Keski-Suomen sote-palveluiden järjestäminen -asiantuntijatyöryhmä TYÖPAJA 23.3.2017 klo 13-16 Muistio
TYÖPAJA 23.3.2017 Sote- ja maakuntauudistuksen tilannekatsaus ja väliraportti Tuotantoa koskevat linjaukset Paljon palveluja käyttävien huomioiminen palvelukuvausten valmistelussa Palvelustrategia ja palvelukuvaukset Työsuunnitelman tarkentaminen Muut asiat
Osallistujat Läsnä Jäsen Asema Organisaatio x Mikael Palola pj. Liikelaitosjohtaja Saarikka X Simo Oksanen Palvelujohtaja Muurame Tuula Liehu Sosiaali- ja terveysjohtaja Jämsä X Raija Kolehmainen Perusturvajohtaja Äänekoski X Tiina Koponen Palvelujohtaja Hankasalmi X Kirsi Alonen-Kinnunen Perusturvajohtaja Kinnula X Päivi Hakulinen Peruspalvelujohtaja Joutsa Jouko Nykänen Peruspalvelujohtaja Uuranen X Eira Ohvo Perusturvajohtaja Konnevesi Riitta Vanhanen Perusturvajohtaja Keuruu X Anu Pihl Perusturvajohtaja Toivakka X Keijo Lukkarinen Apulaisylilääkäri Äänekoski Sakari Ritala Johtava ylilääkäri Saarikka Vesa Kataja Johtajaylilääkäri Keski-Suomen sairaanhoitopiiri x Satu Auvinen Kuntoutuksen ylilääkäri Keski-Suomen sairaanhoitopiiri X Asko Rytkönen Kehittämispäällikkö Keski-Suomen sairaanhoitopiiri X Ulla Kuittu Sosiaalipalveluiden palvelujohtaja Jyväskylä Silja Ässämäki SOTE - vastuuvalmistelija,kehittämisjohtaja Jyväskylä Oskari Kivelä JUKO/Talentia jäsen Äänekoski Mika Kiviaho JUKO/Lääkäril. varajäsen Äänekoski Kati Jetsu Koho/ Tehy jäsen Keski-Suomen sairaanhoitopiiri Sari Harjulampi Koho/Super varajäsen Äänekoski Kirsi Hartikainen KU/ JHL jäsen Saarikka Ulla Pietiläinen-Söderholm KU/Jyty varajäsen Jyväskylä Päivi Jokiranta Ylilääkäri Keski-Suomen Seututerveyskeskus X Johanna Tuukkanen Ylilääkäri Keski-Suomen sairaanhoitopiiri X Hanna Hämäläinen Muutosagentti Lape-hanke Jari Ketola Järjestöjen edustaja Pesäpuu ry Raimo Jokisalo Aluehallintoylilääkäri LSSAVI X Tuija Ijäs Tiedottaja Jyväskylä Tuula Säynätmäki Johtaja Te-toimisto X Leena Kauhanen Palvelujohtaja Te-toimisto X Anna-Mari Hakala Kehittämiskoordinaattori Kukoistava kotihoito -hanke x Eija Janhunen Kehittämiskoordinaattori Kukoistava kotihoito -hanke
Sote- ja maakuntauudistuksen valmistelun tilannekatsaus ja väliraportti Asiantuntijatyöryhmien väliraportti 2/2017 on annettava 24.3. mennessä. Sote-asiantuntijatyöryhmien yhteinen väliraportit laaditaan edellisen väliraportin (1/2017) pohjalta Vastuuvalmistelija Asko Rytkönen kertoi sote- ja maakuntauudistuksen kansallisen ja maakunnallisen valmistelun tilanteesta sekä pop up ryhmien kick offtilaisuudesta Päätettiin antaa järjestäminen asiantuntijatyöryhmän valmistelutilanteesta sote-asiantuntijatyöryhmien yhteiseen väliraporttiin seuraavalla dialla olevat tiedot (dia 7).
Järjestäminen-asiantuntijatyöryhmä TYÖRYHMÄN TEHTÄVÄ JA TARKOITUS Valmistelee myöhempään poliittiseen päätöksentekoon ehdotuksen Keski-Suomen maakunnan palvelustrategiasta ja palvelulupauksesta sekä järjestettävistä palveluista sosiaali- ja terveyspalveluiden osalta. Tekee ehdotukset maakunnan yhtenäisistä palveluiden myöntämiskriteereistä, asiakasmaksuista ja toimintaohjeista Valmistelee ehdotuksen järjestämisorganisaatiosta ja sen vaatimista resursseista TAVOITELTUJEN LOPPUTUOTOSTEN VALMISTELUTILANNE (23.3.) Palvelustrategian ja palvelulupausten valmistelu käynnissä ja etenee työsuunnitelman mukaisesti: Sote-palveluiden järjestämistä ohjaavat strategiset linjaukset Yleiset palvelulupaukset Palveluiden määrittely, kuvaukset ja palvelukohtaiset lupaukset Palvelutuotannon järjestelyjä koskevat linjaukset Asiakasmääräarviot sisällytetään valmisteilla oleviin palvelukuvauksiin erillisenä asiantuntijatyönä Valmistelu vielä varsinaisesti käynnistämättä Asiakasmaksut asiakirja Palveluiden myöntämiskriteerit asiakirja Palvelutuottajien hyväksymiskriteerit ja valvonnan järjestäminen asiakirja Sote -järjestäjän rooli, organisaatio ja resursointi Toteuttamissuunnitelma väliaikaisen hallinnon työn tueksi Henkilöstömäärien arvioinnit tehdään muissa asiantuntijatyöryhmissä Jäsen Asema Organisaatio Mikael Palola pj. Liikelaitosjohtaja Saarikka Simo Oksanen Palvelujohtaja Muurame Tuula Liehu Sosiaali- ja terveysjohtaja Jämsä Raija Kolehmainen Perusturvajohtaja Äänekoski Tiina Koponen Palvelujohtaja Hankasalmi Kirsi Alonen-Kinnunen Perusturvajohtaja Kinnula Päivi Hakulinen Peruspalvelujohtaja Joutsa Jouko Nykänen Peruspalvelujohtaja Uuranen Eira Ohvo Perusturvajohtaja Konnevesi Riitta Vanhanen Perusturvajohtaja Keuruu Anu Pihl Perusturvajohtaja Toivakka Keijo Lukkarinen Apulaisylilääkäri Äänekoski Sakari Ritala Johtava ylilääkäri Saarikka Vesa Kataja Johtajaylilääkäri Ksshp Satu Auvinen Kuntoutuksen ylilääkäri Ksshp Asko Rytkönen Kehittämispäällikkö Ksshp Ulla Kuittu Sosiaalipalveluiden palvelujohtaja Jyväskylä Silja Ässämäki SOTE - vastuuvalmistelija Jyväskylä Oskari Kivelä JUKO/Talentia jäsen Äänekoski Mika Kiviaho JUKO/Lääkäril. varajäsen Äänekoski Kati Jetsu Koho/ Tehy jäsen Ksshp Sari Harjulampi Koho/Super varajäsen Äänekoski Kirsi Hartikainen KU/ JHL jäsen Saarikka Ulla Pietiläinen-Söderholm KU/Jyty varajäsen Jyväskylä Päivi Jokiranta Ylilääkäri SeutuTK Johanna Tuukkanen Ylilääkäri Ksshp Hanna Hämäläinen Muutosagentti Lape-hanke Jari Ketola Järjestöjen edustaja Pesäpuu ry Raimo Jokisalo Aluehallintoylilääkäri LSSAVI Tuija Ijäs Tiedottaja Jyväskylä Tuula Säynätmäki Johtaja Te-toimisto Leena Kauhanen Palvelujohtaja Te-toimisto Pirjo Peräaho Projektipäällikkö Keski-Suomen liitto Anna-Mari Hakala Kehittämiskoordinaattori Kukoistava kotihoito Eija Janhunen Kehittämiskoordinaattori Kukoistava kotihoito
Tuotantoa koskevat linjaukset Tuotantoa koskevia linjauksia on käsitelty valmistelun yhteydessä mm. sote-asiantuntijatyöryhmissä, työvaliokunnassa sekä muutosjohtajien maakuntatilaisuudessa pidetyissä työpajoissa. Järjestämisryhmän edellisessä työpajassa sovittiin, että työryhmän jäsenet arvioivat tuotantoa koskeviin linjauksiin liittyviä plussia ja miinuksia. Keskusteltiin tuotantoa koskevista linjauksista eri työryhmissä työstettyjen aineistojen ja jäsenten kotiläksyjen (diat 7-8) pohjalta. Todettiin, että suoran valinnan palveluiden osalta valmistelua jatketaan valinnanvapaustyöryhmän puheenjohtajan esittelemän yhteenvedon (dia 9) pohjalta. Todettiin, että palvelukuvausten valmistelun lähtökohtana on oletus, että kotiin vietävät palvelut ja asumispalvelut tullaan maakunnassa tuottamaan lähtökohtaisesti asiakasseteleillä
Järjestäjän rooli/ Kokonaisuuden hallinta Palveluiden sisältö/ laatu Palveluverkko/ lähipalvelut Palvelukokonaisuu det/ integraatio Suoravalinta Asiakasseteli Suppea (+/-) Laaja (+/-) Suppea (+/-) Laaja (+/-) + helpompi hallita, kun suurempi osa liikelaitoksessa - Voi tulla enemämän pieniä tuottajia, jolloin vaikeampi hallita + helpompi hallita/ohjata, jos liikelaitoksella enemmän palvveluja - Voi syntyä paljon pieniä toimijoita, joiden ohjaamminen ja valvominen vaikeampaa kuin laajassa +jos suppea, palveluverkko voi olla asiakasta lähellä, tällöin myös palveluntarjoajiakin voi olla enemmän; -laajat palvelut kaukana -Mitä suppeampi,s en vaikeampaa on integraatio - Liikelaitoksessa enemmän palveluja ja niiden integroiminen voi olla helpompaa - vaikeampi hallita, kun palveluja on enemmän yhtiöissä + helpompi hallita, kun vähennmän tuottajia -Vaikeampi hallita, jos suurempi osa palveluista yhtiössä + Voi olla vähemmän toimijoita ja toimijat suurempia kuin suppeassa, jolloin valvonta helpompaa -jos laaja, ja se vaaditaan kaikilta, harvenee palveluverkko, +jos voi olla siten, että jossakin laaja ja on sivutoimipisteitä, +Integraatio toteutuu paremmin laajan suoran valinnan palveluissa - Useimmilla palveluilla syntyy rajapinta liikelaitokseen + helpompi hallita - vaikeampi hallita +Jos palveluita on lähellä asiakasta, on suppea parempi, näin alueen elinvoimaa edistetään -palvelutarjonta rajoitettu +Suppeassa voi olla useita yrittäjiä tarjoamassa palveluita, jolloin alueen elinvoima turvataan -palvelukokonaisuus ja integraatio toteutuu huonommin +Jos palveluita tarjolla lähellä, voi olla laajakin -vain isot yritykset pystyvät tarjoamaan laajoja palveluita, jolloin lähipalveluita ei ehkä pienillä alueilla ole +Integraatio toteutuu paremmin -palvelutarjonta keskittyy isoille yrityksille, joita ei ehkä kiinnosta pienet alueet
Asiakaslähtöisyys/ osallistuminen Valinnanvapauden Toteutuminen Julkisen tuotannon kilpailukyky Suoravalinta Asiakasseteli Suppea (+/-) Laaja (+/-) Suppea (+/-) Laaja (+/-) ei merkitystä, riippuu tilaajan määrittelystä +toteutuu, jos palveluntuottajia tarpeeksi, mutta ei niiden palveluiden osalta, jotka jäävätliikelaitokseen ei merkitystä, riippuu tilaajan määrittelystä +toteutuu jos palveluntuottajia tarpeeksi + toteutuu useimpien palveluiden kohdalla suppeaan verrattuna ei merkitystä, riippuu tilaajan määrittelystä toteutuu jos palveluntuottajia tarpeeksi ei merkitystä, riippuu tilaajan määrittelystä toteutuu jos palveluntuottajia tarpeeksi Markkinamekanis mien hyödyntäminen Kustannusten hallinta Sote-markkinoiden hallinta
Esimerkki SOTE-aseman vastaanottopalvelut vihreällä Avosairaanhoito / vastaanottopalvelut Lääkärin vastaanotto Hoitajan vastaanotto Akuuttivastaanotto Päivystys (Jsä) Hoitotarvikejakelu Kuntoutuspalvelut Lääkinnällisen kuntoutuksen laista kaikki avopalvelut Fysioterapia (avo) puheterapia (avo) fysioterapeutin kiireetön vastaanotto ja akuuttivastaanotto fysioterapiaryhmät kotikäynnit apuvälinepalvelu Hyvinvointipalvelut Perhepalvelukeskus: Neuvolat Perheohjaus Koulu- ja opiskelijaterveydenhuolto Perheneuvola Terapiatyö (puheterapia, toimintaterapia, lasten fysioterapia, psykologit) Mielenterveys- ja päihdepalvelut: Päihde-/ depressio hoitajat+ psykologi Mielenterveyskeskus Kuntoutumiskeskus Nuorisopsykiatrian poliklinikka A-klinikka Sosiaalipalvelut Lakiluonnos shl 14 (?) Ohjaus ja neuvonta 30.3.2017 Valinnanvapaus-asiantuntijaryhmä Erikoissairaanhoidon poliklinikat eteentyönnettyä erikoissairaanhoito Diabetespoliklinikka Fysiatrian poliklinikka Gynekologian poliklinikka Ihotautien poliklinikka (Prick-testit)videovälitteisesti Kardiologian poliklinikka (rasitus-ekg, sydämen uä) Keuhkosairauksien poliklinikka (uniapneatutkimukset, spirometria, rasitusspirometria) Kliininen fysiologia Kliininen neurofysiologia Korva-, nenä- ja kurkkutautien poliklinikka Käsikirurgian poliklinikka Lastenkirurgian poliklinikka Lastentautien poliklinikka Neurologian poliklinikka Ortopedian poliklinikka Plastiikkakirurgian poliklinikka Reumatautien poliklinikka Sisätautien poliklinikka (gastro- ja colonoskopiat, sydämen rytmin ja verenpaineen vrk-seuranta) Syöpätautien poliklinikka Urologian poliklinikka Vatsaelinkirurgian poliklinikka Yleiskirurgian poliklinikka Muistihoito, konsultoiva geriatri, Dialyysi Muut vastaanottopalvelut: Depressiohoitaja Avannehoitaja Jalkaterapeutti Ravitsemusterapeutti Suun terveydenhuolto Suuhygienistin vastaanotto Hammaslääkärin vastaanotto suukirurgia Röntgen Natiivi, UÄ, CT, MRI Seulonnat Lakisääteiset seulonnat Laboratorio
Paljon palveluja käyttävien huomioiminen palvelukuvausten valmistelussa Edellisessä työpajassa todettiin, että paljon palveluja käyttäville ei määritellä erillisiä palvelupaketteja, vaan paljon palveluja käyttävät tunnistetaan ja huomioidaan jokaisen palvelupaketin kuvauksen valmistelussa Äänekoskella 16.3. järjestetyssä muutosjohtajien maakuntakierrospäivän yhdessä työpajassa keskusteltiin paljon palveluja käyttävien tunnistamisesta ja ohjaamisesta sekä luonnosteltiin paljon palveluja käyttäville annettavaa palvelulupausta (yhteenveto seuraavassa diassa) Sovittiin, että paljon palvelua käyttävät huomioidaan palvelupakettien kuvausten valmistelussa seuraavaan diaan (nro 11) koottujen linjausten pohjalta.
Paljon palveluja käyttävien huomioiminen palvelukuvausten valmistelussa Näkökulma Työpajan näkemys Mitä pitäisi valmistella/tehdä näkemyksen toteuttamiseksi Määrittely Miten/millä perustella määritellään se, kuka on paljon palveluja käyttävä Tunnistaminen Miten paljon palveluja käyttävä tunnistetaan/löydetään ja houkutellaan palveluiden piiriin Palveluohjaus/- koordinointi Miten paljon palveluja käyttävien palveluohjaus käytännössä toteutetaan Henkilön ja/tai perheen useiden eri palveluiden/ palvelukokonaisuuksien runsas käyttö ja/tai jonkin palvelun hallitsematon/ pyöröovimainen käyttö (kontaktit ja ) Ei palveluiden piirissä oleva henkilö/perhe, jolla arvioitu merkittävä hyvinvointi- /terveysvaje Paljon euroja, epämääräisiä kontakteja, järjestämisen/tuottamisen huonosta organisoinnista johtuvat useat kontaktit Ammattilaisten tulisi arvioida jokaisen yksittäisen asiakaskontaktin yhteydessä henkilön/ perheen palvelukokonaisuus, mahdolliset hyvinvointi- ja terveysvajeet sekä ohjauksen tarve Palveluiden ulkopuolella olevien tunnistamiseen luotava erilliset etsivän nuoriso/vanhustyön kaltaisia toimintamalleja Henkilön/perheen kannalta keskeisimmän palvelun tuottajalla/ vastuuhenkilöllä ensisijainen vastuu palveluiden koordinoinnista Lasten ja perheiden palveluissa liikelaitoksen sosiaaliohjaaja/ - työntekijä Vanhus- ja vammaisasiakkaille nimetty oma palveluohjaaja/ vastuuhenkilö Määritellä palveluittain hälytysrajat Asiakkuuksien hallintaan liittyvät tietojärjestelmät Asiakassuunnitelma ja siihen liittyvät käytännöt, jonka avulla eri ammattilaiset saavat aina helposti ajantasaisen tiedon asiakkaan muista palveluista Määritellä toimijoiden roolitukset, vastuut ja toimintamallit erilaisia tilanteita varten Tuotannon organisointi Miten tuotanto yhtiöittäminen tulisi järjestää palveluja käyttävän näkökulmasta Palvelulupaus Mitä maakunta lupaa paljon palveluja käyttävälle Lain minimiä laajemmat suoran valinnan palvelut mahdollistavat paljon palveluja käyttävien (mm. lääkäri/hoitaja, sosiaaliohjaus, mielenterveys- ja päihde) palveluiden integraation ja palveluohjauksen myös tuotannossa Jokaisella paljon palveluja tarvitsevalle nimetään maakunnan osoittama ammattilainen, joka tukee arjen hallinnassa, tuntee asiakkaan tilanteen ja palvelutarpeen ja asiakkaan käyttämät palvelut, huolehtii eri palveluiden yhteensovittamisesta ja auttaa palveluissa ohjautumisessa
Palvelustrategia ja palvelukuvaukset Keskusteltiin päivystys-, ensihoito- ja vammaispalveluiden palvelustrategia- ja palvelukuvausluonnoksista valmistelijoiden esittelyiden pohjalta Sovittiin, että palvelukuvaukset talletetaan raakileinakin työtilaan, jotta muut pääsevät niitä kommentoimaan. Kommentit/lisäykset merkitään punaisella fontilla ja lisäysten yhteyteen laitetaan kommentoijan nimikirjaimet
Työsuunnitelman tarkentaminen Sovittiin, että valmistelua jatketaan työtilassa olevan työsuunnitelman (versio 16.3.2017) mukaisesti
Muut asiat 12.4. klo 12-16 järjestetään Kasvupalvelutyöryhmän ja järjestämistyöryhmän tapaaminen Sovittiin, että työryhmän jäsenet toimittavat puheenjohtajalle nykyisten organisaatioidensa palveluiden myöntämiskriteerit ja asiakasmaksut asiakirjat tiedoksi/valmistelun pohjaksi