LIITE 1 POHJANMAA HANKE: Mielenterveys ja päihdetyön kehittäminen kolmen sairaanhoitopiirin alueella Selvitys hankkeen etenemisestä ajalla 1.6. 31.10.2009 I YLEISTÄ Visio: Pohjalaista hyvinvointia II HANKKEEN OSATAVOITEKOHTAINEN TOTEUTUMINEN 1. Kuntien mielenterveys ja päihdestrategioiden kehittäminen Visio: Pohjalaismaakunnissa mielenterveys nähdään kansanterveyden ja kuntalaisen hyvinvoinnin osana, jota edistetään kaikilla yhteiskunnan toimintalohkoilla Ajalla 1.6. 31.10.2009 Pohjanmaa hankkeen strategiatyössä on jatkettu aikaisempien strategiaprosessien eteenpäinviemistä. Mielestään selvä Alavuden, Kuortaneen, Soinin, Töysän ja Ähtärin päihde ja mielenterveysstrategian vuosille 2009 2012 toimeenpanon tukemisen on sovittu jatkuvan osana Välittäjä 2009 hankkeen toimintaa. Vaasan seudun päihdestrategian (Vaasan seutu selvänä tulevaisuuteen) käsittely kuntien hallintoelimissä jatkui. Päihdestrategian toimeenpanosta ja seurannasta vastaava ylikunnallinen seurantaryhmä kokoontui ensimmäisen kerran 11.6.2009, jolloin valittiin koko strategian tavoitteita kuvaava mittaristo ja keskusteltiin prosessin etenemisestä kunnittain. Seurantaryhmän ensimmäisessä kokoontumisessa päätettiin myös, että koollekutsumisvastuu ja puheenjohtajuus kiertävät kunnalta toiselle. Seurantaryhmän toisessa tapaamisessa 20.10.2009 jokainen seurantaryhmän jäsen esitteli oman kuntansa työryhmän kanssa läpikäytyä matriisia. Kuntien työryhmämatriiseja päivitettiin sen mukaan, mitä toimintoja oli käynnistynyt ja mitkä oli valittu toteutettaviksi myöhempänä ajankohtana. Strategian ensimmäinen päivitys viedään kuntiin hyväksyttäväksi syksyllä 2010. Seinäjoen kaupungin mielenterveys ja päihdestrategian 2009 2012: Arjen hallinta turvallinen arki toimeenpano alkoi strategian seurantaryhmän kokoontumisella lokakuussa. Nykyisessä kuntien kiristyneessä taloudellisessa tilanteessa seurantaryhmä on saanut kaupungin virkamiesjohdolta ohjeet ja suuntaviivat, joiden perusteella strategian käytäntöön viemistä priorisoidaan. Suupohjan alueella on alkanut ehkäisevän päihdetyön strategian käytäntöön vieminen. Pohjanmaahanke on tarjonnut asiantuntija apua toimeenpanon suunnittelussa. Vaasan kaupungin mielenterveysstrategiatyö jatkui kehittämiskohteiden valinnalla ja työryhmätyöskentelyllä. Strategiaa ohjaava toimikunta valitsi 9.6.2009 pidetyssä tapaamisessaan
strategian kehittämiskohteiksi seuraavat painopistealueet: 1) Mielenterveyttä tukevien rakenteiden kehittäminen ja mielenterveyden edistäminen, 2) Saumattoman palveluketjun turvaaminen, ja 3) Arjen hallinnan ja kuntoutumisen tukeminen. Kaikkia valittuja kehittämiskohteita tarkastellaan asiakkaan osallisuuden, perheen ja läheisten huomioimisen ja tukemisen, 3. sektorin toiminnan huomioimisen ja tukemisen sekä erityisryhmien (mm. 2 dg potilaat, maahanmuuttajat, vammaiset) huomioimisen ja tukemisen näkökulmista. Perustetut kolme työryhmää: Lapset ja Nuoret (0 24 v.), Aikuiset (25 74 v.) ja Ikäihmiset (+75v.) käsittelivät toimikunnan asettamia kehittämiskohteita oman ikäryhmänsä näkökulmasta. Työryhmätyöskentely jatkuu vuoden 2009 lopulle asti, minkä jälkeen strategia kootaan ja kirjoitetaan. Strategia lähtee lausuntokierrokselle alkuvuodesta 2010, minkä jälkeen asetettuja tavoitteita tarkennetaan tarvittaessa. Vaasan kaupungin mielenterveysstrategia on valmis hyväksyttäväksi 2010 ja se viedään kaupungin talousarvioon 2011. Mustasaaren, Vöyri Maksamaan ja Oravaisten mielenterveysstrategiatyö on siinä vaiheessa, että työryhmät ovat aloittaneet työskentelynsä. Strategian kehittämiskohteiksi ovat tarkentuneet: - edistävän ja ennaltaehkäisevän työn kehittäminen - erityisryhmien huomioiminen mielenterveystyössä - joustavien hoitoketjujen kehittäminen Kaikkia valittuja kehittämisalueita ja tavoitteita tarkastellaan kussakin työryhmissä erityisesti seuraavista näkökulmista: asiakkaan osallisuus, omaisten ja läheisten tuen tarve ja osallisuus sekä kolmannen sektorin toimintaedellytykset. Kuntayhtymä Kaksineuvoisen alueella aloitettu mielenterveys ja päihdestrategiatyö on jatkunut. Kehittämiskohteiksi on valittu mielenterveyden edistäminen ja ehkäisevä päihdetyö sekä palvelujärjestelmä ja sen kehittäminen olemassa olevien resurssien puitteissa. Työryhmät ovat aloittaneet työskentelyn. Järvi Pohjanmaan yhteistoiminta alueella (Alajärvi, Soini ja Vimpeli) on käynnissä mielenterveys ja päihdestrategiatyö. Myös siellä ovat työryhmät aloittaneet työnsä ja kokoontuneet noin 2 3 kertaa. Työryhmien matriiseiden tulee olla valmiina marraskuussa 2009. Pietarsaaren seutukunnan päihdestrategia Gemensam morgondag yhdessä huomiseen. Jakobstads regions rusmedelsstrategi 2008 2010 Pietarsaaren seutukunnan päihdestrategia 2008 2010 seuraavasta päivityksestä ja sen toteutuksesta on sovittu. Pohjanmaa hankkeen jälkeen asiantuntijaapua strategian päivityksessä antavat Välittäjä 2009 hankkeen Vaasan seudun osahanke ja Tervein Mielin Pohjois Suomessa hankkeen Keski Pohjanmaan osahanke. Jalasjärven, Ilmajoen ja Kurikan sekä JIK kuntayhtymän kanssa on sovittu strategiayhteistyön aloittamisesta. Ensimmäinen työkokous asiasta järjestetään marraskuussa 2009. Strategiatyön prosessia ja tavoitteiden saavuttamista on arvioitu Webropol kyselyn avulla. Kysely lähetettiin Keski Pohjanmaan, Seinäjoen ja Pietarsaaren strategiatyössä mukana olleille tahoille. Kyselyn perusteella voidaan todeta, että Pohjanmaa hanke on onnistunut seuraavissa prosessin vaiheissa:
nykytilaselvitykset ovat olleet kattavia ja nostaneet hyvin esille alueen mielenterveys ja/tai päihdetyön kehittämistarpeet työryhmät ovat olleet melko moniammatillisia, minkä lisäksi strategiatyöhön osallistuneiden on prosessin aikana ollut mahdollista tuoda esiin myös henkilökohtaiset näkemyksensä päihdeja/tai mielenterveystyön keskeisistä huolenaiheista sekä strategian arvoista ja visiosta strategiaprosessin eteenpäin viemiseen on sitouduttu melko hyvin, ja prosessin etenemisestä on tiedotettu riittävästi hankkeen rooli toiminnan koordinoijana, kokoajana, mahdollistajana, koulutusten järjestäjänä ja tiedon levittäjänä keräsivät laajasti kiitosta kentän toimijoilta hankkeen tukema strategiaprosessi on työhön osallistuneiden näkemysten mukaan sellainen, jota kannattaa hyödyntää myös jatkossa kunnan/alueen strategiatyössä Sen sijaan tulevissa strategiaprosesseissa on syytä kiinnittää huomiota erityisesti seuraaviin asioihin: kuntalaisten ja palveluiden asiakkaiden ääni ei kuulu strategiatyössä riittävästi; ammattilaiset ja asiakkaat olisi tuotava saman pöydän ääreen keskustelemaan strategioiden toimeenpanoon ja jalkauttamiseen ei olla riittävän sitoutuneita strategiset tavoitteet ja pääpainopisteet ovat jääneet osalle toimijoista epäselviksi; työryhmämatriisien sisällöt ovat tutumpia strategian keskeisistä sisällöistä ja arvioinnista tiedottamiseen tulisi panostaa enemmän strategia asiakirjat eivät saisi olla liian pitkiä, vaikeaselkoisia tai ammattikielellä kirjoitettuja, jotta myös kaikki käytännön työntekijät pääsisivät niihin helposti sisälle Pohjanmaa hanke järjesti 8.9.2009 Vöyrin Norrvalla Folkhälsanin auditoriossa yhteistyössä alkoholiohjelman, Länsi Suomen lääninhallituksen ja THL:n kanssa kuntien mielenterveys ja/tai päihdestrategiatyössä mukana oleville toimijoille kaksikielisen teemapäivän strategiatyön toimeenpanon ja arvioinnin tueksi. Tähän tilaisuuteen osallistui yli 40 henkilöä eri puolilta hankealuetta. Valtakunnallinen yhteistyö Pohjanmaa hankkeen tukemasta strategiaprosessista on laadittu opaskirjanen yhteistyössä Alkoholiohjelman kanssa. Opas julkistetaan Pienillä Pohjalaisilla Päihdepäivillä marraskuussa 2009 Vaasassa. Lisäksi hankkeen strategiatyöstä kirjoitettu artikkeli tulee ilmestymään osana Sateenvarjohankkeen, Lapin mielenterveyshankkeen ja Pohjanmaa hankkeen yhteisjulkaisua. Tämä hankkeen 1. osatavoitteen toteutuminen edistää myös hankkeen muiden osatavoitteiden (2. Mielenterveyden edistäminen, mielenterveys ja päihdeongelmien ehkäisy, 3. Mielenterveys ja päihdepalveluiden kehittäminen, 4. Mielenterveys ja päihdekuntoutuksen kehittäminen, 5. Työhyvinvoinnin edistäminen osana laaja alaista mielenterveys ja päihdetyötä, sekä 6. Pohjanmaahanke osana kansallista mielenterveys ja päihdeohjelmaa) toteuttamista. 2. Mielenterveyden edistäminen, mielenterveys ja päihdeongelmien ehkäisy Visio: Mielenterveyden edistäminen ja mielenterveys ja päihdeongelmien ehkäisy pohjautuu tutkittuun tietoon ja toimii kaikilla yhteiskunnan toimintalohkoilla.
Ikääntyvien mielenterveyden tukeminen Pohjanmaa hanke ja Järjestötalon Tukihenkilövälitys (Yhteisöjen Yhdistys Ry Etelä Pohjanmaasairaanhoitopiirin alueella) ovat solmineet kumppanuussopimuksen ikääntyvien yksinäisyyden ja syrjäytymisen vähentämiseksi sekä ikääntyvien liikunnan lisäämiseksi. Pohjanmaa hanke tukee hanketta tarjoamalla asiantuntija apua. Toimintamalli on pilotoitu ja lähtenyt hyvin käyntiin Epshp:n alueella ja jatkuu edelleen. Tiedottamistilaisuudet tukihenkilötoiminnasta on järjestetty sekä Kpshp:n ja Vshp:n alueen eri toimijoille 2009 keväällä. Syyskuussa 2009 Tukihenkilövälitys aloittaa tukihenkilökoulutukset Vshp:n ja Kpshp:n alueella. Pohjanmaa hankkeen työntekijä on mukana IKÄPÄ työryhmässä, joka koostuu viranomaisten, järjestöjen ja seurakuntien edustajista. IKÄPÄ työryhmän jäsenistön muodostavat vanhus ja päihdetyöntoimijat. IKÄPÄ työryhmän tehtävänä on mahdollistaa ehkäisevän päihdetyön työotteen käyttöönottoa kaikilla toimintasektoreilla muun muassa jakamalla tietoa, kouluttamalla ja tukemalla erilaisten toimintamallien käyttöönottoa. IKÄPÄ työryhmän tavoitteena on edistää ja toteuttaa osaltaan Seinäjoen mielenterveys ja päihdestrategiaa sekä tukea ja edistää ikäihmisten turvallista ja hyvää arkea vaikuttamalla olosuhteisiin ja ikäihmisen parissa tehtävään päihdetyöhön. Edelleen tiivistä yhteistyötä jatketaan Ikäkeskuksen ja ikäihmisten avopalveluista vastaavien henkilöiden kanssa säännöllisin tapaamisin Seinäjoenseudun alueella. Tarkoituksena on kehittää ikääntyvien palveluita sosiaali ja terveysministeriön ja Kuntaliiton julkaiseman ikäihmisten palveluiden laatusuositusten pohjalta huomioon ottaen ikäihmisen mielenterveyden ja päihteettömyyden tukeminen ja mielenterveys ja päihdeongelmien ennaltaehkäisy. Masennuksen ja itsetuhoisuuden ennaltaehkäisy MASU koulutukset (raskauden aikaisen/synnytyksen jälkeisen masennuksen tunnistaminen ja hoito) ja siihen liittyvä hoitoketjutyö on jatkunut. Hanke on ollut mukana MASU hoitoketjutoimijoiden yhdyshenkilönä sekä auttanut hoitoketjujen ulkoasun muokkaamisessa. Hoitoketjutyöhön sitouttaminen on myös jatkunut ja hoitoketjutyöryhmästä puuttuvia tahoja on pyritty sitouttamaan. MASU koulutuksen alkuvaiheesta tullaan työstämään arviointiartikkeli, jonka tuottamaa hyötyä voidaan käyttää arvioinnissa myöhemmin. Eli kuinka hyvin MASU koulutuksen ja hoitoketjutyön tavoitteet on koulutukseen mukaan lähteneissä kunnissa ja yksiköissä saavutettu. Väestötason viestintään liittyen MASU teemasta on kirjoitettu artikkeli varhaisesta vuorovaikutuksesta hankkeen tiedotuslehteen. Masennustalkoot työ on jatkunut mittavana Keski Pohjanmaalla useilla paikkakunnilla. Tavoitteena on ollut saada perustasolle osaamista masennuksen tunnistamiseen ja hoitamiseen. Pohjanmaa hankkeessa alkoi keväällä 2009 itsemurhien ja itsensä vahingoittamisen ennaltaehkäisyyn keskittyvä työskentely. Tavoitteena on mm. vahvistaa terveydenhuollon, sosiaalialan toimijoiden, seurakunnan ja vapaaehtoistyöntekijöiden osaamista sekä käynnistää kampanja avunsaantikanavien tunnetuksi tekemiseksi. Yhteistyössä Aseman Lapset ry:n kanssa on kesä lokakuun 2009 aikana järjestetty neljä Friendsohjaajien koulutuspäivää. Friends ohjelma on ala ja yläkouluissa toteutettava, koko luokalle suunnattu ahdistusta ja masennusta ennaltaehkäisevä sekä mielen hyvinvointia edistävä ohjelma. Sen tavoitteena
on opettaa oppilaita tunnistamaan ja käsittelemään tunteita, kannustaa myönteisiin ajattelumalleihin, opettaa selviytymiskeinoja vastoinkäymisten ja pettymysten varalle, vahvistaa oppilaiden minäkuvaa ja omanarvontunnetta sekä lisätä uskoa omiin kykyihin. Väkivallan ja haitallisen päihteidenkäytön ennaltaehkäisy Pohjanmaa hankkeessa elokuussa 2008 alkanut väkivallan vastainen työ on jatkunut kevät ja syyskauden 2009 painottuen koulutusten järjestämiseen ja turvallisuuspalveluista vastaavien kuntien tai sosiaali terveyskuntayhtymien turvallisuustyöryhmiin osallistumisena sekä aktiivisena vaikuttamisena siihen, että Etelä Pohjanmaan alueelle saataisiin oma turvakoti. Väestötasolla tavoitteena on kampanjoinnin käynnistyminen väkivaltaista käyttäytymistä vastaan perhe ja parisuhdeväkivallan, lasten kaltoinkohtelun, koulukiusaamisen ja katuväkivallan vähentämiseksi. Parisuhdeväkivallasta on valmisteltu lehtistä. Keväällä käynnistyi prosessiluontoinen koulutus Perhe ja lähisuhdeväkivallan kohtaaminen auttamistyössä tunnistanko, puutunko ja osaanko auttaa. Koulutettavat laativat myös työyhteisöjensä väkivaltaan puuttumisen kaavion ja pitävät työyhteisöilleen tiivistetyn tietoiskun puuttumisen keinoista. Kokonaiskesto on seitsemän koulutuspäivää. Päättäjien tapaamisissa on tavoitteena ollut väkivallan vastaisen työn tärkeyden havaitseminen. Väkivallan vastaisten toimintaohjelmien laatiminen eri alueilla (mm. Alavus, Kuortane, Töysä ja Ähtäri, Yhtymä Kaksineuvoinen, Suupohja) on Pohjanmaa hankkeessa saanut huomiota. Lisäksi Seinäjoella on mietitty, miten mahdollistaa tulevaisuudessa puuttuvien turvapalveluiden ja turvakodin saaminen alueelle. Pienet Pohjalaiset Päihdepäivät seminaarin (16. 17.11.2009) suunnittelu on jatkunut yhdessä muiden toimijoiden kanssa. Pohjanmaa hanke on kantanut näiden päivien suunnittelusta kokonaisvastuun. Riskiryhmien mielenterveyden edistäminen HAL hoitoketjutyössä (raskaana olevat/huumeet, alkoholi, lääkkeet) hanke on ollut suunnittelemassa hoitoketjun kehittämiseksi koulutustukea alueen toimijoille Seinäjoella ja Vaasassa. Koulutuksien markkinointi ja järjestely on kohdentunut tälle ajanjaksolle. Kuurojen liiton kuntoutusohjaajat ja sihteerit ovat työssään jatkuvasti tekemisissä asiakkaiden kanssa, joilla on päihde ja mielenterveysongelmaa. Heille järjestettiin Mielenterveyden ensiapu 2 kurssi, jonka tavoitteena on ollut saada lisää tietoutta ja osaamista ehkäistä mielenterveys ja päihdeongelmien kehittymistä vakavammaksi. Lisäksi on paikallisyhdistyksille järjestetty luentoiltoja. Lisääntyneet lomautukset ja irtisanomiset Etelä Pohjanmaan alueella toivat tarpeen huomioida asiaa myös yrittäjien keskuudessa. Myös yrittäjille suunnattiin MTEA2 kurssi tuomaan kansalaistietoutta päihde ja mielenterveysasioissa. Vähentää syrjäytymistä ja stigmaa Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen TimeOut menetelmän levittämistä ja saatavuutta on pyritty parantamaan hankkeen toimesta järjestämällä TimeOut ohjaajakoulutusta niille Etelä Pohjanmaan kuntien sosiaali ja terveydenhoitoalan ihmisille, jotka ovat osoittaneet kiinnostusta asiaan.
Koulutuksen saaneet TimeOut ohjaajat ovat olleet oman kuntansa nuorten kutsuntatilanteissa mukana ja sen kautta viemässä TimeOut toimintamallia eteenpäin syrjäytymisen ehkäisyssä palvelukseen astuvien nuorten miesten keskuudessa. Pohjanmaa hanke teki vuoden 2007 alussa kumppanuussopimuksen Kaustisen Pohjan Veikkojen (KPV) kanssa. Kumppanuuden tavoitteena oli kehittää ja kokeilla erilaisia toimia, joilla voitaisiin vaikuttaa mielenterveyteen ja päihteisiin liittyviin asenteisiin seurassa toimivien keskuudessa. Yhteistyön on päättymässä ja sen osalta suoritettiin Webropol kysely sekä päätösseminaari. Seuratoimijoita pyydettiin arvioimaan kokeiluprosessia ja sen vaikutuksia. 3. Mielenterveys ja päihdepalvelujen kehittäminen Visio: Asiakaslähtöinen laadukas hoito ja vaikuttuva hoito ja palvelu mielenterveys ja päihdeongelmissa on saatavilla ja asukkaiden saavutettavissa kaikkien kolmen pohjalaismaakunnan alueella. Hoitoketjutyö Skitsofreniapotilaan palveluketjutyö Vaasan sairaanhoitopiirin alueella on muokattu skitsofrenia ketjua uusien toimijoiden kanssa ja päivitetty versio on julkaistu sairaanhoitopiirin ekstranetissä. Malmin terveydenhuoltoalueella malli saadaan valmiiksi hankekauden aikana. Ketjusta on myös kansalaisversio. Päihdeasiakkaan hoitoketjutyö Vaasan alueen päihdeasiakkaan palveluketjun (palveluprosessin) kuvaus QPR ohjelmalla on saatu valmiiksi ja siitä on järjestetty keskustelutilaisuus alueen toimijoille. Ketju on tarkoitettu ammattilaiskäyttöön ja se on julkaistu Vaasan sairaanhoitopiirin intranet palvelimessa sekä Vaasan sairaanhoitopiirin ja perusterveydenhuollon yhteisessä extranet portaalissa. Ketjusta puuttuvat perusterveydenhuollon osuudet, jotka täydennetään malliin myöhemmin. Toimijat ovat halukkaita liittämään ketjuun koko Vaasan sairaanhoitopiirin alueen, joten ketjun työstämistä jatketaan osana Välittäjä hankkeita myös maakuntien alueella siten, että mukaan tulevat ne palvelut, joita kunnat eivät osta Vaasan kaupungilta. Kansalaisversio palveluketjusta on valmistunut syksyllä. Depression hoitoketjut Synnytyksen jälkeisen masennuksen hoitoketjutyön valmisteluvaiheisiin liittyi yhteistyötahojen sitouttaminen ja motivoiminen hoitoketjutyöskentelyyn. Pohjanmaa hankkeen alueelta yhteensä 32 kuntaa ja kaikki kolme sairaanhoitopiiriä lähtivät mukaan työstämään omalle alueelleen paikallista hoitoketjua. Vaasan sairaanhoitopiirin psykiatrian tulosalueen hoitoprosessikysely (masennus, psykoosit ja päihteet) lähetettiin kaikkiin aikuispsykiatrian yksiköihin. Vastauksista on laadittu raportti ja tuloksista kerrottiin yksiköille palautetilaisuudessa lokakuussa 2009. Vastaava prosessikysely toteutetaan Keski Pohjanmaan sairaanhoitopiirissä loka marraskuussa 2009 tiimeittäin keskittyen pelkästään masennuksen hoitoon. Myös Etelä Pohjanmaalla psykiatriset osastot ovat miettineet omia hoitopolkujaan sekä valmistelleet hoidon ja kuntoutuksen suunnittelumallia, joka integroitaisiin Efficatietojärjestelmään.
Lasten ja nuorten psykososiaalisten palveluiden kehittäminen Parasta lapsille selvitystyö integroidun lasten ja nuorten psykososiaalisten palveluiden (mt ja päihdepalvelut) Jyta alueella (Jokivarsikuntien yhteistoiminta alue) on toteutunut kesän ja syksyn aikana. Osana selvitystyötä on toteutettu alueen lapsille, nuorille ja lapsiperheille verkkokysely. Raportti valmistuu loka marraskuun vaihteessa. Depression hoito Masennustalkoot työskentelymallin mukainen perusterveydenhuollon koulutus on jatkunut Keski Pohjanmaan terveyskeskuksissa. Osa koulutuksista jää hankekauden ulkopuolelle. Masennusta käsittelevä lehtikirjoitussarja on jatkunut Keski Pohjanmaalla aiheenaan Päihteet ja masennus sekä Ikäihmiset ja masennus. Kirjoitussarja päättyy talvella 2010. Hanke on osallistunut Valtakunnallisten depressiohoitajapäivien suunnitteluun ja toteutukseen Seinäjoella 12. 13.10.2009 sekä järjestänyt 1.10 ja 22.10.2009 Seinäjoella yhdessä ammattikorkeakoulun kanssa täydennyskoulutusta aiheesta Vaikuttavaa lyhytpsykoterapeuttista hoitoa masennukseen. Samanaikaisen psyykkisen sairauden ja alkoholiongelman hoito (Kaksoisdiagnoosityö) Samanaikaisen depression ja päihdeongelman systemaattisen arviointi ja hoitomallin kehittäminen Etelä Pohjanmaan sairaanhoitopiirissä on käynnistynyt. Mallissa tutkitaan laaja alaisen masennuksen arviointi ja hoito ohjelman hoitotuloksia tavanomaiseen masennuksen hoitoon. Syksyn 2009 aikana on koulutettu osallistuvien yksiköiden henkilökuntaa tutkimuksessa käytettävien mittareiden käyttöön sekä mini interventioon, motivoivaan haastatteluun ja käyttäytymisen aktivaatiomalliin. Kunkin kolmen sairaanhoitopiirin alueella organisoidut säännölliset kaksoisdiagnoosityöryhmien kokoukset ovat jatkuneet. Ryhmät ovat olleet osallisena mm. päihde ja mielenterveysstrategiatyössä sekä kuntien kanssa tehtävässä yhteistyössä. Ryhmien toiminnan jatkamiseen hankekauden jälkeen on nähty tarpeelliseksi kaikissa maakunnissa. Yhteistyössä Pohjalaismaakuntien päihdetyön kehittäjäverkoston kanssa on järjestetty Ennaltaehkäisevän päihdetyön teema aamupäivä Vaasassa 8.5.2009. A klinikkasäätiön kanssa on suunniteltu Huuko parempaa palvelua huumeiden käyttäjille koulutusta, jotka pidettiin 10.9. ja 1.10.2009 Vaasassa. Lisäksi hanke on järjestänyt rannikkoalueen toimijoille EMDR koulutuskokonaisuuden ensimmäisen vaiheen. EMDR on terapeuttinen lähestymistapa, jota käytetään psyykkisten traumojen hoidossa. 4. Mielenterveys ja päihdekuntoutuksen kehittäminen Visio: Asenteet, osaaminen ja rakenteet mahdollistavat kuntoutukseen liittyvän osallisuuden, asumisen ja työn. Kaikki nämä näkökulmat toteutuvat läpäisyperiaatteella kansalais, käyttäjä, palveluntuottaja, rahoittaja, kunta ja poliittisen päätöksenteon tasoilla. Ensisijaista on avokuntoutus. Pohjanmaahankkeen päättyessä kaikki kuntoutus tehdään alueella ensisijaisesti kotikuntoutuksena.
Keväällä 2009 on työstetty asumispalvelututkimuksen pohjalta laaditut kriteerit konkreettisimmiksi. Kriteereiden avulla voidaan seurata asumispalveluiden laadun ja kuntoutuksellisuuden etenemistä. Tarkoituksena myös kiinnittää huomiota asumispalveluiden laatuun ja lisätä kuntien kilpailuttamisosaamista. Kriteerien käyttö esiteltiin työkokouksessa, joka järjestettiin yhdessä lääninhallituksen kanssa 30.9.2009. Kuntoutujien ja heidän omaistensa osallisuus ja hyvinvointi Kuntoutujien ja heidän omaistensa osallisuuden lisäämistä on edelleen työstetty yhteistyössä omaisjärjestön Omaiset mielenterveystyön tukena Etelä Pohjanmaa ry:n kanssa. Pohjanmaahanke/EPSHP on solminut kumppanuussopimuksen Omaiset mielenterveystyön tukena Etelä Pohjanmaan kanssa. Omaiset mielenterveystyön tukena E P ry. on yhdessä Tampereen seudun omaiset mielenterveystyön tukena ry:n kanssa hakenut Raha automaattiyhdistykseltä projektiavustusta hankkeeseen vuosille 2010 2014 kehittääkseen omaisen osallisuutta ja huomioimista mielenterveys ja päihdetyössä yhdistysten toiminta alueilla. Pohjanmaa hanke/epshp toimii asiantuntija apuna hankkeessa, mikäli omaisyhdistykset saavat rahoitusta. Pohjanmaa hanke on ollut koordinoijana ja nykytilan ja tarpeiden kartoittajana vertaistukikeskuksen perustamishankkeessa Seinäjoen alueen seudulle yhdessä Mielenterveyden Keskusliiton ja sen jäsenjärjestön Seinäjoen alueen mielenterveysyhdistyksen, SAMY:n, Seinäjoen kaupungin, Seinäjoen seurakunnan ja Seinäjoen ammattikorkeakoulun kanssa. Vertaistukikeskuksesta suunnitellaan matalan kynnyksen kohtaamispaikkaa mielenterveys ja päihdekuntoutujille. Mielenterveydenkeskusliitto on jättänyt RAY:lle avustushakemuksen vertaistukikeskuksen perustamista ja toiminnan aloittamista varten. Mikäli avustus myönnetään ko. vertaisryhmätoimintaa varten, Mielenterveyden keskusliitto kouluttaa vertaisryhmävetäjät tulevaan vertaistukikeskukseen. Pohjanmaa hanke ja Järjestötalon Tukihenkilövälitys (Yhteisöjen Yhdistys Ry Etelä Pohjanmaasairaanhoitopiirin alueella) ovat solmineet kumppanuussopimuksen mielenterveys ja päihdekuntoutujien ja ikääntyvien yksinäisyyden ja syrjäytymisen vähentämiseksi sekä kuntoutujien liikunnan lisäämiseksi. Toimintamalli on pilotoitu ja lähtenyt hyvin käyntiin Epshp:n alueella ja jatkuu edelleen. Pohjanmaa hanke tukee hanketta tarjoamalla asiantuntija apua. Toimintamallin käynnistäminen on edennyt nyt myös Kpshp:n ja Vshp:n alueilla. Tiedotustilaisuudet tukihenkilötoiminnasta on järjestetty sekä Kpshp:n ja Vshp:n alueen eri toimijoille 2009 keväällä. Yhteistyö ja kehittämispalavereja on jatkettu syksyllä 2009. Vaasassa kiinnostus toimintaa kohtaan on ollut innostunutta ja laaja alaista ja Vaasan seudun sosiaalipsykiatrinen yhdistys on päättänyt lähteä hakemaan RAY rahoitusta ensivuodelle Tukihenkilövälitystoiminnan edistämiseksi ja vakiinnuttamiseksi. Kokkolassa kiinnostusta toimintaa kohtaan on myös ollut. Toiminnan käynnistäminen ja vakiinnuttaminen osaksi jonkin paikallisen toimijan työkenttää ei kuitenkaan ole onnistunut. Asian edistämiseksi perustettu työryhmä on aktiivinen ja Pohjanmaa hankkeen tuella toimijoille ja heidän rekrytoimilleen henkilöille järjestetään vielä syksyn aikana Mielenterveyden ensiapu 2 koulutus, jolla motivoidaan työryhmän jäseniä pitämään vireillä mahdollisuutta Tukihenkilövälitystoiminnan käynnistämiseen Keski Pohjanmaan alueella. Perhonjokilaakson alueella tarvetta tukihenkilötoiminnalle olisi valtavasti. Alueelta puuttuu kuitenkin taho, joka voisi lähteä kehittämään toimintaa jatkossa. EPSHP alueella toimintaa pyritään jatkamaan ja sairaanhoitopiirin psykiatrian yksikkö osallistuu RAY:n rahoituksen hakemiseen yhdessä Tukihenkilövälityksen kanssa.
Vaasanseudun sosiaalipsykiatrisen yhdistyksen kanssa on käsitelty kumppanuussopimusta, yhdistyksen toimintaa, päihdeasiakkaan palveluketjua sekä yhdistyksen omaa päihdesuunnitelmaa. Yhteistyötä on tehty Vaasan alueella eri toimijoiden kanssa myös päihdeasiakkaan palveluketjutyön ja HAL ketjutyön yhteydessä sekä eri koulutuksia valmistellessa. Yhteistyötä on tehty mm. eri järjestöjen, sairaanhoitopiirin ja psykososiaalisten palveluiden kanssa. Esimerkkeinä mainittakoon A kilta, A neuvola ja Pixne klinikka. Kokemusasiantuntijoiden ja vertaistoimijoiden osallistumista mielenterveys ja päihdepalveluiden suunnitteluun, toteuttamiseen ja arviointiin lisätään Epshp:n alueella Mieli 2009 työryhmän suositusten mukaisesti, jotta palvelujärjestelmä voi ottaa nykyistä paremmin huomioon asiakkaiden tarpeet. Kokemusasiantuntija ja vertaistoimijakoulutuksien aloittamiseksi vuoden 2010 alussa on haettu TUKE rahoitusta koulutuksien pilotoimiseksi Epshp:n alueelle. TUKE rahoitus on Epshp:n tutkimus ja kehittämisrahaa. Kpshp:n alueella toimivat koulutetut kokemustutkijat osallistuvat mm. sairaalahoidon ja avohoitopalveluiden sekä asumispalveluiden arviointiin. Pohjanmaa hanke on eri tilaisuuksissa markkinoinut kokemustutkijoiden asiantuntemusta ja hyödyntänyt heidän työtään myös omissa toimenpiteissä. Psykiatrisen ja päihdekuntoutuksen tarpeen tunnistaminen ja arviointi Psykiatrisen ja päihdekuntoutuksen tarpeen arvioimiseksi on pilotoitu Pohjanmaa hankkeen toimesta PsykRAI MH kolmen sairaanhoitopiirin alueelle pitkäaikaispsykiatrisille osastoille. PsykRAI MHpilotointien arvioinnin ja vertailukehittämisen palauteseminaari järjestettiin helmikuussa 2009 sosiaalija terveystieteen laitoksella Helsingissä. Arvioinnit ja vertailukehittämisen tulokset on esitelty edelleen pilotointi osastoille hankealueella. Seuraavat arvioinnit osastoilta on suurelta osin lähetetty THL:n vertailuarviointiin kesäkuun 2009 alussa ja palauteraportoinnit tuloksista saadaan vuoden 2010 alussa. Epshp:ssä selvitellään yhä tietojen siirtämiseen liittyviä juridisia asioita. Pilotointi on edennyt onnistuneesti ja informaatiota menetelmän vahvuuksista ja mahdollisista ongelmista on välitetty eteenpäin palveluntuottajalle Raisoftalle ja THL:lle. Tiivistä yhteistyötä on tehty lisäksi Pohjalaismaakuntien päihdetyön kehittäjäverkoston kanssa. Kehittäjäverkostoon kuuluvat kaikki oleellisimmat päihdetyön kehittäjät Pohjanmaan alueella, ja kokouksia on pidetty vähintään kerran kuukaudessa. Pohjanmaa hankkeesta on ohjattu ja tuettu psykologian alan pro gradu tutkimuksen tekemistä Kpshp:n psykiatrian yksikössä keväästä 2008 alkaen. Tutkimus on nimeltään Skitsofreniaa sairastavien kognitiivinen toimintakyky ja hoitomyöntyvyys. Hankkeesta on ohjattu tutkimustyötä koehenkilöiden etsimisessä ja valinnassa, yksilökohtaisten tulosten tulkinnassa ja johtopäätösten teossa, palautteiden antamisessa sekä tietojen kirjaamisessa sairaskertomusjärjestelmään. Tutkimus on valmistunut kesällä 2009 ja sen tuloksia hyödynnetään hankealueella skitsofreniapotilaiden diagnostiikan, hoidon ja kuntoutuksen kehittämisessä. Syksyn 2009 aikana on valmisteltu tuloksista tiedottamista. Avohoitokeskeisen kuntoutuksen toteutuminen Kotikuntoutuspoliklinikka on aloittanut toimintansa Etelä Pohjanmaan sairaanhoitopiirissä syksyllä 2007. Kotikuntoutus on tarkoitettu psykoosipotilaille ja masennuspotilaille, jotka tarvitsevat
pitkäaikaista tukea ja kuntoutusta. Kotikuntoutus on usein psykiatrisesta sairaalasta kotiutuvien potilaiden jatkokuntoutusta. Kotikuntoutuspoliklinikan toiminnasta tehdään KOTIINPARAS tutkimus. Kotikuntoutuspoliklinikan tutkimus on edennyt alkuvuodesta 2009 siten, että Etelä Pohjanmaan sairaanhoitopiirin eettinen toimikunta on myöntänyt tutkimukselle luvan. Työryhmän ilmapiiriä on kartoitettu ja työryhmän jäsenet ovat kuvanneet työtänsä päiväkirjojen avulla. Päiväkirjojen analysointi on edennyt kesän 2009 aikana ja myöhemmin syksyllä on tarkoitus tehdä aiheesta tieteellinen julkaisu Kuntoutus lehteen. Potilasaineiston kerääminen on aloitettu elokuussa 2009 ja aineiston keruu jatkuu ensivaiheen tietojen keruulla kevääseen 2010 saakka. Sen jälkeen tutkimukseen osallistuvia asiakkaita haastatellaan kaksi vuotta myöhemmin ja siten seurataan kuinka vaikuttavaa kotikuntoutuspoliklinikan hoito on. Rinnalla kerätään myös verrokkiaineistoa psykiatrista osastohoitoa saavien potilaiden keskuudessa, joiden kuntoutusprosessi etenee sairaalahoidon jälkeen muuten kuin kotikuntoutuspoliklinikan hoidon piirissä. Pohjanmaa hankkeessa yhtenä isona tavoitteena on mielenterveyskuntoutujien vertaistoiminnan kehittäminen. Tähän liittyen on lähdetty implementoimaan kuntoutusta, joka perustuu aikaisempaa enemmän vertaisuuteen. Keski Pohjanmaan sairaanhoitopiirissä psykiatrian tulosalueella on toiminut kuntoutuskursseja järjestävä yksikkö vuodesta 2003 lähtien. Kurssiyksikön perustehtävänä on kuntoutus ja tai sopeutumisvalmennuskurssien toteuttaminen erilaisista mielenterveysongelmista kärsiville kuntoutujille sekä heidän läheisilleen. Tätä Kpshp:ssä hyväksi käytännöksi todettua toimintaa on levitetty nyt myös Vshp:n ja Epshp:n alueilla. Syksyn 2009 ajaksi on palkattu projektityöntekijä tähän tehtävään. Projektityöntekijä on kiertänyt Epshp:n psykiatrisen erikoissairaanhoidon yksiköissä sekä joissakin perusterveydenhuollon toimipisteissä. Vshp:n alueella toimintaa on esitelty erikoissairaanhoidossa. Kierroksen tuloksista on tehty raportti, joka sisältää arviointia ja suosituksia ryhmäkuntoutuksen kehittämiseksi huomioiden aiempaa paremmin kuntoutujien tasavertaisuuden ja osallisuuden. Kpshp:n Kuntoutuskurssiyksikön toiminnasta työstetään Hyvä käytäntö THL:n Hyvien käytäntöjen verkkopalveluun vuosien 2009 2010 aikana. Kuntouttavan työtoiminnan monipuolisuus Yhteistyötä alueen vahvojen osaajien Etelä Pohjanmaan sosiaalipsykiatrisen yhdistyksen, Keski Pohjanmaan sosiaalipsykiatrisen yhdistyksen, Vaasan seudun sosiaalipsykiatrisen yhdistyksen, Jupitersäätiön ja Kokkotyösäätiön kanssa on tiivistetty kumppanuussopimusten pohjalta. Pohjanmaa hanke on antanut asiantuntija ja konsultointiapua päihteettömyyttä tukevien toimien lisäämiseksi ja toimintojen kehittämiseksi huomioiden kaksoisdiagnoosi kuntoutujat sekä järjestänyt koulutuksia. Säännöllisin tapaamisin on pidetty yhteyttä asioiden ja kuntouttavien työtoimintojen eteenpäin viemiseksi ja päihdetoimintasuunnitelmien ja toimintamallien luomiseksi ja käytäntöön juurruttamiseksi kumppanuussopimuksien pohjalta. Kaikki kumppanuussopimusten tavoitteet on saavutettu ja sovitut toimenpiteet on viety loppuun kaikkien kolmen maakunnan alueilla. Alkoholiohjelman toimenpiteiden lisäksi yhdistyksille ja säätiöille on annettu runsaasti myös muuta kuntouttavaa työtä tukevaa asiantuntija apua koulutuksen ja ohjauksen välityksellä. 5. Työhyvinvoinnin edistäminen osana laaja alaista mielenterveys ja päihdetyötä
Visio: Pohjalaisilla on työnsä kautta ja työssään mahdollisimman suuri sosiaalisen ja yhteiskunnallisen osallistumisen oikeus. Pohjalaisilla on nykyistä pidempi ja terveempi työura. Edellisen vuoden aikana tehty yhteyshenkilö ja depressio ja päihdehoitajakartoituksen tulos on päivitetty toukokuun 2009 aikana ja sen tuloksesta on tiedotettu työterveyshuolloille. Vastaukset osoittavat edelleenkin, että vasta muutamassa työterveyshuollossa on päihdetyöhön ja/tai mielenterveysasioihin/depressioon perehtynyt työterveyshoitajamalli käytössä. Jatkossa näiden mallien rakentamista tuetaan Tervein mielin Pohjois Suomessa hankkeessa. Hankesuunnitelman tavoitteissa esimiestyön kehittäminen on raportointikaudella toteutunut seuraavasti: Kokkolassa on järjestetty Keski Pohjanmaan koulutusyhtymän kanssa yhteistyössä Vaikeiden asioiden puheeksi ottaminen/monikulttuurinen työyhteisö Kokkolan kaupungin henkilöstölle asiakaspalvelukoulutuksen osana. Pohjanmaa hankkeen Päähenkilö lehden työelämää käsitellyt teemanumero toi useita yhteydenottoja Kokkolan toimipisteeseen. Näiden seurauksena aloitettiin keskustelu Österbottens Företagarföreningin kanssa. Kiinnostusta samantapaisen yhteistyön suunnittelemiseen yrittäjille löytyi Pietarsaaren ja Vaasan seudulla kuin mitä Keski Pohjanmaan Yrittäjien kanssa on tehty. Tämän Masennustalkoot tyyppisen tiedon vieminen yrittäjille on tärkeää, mutta sen toteuttaminen Pohjanmaa hankkeen kautta ei käytännön syistä ja ajallisesti vielä vuoden 2009 aikana onnistunut. Samoin tulleiden yhteydenottojen pohjalta projektikoordinaattori on aloittanut kuntatyöpaikkojen ja joidenkin isojen työpaikkojen kanssa konsultatiiviset työhyvinvoinnin tilaa käsittelevät palaverit Pohjanmaan ja Etelä Pohjanmaan alueilla kesä elokuun aikana. Kuntaliitosten yhteydessä ja yritysten työntekijöiden muuttuneissa työtilanteissa työntekijät ovat kokeneet epävarmuutta ja huolta. Palavereissa on työelämä korissa tehtävää työtä varten saatu arvokasta tietoa. Käydyt keskustelut ovat olleet myös pohjana kolmelle työhyvinvointia käsittelevälle artikkelille, jotka sanomalehti Keskipohjanmaa julkaisee sarjana syksyn 2009 aikaan. Työpaikoilta tulleet yhteydenotot on koettu myönteisinä ja kehittämistä edistävinä. Ne ovat myös osoittaneet, että Pohjanmaa hankkeen materiaalia kuten tiedotuslehteä ja esitteitä on luettu. Pohjanmaa hankkeen työelämä korin toimesta aloitettu Työkyvyn kehittämisfoorumi Kokkolassa kokoontuu edelleen kaksi kertaa vuodessa. Lähtökohtana oli moniammatillisen yhteistyön tarve työkyvyn arvioinneissa ja arviointien kehittämisessä. Kehittämisfoorumin työryhmään on koottu eri toimijatahojen edustus. Ryhmässä on työterveyshuollon, terveyskeskuksen, työvoiman palvelukeskuksen, työ ja elinkeinotoimiston, KELA:n, kuntoutustutkimusyksikön, yleissairaalapsykiatrian, sosiaalityön, Kokkolan kaupungin, Medirexin, Pohjanmaa hankkeen jne. edustajia. Tämä työmuoto on koettu tärkeäksi. Pohjanmaa hankkeen osaprojekti Paikallinen päihdepolitiikka terveyden edistäjänä hanke käynnistyi kesäkuun alussa ja on koordinoinut mm. Vastuullisen alkoholimyynnin koulutuksia. Työ on perustunut eri tahojen väliseen laaja mittaiseen yhteistyöhön päihdehaittojen vähentämiseksi sekä ennalta ehkäisevän työn kehittämiseksi Pohjanmaa hankkeen alueella. Tärkeitä kohderyhmiä ovat alkoholia anniskelevat sekä myyvät yritykset ja lääkkeiden vähittäiskaupasta vastaavat apteekit. Tarkoituksena on ollut edistää yritysten omavalvonnan toteutumista. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi on jatkettu aiemmin kehitettyjen toimintamallien kuten Vastuullinen alkoholimyynti koulutusten sekä Lääkefoorumien toteuttamista hankealueella syksyn 2009 aikana. Hankealueen ravintola sekä apteekkihenkilökunnalta on kerätty kyselyaineisto. Ravintoloille suunnatussa kyselyssä selvitettiin ravintolahenkilökunnan näkemyksiä sekä asenteita
alkoholipoliittisista toimenpiteistä, omavalvonnasta sekä viranomaisten ja yritysten välisestä yhteistyöstä. Kysely postitettiin sadalle ravintolalle. Kyselyn tuloksista on laadittu kirjallinen raportti, jota hyödynnetään tulevien Vastuullinen alkoholimyynti koulutusten järjestämisessä sekä yritysten ja viranomaisten välisen yhteistyön kehittämisessä. Apteekeille kohdistetun kyselyn tarkoituksena oli saada tietoa apteekkityöntekijöiden kokemuksista väkivaltatilanteista, reseptien väärentämisen yleisyydestä sekä yhteistyön toimivuudesta PKVlääkkeiden väärinkäytön ennaltaehkäisyssä apteekkien sekä terveydenhuollon välillä. Kyselyn kautta saatua tietoa hyödynnetään mm. väkivaltatilanteisiin ja reseptien väärentämiseen sekä lääkkeiden väärinkäyttöön liittyvien ehkäisevien toimenpiteiden kehittämisessä. Kyselyn tuloksia on esitelty lääkefoorumien yhteydessä. Vastuullisen alkoholimyynnin koulutuksia on uudistettu siten, että syksyn 2009 aikana järjestetyt koulutukset on kohdennettu alkoholin vähittäismyymälöille eli kaupoille, kioskeille sekä huoltoasemille. Vähittäismyymälöistä on ollut vähemmän henkilökuntaa Pohjanmaa hankkeen aiemmin järjestämissä vastaavissa koulutuksissa, joten uudistettu koulutusmuoto on saatu lähemmäksi tämän kohderyhmän arkea ja työtä. Näin on voitu tarjota eväitä työssä tulevien ongelmatilanteiden ratkaisuun. Koulutuksia on järjestetty Seinäjoella, Vaasassa ja Kokkolassa. Pohjanmaa hankkeen Työelämä kori on tehnyt hankealueen kouluille työhyvinvoinnista webropolkyselyn lokakuussa 2009. Työkorin arviointi on suoritettu samoin lokakuussa ja liitetään koko Pohjanmaa hankkeen arvioinnin osaksi. Pohjanmaa hanke on jatkanut yhteistyötä Työterveyslaitoksen kanssa, jolta saatu tuki on arvokasta ja kehittävää. Työterveyslaitos on tuottanut paljon hyvää materiaalia, jota myös hankkeen kautta on voitu levittää työterveyshuollon ja yritysten jne. käyttöön. Hanketyön kannalta voi sujuvaa yhteistyötä Työterveyslaitoksen ja Masto hankkeen kanssa pitää tärkeinä onnistumisina. Pohjanmaa hankkeen viestintä Pohjanmaa hankkeen maksatuskauden 1.6. 31.10.2009 aikana on valmistunut erilaisia oppaita ja esitteitä (Päihdeklinikan käsikirja, Opas kuntien mielenterveys ja päihdetyön suunnittelun tueksi sekä mainosmateriaalia Pieniä Pohjalaisia Päihdepäiviä varten). Pohjanmaa hankkeen englanninkielisten verkkosivujen suunnittelu aloitettiin keväällä 2009, jolloin päätettiin, että niistä muodostuu suomen ja ruotsinkielisiä sivuja suppeampi kokonaisuus. Englanninkielisten sivujen viimeiset osat valmistuivat lokakuussa. Elo ja syyskuun vaihteessa toteutettiin viestintäkysely, jonka tarkoituksena oli kerätä tietoa hankeviestinnän tilanteesta. Kyselylomakkeita jaettiin neljässä koulutuksessa ja lomake oli myös kuukauden verran hankkeen suomen ja ruotsinkielisillä verkkosivuilla vapaasti saatavilla. Vastauksista kävi muun muassa ilmi, että tietoa koulutuksista haluttiin saada sähköpostitse. Tähän tarpeeseen vastattiin perustamalla Pohjanmaa hankkeelle oma sähköpostilista.
Pohjanmaa hankkeen tiedotuslehden, Päähenkilö lehden, elämänkaari teemanumero (2/2009) ilmestyi lokakuussa suomen ja ruotsinkielisenä. Syksyn Päähenkilö lehti oli viimeinen nykyisessä muodossa ilmestynyt Pohjanmaa hankkeen tiedotuslehti.