIEN TERVEYSKYSELY

Päiväkoti-ikäisten lasten suun ja hampaiden hoitoopas

VERIKESKUKSEN TOIMINNAN SOPEUTTAMINEN ALKAEN TYÖTAISTELUN AIKANA

Porvoon kaupunki tarjoaa omaishoitajille mahdollisuuden hyvinvointi- ja terveystarkastukseen. Tarkastus on omaishoitajalle maksuton.

RASKAUDEN EHKÄISY SYNNYTYKSEN JÄLKEEN

Toctino (alitretinoiini)

SYNNYTYS JOKAINEN SYNNYTYS ON YKSILÖLLINEN

Opetuskokonaisuus: Ihminen ja terveys Ensiapu

Leikkausverenvuodon portaittainen korvaus. Kati Järvelä TAYS Sydänkeskus Oy

SEURANTAKYSELY - HIV-NEGATIIVINEN NAINEN

GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ

Version 6, 5 October TOIMITTAMISOHJE APTEEKEILLE Instanyl nenäsumute, kerta annospakkaus

ESTÄ AIVOINFARKTI YLEINEN JA YLEISTYVÄ ETEISVÄRINÄ. Tunne pulssisi

YKI APTEEKKI. Lämmittely

Kokemuksia terveydenhuollon palveluista Etelä- ja Pohjois-Savossa sekä Pohjois-Karjalassa

INSTANYL -VALMISTEEN KÄYTTÖOPAS KERTA-ANNOSPAKKAUS Intranasaalinen fentanyylisumute

Tämä opas on tarkoitettu niille, joille lääkäri on määrännyt Nplate-hoitoa

LAPSEMME / Esitietoja päivähoidon aloitusvaiheessa / Hoitosopimus

Urheilijan terveyskysely

Tietoa nielurisaleikkauksesta

Duphalac Fruit 667 mg/ml , versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Naistentautien alueellinen koulutus Lähete- asiat

OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS

Naisten terveys ja hormonien käyttö

Veren hyytymiseen vaikuttava lääkitys päivystyksessä

Raskauden ehkäisy synnytyksen jälkeen Katja Hämeenoja, ylilääkäri Lapin keskussairaala

LAPSEMME / Esitietoja päivähoidon aloitusvaiheessa / Hoitosopimus

Kempeleen neuvola. Hyvät vanhemmat!

HIPEC-potilaan hoito. Avanteenhoidon koulutuspäivät Oulu Kirsi-Marja Kivijärvi sh, avannehoitaja Meilahden tornisairaala, M14

LABORATORIOTIEDOTE 80b/2016

TUO ROKOTUSTIEDOT MUKANASI TERVEYSTARKASTUKSEEN

9. Kuinka monta tuntia nukut keskimäärin vuorokaudessa päiväunet mukaan lukien?

Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio , Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

VUOSINA SAAPUNEET POTILASVAHINKOILMOITUKSET

Vuotava obstetrinen potilas

1. luokan terveystarkastus

RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Transkriptio:

Hyytymishäiriöiden osaamiskeskus Hematologia Sisätaudit PL 372, 00029 HUS VUOTO-OIREKYSELY Päivämäärä: Potilaan nimi: Henkilötunnus: Osoite: Puhelin koti: Puhelin työ: Matkapuhelin: Sähköposti: Vuototaudin diagnoosi (jos tiedossa): Hyytymiskorvaushoito: säännöllisesti tarvittaessa Muu lääkehoito: Luontaistuotteet / vitamiinit:

1 Onko tllä ollut nenäverenvuotoja? kyllä Tuleeko tlle herkästi mustelmia? kyllä Kuinka usn nenäverenvuotoja esiintyy? harvemmin kuin kerran vuodessa 1-5 kertaa vuodessa yli 5 kertaa vuodessa kuukausittain tai useammin Alkaako nenäverenvuoto ilman syytä vai liittykö se altistavaan tekijään (esim. nuha tai vamma) altistavaan tekijään liittyen itsestään Kuinka kauan nenäverenvuodot yleensä kestävät? minuutin tai vähemmän 1-10 minuuttia yli 10 minuuttia Tuleeko nenäverenvuoto kerrasta riippuen aina samasta sieraimesta molemmista sieraimista Onko nenäverenvuotoja yleensä edeltänyt jonkin lääkkeen käyttö (esim. Kipulääkkeet)? kyllä Miten vuoto saadaan loppumaan? Itsestään painamisen jälkeen; min lääkäri- tai hoitajakäynnin jälkeen Oletteko koskaan joutunut hakeutumaan lääkäriin nenäverenvuodon vuoksi? kyllä ohjeet ja/tai lääke riittivät hoidoksi sierain tamponoitiin eli täytettiin sideharsonauhalla tai muulla sidoksella vuotokohta poltettiin annettiin verivalmistetta (punasoluja, verihiutalta tai jääplasmaa) tai hyytymistekijävalmistetta Minkälaisia ihonalaisia verenvuotoja tllä esiintyy pieniä punaisia pistemäisiä (petekkia) pinnallinen mustelma syvä tai laaja, kivulias mustelma Minkä kokoisia mustelmat ovat läpimitaltaan? > 1 cm > 3 cm > 5 cm Missä ruhjeet/mustelmat yleensä sijaitsevat? kolhuille altistuvilla alulla (esim sääret) alulla, jotka vät helposti altistu kolhuille (selkä, rintakehä jne) Tuleeko tlle mustelmia ilman erityistä vammaa tai jo pienestäkin kolhusta? kyllä Oletteko koskaan joutunut hakeutumaan lääkäriin ruhjden/mustelmien vuoksi? kyllä

Mikäli vastasitte kyllä, niin kuvatkaa tilanne ja saatu hoito 2 Mikäli saatte pienen haavan, vuotaako se herkästi? kyllä Kuinka monta haavavuotoa tllä on vuodessa? alle 5 kertaa yli 5 kertaa Kuinka kauan haavasta yleensä vuotaa verta? 1-5 min kauemmin kuin 5 min Oletteko koskaan joutunut hakeutumaan lääkäriin haavavuodon vuoksi? kyllä ohjeet ja/tai lääke riittivät hoidoksi lääkäri poltti vuodon, ompeli tai liimasi haavan annettiin verivalmistetta (punasoluja, verihiutalta tai jääplasmaa) tai hyytymistekijävalmistetta Onko tllä ollut ienten tai suun limakalvon vuotoja? kyllä Kuinka monta hammasta tltä on poistettu? Onko tllä ollut poikkeavaa verenvuotoa hampaan poistoon liittyen? kyllä Minkälaisia suun alueen verenvuotoja tllä esiintyy? vuoto hampaan puhkeamisen tai lähdön yhteydessä vuotoa ikenistä ilman mekaanista altistavaa tekijää vuoto ikenistä hampaiden harjauksen jälkeen kieleen tai huuleen puraisemisen jälkeen tulevaa vuotoa Oletteko koskaan joutunut hakeutumaan lääkäriin suun alueen vuodon vuoksi? kyllä ohjeet ja mahdollinen lääke riittivät hoidoksi (esim. Cyklokapron Caprilon) vuotokohta tamponoitiin eli täytettiin sidoksella lääkäri liimasi tai ompeli haavan annettiin verivalmistetta (punasoluja, verihiutalta tai Kuinka monen hampaanpoiston yhteydessä tllä on ollut verenvuotoa? Minkä ikäinen olitte hampaanpoiston aikaan?

Onko tllä ollut mahahaavaa tai suolistovuotoja? kyllä Onko tllä ollut poikkeavaa verenvuotoa lkkauksiin liittyen? kyllä Mitä hampaita tltä poistettiin? Maitohampaita Viisaudenhampaita Muita pysyviä hampaita Minkälaista hoitoa vuoto vaati? minkäänlaista ohjeet ja mahdollinen lääke riittivät hoidoksi tamponoitiin eli tyrehdytettiin täyttämällä vuotoalue sidoksella ien ommeltiin tai haavaan laitettiin kudosliimaa annettiin verivalmistetta (punasoluja, verihiutalta tai Minkälaisia ruuansulatuskanavan vuotoja tllä on ollut? verioksentelua melenaa eli mustia ulostta kirkasta verta peräaukosta Onko tllä todettu ruuansulatuskanavan sairautta, joka selittäisi em. vuodot? kyllä tarkentakaa mahahaava peräpukamia vuoto ohut- tai paksusuolen alueella muuta, mitä Oletteko koskaan joutunut hakeutumaan lääkäriin ruuansulatuskanavan vuodon vuoksi? kyllä < 5 krt > 5 krt ohjeet ja mahdollinen lääke riittivät hoidoksi lääkärin tekemän toimenpiteen annettiin verivalmistetta (punasoluja, verihiutalta tai < 5 krt > 5 krt Minkälaisia lkkauksia tlle on tehty ja minä vuonna? Liittyikö Lkkaukseen poikkeavaa vuotoa? 1. nielu- ja/tai kitarisan poisto; v. kyllä 2. nenän tai nielun alueen lkkaus; kyllä 3. vatsan alueen lkkaus kyllä 4. rintakehän alueen lkkaus kyllä 5. gynekologinen lkkaus kyllä 6. luihin tai niveliin kohdistunut lkkaus kyllä 7. muu, mikä kyllä Minkälaista hoitoa vuoto vaati, käytä edellisen kysymyksen numeroita. ohjeet ja mahdollinen lääke riittivät hoidoksi tyrehdytettiin vuoto sidoksin tai painesiteellä lkkaushaava liimattiin, ommeltiin uudelleen tai vuoto poltettiin jouduttiin tekemään uusintalkkaus vuodon vuoksi annettiin verivalmistetta (punasoluja, verihiutalta tai 3

4 Onko tllä ollut lihaksen sisäisiä verenvuotoja? kyllä Onko tllä ollut nivelen sisäisiä verenvuotoja? kyllä Tarkentakaa minkälaisista vuodoista on kyse ja missä ne sijaitsivat Ovatko em. vuodot syntyneet ilman selvää syytä kuten vammaa tai Toimenpidettä? kyllä Oletteko koskaan joutunut hakeutumaan lääkäriin em. Vuotojen vuoksi? kyllä ohjeet ja/tai tablettimuotoinen lääke riittivät hoidoksi annettiin verivalmistetta (punasoluja, verihiutalta tai jääplasmaa) annettiin hyytymistekijävalmistetta annettiin desmopressiiniä (Octostim -nenäsuihke, Minirin? DDAVP) Tarkentakaa minkälaisista vuodoista on kyse ja missä ne sijaitsivat Ovatko em. vuodot syntyneet ilman selvää syytä kuten vammaa tai Toimenpidettä? kyllä Oletteko koskaan joutunut hakeutumaan lääkäriin em. Vuotojen vuoksi? kyllä ohjeet ja/tai tablettimuotoinen lääke riittivät hoidoksi annettiin verivalmistetta (punasoluja, verihiutalta tai jääplasmaa) annettiin hyytymistekijävalmistetta annettiin desmopressiiniä (Octostim -nenäsuihke, Minirin? DDAVP)

Kuvailkaa vakavin verenvuotonne? 5 Onko tllä koskaan todettu anemiaa eli matalaa veren hemoglobiinia? Kuvailkaa tilanne Onko tlla koskaan ollut käytössä rautalääkitystä? Onko suvussanne esiintynyt verenvuoto-oirta? vanhemmilla sisaruksilla lapsilla muilla sukulaisilla Mikäli vastasitte kyllä tarkentakaa kenellä sukulaisista on vuoto-oirta ollut ja minkälaisista oirsta on ollut kyse? (esim isällä nenäverenvuotoja ja sisarella runsaat kuukautiset)

6 Kuinka monta päivää kuukautisvuotonne yleensä kestävät? Kuinka monta päivää vuoto on runsasta? Onko tllä koskaan ollut runsasta kuukautisvuotoa? kyllä Kuinka monta synnytystä tllä on ollut? Minkä ikäisenä kuukautisvuotonne on ollut runsasta? heti ensimmäisistä vuodoista alkaen myöhemmin, milloin Onko tllä ollut anemiaa? Oletteko koskaan joutunut hakeutumaan lääkäriin runsaiden kuukautisvuotojen vuoksi? kyllä hoitoa tai ainoastaan ohjta e-pillerit tai hormonikierukan rauta-lääkkeen Cyklokapron tai Caprilon -lääkkeen kaavinnan kohdunpoiston annettiin verivalmistetta (punasoluja, verihiutalta tai jääplasmaa) Onko synnytyksiin liittynyt verenvuotokomplikaatioita? kyllä Kuinka moneen synnytykseen on liittynyt verenvuoto komplikaatioita? -- Onko tllä ollut hoitoa vaatinutta synnytykseen liittynyttä verenvuota? kyllä rauta-lääkkeen Cyklokapron tai Caprilon -lääkkeen kaavinnan kohdunpoiston annettiin verivalmistetta (punasoluja, verihiutalta tai muu, mikä